Contribution au demembrement phenotypique et a la validation nosologique des conduites suicidaires

Ce travail s articule autour du constat de l hétérogénéité phénotypique des conduitessuicidaires conjointement à celui de l existence de nombreux facteurs de validité nosologique.En suivant la méthode du symptôme candidat, nous avons pu montrer que la distribution del âge à la première tentative de suicide (TS) était une mixture de deux distributionsgaussiennes. Ce symptôme candidat nous a permis de délimiter deux sous groupes distincts depatients en terme de caractéristiques cliniques. Parallèlement, l exploration des dysfonctionscognitives de patients suicidants nous a permis de proposer un deuxième symptôme candidat :le déficit de l inhibition cognitive. Enfin, grâce à l analyse en composante principale d uninstrument de mesure de la léthalité suicidaire, nous avons pu montrer que la sous dimensionde léthalité implémentation du patient constituait un symptôme candidat du fait de sesliens probables avec l intentionnalité suicidaire, deux dimensions intriquées et déterminantesdans la genèse de conduites suicidaires. Notre contribution a la validation nosologique desconduites suicidaires concerne les résultats obtenus à partir de l étude d une population depatients bipolaires au sein de laquelle l héritabilité des conduites suicidaires est apparuindépendante de celle du trouble bipolaire de l humeur. Enfin, au sein d une populationépidémiologique psychiatrique martiniquaise homogène sur le plan ethnique, 18% despatients avaient des antécédents de TS. Ce chiffre est inférieur à celui mesuré au sein d étudesmenées en population cliniques majoritairement caucasiennes et conforte l idée d une hyposuicidalité dans les populations d origine africaine.This work starts with the report of the phenotypic heterogeneity of suicidal behavior jointly tothat of the existence of several nosological validity factors. While following the candidatesymptom approach, we could show that the distribution of the age at first suicide attempt(SA) was a mixture of two Gaussian distributions. This candidate symptom enabled us todelimit two distinct groups of patients in term of clinical characteristics. In parallel, theexploration of the cognitive dysfunctions among suicidal patients enabled us to propose asecond candidate symptom: the impaired cognitive inhibition. Lastly, by the study of asuicidal lethality scale, we could show that the patient s implementation represented acandidate symptom because of its probable relationship with suicidal intent, two intricate anddetermining dimensions in the genesis of suicidal behavior. Our contribution to thenosological validation of suicidal behavior relates to the results obtained from the study of apopulation of bipolar patients within whom the heritability of suicidal behavior appearedindependent of that of the bipolar disorder. Lastly, among an Afro-Caribbeanepidemiological psychiatric sample, 18% of the patients had a history of SA. This rate islower than that measured within studies conducted among mainly Caucasian clinical samplesand strengthen the idea of a hypo-suicidality in the populations of African origin.PARIS-EST-Université (770839901) / SudocPARIS12-Bib. électronique (940280011) / SudocSudocFranceF

Contribution to the phenotypic disentangling and the nosological validity of suicidal behaviors

