Дренування рідинних скупчень заочеревинного простору при лікуванні гострого некротичного панкреатиту

Acute pancreatitis is one of the most severe urgent surgical diseases. Its necrotic forms with a high mortality rate develop in about a quarter of patients with this disease. Therefore, our aim was to improve the results of surgical treatment of patients with purulent-septic complications of necrotizing pancreatitis by applying of minimally-invasive surgical interventions. The analysis of complex treatment of 37 patients with acute necrotizing pancreatitis during the period of purulent-septic complications with the spread of purulent peripancreatic clusters to the retroperitoneum was performed. After verifying the localization of clusters spread a trocar was inserted under the control of the ultrasound  machine by the "free hand" method. The distance to the cluster was from 4 to 12 cm. The drainage of fluid formation, abscess with introduction into its cavity of a drainage tube "Neloton" with a diameter of 12 Fr was performed. In case of ineffectiveness of the drainage function of this diameter, 17 (46 %) patients were drained with tube diameter of 20 Fr. The improvement of its evacuation capacity with the removal of large size sequesters was noted at using of this technique. This allowed to reduce the manifestations of the intoxication syndrome, the systemic inflammatory response syndrome and to prevent repeat laparotomy.Острый панкреатит относится к одним из самых тяжелых ургентных хирургических заболеваний. В около четверти больных такой болезнью развиваются его некротические формы с высоким уровнем летальности. Поэтому нашей целью было улучшение результатов хирургического лечения больных с гнойно-септическими осложнениями некротического панкреатита путем применения миниинвазивных (щадящих) операционных вмешательств. Проведен анализ комплексного лечения 37 больных острым некротическим панкреатитом в период гнойно-септических осложнений с распространением гнойных перипанкреатических заплывов в забрюшинное пространство. После верификации локализации распространенности заплыва под контролем ультразвукового аппарата методом “свободной руки” вводили троакар. Расстояние к очагу составляло от 4 до 12 см. Выполняли дренирование жидкостного образования, гнойника с введением в его полость дренажной трубки “Нелотон” диаметром 12 Fr. При неэффективности дренажной функции данного диаметра 17 (46 %) пациентам вводили дренаж диаметром 20 Fr. При использовании данной методики отмечали улучшение эвакуаторной ее возможности с отхождением секвестров большого размера. Это позволило уменьшить проявления интоксикационного синдрома, синдрома системного воспалительного ответа и предотвратить повторные лапаротомные операционные вмешательства.Гострий панкреатит – одне з найтяжчих ургентних хірургічних захворювань. У близько чверті хворих розвиваються його некротичні форми з високим рівнем летальності. Тому нашою метою було покращення результатів хірургічного лікування хворих із гнійно-септичними ускладненнями некротичного панкреатиту шляхом застосування мініінвазивних (щадних) операційних втручань. Проведено аналіз комплексного лікування 37 хворих на гострий некротичний панкреатит у період гнійно-септичних ускладнень із поширенням гнійних періпанкреатичних запливів у заочеревинний простір. Після верифікації локалізації поширення запливу під контролем ультразвукового апарата методом “вільної руки” вводили троакар. Відстань до вогнища складала від 4 до 12 см. Виконували дренування рідинного утвору, гнійника з введенням у його порожнину дренажної трубки “нелотон” діаметром 12 Fr. При неефективності дренажної функції даного діаметра в 17 (46 %) пацієнтів вводили дренаж діаметром 20 Fr. При використанні даної методики спостерігали покращення її евакуаторної спроможності з відходженням секвестрів великого розміру. Це дозволило зменшити прояви інтоксикаційного синдрому, синдрому системної запальної відповіді та запобігти повторним лапаротомним операційним втручанням

ЕФЕКТИВНІСТЬ МОТИВАЦІЙНОГО НАВЧАННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ФІБРИЛЯЦІЄЮ ПЕРЕДСЕРДЬ ТА АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ

This article provides an assessment of the effectiveness of the developed motivational training program in hypertensive patients with atrial fibrilation. It was established that the conducting of motivational training for such patients increases their level of intensity and attitude to health, leading to lifestyle modifications, regular monitoring of blood pressure and pulse, which improves their quality of life and complaens.У статті висвітлено результативність змодельованої програми мотиваційного навчання пацієнтів із фібриляцією передсердь та артеріальною гіпертензією. Встановлено, що проведення мотиваційного навчання із залученням середнього медичного персоналу для таких пацієнтів підвищує їх зацікавленість до свого здоров’я, що врешті-решт приводить до зміни способу життя, регулярного контролю пульсу та артеріального тиску, і як наслідок – покращує якість життя та прихильність до лікування

