Transtorno Bipolar em crianças: análise de revisões sistemáticas entre 2019- 2023

O transtorno bipolar em crianças apresenta desafios diagnósticos, sendo crucial considerar fatores genéticos, sintomas inespecíficos e a sobreposição com outras condições psiquiátricas. O diagnóstico precoce e a avaliação neuropsicológica são essenciais para um tratamento adequado, considerando o impacto nas funções executivas e, por conseguinte, no desenvolvimento global da criança. Este estudo teve como objetivo revisar estudos publicados entre 2019 e 2023 sobre transtorno bipolar em crianças para entender descobertas, lacunas e orientações futuras. Nesse sentido, foi desenvolvida uma revisão sistemática de literatura a partir das bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), o Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) e a Scientific Electronic Library Online (SCIELO). Com a análise e interpretação qualitativa dos resultados, concluiu-se que o estudo abordando o transtorno bipolar em crianças entre 2019 e 2023 evidencia desafios na identificação e tratamento, com destaque para a falta de critérios diagnósticos claros e lacunas no tratamento farmacológico, especialmente em relação ao uso do lítio. A pesquisa também ressalta a complexidade multifatorial do transtorno, envolvendo fatores genéticos, biológicos e ambientais, indicando a necessidade urgente de avanços na compreensão e manejo dessa condição na infância

Síndrome de Allgrove e amiotrofia: uma associação rara

A Síndrome de Allgrove é uma doença rara hereditária, causada por mutações no gene AAAS, que possui uma tríade clássica de sintomas caracterizada por alacrimia, acalasia e insuficiência adrenal. Além da tríade, sinais neurológicos como disfunção autonômica, microcefalia, disfunção cognitiva ou demência leve, doença do neurônio motor/amiotrofia e outros podem ser mencionados em até 70% dos casos. Nessa perspectiva, o objetivo desse trabalho é a realização de um estudo observacional e exploratório sobre os artigos publicados nos últimos 5 anos sobre associação rara entre a síndrome de allgrove e amiotrofia, uma vez que essa é uma comorbidade rara da síndrome. Dos 140 resultados obtidos na pesquisa, apenas 9 abordaram de forma objetiva sobre o tema, sendo utilizados na confecção do estudo. Segundo a literatura, a amiotrofia é uma comorbidade rara da síndrome de Allgrove, que possui grande relevância devido ao seu curso rápido e progressivo

3 Sensitivity, specificity, predictive values, false positives and false negatives in the diagnosis of cochlear toxicity from self-reported hearing loss and tinnitus in relation to the ototoxicity alteration at three different frequencies ranges of tone threshold audiometry in 102 patients with American Tegumentary Leishmaniasis treated with meglumine antimoniate.

Evandro Chagas National Institute of Infectious Diseases, Oswaldo Cruz Foundation, Rio de Janeiro, Brazil.</p

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IntroductionAmerican Tegumentary Leishmaniasis (ATL) treatment is based on pentavalent antimonials (Sb5+), but these drugs have been associated to several adverse effects. Hearing loss and tinnitus during treatment with meglumine antimoniate (MA) have already been reported. This study aimed to describe the usefulness of self-reporting of hearing loss and tinnitus in diagnosing MA-induced ototoxicity.MethodsA prospective longitudinal study was conducted with 102 patients with parasitological diagnosis of ATL, treated with different MA schemes. The presence of clinical auditory toxicity was defined as the emergence or worsening of self-reporting hearing loss and/or tinnitus during monitoring. Measures of sensitivity, specificity, and the positive and negative predictive value of the patient’s self-reporting of hearing loss and tinnitus in relation to the result of the audiometric test (considered the gold standard) were calculated.ResultsThe age of the evaluated patients ranged from 15 to 81 years, with a median of 41 years, and most were male (73.5%). Seventy-five patients (73.5%) had cutaneous leishmaniasis and 27 (26.5%) mucosal leishmaniasis. Eighty-six patients (84.3%) received intramuscular (IM) treatment and 16 (15.7%) were treated with intralesional MA. During treatment, 18 (17,6%) had tinnitus and 7 (6,9%) had complaint of hearing loss. 53 (52%) patients had cochlear toxicity confirmed by tone threshold audiometry and high frequency audiometry, from which 60% received a dose of 20 mg Sb5+/kg/day (p = 0.015) and 96.2% were treated with IM MA (p = 0.001). Tinnitus has greater specificity and positive predictive value than hearing loss, with a low number of false positives, but with a high false negative value.ConclusionAlthough the large number of false negatives suggests that self-report of hearing loss or tinnitus cannot be considered a good screening test for referring the patient to an audiometry, the low number of false positives suggests the need to value the patient’s complaint for referral. Otherwise, this study reinforces the importance of audiological monitoring during treatment with MA, especially in those patients with self-reporting of hearing loss or tinnitus when treated with 20 mg Sb5+/kg/day via IM.</div

Sensitivity, specificity, predictive values, false positives and false negatives in the diagnosis of cochlear toxicity from self-reported hearing loss in relation to the ototoxicity alteration at three different frequencies ranges of tone threshold audiometry in 102 patients with American Tegumentary Leishmaniasis treated with meglumine antimoniate.

Evandro Chagas National Institute of Infectious Diseases, Oswaldo Cruz Foundation, Rio de Janeiro, Brazil.</p

Sensitivity, specificity, predictive values, false positives and false negatives in the diagnosis of cochlear toxicity from self-reported tinnitus in relation to the ototoxicity alteration at three different frequencies ranges of tone threshold audiometry in 102 patients with American Tegumentary Leishmaniasis treated with meglumine antimoniate.

Evandro Chagas National Institute of Infectious Diseases, Oswaldo Cruz Foundation, Rio de Janeiro, Brazil.</p