Esquizofrenia y obesidad: Influencia de los hábitos alimenticios, tratamiento farmacológico y aspectos socio familiares

Introducción En la actualidad, la relación esquizofrenia y obesidad está ampliamente descrita desde la perspectiva farmacológica. Se sabe que los fármacos de 2ª generación hacen aumentar de peso a los pacientes con trastorno esquizofrénico, y que unos fármacos lo hacen más que otros. Sin embargo, no es la única variable que influye, ya que los hábitos alimenticios, los trastornos de la conducta alimenticia, el tipo de dieta, las alteraciones metabólicas y la comorbilidad, los cuidados de enfermería, las terapias psicoeducativas y la educación para la salud pueden desempeñar un papel fundamental. Hipótesis 1. Los pacientes diagnosticados de esquizofrenia se caracterizan por tener diversos grados de obesidad, un PA elevado y ser grandes consumidores de tabaco. 2. Los pacientes esquizofrénicos que presentan una conducta alimentaria anómala, tienen un mayor IMC y PA que los que no la tienen. 3. Los pacientes con trastorno esquizofrénico cuyos hábitos alimenticios son adecuados, son los que desarrollan menor IMC y PA. 4. La frecuencia en el consumo de alimentos ricos en omega 3, vitaminas A, C, E, B12, y L-Triptófano, no es el adecuado en personas esquizofrénicas. 5. El consumo de fármacos de 2ª generación, va a incrementar el IMC y PA en pacientes esquizofrénicos. 6. La comorbilidad en esquizofrenia es muy frecuente y hace que quién la sufra tenga mayor IMC y PA, que aquellos otros que no tienen otras patologías. 7. Las terapias psicoeducativas, son programas que influyen positivamente en una disminución del IMC y PA de los pacientes que las reciben. Objetivos 1. Analizar el grado de obesidad que sufren los pacientes diagnosticados de Esquizofrenia en la región de Murcia. 2. Determinar la existencia de trastornos en la conducta alimentaria, así como su influencia sobre el grado de obesidad de los pacientes esquizofrénicos. 3. Establecer la influencia que los hábitos alimenticios puedan tener en la obesidad de estos enfermos. 4. Analizar la frecuencia de consumo de alimentos, distinguiendo entre ellos los que contengan ácidos grasos omega 3, vitaminas A, C, E, B3, B12, y L-Triptófano. 5. Determinar la influencia que los tratamientos antipsicóticos tienen sobre el grado de obesidad, en función de los distintos grupos farmacológicos empleados. 6. Analizar la frecuencia de comorbilidad en los pacientes esquizofrénicos y su relación con el grado de obesidad. 7. Establecer la influencia de distintas terapias psicoeducativas en la obesidad de los pacientes esquizofrénicos. Material y método Con metodología cuantitativa, se ha diseñado un estudio observacional, prospectivo, con fines descriptivos. En el análisis de resultados se distinguen dos fases: Primera fase: Análisis transversal no comparativo, donde se analiza la frecuencia del problema de salud objetivo principal del estudio, la obesidad, y su distribución en función de las variables antropométricas, socio familiares y laborales Segunda fase: Análisis transversal comparativo o de asociación cruzada, se analiza la influencia que sobre la obesidad, tienen los hábitos alimenticios, verificando la existencia de interacción con las otras variables y controlando los factores de confusión existentes. Población diana La población diana la constituye los enfermos que sufren algún tipo de esquizofrenia, en cualquiera de sus variedades clínicas y que residan en la Región de Murcia. Conclusiones 1. Las características antropométricas y hábitos tóxicos de los pacientes con trastorno esquizofrénico en la Región de Murcia, describen a un grupo de enfermos, que mayoritariamente, son obesos, tienen un Perímetro Abdominal por encima de los valores recomendados, son fumadores y no suelen consumir alcohol ni otras sustancias tóxicas. 2. Los pacientes esquizofrénicos de nuestro estudio en su mayoría presentan una conducta alimentaria anómala, cuanto mayor es la alteración de esta conducta mayor es el grado de obesidad que padecen. 3. Los hábitos alimenticios de las personas con trastorno esquizofrénico son poco o nada equilibrados, el aumento del Índice de Masa Corporal y del Perímetro Abdominal de los enfermos estudiados está asociado con un mal hábito alimenticio. 4. Los pacientes con trastorno esquizofrénico que realizan cuatro o cinco comidas al día, comen muy rápido y pican entre las comidas, son los que mayor IMC y PA tienen. 5. Los pacientes esquizofrénicos de la Región de Murcia, no cumplen las recomendaciones nutricionales de los expertos, descrita en la pirámide de los alimentos, y el consumo de alimentos que contienen nutrientes que les pueden beneficiar en la sintomatología de su enfermedad, como los ácidos grasos omega 3, vitaminas A, C, E, B12, y L-Triptófano, no es el adecuado. 6. Los esquizofrénicos que consumen fármacos atípicos ó que cambian de tratamiento en el último año, así como los que presentan mayor número de patologías asociadas a su trastorno psiquiátrico, desarrollan un mayor grado de obesidad. 7. Los pacientes esquizofrénicos de la población estudiada a los que se les practican terapias psicoeducativas, tienen un menor IMC y PA, que aquellos que no las reciben, confirmándose así la utilidad de este tipo de abordajes con fines preventivos. 8. En los pacientes con trastorno esquizofrénico, ser mujer, tener malos o regulares hábitos alimenticios y un comportamiento alimentario anómalo, hace que aumente la probabilidad de presentar obesidad, existiendo una asociación muy significativa e independiente, como ha quedado demostrado en el análisis multivariante. 9. Es imprescindible llevar a cabo programas de educación para la salud, con intervenciones en nutrición y dietética a largo plazo en los pacientes con trastorno esquizofrénico de la Región de Murcia, para conseguir una reducción de peso o al menos el mantenimiento del mismo. 10. De este estudio descriptivo se deduce la existencia de factores sociales, alteraciones de la conducta y de la alimentación relacionados con la obesidad que sufren los esquizofrénicos, factores todos ellos que pueden interaccionar con el tratamiento antipsicótico, favoreciendo la obesidad que éstos producen en estos enfermos. Es necesario realizar estudios con muestras más grandes, multicéntricos, que analicen estas probables interacciones.MedicinaCiencias de la AlimentaciónPsicologí