УЧАСТЬ МЕДСЕСТРИ У ФОРМУВАННІ КОМПЛАЄНСУ ДО ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ГІПЕРТОНІЧНОЮ ХВОРОБОЮ ТА ІШЕМІЧНОЮ ХВОРОБОЮ СЕРЦЯ

The article deals with pressing issues of formation of compliance to the treatment of patients with hypertensive disease (HD) and ischemic heart disease (IHD). The necessity of interaction of nurses and patients in solving of problems connected with insufficient compliance to the conducted medical treatment is assessed.У статті розглянуто актуальні питання формування комплаєнсу (прихильності) до лікування пацієнтів із гіпертонічною хворобою та ішемічною хворобою серця. Оцінено необхідність взаємодії медичних сестер і пацієнтів при вирішенні проблем, пов’язаних із недостатнім комплаєнсом до проведеної медикаментозної терапії

СИМУЛЯЦІЙНІ МЕТОДИКИ У ВИРІШЕННІ БАГАТОРІВНЕВИХ СИТУАЦІЙНИХ ЗАДАЧ У ІІ ЕТАПІ ВСЕУКРАЇНСЬКОЇ СТУДЕНТСЬКОЇ ОЛІМПІАДИ З ЕНДОКРИНОЛОГІЇ

The article presents a modern methodology of the conducting the stage II All-Ukrainian Student’s Olympiad by using the simulation techniques. There was the using of evaluation the theoretical knowledge such a test tasks, the solution of situational tasks, the interpretation of the laboratory and instrumental methods of examination and also the solution the modified emergency condition in the interactive mode for the purpose students to engage the active scientific work, motivation for each intellectual abilities, development of their communicative qualities. The Student’s Olympiad was passed in the four tours: I – writing the test tasks, II – solution the situation tasks with increased complexity, III – solution the modified emergency condition in the interactive mode, IV – solution the practical tasks with interpretation the laboratory and instrumental methods of examination. The students were required the synthesis not only the endocrinology knowledge, getting during the studying in the university, but also the related disciplines, such as cardiology, pharmacology, laboratory and instrumental diagnostics. The main place in the preparation the student was taken the skill, using of semiotics standard and treatment during the working with the virtual patient. The winners in the stage II of All-Ukrainian Student’s Olympiad in Endocrinology with the most scored points became the participants from I. Horbachevsky Ternopil State Medical University (I place), Ivano-Frankivsk National Medical University and Sumy State Medical University (II place), and also Lviv National Medical University and Dnipropetrovsk Medical Academy (III place). The solution of the modified emergency condition in the interactive mode will allow students to develop the speed of clinical thinking and to provide the urgent care to the patient in different clinical conditions.У статті наведено сучасну методику проведення ІІ етапу Всеукраїнської студентської олімпіади з ендокринології з використанням симуляційних методик. З метою залучення студентів до активної наукової роботи, мотивування у кожного інтелектуальних здібностей, розвитку комунікативних рис використовувалась оцінка теоретичних знань у вигляді тестових завдань, розв’язання ситуаційних задач, інтерпретація лабораторних та інструментальних методів обстежень, а також вирішення змодельованого невідкладного стану в інтерактивному режимі. Відбувалася студентська олімпіада з ендокринології в чотири тури: І – написання тестових завдань, ІІ – розв’язання ситуаційних задач підвищеної складності, ІІІ – вирішення змодельованого невідкладного стану в інтерактивному режимі, ІV – вирішення практичних завдань з інтерпретації лабораторно-інструментальних методів обстеження. Від студентів-учасників вимагався синтез знань з ендокринології, отриманих не лише за роки вивчення даної дисципліни у вищих навчальних закладах, але й суміжних дисциплін, таких, як кардіологія, фармакологія, лабораторна та інструментальна діагностика. Особливе місце в підготовці олімпійця з ендокринології займало вміння застосування стандартів семіотики та лікування при роботі з віртуальним пацієнтом. За кількістю набраних балів переможцями студентської олімпіади з ендокринології стали учасники із Тернопільського державного медичного університету ім. І. Я. Горбачевського (І місце), Івано-­Франківського національного медичного університету і Сумського державного медичного університету (ІІ  місце), а також Львівського національного медичного університету ім. Д. Галицького та Київського медичного університету і Дніпропетровської медичної академії (ІІІ місце). Вирішення змодельованого невідкладного стану в інтерактивному режимі дозволяє розвинути у студента швидкість клінічного мислення та надання невідкладної допомоги хворому при різних клінічних станах

