ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

The review represents the analysis of data on physiotherapeutic methods of treatment that can be used in rehabilitation of children with long duration of frequent infections, children after acute intestinal diseases, children with chronic viral hepatitis, children with complications following some acute neuroinfections. Immune status disturbances play a valuable role in the development of chronic forms of infections in children. The possibility of immune problems correction by physical factors is underlined.В обзоре представлен анализ сведений о физиотерапевтических методах лечения, которые могут быть использованы при реабилитации часто и длительно болеющих детей; детей, перенесших острые кишечные инфекции; детей, страдающих хроническими вирусными гепатитами и детей с осложнениями после острых нейроинфекций. Большое значение в развитии хронических форм инфекций у детей имеет нарушение иммунного статуса ребенка. Подчеркивается возможность коррекции иммунных нарушений физическими факторами

Conduction studies of phrenic nerve in healthy children

Background. Unlike parameters of phrenic nerve conduction in healthy adults characterized by stability, in children variations with age are observed. The objective is to investigate the M-wave latency and amplitude in electroneurographic (ENG) examination of the phrenic nerve in healthy children of different ages for development of a normative database of neurophysiological data.Materials and methods. 48 healthy children (28 girls and 20 boys) were examined. Mean age was 9.19 ± 5.43 years (1–18 years). ENG examination of the phrenic nerve was performed with the modified standard procedure of stimulation at the level of the outer margin of the lower third of the sternocleidomastoid muscle with registration of M-wave from standard diaphragm point and parallel registration of the muscle activity from m.deltoideus and m.serratus anterior.Results. Mean values of the M-response latency were 5.64 ± 1.25 ms, amplitude – 0.66 ± 0.34 mV. For age-differentiated subgroups 1–2 years (n = 7), 3–5 years (n = 9), 6–12 years (n = 15), and 13–18 years (n = 17), the latency was 4.96 ± 1.94; 5.01 ± 1.13; 5.42 ± 0.84, and 6.44 ± 1.43 ms, respectively; the amplitude was 1.01 ± 0.37; 0.87 ± 0.31; 0.61 ± 0.24, and 0.45 ± 0.21 mV, respectively. The M-response amplitude values in children aged 1–2 years significantly differed from the values in children aged 6–12 and 13–18 years.Conclusion. ENG examination of the phrenic nerve is a technically uncomplicated procedure, and the obtained data is easy to interpret. During phrenic nerve ENG in children, it is necessary to take age variability of the M-wave latency and amplitude into account. The M-wave amplitude in healthy toddlers (1–2 years old) was significantly lower than in children aged 6–18 years

Вирусный менингоэнцефалит, осложненный отеком головного мозга и комой: эффективность комплексной терапии с применением l-лизина эсцината

The article presents a clinical case of a 14-year-old patient with viral meningoencephalitis complicated with cerebral edema and a brain coma caused by herpes simplex viruses. Comprehensive etiopathogenetic therapy was not sufficiently effective due to the late referral for medical help and the late start of treatment. It has been shown that the use of the L-lysine escinate preparation up to 10 intravenous injections in a single dose of 0.15 mg/kg twice a day, even in the later stages of encephalitis, which has an extremely severe course due to cerebral edema development, is highly effective due to its multifactorial actions.Представлено клиническое наблюдение пациента 14 лет с вирусным менингоэнцефалитом, осложненным отеком головного мозга и комой, вызванным вирусами простого герпеса. Комплексная этиопатогенетическая терапия имела недостаточную эффективность в связи с поздними обращением за медицинской помощью и началом лечения. Показано, что L-лизина эсцинат при внутривенном введении курсом 10 инфузий в разовой дозе 0,15 мг/кг 2 раза в сутки даже на поздних сроках энцефалита, осложненного отеком головного мозга и имеющего крайне тяжелое течение, высокоэффективен за счет своего многофакторного действия.

