Editorial

Neste número da RBCDH incluímos, além dos 16 artigos, centenas de resumos de trabalhos aceitos pelo II CISCA para apresentação oral ou na forma de posters. É muito boa a qualidade das contribuições, é alentadora a percepção de que o II CISCA, iniciativa conjunta do CDH e do Departamento de Saúde Materno-Infantil, veio preencher uma lacuna, oferecendo um espaço aberto para apresentações e discussões sobre crescimento e desenvolvimento ou, em outras palavras, saúde e educação de crianças e adolescentes

Editorial

Chegamos ao 18º ano de publicação ininterrupta da RBCDH. Foram anos de dificuldades – especialmente quanto ao necessário respaldo financeiro – mas também de realizações

O problema da mortalidade neonatal em S. Paulo, Brasil

In this work the authors consider some aspects of neonatal mortality in São Paulo since 1950 and its influence on infant mortality. If compared to other similar or less developed areas, neonatal mortality in São Paulo is very high. The authors comment on some data obtained from the first year of the "Interamerican Investigation of Mortality in Childhood" in which it was stated that perinatal causes and infections diseases are mainly responsible for the high neonatal mortality rate. Aspects related to those causes and some contributory factors are also studied.São comentados alguns aspectos da mortalidade neonatal na cidade de São Paulo, a partir de 1950 e a sua participação na mortalidade infantil. A mortalidade neonatal, na área estudada, é bastante alta, comparada com outras de igual ou menor desenvolvimento. São analisados alguns resultados referentes ao primeiro ano da "Investigação Interamericana de Mortalidade na Infância" onde foi verificado que as causas perinatais e as doenças infecciosas são as grandes responsáveis pela alta mortalidade neonatal. São comentados alguns aspectos referentes à essas causas e alguns fatores que para elas estão contribuindo

MID ARM CIRCUMFERENCE IN PREGNANT WOMEN AND ITS RELATION TO OTHER MATERNAL ANTHROPOMETRIC INDICATORS

Con el objetivo de determinar las variaciones dei perimetro braquial durante ei embarazo y verificar la relación entre este indicador y otras medidas antropométricas, fue realizado um estúdio de corte transversal y de seguimeinto de 200 mujeres embarazadas. Fueron medidas encada mujer: peso, perimetro braquial, altura uterina, altura, y peso pre gestacional. Para ei análi-sis de los resultados las mujeres fueron agrupadas por trimestre del embarazo. La diferencia delas médias (análise de variancia) dei perimetro braquial entre los diferentes trimestres dei emba-razo, mostró que no hay diferencia estadisticamente significativa (P>0,05).EI análisis de correlación de Pearson mostró que, ei perimetro braquial y el peso de la mujer estan fuertemente correlacionados en cualquier periodo de la gestación. Por otro lado, ei perimetro braquial no estuvo correlacionado con la edad gestacional, altura uterina y altura de la mujer. Se concluye que eiperimetro braquial es un indicador relativamente estable durante ei embarazo e independiente dela edad gestacional, portanto puede ser medido en cualquier época dei embarazo para estimar eipeso pré-gestacional y de esta manera reflejar ei estado nutricional previo y/o actual de la gestante.Con el objetivo de determinar las variaciones dei perimetro braquial durante ei embarazo y verificar la relación entre este indicador y otras medidas antropométricas, fue realizado unestúdio de corte transversal y de seguimeinto de 200 mujeres embarazadas.Fueron medidas en cada mujer: peso, perimetro braquial, altura uterina, altura, y peso pre gestacional. Para ei análisis de los resultados las mujeres fueron agrupadas por trimestre del embarazo. La diferencia~de las médias (análise de variancia) dei perimetro braquial entre los diferentes trimestres dei embarazo, mostró que no hay diferencia estadisticamente significativa (P>0,05).EI análisis de correlación de Pearson mostró que, ei perimetro braquial y el peso de la mujer estan fuertemente correlacionadosen cualquier periodo de la gestación. Por otro lado, ei perimetro braquial no estuvo correlacionado con la edad gestacional, altura uterina y altura de la mujer.Se concluye que ei perimetro braquial es un indicador relativamente estable durante ei embarazo e independiente de la edad gestacional, portanto puede ser medido en cualquier época dei embarazo para estimar ei peso pré-gestacional y de esta manera reflejar ei estado nutricional previo y/o actual de la gestante.Weight, height, arm circumference and uterine height during pregnancy were compared in a cross sectional study with two hundred pregnant women, in order to determine therelationship between maternal arm circumference and other anthropometric indicators, and to determine patterns of changes of arm circumference during pregnancy. During the study, maternal arm circumference remained stable in the three trimesters of pregnancy. An analysis of arm circumference means showed no statistically significant diferences (P>0,05).Pearson correlation analysis showed that arm circumference was strongly correlated with weight at anytime during pregnancy; on the other hand, it was not correlated with gestational age, maternal height or uterine height at different trimesters. This implies that a woman’s arm circumference can be measured at any point in pregnancy to estimate pre-pregnancy weight. These findings, together with the practical advantages of using maternal arrn circu~ference, considerably strengthen the argument for using arm circumference for nutritional monitoring of pregnant women