РОЗЛАДИ ВИПОРОЖНЕНЬ В ОСІБ ПОХИЛОГО ВІКУ

The article adduces the étiologie and pathophysiologic factors in the origin of defecation disorders — constipations in people of an old age. The prophylaxis measures of constipations in old age people were described.У статті детально висвітлено етіологічні та патофізіологічні чинники у виникненні розладів випорожнень - закрепів у людей похилого віку. Описано основні заходи профілактики закрепів у людей похилого віку

ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ГРУПОВОГО НАВЧАННЯ З ЗАСТОСУВАННЯМ ІННОВАЦІЙНИХ ТЕХНОЛОГІЙ У СТРУКТУРІ РЕАБІЛІТАЦІЙНИХ ЗАХОДІВ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ 2 ТИПУ

Modernity requires a transformation of the format of medicine and new approaches to the doctor/nurse-patient relationship, because technologies has permeted every part of our life. The cooperation of the physician and the patient should be based on the necessity of involving patient in the process of treatment, to transform him into a partner who is involved in the implementation of an important personal project – recovery. The aim of the study was to investigate the efficiency of using group educational programs using of innovative technologies (installing of applications on smartphones, online classes via Skype, etc.) in the structure of the rehabilitation process of patients with type 2 diabetes. We have used the practice of group sessions with several patients with the same pathology, similar in age, features of the disease and patients desires. Aim of the training in the established groups was to form new psychological units, to achieve the maximum number of patients who are motivated to recover, to improve their general condition. Achievement of consistently better clinical and metabolic parameters, to make changes in the development and progression of complications of diabetes, to improve the quality of life. After graduation, there was a significant increase in the percentage of patients with high awareness of their illness, increasing readiness to follow doctor/nurse recommendations, which indicates the efficiency of such group educational programs.Сьогодення вимагає трансформації формату медицини та нових підходів до взаємовідносин лікаря/медсестри і пацієнта, адже у повсякденному житті реальність все більше пронизує інтернет. Співпраця медика та хворого повинна ґрунтуватись на необхідності залучення останнього у процес лікування, перетворення його у партнера, який бере участь у реалізації важливого особистого проекту – одужання. Метою роботи було дослідження ефективності використання групових освітніх програм із застосуванням інноваційних технологій (встановлення програм і додатків на смартфонах, занять он-лайн через скайп-звʼязок та ін.) у структурі реабілітаційних заходів у хворих на цукровий діабет (ЦД) 2 типу. Застосовано практику групових занять з кількома пацієнтами з однією патологією, подібних за віком, особливостями перебігу хвороби, бажанням пацієнта. Метою навчання у створених групах було формування нових психологічних установок, досягнення максимальної кількості хворих, мотивованих на одужання, покращення свого загального стану, досягнення стійких кращих клініко-метаболічних показників, внесення змін у розвиток та прогресування ускладнень ЦД, покращення якості життя. Після закінчення школи виявлено значне зростання відсотка пацієнтів із високою інформованістю про власну хворобу, підвищенням готовності до виконання рекомендацій лікаря/медсестри, що свідчить про ефективність таких групових освітніх програм

МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ ПРОБЛЕМИ НАДАННЯ ПАЛІАТИВНОЇ ДОПОМОГИ У РОДИНАХ ТЯЖКОХВОРИХ ТА ІНКУРАБЕЛЬНИХ ПАЦІЄНТІВ

І. Horbachevsky Ternopil National Medical UniversityТернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ Україн

Indicators of Diabetes Mellitus type 2 patients compensation by the level of glycated hemoglobin in Ternopol region, Ukraine, 2011