Ce travail s’articule autour du constat de l’hétérogénéité phénotypique des conduitessuicidaires conjointement à celui de l’existence de nombreux facteurs de validité nosologique.En suivant la méthode du symptôme candidat, nous avons pu montrer que la distribution del’âge à la première tentative de suicide (TS) était une mixture de deux distributionsgaussiennes. Ce symptôme candidat nous a permis de délimiter deux sous groupes distincts depatients en terme de caractéristiques cliniques. Parallèlement, l’exploration des dysfonctionscognitives de patients suicidants nous a permis de proposer un deuxième symptôme candidat :le déficit de l’inhibition cognitive. Enfin, grâce à l’analyse en composante principale d’uninstrument de mesure de la léthalité suicidaire, nous avons pu montrer que la sous dimensionde léthalité « implémentation du patient » constituait un symptôme candidat du fait de sesliens probables avec l’intentionnalité suicidaire, deux dimensions intriquées et déterminantesdans la genèse de conduites suicidaires. Notre contribution a la validation nosologique desconduites suicidaires concerne les résultats obtenus à partir de l’étude d’une population depatients bipolaires au sein de laquelle l’héritabilité des conduites suicidaires est apparuindépendante de celle du trouble bipolaire de l’humeur. Enfin, au sein d’une populationépidémiologique psychiatrique martiniquaise homogène sur le plan ethnique, 18% despatients avaient des antécédents de TS. Ce chiffre est inférieur à celui mesuré au sein d’étudesmenées en population cliniques majoritairement caucasiennes et conforte l’idée d’une « hyposuicidalité» dans les populations d’origine africaine.This work starts with the report of the phenotypic heterogeneity of suicidal behavior jointly tothat of the existence of several nosological validity factors. While following the candidatesymptom approach, we could show that the distribution of the age at first suicide attempt(SA) was a mixture of two Gaussian distributions. This candidate symptom enabled us todelimit two distinct groups of patients in term of clinical characteristics. In parallel, theexploration of the cognitive dysfunctions among suicidal patients enabled us to propose asecond candidate symptom: the impaired cognitive inhibition. Lastly, by the study of asuicidal lethality scale, we could show that the “patient’s implementation” represented acandidate symptom because of its probable relationship with suicidal intent, two intricate anddetermining dimensions in the genesis of suicidal behavior. Our contribution to thenosological validation of suicidal behavior relates to the results obtained from the study of apopulation of bipolar patients within whom the heritability of suicidal behavior appearedindependent of that of the bipolar disorder. Lastly, among an Afro-Caribbeanepidemiological psychiatric sample, 18% of the patients had a history of SA. This rate islower than that measured within studies conducted among mainly Caucasian clinical samplesand strengthen the idea of a “hypo-suicidality” in the populations of African origin

Contribution au demembrement phenotypique et a la validation nosologique des conduites suicidaires

This work starts with the report of the phenotypic heterogeneity of suicidal behavior jointly tothat of the existence of several nosological validity factors. While following the candidatesymptom approach, we could show that the distribution of the age at first suicide attempt(SA) was a mixture of two Gaussian distributions. This candidate symptom enabled us todelimit two distinct groups of patients in term of clinical characteristics. In parallel, theexploration of the cognitive dysfunctions among suicidal patients enabled us to propose asecond candidate symptom: the impaired cognitive inhibition. Lastly, by the study of asuicidal lethality scale, we could show that the “patient’s implementation” represented acandidate symptom because of its probable relationship with suicidal intent, two intricate anddetermining dimensions in the genesis of suicidal behavior. Our contribution to thenosological validation of suicidal behavior relates to the results obtained from the study of apopulation of bipolar patients within whom the heritability of suicidal behavior appearedindependent of that of the bipolar disorder. Lastly, among an Afro-Caribbeanepidemiological psychiatric sample, 18% of the patients had a history of SA. This rate islower than that measured within studies conducted among mainly Caucasian clinical samplesand strengthen the idea of a “hypo-suicidality” in the populations of African origin.Ce travail s’articule autour du constat de l’hétérogénéité phénotypique des conduitessuicidaires conjointement à celui de l’existence de nombreux facteurs de validité nosologique.En suivant la méthode du symptôme candidat, nous avons pu montrer que la distribution del’âge à la première tentative de suicide (TS) était une mixture de deux distributionsgaussiennes. Ce symptôme candidat nous a permis de délimiter deux sous groupes distincts depatients en terme de caractéristiques cliniques. Parallèlement, l’exploration des dysfonctionscognitives de patients suicidants nous a permis de proposer un deuxième symptôme candidat :le déficit de l’inhibition cognitive. Enfin, grâce à l’analyse en composante principale d’uninstrument de mesure de la léthalité suicidaire, nous avons pu montrer que la sous dimensionde léthalité « implémentation du patient » constituait un symptôme candidat du fait de sesliens probables avec l’intentionnalité suicidaire, deux dimensions intriquées et déterminantesdans la genèse de conduites suicidaires. Notre contribution a la validation nosologique desconduites suicidaires concerne les résultats obtenus à partir de l’étude d’une population depatients bipolaires au sein de laquelle l’héritabilité des conduites suicidaires est apparuindépendante de celle du trouble bipolaire de l’humeur. Enfin, au sein d’une populationépidémiologique psychiatrique martiniquaise homogène sur le plan ethnique, 18% despatients avaient des antécédents de TS. Ce chiffre est inférieur à celui mesuré au sein d’étudesmenées en population cliniques majoritairement caucasiennes et conforte l’idée d’une « hyposuicidalité» dans les populations d’origine africaine