O valor do suporte à parturiente: um estudo da relação interpessoal no contexto de um Centro de Parto Normal

Uma importante questão que vem sendo apontada nos estudos sobre as práticas assistenciais em saúde é a que se refere à influência considerável da dimensão relacional na qualidade dos cuidados prestados. O suporte emocional e social no ciclo gravidez-puerpério, especialmente durante o trabalho de parto e parto, tem sido valorizado em muitos estudos em diversos países, com diferentes modalidades de suporte institucional, como um fator importante na qualificação da assistência materna. Este artigo apresenta resultados e considerações sobre o tema do suporte com base em estudo realizado em maternidade de São Paulo, em 2004, utilizando metodologia qualitativa com entrevista semi-estruturada e observação de rotinas da instituição. O processamento dos dados valeu-se de categorias formuladas para análise, que mostrou a relevância das relações interpessoais no processo da parturição possibilitando apreender o espaço relacional como lugar privilegiado de interlocução marcada pela escuta e acolhimento da experiência vivida, podendo ser considerado entre aqueles recursos, de significativa importância, indicados como apropriados na assistência ao parto.An important question that has been emphasized in studies on health care practices is the considerable influence of the relational dimension on the quality of the care provided. Various studies carried out in many countries have been pointing out the high value of emotional and social support in the pregnancy-puerperium cycle, especially during the labor process and delivery, with different forms of institutional support. According to such studies, emotional and social support is an important factor in the quality of the maternal care provided. This article presents results and considerations related to the theme of supportive care based on a study conducted in a maternity of São Paulo, state of São Paulo, Brazil, in 2004, using a qualitative methodology with semi-structured interviews and observation of routine activities of the institution. Data processing was based on categories especially built for analysis. The analysis showed the relevance of interpersonal relationships in the childbirth process. This has enabled us to apprehend the relational space as a privileged place for interlocution, marked by listening and acceptance of the experience the women are going through. This relational space may be considered of the utmost relevance, among other resources indicated as appropriate in delivery care

Mortalidade perinatal em São Paulo, Brasil

Perinatal mortality in S. Paulo, over a period of two years, was analysed. The study took in all death certificates of the stillborn and a sample of children under a week of age. For the latter the methodology used was by interviewing phisicians and hospitals that cared for the deceased. The perinatal mortality rate was 42,05 per thousand live births. This value is really high when compared with those of developed areas. Nevertheless it can be reduced once the specific rates for some of the avoidable diseases be reduced by proper pre-natal care (congenital syphilis, illness pertaining to or associated with pregnancy). This can also be done by improving care at delivery (Distocias, obstetrical traumatism and anoxia) and towards the newlyborn (infeccious diseases, respiratory diseases, haemorrages and anoxia). The perinatal mortality rate varies with the age of the mother, the risk being largest in women between 40 and 49 years of age.Foi analisada a mortalidade perinatal em São Paulo num período de dois anos. Partiu o estudo da totalidade dos atestados de nascidos mortos e de uma amostra de óbitos de menores de sete dias, para a qual a metodologia foi a de entrevistas domiciliares e junto aos médicos e hospitais que tenham prestado assistência às crianças falecidas. O coeficiente de mortalidade perinatal encontrado foi igual a 42,04 por mil nascidos vivos. Esse valor apresenta-se bastante elevado quando comparado ao de áreas desenvolvidas. Foi verificado que ele poderia ser diminuído com a simples redução dos coeficientes específicos por algumas causas evitáveis a nível de pré-natal (sífilis congênita, doenças próprias ou associadas à gravidez), do parto (distócias, traumatismos obstétricos e anóxia), ou da atenção ao recém-nascido (causas infecciosas, do aparelho respiratório, hemorragias e certas anóxias). O coeficiente de mortalidade perinatal segundo a idade da mãe mostrou que o risco varia com a idade, apresentando-se maior nas mulheres de 40 a 49 anos

Advances in assisted reproduction

Buscou-se, por meio de uma revisão bibliográfica de publicações científicas, atualizar conhecimentos produzidos sobre reprodução assistida. Inicialmente, investigou-se o histórico e, em seguida, foram apresentados conceitos relativos à infertilidade e sobre as técnicas de reprodução assistida, especificando-se ainda alguns temas relacionados a aspectos obstétricos, epidemiológicos e perinatais. Vários artigos que abordam o tema foram apresentados. Foi discutida a situação no Brasil bem como os vários aspectos assinalados.This study aimed to survey the knowledge produced on human assisted reproduction, by means of a bibliographic review of scientific publications. First, we investigated the history; then, we presented concepts related to infertility and to the techniques used in human assisted reproduction. Some other themes were detailed, such as those involving obstetric, epidemiological, and perinatal aspects. Several studies that deal with the theme were presented. The situation of human assisted reproduction in Brazil was discussed, as well as the various aspects mentioned above