Клинико-этиологические особенности невропатии лицевого нерва у детей и их роль в прогнозировании исходов заболевания

The aim: to characterize the clinical and etiological features of facial palsy (FP) in children of different ages at the present stage and their correlation with the outcome and duration of the disease.Materials and methods: the data of 68 children with FP were obtained. The neurological examination with an assessment of the level of facial nerve damage and the severity of FP using the House-Brackmann scale (HB), the concomitant symptoms and the etiological verification of a possible infectious agent were performed to all children. Also, their correlation with the outcomes and duration of the disease were assessed.Results: in the etiological structure infectious FP are more common in children under 12 years of age, with a predominance of herpesviruses and enteroviruses, whereas, more than half of the cases in children over the age of 12 years are idiopathic (Bell’s palsy), less often herpesviruses. A longer course and the probability of an unfavorable are significantly more often observed in the group of children under 12 years of age. There was also a significant correlation between the severity of FP according to HB with the outcomes and duration of the disease.Conclusion: The results confirm the importance and necessity of laboratory confirmation of a possible etiological agent associated with the development of FP. The severity of FP doesn’t depend on the age of the child, but correlates with the outcome and duration of the disease, more less with the synkinesia. A promising direction for further research is to clarify the climatic factors affecting the incidence of FP.Цель: охарактеризовать клинико-этиологические особенности невропатии лицевого нерва у детей разного возраста на современном этапе и их связь с исходом и длительностью заболевания.Материалы и методы: проанализированы истории болезни 68 детей с невропатией лицевого нерва. Всем детям в остром периоде проводился клинико-неврологический осмотр с оценкой уровня поражения лицевого нерва и степени тяжести НЛН с использованием шкалы Хаус – Бракманна, сопутствующих симптомов, этиологическая верификация возможного инфекционного агента, их связь с исходами и длительностью течения заболевания. Результаты: в этиологической структуре у детей младше 12 лет чаще встречаются инфекционные невропатии лицевого нерва, с преобладанием герпес-вирусных и энтеровирусных, тогда как у детей старше 12 лет более половины случаев составляют идиопатические невропатии лицевого нерва (паралич Белла), реже герпесвирусные. Более длительное течение и вероятность неблагоприятного исхода в виде остаточного прозопареза достоверно чаще наблюдаются в группе детей младше 12 лет. Также определена достоверная корреляционная связь степени тяжести невропатии лицевого нерва по шкале Хаус – Бракманна с исходами и длительностью заболевания.Заключение: полученные нами результаты подтверждают важность и необходимость лабораторной верификации возможного этиологического агента, ассоциированного с развитием невропатии лицевого нерва. Установлено, что степень тяжести невропатии лицевого нерва не зависит от возраста ребенка, но коррелирует с исходом и длительностью заболевания, в меньшей степени с развитием синкинезий. Перспективным направлением дальнейших исследований является уточнение климатических факторов, влияющих на частоту возникновения невропатии лицевого нерва

Особенности этиологии и эпидемиологии сочетанных острых кишечных инфекций у детей