Les libertés dans l'entonnoir de la législation anti-terroriste

International audienceLoi n° 2006-64 du 23 janvier 2006 relative à la lutte contre le terrorisme et portant dispositions diverses relatives à la sécurité et aux contrôles frontaliers,JO 24 janvier 2006, p. 112

Les libertés dans l'entonnoir de la législation anti-terroriste

International audienceLoi n° 2006-64 du 23 janvier 2006 relative à la lutte contre le terrorisme et portant dispositions diverses relatives à la sécurité et aux contrôles frontaliers,JO 24 janvier 2006, p. 112

Facteurs physicochimiques et facteurs physiologiques influencant les effets des glucides sur la glycemie

National audienc

Les libertés dans l'entonnoir de la législation anti-terroriste

International audienceLoi n° 2006-64 du 23 janvier 2006 relative à la lutte contre le terrorisme et portant dispositions diverses relatives à la sécurité et aux contrôles frontaliers,JO 24 janvier 2006, p. 112

Myelinolyse centro et extrapontine et syndrome des buveurs de bière (à propos d'un cas à l'hopital de Laon en 2002)

La myélinolyse centro et extrapontine ou syndrome de démyélinisation osmotique (ODS) est une maladie rare découverte en 1959 par Adams,Mancall et Victor chez quatre de leurs patients éthyliques chroniques consistant en des foyers de démyélinisation bien limités et symétriques situés dans la partie centrale du pont dans des régions qui présentent une forte intrication de substance blanche et grise richement vascularisée . Le facteur causal clef, la correction de l hyponatrémie, fut suggéré par Tomlinson en 1976 puis démontré de manière convaincante chez l animal par Norenberg-Paapendick (rat) et Karp-Laureno (chien) en 1982 . Il s avéra par la suite que la transition entre deux états osmolaires différents constitue la cause de ces lésions .De la l évolution du concept de CPM/EPM vers celui de syndrome de démyélinisation osmotique (ODS) . En effet cette transition est à l origine d une déshydratation cellulaire et d une peine métabolique auxquelles les cellules gliales, très sensibles aux contraintes énergétiques sont incapables de faire face et, ce particulièrement dans des conditions comme, entre autres l alcoolisme chronique ou elles ont subi préalablement un stress métabolique chronique . Tel fut le cas de notre patient qui fut hospitalisé d urgence face à des troubles de la vigilance ( état de confusion ) imputables à une encéphalopathie métabolique métabolique liée à l hyponatrémie, à la suite d un syndrome de potomanie à la bière sans alcool, une cause connue mais peu fréquente d hyponatrémie sur ce terrain .L évolution chez ce patient après correction des désordres hydroélectrolytiques se fit vers le syndrome de démyélinisation osmotique . Le cas dont nous discuterons est intéressant à plusieurs titres .Il est tout à fait révélateur de la difficulté de poser le diagnostic en milieu de réanimation et de l intérêt et des limites des examens de neuro-imagerie conventionnelle pour le confirmer .Il nous permet d évoquer la discussion ayant cours entre les auteurs quant à la manière de corriger l encéphalopathie hyponatrémique symptomatique .A central pontine and extrapontine myelinolysis is a rare desease discovered in 1959 by Adams, Victor and Mancall in four of their alcoholic patients consisting in well delimited and symetrical foci of demyelination confined in the center of the basis pontis but also out of the pontis in a region of maximal admixture of grey and white matter elements. The triggered key factor, the hyponatremia's correction was suggested by Tomlinson in 1976 then convincingley demonstrated in animals by Norenberg-Papendick (in rats) and Karp-Laureno (in dogs) in 1982. It turned out, later, that the transition between two different osmolar states are responsible for these brain damages. Hence, the evolution of the CPM/EPM concept towards the osmotic demyelination syndrome (ODS) one. In fact this transition is the source of cell's dehydration and of a metabolic penalty for which glial cells are unable to cope up and this, particularly in conditions like, among others, chronic alcoholism although they already suffured from a chronic metabolic stress. So it was for our patient who was rushed to hospital in a state of mental confusion due to an hyponatrémia linked metabolic encephalopathy, following a alcohol free beer potomania syndrom, a well know but un common cause of hyponatremia in this context. The evolution in this patient after the electrolytic disturbance correction led to the osmotic demyelination syndrome (ODS). The case we will talk about is interesting in many ways. It's really telling of the difficulty to diagnose in the intensive care unit and of the interest of imits of the neuroradiologic examination early in the clinical course to confirm it. It allows us the possibility to refer to the current discussion between authors concerning the way to correct hyponatremia.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF

Projet de loi pour contrôler l'immigration, améliorer l'intégration: quels défis ?

National audienceFace à cette 22e loi immigration depuis 1986, qui viserait à “contrôler l’immigration” et “améliorer l’intégration”, notamment par le travail, l’UEE vous invite à un webinaire où trois intervenant.e.s décrypterons le projet de loi “Immigration” 202

Contribution à la commande prédictive basée sur un modèle pour les systèmes de télé-opération bilatérale

Ce travail de thèse a permis de développer une approche originale de commande pour les systèmes de télé-opération bilatérale maître-esclave. Cette stratégie de commande bilatérale est basée sur une combinaison judicieuse de l ingénierie de la commande prédictive et du concept de platitude. Une telle approche est principalement caractérisée par sa capacité de prendre en compte explicitement le retour d effort pour garantir un meilleur compromis entre la stabilité du système de commande et sa transparence. Deux problèmes de commande ont été traités pour mieux appréhender les performances en poursuite de la commande prédictive bilatérale proposée et sa capacité de recouvrir les bonnes propriétés de robustesse de la régulation prédictive. Le premier problème concerne le cas des systèmes linéaires. Des résultats fondamentaux de robustesse par rapport aux retards de transmission ont été obtenus et une attention particulière est réservée à la spécification des paramètres de synthèse, en l occurrence les dynamiques de prédiction, et à l étude du dilemme stabilité-transparence du système de commande global. Le second problème concerne le cas d un système esclave opérant dans un environnement non linéaire. La conception du système de commande est faite en deux étapes. La première étape est une synthèse d un système de commande en boucle ouverte effectuée conformément au concept de platitude. Ce système de commande en boucle ouverte permet au système esclave de suivre la trajectoire du système maître en réalisant une compensation adéquate des forces de contact entre le robot esclave et son environnement extérieur. La seconde étape est une synthèse d un système de commande prédictive bilatérale dans le but de réaliser une stabilisation robuste du système esclave autour de sa trajectoire désirée. Ceci requiert une extension adéquate de la commande prédictive via une sortie plate au cas où la trajectoire de référence n est pas connue a priori. En effet, la trajectoire de référence est affectée par la présence du retour d effort. Quant au problème de minimisation, il est résolu par une prise en compte explicite de l aspect bilatérale dans la loi de commande. Des validations expérimentales de l approche de commande prédictive bilatérale ont été réalisées sur des plates-formes de télé-opération bilatérale avec un réseau de communication local d une part, et un réseau de communication entre deux stations maître et esclave respectivement situées à Bourges et Vicenza d autre part. L utilisation de l Internet comme réseau de communication a particulièrement permis de mettre en évidence la problématique des retards variables et aléatoires. Les résultats de robustesse en stabilité, de performances en poursuite et de transparence obtenus en simulation ont été validés en temps réel aussi bien dans le cas linéaire que dans le cas d un environnement extérieur non linéaire. Plusieurs configurations de facteurs d échelle ont été considérées pour montrer que les conditions de stabilité dépendent fortement de l environnement extérieur et que la stabilité du système de commande et sa transparence constituent des propriétés antagonistes. Les résultats d une méthode commande PID ont été données pour mieux apprécier ses limitations pour la télé-opération bilatérale.ORLEANS-BU Sciences (452342104) / SudocSudocFranceF