CARACTERIZAÇÃO DE ACIDENTES COM EXPOSIÇÃO A MATERIAL BIOLÓGICO EM UM HOSPITAL PÚBLICO / CHARACTERIZATION OF ACCIDENT WITH EXPOSURE TO BIOLOGICAL MATERIAL IN A PUBLIC HOSPITAL

Introdução: Acidentes com exposição a materiais biológicos têm sido considerados fatores preocupantes, pelos prejuízos que acarretam aos trabalhadores e às instituições. A exposição ocupacional é caracterizada pelo contato direto com fluidos potencialmente contaminados e pode ocorrer por inoculação percutânea, e pelo contato direto com pele e/ou mucosa. Objetivo: Caracterizar os acidentes com exposição a materiais biológicos ocorridos no Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão. Métodos: Pesquisa descritiva, retrospectiva e exploratória, realizada no setor da Vigilância Epidemiológica no período de janeiro de 2012 a janeiro de 2013. Os dados foram coletados por meio de questionário sendo contemplados as variáveis referentes ao gênero, categoria profissional, tipo de exposição e esquema vacinal. Resultados: A maioria dos acidentes ocorreu entre profissionais do sexo feminino (84,2%). A categoria profissional mais acometida foi a de técnicos em enfermagem (42,1%). A exposição percutânea foi a que mais se destacou com 84,2%. Quanto ao esquema vacinal contra hepatite B, verificouse que 76,3% dos profissionais estavam vacinados com pelo menos uma dose de vacina na ocasião do acidente. Conclusão: O conhecimento das características dos acidentes de trabalho com material biológico ocasionados no Hospital Universitário possibilita a priorização das ações preventivas relacionadas aos processos de trabalho principalmente a manipulação de perfurocortantes pelos profissionais.Palavras-chave: Acidentes de trabalho. Fatores biológicos. Unidades hospitalares.AbstractIntroduction: Accidents involving exposure to biological materials have been considered disturbing factors, for the damage that lead to workers and institutions. Occupational exposure is characterized by direct contact with potentially contaminated fluids and can occur by percutaneous inoculation, and by direct contact with skin and/or mucous. Objective: To characterize the accidents with exposure to biological material occurred at the University Hospital of the Federal University of Maranhão. Methods: descriptive, retrospective and exploratory survey conducted at the Epidemiological Surveillance section from January 2012 to January 2013. Data were collected through the questionnaire being contemplated the variables related to gender, professional category, type of exposure and vaccination regimens. Results: Most accidents occurred among female sex workers (84.2%). The most affected professional category was nursing technicians (42.1%). The percutaneous exposure was the one that stood out with 84.2%. As for the immunization schedule against hepatitis B, it was found that 76.3% of the respondents were vaccinated with at least one dose of vaccine at the time of the accident. Conclusion: The knowledge of the characteristics of occupational accidents with biological material caused at the University Hospital enables the prioritization of preventive actions related to work processes mainly the handling of sharps by professionals.Keywords: Accidents, Occupational. Biological Factors. Hospital units

Extended-spectrum β-lactamase-producing enterobacteriaceae in community-acquired urinary tract infections in São Luís, Brazil

The number of ESBL-producing Enterobacteriaceae in community-acquired urinary tract infections worldwide is probably underestimated because of the technical difficulties encountered with their detection. In this study, out of 5,672 urine samples analyzed, 916 were positive for uropathogens, 472 of them being enterobacteria of which 7.6% produced β-lactamases. Analysis of the isolated from 36 patients showed a high level of antibiotic resistance, with 52.7% and 80.5% of isolates expressing blaTEM and blaCTX-M, respectively

EFICÁCIA DE DOIS MÉTODOS DE DEGERMAÇÃO, UTILIZANDO POLIVINILPIRROLIDONA-IODO À 10% / EFFICACY OF TWO-DEGERMATION METHOD, USING POLYVYNYLPIRROLYDONE-IODINE 10%