Objective: to study the frequency, etiological, age, epidemiological features of combined acute intestinal infections in children.Materials and methods. In n the Department of intestinal infections of Pediatric Research and Clinical Center for  Infectious Diseases within a year have observed 167 children with combined acute intestinal infections regardless of the severity of the disease. The etiology of the acute intestinal infections was verified by bacteriological, serological methods, PCR reagents “AmpliSens® AII screen-FL. Criteria for inclusion of patients in the study: no signs of nosocomial OKA. Statistical analysis of the results was performed using Excel 2007. Student’s criterion was used to estimate the difference of the studied data. Differences were considered significant at p<0.05. Results. Combined acute intestinal infections were diagnosed in 5,6% of 2968 patients, among whom children under 1 year were 21,6%, from 1 to 3 years – 48,4%, from 4 to 7 years – 18%, from 8 to 14 years – 9%, from 14 to 18 years – 3%. The combination of bacterial pathogens was noted in 12% of patients; viral – in 37,1%; viral and bacterial – in 50,9%. Viral-bacterial AII had rises in the  frequency of diagnosis in spring, summer, autumn; viral-viral acute intestinal infections – in spring and autumn, bacterial-bacterial acute intestinal infections – in autumn. Infants in the structure of patients with viral-viral acute intestinal infections were 23,3%, viral-bacterial acute intestinal infections – 29,6%, bacterial-bacterial acute intestinal infections – 5%; young age – 45%; 47,%; 40%; preschool age– 25%; 23,3%; 15,5%; school age – 30%; 8.3%; 7%  respectively. Among of associates the bacterial-bacterial acute intestinal infections, diarrheal Escherichia (60%), Salmonella (50%) and Campylobacters (40%) dominated. Among of associates of the viral-viral acute intestinal infections noroviruses (74,2%) and rotaviruses (at 69,4%) dominated. Among of viral associates of viral-bacterial acute intestinal infections more prevalent were rotaviruses (52,9%) and noroviruses (27,1%); among bacterial associates were diarrheal Escherichia (at 51,8%).The results of the study allowed establish etiological, seasonal, age patterns of formation of the epidemiological process of intestinal infections of combined etiology in children. Цель: изучить частоту, этиологические, возрастные, эпидемиологические особенности сочетанных острых кишечных инфекций у детей.Материалы и методы. В Детском научно-клиническом центре инфекционных болезней в течение года наблюдали 167 детей с сочетанными острыми кишечными инфекциями вне зависимости от тяжести заболевания. Этиологию острых кишечных инфекций верифицировали бактериологическими, серологическими методами, ПЦР с реагентами «АмплиСенс® ОКИ скрин-FL. Критерии включения больных в исследование: отсутствие признаков внутрибольничной острой кишечной инфекции. Статистический анализ результатов проводили с помощью пакета Excel 2007. Для оценки различия изучаемых данных использовали критерий Стьюдента. Различия считали значимыми при р<0,05.Результаты. Сочетанные острые кишечные инфекции диагностировали у 5,6% из 2968 больных, среди которых дети до 1 года составили 21,6%, от 1 до 3 лет – 48,4%, от 4 до 7 лет – 18%, от 8 до 14 лет – 9%, от 14 до 18 лет – 3%. Сочетание бактериальных возбудителей отмечено у 12% больных; вирусных – у 37,1%; вирусныхи бактериальных – у 50,9%. Вирусно-бактериальные острые кишечные инфекции имели подъемы частоты диагностики весной, летом, осенью; вирусно-вирусные острые кишечные инфекции – весной и осенью, бактериально-бактериальные острые кишечные инфекции –осенью. Дети грудного возраста в структуре больных вирусно-вирусными острыми кишечными инфекциями составили 23,3%, вирусно-бактериальными острыми кишечными инфекциями – 29,6%, бактериально-бактериальными острыми кишечными инфекциями – 5%; раннего возраста – 45%; 47,%; 40%; дошкольного возраста – 25%; 23,3%; 15,5%; школьного возраста – 30%; 8,3%; 7% соответственно. Среди ассоциантов бактериально-бактериальных острых кишечных инфекций доминировали диареегенные эшерихии (в 60%), сальмонеллы (в 50%) и кампилобактеры (в 40%). Среди ассоциантов вирусно-вирусных острых кишечных инфекций доминировали норовирусы (в 74,2%) и ротавирусы (в 69,4%). Среди вирусных ассоциантов вирусно-бактериальных острых кишечных инфекций чаще выявлялись ротавирусы (в 52,9%) и норовирусы (в 27,1%), среди бактериальных  ассоциантов – диареегенные эшерихии (в 51,8%). Результаты исследования позволили установить этиологические, сезонные, возрастные закономерности формирования эпидемиологического процесса кишечных инфекций сочетанной этиологии у детей. 

Герпес-вирусы как возможная причина осложненного течения генерализованной менингококковой инфекции (клиническое наблюдение)

The article describes the clinical case of meningococcal infections, complicated with the development of reactive arthritis. It highlights possible pathogenetic mechanisms of aseptic inflammation in combined meningococcal and herpesvirus infections. The role of herpesviruses as a co-factor in the formation of unfavorable course of meningococcal infection. The effectiveness of antiherpetic therapy in the complex treatment of meningococcal disease.В статье описано осложненное течение менингококковой инфекции, протекающей с развитием реактивного артрита. Освещается проблема патогенетических механизмов формирования асептического воспаления при сочетанной менингококковой и герпес-вирусной инфекциях. Обсуждается роль герпес-вирусной инфекции как ко-фактора в формировании неблагоприятного течения менингококковой инфекции

Розробка методики визначення поточного стану серцево-судинної і дихальної систем у спортсменів

The technique of the test determine the physical status of the athlete. At the basis of the test evaluation of the cardiovascular and respiratory systems. Resonance problem solved objectively grouping as their body to determine their functional ability to work to overcome the problem of physical activity and the admissibility of work, including to overcome stress during exercise and physical training in a mode on-line. Solutions to these problems and gives a survey of the individual receiving the results of the determining parametersРазработана методика выполнения теста для определения физического статуса спортсмена. В основу теста положена оценка работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем по данным показателей левого желудочка. Решена объективно резонансная проблема группирования обследуемых по состоянию их организма, определяемому функциональными возможностями выполнять работу по преодолению физических нагрузок, и проблема допустимости работы, в том числе и по преодолению нагрузок во время тренировок и занятий физической культурой в режиме on-line. Решения указанных проблем дает обследование индивидуума и получение результатов по определяющим показателямРозроблено методику виконання тесту визначення фізичного статусу спортсмена. В основу тесту покладена оцінка роботи серцево-судинної і дихальної систем організму за даними показників лівого шлуночка. Вирішена об'єктивно резонансна проблема складання груп обстежених за станом їх організму, що визначається функціональними можливостями виконувати фізичну роботу, а також проблема допустимих навантажень, у тому числі і за подоланням навантажень під час тренувань і занять фізичною культурою в режимі on-line. Рішення вказаних проблем дає обстеження індивідуума і одержання результатів з визначальними показникам