O registro de nascimento e sua importância em planejamento materno-infantil

With basic on a probabilistic sample of live births collected in maternities, an estimative of the proportion of live births registered was made. According to the Brazilian law, the register has to be done in an especific date and place, depending on the local area where the birth occurred. The year-base for this study was 1969.Foi estimada a proporção de nascimentos registrados conforme o artigo 63 do decreto n.° 4.857 de 9 de novembro de 1939 - Lei dos Registros Públicos que obirga o registro de nascimento "no cartório do lugar em que tiver ocorrido o parto, no prazo de 15 dias após o nascimento", ou "na falta ou impedimento do pai", até 60 dias após o nascimento. No distrito de São Paulo, por "lugar onde ocorreu o parto", entende-se cada um dos 48 subdistritos em que o mesmo se subdivide. Com base em amostras colhidas em maternidades, foram estimadas essas proporções, no ano base de 1969

Asthma mortality in the city of São Paulo, Brazil

OBJECTIVE: To quantify and compare asthma mortality rates as the main cause of death, taking into consideration the following variables: sex, age and seasonality. METHODS: Data was collected from all death certificates coded 493 of people aged 5 to 34 years in the periods of 1983-5 and 1993-5 in the city of São Paulo, SP, Brazil. Data analysis was performed by directly comparing death rates and identifying the odds ratio trend and directly comparing the numbers of asthma deaths. RESULTS: There was no increase in asthma mortality rates for the study periods. There was no difference between men and women. A greater number of deaths in the age group 20 to 34 years were observed. Seasonality was more evident in the first period studied. CONCLUSIONS: Differing from reports in other countries, the results did not show any increase in asthma mortality rates, The variable sex didn't seem to interfere with mortality. Deaths are more frequent among young adults, and their risk may be 9 times greater than that of young children. Deterioration of social and economic issues and health care services and even climatic changes may have been implicated in the absence of seasonality as a risk factor for asthma mortality. The disease by itself is not considered by many health professionals as critical in order to explain the chain of events that lead to death.OBJETIVO: Quantificar e comparar a mortalidade por asma como causa básica, considerando as variáveis sexo, idade e sazonalidade. MÉTODO: Os dados foram obtidos de atestados de óbito com código 493 (CID-9) ocorridos entre cinco e 34 anos nos triênios: 1983-1985 e 1993-1995, no Município de São Paulo, SP. Comparam-se diretamente os valores dos coeficientes de mortalidade, a tendência das razões de chance e o número absoluto de mortes por asma. Para análise dos dados, foi adotado o odds ratio (razões de chance). RESULTADOS: Não se observou aumento da mortalidade por asma na comparação dos triênios. Não há diferenças entre sexos. Observa-se maior número de ocorrências na faixa etária de 20 a 34 anos. A sazonalidade mostra melhor definição no primeiro triênio estudado que no segundo. CONCLUSÕES: Os resultados contrariam estudos realizados em vários outros países onde houve tendência de aumento da mortalidade por asma nesse mesmo período estudado. O sexo não influiu no risco de mortalidade. Os óbitos são mais freqüentes entre adultos jovens, podendo ser nove vezes maiores que em crianças menores. Razões como o agravamento das questões sociais e da assistência à saúde ou mesmo as alterações nos fenômenos climáticos podem estar relacionadas à perda de definição da sazonalidade no risco de morte por asma. A doença ainda não é considerada, por muitos profissionais, essencial para explicar a cadeia de eventos que levam o indivíduo à morte

"Acreditação" de serviços de pré-natal

A model to evaluate prenatal services in Health Centers is developed. Four different types of models of special appliance to S. Paulo Health Departament's Health Centers (Brazil) are constructed. They can, however, be applied to other services with little fitting. The model is separated into itens to identify different components of prenatal services. It gives marks to the evaluation. The values thus obtained can easily be related one another in order to identify the one that needs correction.Propõe-se modelo para "acreditação" de serviços de pré-natal em Unidades de Saúde. Foram desenvolvidos quatro tipos que se aplicam aos diferentes Centros de Saúde existentes na Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo, podendo ser adaptados a outros serviços que não obedeçam aos dispositivos dessa Secretaria. O modelo é dividido em itens, constituídos por sub-itens que identificam os diferentes componentes de serviços de pré-natal. O valor de cada item e do conjunto do serviço é obtido por procedimento simples e possibilita relacioná-los entre si, identificando os mais carentes, de forma que oriente as providências a serem tomadas para a correção do serviço de pré-natal