Introdução: O procedimento de degermação cirúrgica das mãos e antebraço está incluído no processo de paramentação cirúrgica como medida de prevenção de infecções hospitalares. Com a modernização e maiores estudos, após o advento dos princípios antissépticos degermantes, a necessidade da utilização de escovas vem sendo questionada, devido às lesões que as mesmas podem ocasionar com posterior favorecimento de colonização. Objetivo: Verificar a eficácia de dois métodos de degermação cirúrgica das mãos utilizando polivinilpirrolidona iodo (PVPI à 10%): com escova e sem artefato. Métodos: Trata-se de um estudo experimental. A coleta foi realizada no período de junho a agosto de 2012 no Centro Cirúrgico de um Hospital Universitário em São Luís – MA e analisada no Laboratório de Microbiologia do referido Hospital. A amostra foi de 10 participantes que realizaram as técnicas após explicação e observação do folder ilustrativo. Resultados: Verificou-se que os dois procedimentos de degermação cirúrgica foram eficazes e não houve diferença estatisticamente significante entre os mesmos. Os microrganismos mais frequentes isolados na pele antes e após degermação foram Serratiamarcescens, Staphylococcus aureus, Staphylococcus spp. coagulase negativa. Em menor ocorrência encontrou-se Acinetobacter ursingii e Acinetobacter baumannii. Conclusão:Conclui-se que a redução de microrganismos da pele não está ligada ao uso de artefatos, mas ao tempo que o degermante permanece em contato com a pele associada à fricção utilizando ou não artefatos.Palavras-chave: Lavagem de mãos. Antissépticos. Infecção Hospitalar.AbstractIntroduction: The procedure for surgical hand and forearm antisepsis is included in the process of surgical scrub as a measure to prevent nosocomial infections. With the modernization and further studies after the advent of antiseptic principles, the need for the use of brushes has been questioned, due to the injuries they can cause later with favoring colonization. Objective: To determine the effectiveness of two methods of surgical hand antisepsis using polyvinylpyrrolidone iodine (10% PVP): with brush and without artifact. Methods: This is an experimental study. The collection was performed at the Surgery Center of University Hospital in São Luís - MA and analyzed in the Microbiology Laboratory of the aforementioned Hospital. The sample consisted of 10 participants who performed the technical explanation and observation after the illustrative folder. Results: It was demonstrated the efficacy of the two surgical antiseptic procedures and that there was no statistically significant difference between them. The microorganisms most frequent on the skin before and after antisepsis were Serratiamarcescens, Staphylococcus aureus, Staphylococcus spp. coagulase negative. In lower occurrence there were Acinetobacter ursingii and Acinetobacter baumannii. Conclusion: It is concluded that the reduction of microorganisms from the skin is not related to the use of artifacts, but at the time the antiseptics remains in contact with the skin associated with friction using or not artifacts.Keywords: Hand washing. Antiseptics. Infection

CROMOBLASTOMICOSE: Apresentação clínica, evolução terapêutica e associação com achados histopatológicos no Maranhão / CHROMOBLASTOMYCOSIS: Clinical presentation, therapeutic Evolution

Introdução: A Cromoblastomicose é uma doença crônica e de evolução lenta que acomete o tecido celular cutâneo e subcutâneo, tendo como principal agente etiológico, Fonsecaea pedrosoi. Podendo apresentar aspecto polimórfico, de evolução lenta, atingindo principalmente os membros inferiores de trabalhadores rurais. Objetivo: Analisar os achados histopatológicos correlacionando com tipo lesional, gravidade e terapias realizadas em pacientes portadores de agentes da CBM. Metodologia: É um estudo descritivo, analítico, longitudinal dos casos confirmados, com amostra de conveniência, realizado no Centro de Referência Infecciosa e Parasitária da Universidade Federal do Maranhão entre fevereiro/2017 a agosto/2018. Os testes de pesquisa direta, a cultura do fungo e microcultivo foram utilizados para confirmar o diagnóstico e o histopatológico para realizar as correlações e análises deste estudo. O tratamento foi realizado com itraconazol, para os pacientes com doença leve (200mg/dia), e em doença moderada e grave, itraconazol (400mg/dia). Em pacientes com lesões infiltrativas, associou-se imiquimode, tópico, 3 vezes por semana e nos pacientes com baixa resposta terapêutica e os que puderam comparecer no ambulatório a cada 15 dias, associou-se nitrogênio líquido. Resultados: A investigação clínica e epidemiológica dos 52 casos apresentou variação de idade entre 50 a 60 anos (n=21;40%); predominância: do sexo masculino (n=48; 92%), de trabalhadores rurais, de gravidade moderada (n=25;48%), de lesão em placa (n=38;73,08%), de granulomas supurativos (n=20;38,46%) e oriundos em sua maioria da Baixada Maranhense. Nas associações de achados histopatológicos e lesões, houve maiores percentuais para polimorfonuclear, linfócitos e hiperplasia pseudoepiteliomatosa, apontando para uma tentativa de eliminação do fungo (p<0,0001). Na correlação entre os achados histopatológicos e o tratamento, a proliferação vascular apresentou em menor quantidade nos locais das lesões, podendo prejudicar assim a concentração do antifúngico utilizado no tratamento. A carga fúngica apresentou redução nos tratamentos com itraconazol e itraconazol associado com nitrogênio líquido. Discussão: O itraconazol é um medicamento utilizado nas terapias de CBM que pode alcançar curas e melhoras dos quadros clínicos da maioria dos pacientes, principalmente nos que apresentam gravidade leve a moderada, após longos períodos de tratamento. Já em pacientes com lesões graves nota-se uma resposta diferenciada, isto talvez, ocasionada pela diminuição das concentrações teciduais de itraconazol. Os fatores que podem estar envolvidos nestas reduções das concentrações teciduais são as fibroses teciduais, edemas e coinfecções bacterianas, muito encontradas nos tecidos subcutâneos. É nesse momento que outras estratégias terapêuticas podem ser utilizadas como as associações com o nitrogênio líquido local ou o imiquimode. Conclusão: A cromoblastomicose tem comportamento endêmico no estado do Maranhão. O itraconazol em monoterapia apresentou os melhores resultados em termos de cura e redução de intensidade da carga fúngica do que em associação com nitrogênio líquido. O nitrogênio líquido apesar de apresentar reduções na intensidade da carga fúngica, tem que ser avaliado seu custo benefício. E a associação de itraconazol com imiquimode não apresentaram boa evolução, sendo evidenciada com aumento da intensidade da carga fúngica