ВОЗМОЖНОСТИ ИММУНОЦИТОХИМИЧЕСКОГО ФЕНОТИПИРОВАНИЯ КЛЕТОК ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ ПРИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ГНОЙНЫХ МЕНИНГИТАХ У ДЕТЕЙ

Comparative dynamic clinical and immunomorphological researches of children’s cerebrospinal fluid were made during bacterial purulent meningitis (caused by Neisseria meningitis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza). Regularities connected with presence of CD3 lymphocytes were discovered. They depended on etiology and phase of disease. Children with meningococcal meningitis, pneumococcal meningitis or hemophilic meningitis had different levels of CD3 lymphocytes in cerebrospinal fluid while different phases of disease.Проведено сравнительное динамическое клинико-иммуноморфологическое исследование цереброспинальной жидкости у детей, больных бактериальными гнойными менингитами менингококковой, гемофильной и пневмококковой этиологии. Выявлены закономерности относительного содержания CD3-позитивных лимфоцитов в составе клеточного экссудата цереброспинальной жидкости в зависимости от этиологии как в дебюте заболевания, так и при ее санировании. Показан разный уровень содержания CD3-позитивных лимфоцитов в цереброспинальной жидкости у детей, больных гнойными бактериальными менингитами менингококковой, гемофильной и пневмококковой этиологии как в дебюте заболевания, так и в периоде ранней реконвалесценции

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ КАРДИАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

In our review we present update on modern state of knowledge on instrumental methods of heart function evaluation. This methods are valuable and reliable additional tool in diagnostic process in patients with infectious diseases of different origins. Electrocardiography and heart ultrasound allows to perform noninvasive and highly informative investigation of heart’s condition on all stages of the disease. We review both literature and our own data on these matters. Heart MRI may further improve that diagnostic process and add it with valuable insights into the heart function and anatomy during the infectious diseases. Мы приводим обзор современных литературных данных и собственные сведения по инструментальной диагностике при поражении сердца, обусловленном инфекционным и паразитарным процессом. Методики инструментальной диагностики являются ценным дополнительным средством, определяющим тактику ведения пациентов с кардиологическими нарушениями на фоне инфекционных и паразитарных заболеваний. Как электрокардиография, так и эхокардиография позволяют осуществлять неинвазивное и высокоинформативное обследование на всех этапах заболевания. Перспективной методикой, внедрение которой может усовершенствовать диагностический процесс при инфекционных поражениях сердечной мышцы, может стать магнитно-резонансное исследование сердца.

АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ВРОЖДЕННЫХ ИНФЕКЦИЙ В РОССИИ

The problem of congenital infections (CI) is topical for health care services due to its high rate, severity, unfavorable outcomes and considerable economic burden. The authors review state-of-the-art in diagnostics, treatment and prophylaxis of CI. Using of some terms, debatable questions in classification of CI and classification of perinatalcerebral affections are considered. Special attention is paid to analyze and ways to improve modern system of antenatal evaluation risks of CI. It was shown the necessity in early lab exam of pregnant women by using modern quantitative methods and specialists’ in infectious diseases participation in results evaluation, as well.Врожденные инфекции – актуальная проблема здравоохранения вследствие высокой частоты,  тяжелого течения, неблагоприятных исходов, значительного экономического ущерба. Авторы обсуждают современное состояние системы диагностики, лечения и профилактики врожденных инфекций. Рассмотрены вопросы, связанные с применением некоторых терминов, дискуссионные аспекты классификаций врожденных инфекций, перинатальных поражений нервной системы. Особое внимание уделено анализу и путям совершенствования действующей системы оценки риска врожденных инфекций в антенатальном периоде. Показана необходимость раннего лабораторного обследования беременной с применением современных методик количественного учета, а также участия инфекционистов в оценке результатов