Introduction: WHO notes that diabetes mellitus (DM) leads to increased mortality of patients by 2-3 times and reduces their life duration by 10-30 %. Epidemiological studies in Ukraine indicate a permanent increase in the number of patients with both DM types. The most objective and long-term indicator of diabetes compensation is glycated hemoglobin (HbAlc). Purpose: Our study was to estimate the stage of compensation for patients with DM types 1 and 2 in Ternopil region on the basis of HbAlc levels. Materials and methods: We examined 285 patients with type 2 diabetes, among them 150 people received insulin therapy. The duration of diabetes was from 2 to 17 years. Patients’ age was from 42 to 75 years. Due to the fact that the study involved 49.2% of patients older than 50 years, stages of compensation of diabetes were the following: HbAlc less than 7.0% - good control, 7,0-8,0% - satisfactory control, above 8.0% - poor control. Results: The amount of patients with HbAlc level under 7% was 8.65%, with HbAlc from 7.0 to 8.0% - 17.11%, with HbAlc above 8.0% - 74.24%, respectively. The average HbAlc level among clients with type 2 diabetes and insulin treatment was (9.62±0.07)% and among those, who used anti-diabetic drugs - (9.34±0.08)%, respectively. The average HbAlc concentration in patients with type 2 DM in Ternopil region, Ukraine in 2011 was (9.48±0.06)%. Conclusions: The average level of glycated hemoglobin in patients with type 2 diabetes mellitus in Ternopil region, Ukraine in 2011 was (9.48±0.06)%, and did not depend on the method of its treatment (insulin or anti-diabetic drugs). The majority of clients with diabetes mellitus type 2 (74.24%) presented poor control of the disease

THE MODELING OF STARTUP ECOSYSTEMS IN CENTRAL AND EASTERN EUROPE BASED ON SOCIO-ECONOMIC INDICATORS

The article is devoted to solving the problem of the development of startup ecosystems in the countries of Central and Eastern Europe (including Ukrainian entrepreneurship since Ukraine gained independence) by reorienting their economy to a market economy and conducting it based on sustainable development, ethics, and social responsibility. It has been found that in the countries a large number of mechanisms and procedures are not fully adapted to the implementation of entrepreneurial activity based on systematicity, complexity, and interaction; only point elements are present, and the effectiveness of their interaction in the process of entrepreneurial activity is quite low. At the same time, the rapid development of startup ecosystems is observed. The definition of this concept in the article is considered from the point of view of scientists as “a combination of localized cultural views, social networks, investment capital, universities, and active economic policies that create an environment that supports innovative business” and Startup Genome. This allows for the interpreting of a startup ecosystem as “a set of resources (policies, accelerators, incubators, co-working spaces, educational institutions, and funding groups) that are mostly located within a radius of 100 kilometers around a central point in a given region, with a few exceptions based on local realities”. It has been established that at the moment the theoretical concept of entrepreneurial ecosystems is insufficiently developed, which does not allow unambiguously interpreting its composition, as well as determining the impact on the development of startup. It has been revealed that the central driver of start-up ecosystems is most often considered by universities as centers of education and driving forces of innovative growth. It is innovations that are determined as a source of entrepreneurship development. The above was the basis for consideration and a possible solution to the problem of building a model that would describe the development of the startup ecosystem of the countries of Central and Eastern Europe based on the analysis of a set of indicators that characterize the startup ecosystem according to the Dealroom.co methodology, where the most popular and those that Ecosystem value is the most complete description of the development of the startup ecosystem. The European experience in the development of startup ecosystems has been analyzed. The structural components of the startup ecosystem have been reflected, and their role in the functioning of the system and their interrelationships has been defined. The functioning of startup ecosystems in European countries has been described. Possible directions of application of the European experience in the development of startup ecosystems in Ukraine have been studied. At the same time, the government of Ukraine considers the IT industry and military tech (high-tech weapons) as priorities in further development, which is especially relevant during military operations. The study was tested on the Greek startup ecosystem and found that the most significant issues affecting the successful development of startups are issues at the state level, which are related to tax incentives and acceleration of start-up procedures, the availability of financing opportunities, communication between interested parties, entrepreneurial education, previous startup experience, incubator support, and mentoring. A regression-correlation analysis of a set of five indicators (Number of unicorns, Future unicorns, VC funding, Number of exits, Employees, New funds, Number of startups, Number of funding rounds), which have the greatest significance for the Ecosystem value of the country, has been carried out. A model has been built that determines the dependence of Ecosystem value on the action of a set of significant factors: Number of unicorns, Future unicorns, VC funding, Number of exits, and Employees, which allows predicting the development of the startup ecosystem of the countries of the world