Cromoblastomicose no Maranhão: uma abordagem microbiológica, ambiental e molecular

Exportado OPUSMade available in DSpace on 2019-08-13T08:21:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_doutorado_sirlei_correta.pdf: 77271 bytes, checksum: 856db2077ed27ba149ccfdd2e582988c (MD5) Previous issue date: 20A cromoblastomicose (CBM) é uma infecção fúngica crônica da pele e tecido celular subcutâneo, causada por vários fungos melaninogênicos da ordem Chaetotrhyales. Fonsecaea pedrosoi é o principal agente etiológico da doença. Este trabalho teve como objetivos avaliar os aspectos clinico-epidemiológicos de pacientes com CBM e caracterizarfenotípica e genotípicamente os agentes isolados de amostras clínicas e ambientais provenientes de uma região da Amazônia do Maranhão-Brasil. Foram avaliados 41 pacientes procedentes do estado do Maranhão com diagnóstico clínico de CBM, no período de setembro de 2006 a outubro de 2009. Entre as amostras ambientais (236), foram isolados 64 fungos dematiáceos. Fonsecaea pedrosoi foi o agente predominante das amostras clínicas (95,2%), seguido de Phialophora verrucosa (2,4%) e Rhinocladiella aquaspersa (2,4%). Entre os isolados ambientais, Exophiala sp. foi a mais prevalente (45,3%). Nestapesquisa predominaram os pacientes do sexo masculino, analfabetos, lavradores, com média de idade de 58±10,6 anos e tempo de evolução de doença que variou de 8,8 ± 7,8 anos. Os membros inferiores foram os mais acometidos, sendo as lesões moderadas e de placa vegetante as mais prevalentes. O polimorfismo lesional foi verificado na maioria dos indivíduos. A presença de infecção secundária bacteriana foi verificada em 92,7% dos indivíduos, sendo Staphylococcus aureus a bactéria mais prevalente, enquanto a infecção bacteriana mista foi associada com a gravidade da lesão p=0,01. O teste de susceptibilidadeaos antifúngicos foi realizado pela técnica da microdiluição do CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) e o perfil de susceptibilidade aos antibacterianos pelo método de difusão em ágar. Itraconazol e terbinafina foram as drogas mais ativas contra osfungos avaliados. Os valores das CIMs de itraconazol e voriconazol obtidos frente às amostras ambientais foram as menores dentre os antifúngicos testados. Quanto à sensibilidade aos antimicrobianos, 27 (100%) dos cocos Gram-positivos aeróbios mostraram-se sensíveis a vancomicina e linezolida. Os isolados de S. aureus e Staphylococcus coagulase negativa (SCN) apresentaram elevado nível de sensibilidadepara ampicilina/sulbactam, cefazolina, clindamicina, gentamicina, oxacilina e rifampicina. Esses agentes demonstraram maior índice de resistência para eritromicina, penicilina e sulfametoxazol+trimpetoprim. A caracterização genética dos fungos isolados de 40 amostras clínicas e de 16 ambientais foi realizada pela técnica do RAPD utilizandoiniciadores específicos para F. pedrosoi. A análise do dendograma e da similaridade genética entre os perfis gerados, demonstrou a formação de quatro grupos distintos, sendo que a maioria das amostras de origem clínica se agruparam no grupo II e as de origem ambiental no grupo IV. O sequenciamento de cinco amostras de biópsias de pacientes com CBM, cinco amostras ambientais e nove linhagens de fungos isolados das lesões de pacientes com CBM identificadas como F. pedrosoi apresentaram índices de similaridades nucleotídicas que variaram de 92 a 100% para F. pedrosoi. A determinação do perfil desusceptibilidade aos antimicrobianos das bactérias causadoras de infecção secundária poderá vir a ser de grande importância para a realização de uma terapia mais eficaz. A extração do DNA dos fungos causadores da CBM diretamente da biópsia de tecido poderátornar mais ágil o diagnóstico e melhorar o controle da doença.The chromoblastomycosis (CBM) is a chronic fungal infection of skin and subcutaneous tissue caused by several melanized fungi of Chaetotrhyales order. Fonsecaea pedrosoi is the major causative agent of the disease. This study aimed to evaluate the clinical andepidemiological aspects of patients with CBM and phenotypic and genotypic characterization of the agents isolated from clinical and environmental samples from an Amazon region of Maranhão state, Brazil. We evaluated 41 patients from the state of Maranhão with a clinical diagnosis of CBM, from September 2006 to October 2009. Among the environmental samples (236), were isolated 64 dematiaceous fungi. F. pedrosoi was the predominant agent of clinical specimens (95.2%), followed by Phialophora verrucosa (2.4%) and Rhinocladiella aquaspersa (2.4%). Among the environmental isolates, Exophiala sp. was the most prevalent (45.3%). In this study the patients aremainly male rural workers, illiterate, with an average age of 58 ± 10.6 years and time course of disease ranged from 8.8 ± 7.8 years. The lower limbs were most affected; the moderate and vegetating plaque-type lesions are the most prevalent. The lesional polymorphism was observed in most individuals. The presence of secondary bacterialinfection was found in 92.7% of individuals, and Staphylococcus aureus was the most prevalent bacteria, while the mixed bacterial infection was associated with severity injury (p = 0.01). The antifungal susceptibility testing was performed by the microdilution technique of CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) and the profile of susceptibility to antibacterial agents by agar diffusion method. Itraconazole and terbinafine were the most active drugs against the fungi evaluated. The MIC values of itraconazole and voriconazole obtained against the environmental samples were the lowest among the tested antifungals. Twenty seven (100%) of Gram-positive aerobes were sensitive tovancomycin and linezolid. The isolates of S. aureus and S. aureus negative coagulase (SCN) showed a high sensitivity to ampicillin/sulbactam, cefazolin, clindamycin, gentamicin, oxacillin and rifampin. These agents showed a higher rate of resistance toerythromycin, penicillin and trimethoprim + trimpetoprim. Genetic characterization of the isolates from 40 clinical samples and 16 of environmental source was carried out by RAPD using primers specific to F. pedrosoi. Analysis of the dendrogram obtained and the similarity between the genetic profiles generated showed the formation of four distinct groups, where the most samples of clinical origin were grouped in group II and those of environmental origin in group IV. Sequencing of five biopsies of patients with CBM, five environmental samples and nine strains of fungi isolated from lesions of patients with CBM identified as F. pedrosoi showed high nucleotide similarities ranging from 92 to100% for F. pedrosoi. The determination of antimicrobial susceptibility of bacteria causing secondary infection in the lesions of CBM could be of great importance for the implementation of more effective therapy for the disease. Direct DNA extraction of fungi that cause the CBM from tissue biopsy could be important for improving and speeding the diagnosis and control of the disease

Ants in a hospital environment and their potential as mechanical bacterial vectors

Introduction We studied the richness and abundance of ant species, their bacteria and the bacteria isolated from patient clinical samples. Methods Ants were collected with baited traps at 64 sites in a public hospital in São Luis, State of Maranhão, Brazil. Results In total, 1,659 ants from 14 species were captured. The most frequent species were Crematogaster victima, Solenopsis saevissima, Tapinoma melanocephalum, Camponotus vittatus and Paratrechina fulva. Forty-one species of bacteria were isolated from the ants and 18 from patients. Conclusions Ants are potential vehicles for pathogenic and opportunistic bacteria, and they can represent a risk factor in nosocomial infections

Effect of chlorhexidine gel containing saccharin or aspartame in deaf children highly infected with mutans streptococci

Aim: Since deaf children are unable to comprehend or cooperate with dental treatment due to lack of communication, preventive measures may be an important way to control the high prevalence of dental caries in these patients. The aim of the this study was to evaluate the effect of an intensive treatment with chlorhexidine (CHX) gel, containing either saccharin or aspartame, in deaf children highly infected with mutans streptococci (MS). Methods: Eighteen children were randomly divided into two groups, according to the sweetener used to improve the CHX gel bitter taste: saccharin or aspartame. Before CHX treatment, saliva samples were collected to establish baseline microbial data for MS. CHX gel was applied on two consecutive days, four times the first day and three times the second day. Saliva samples were then taken after 7, 30, 60, 90 and 120 days to evaluate MS oral recolonization. Results: CHX gel containing saccharin was not effective on the reduction of MS levels, while the gel containing aspartame decreased significantly MS levels after treatment (P<.05). Conclusions: Although a new CHX application may be necessary after 60 days to control caries risk and MS levels, CHX treatment should be individually controlled because of variations in the response of subjects