Formación del personal de ayuda a domicilio y el beneficio generado en el usuario

Home care service is essential for the care and maintenance of many people in their homes. Aware of the need for qualified home care assistance to dependent persons, we have considered some important points as to check the level of training of home care aides in the province of Almería in terms of daily household support, on the one hand and on the other, to determine how these dependent people are benefited by home care service.This study aims to describe, observe and present a cross-section of a randomly selected sample of a total of 66 professionals working as home care aides (HCAs) throughout the province of Almeria.Results show that the HCAs in our sample do not meet the minimum training requirement published in the BOE. More than 84% of the sample either have not completed any course related to the job or if they have done so, they have only done below the 600 hours required. Thus, we believe that in order for the HCA to be able to provide quality home care and give real benefit to users, personnel qualification and supervision are necessary for them to adequately do their job and comply with the existing legislation.El servicio de ayuda a domicilio es básico para el mantenimiento de muchas personas en su domicilio. Debido a la existencia de unas necesidades de atención cualificada a las personas dependientes nos planteamos: por un lado, comprobar el nivel de formación de los auxiliares de ayuda a domicilio de la provincia de Almería,  saber las actividades que realizan diariamente en los domicilios y, por último, determinar el beneficio en el usuario que aportan con su cuidado. Se trata de un estudio descriptivo, observacional, transversal en el que se seleccionaron a través de un muestreo aleatorio simple a un total de 66 personas que trabajaban como auxiliares de ayuda a domicilio (AAD) por toda la provincia de Almería. Los resultados muestran las AAD de nuestra muestra no cumplen los mínimos de formación que vienen reflejados en el BOE, pues más del 84% o no tienen cursos relacionados o los tienen por debajo de las 600 horas. Así, creemos que para que los AAD puedan proporcionar unos cuidados de calidad que reporten un beneficio real en los usuarios, es necesario cualificar y supervisar ha dicho personal para que puedan cumplir adecuadamente su trabajo conforme a lo dispuesto en la legislación vigente

Midwives and gynecologists: knowledge about sterile water injections for pain relief in labor

Presently, there is great interest in nonpharmacologic methods of pain relief during labor. The aim of this study was to determine whether gynecologists and midwives are aware of the use of sterile water injections for pain relief during childbirth, whether they use this pain relief method, and if not, would they do so in the future. We designed a quantitative, observational, descriptive, prospective and transversal study. Study participants were recruited from the 16th Health Department of Alicante, Spain. The data collection method used was a questionnaire of self-realization. The most relevant results indicate that those with less working experience (8.06 ± 6.82 years) used the technique most often compared with the group with more working experience (16.92 ± 11.90 years; p = .04). The results determined that women have more knowledge about the technique (79.3%), whereas only 33.3% of men are aware of it (p = .02). The results of this study showed a lack of knowledge regarding this technique, as well as educational interest in the fact that women have more knowledge than men. Increased use was observed in younger, less experienced professionals

Triggers of Agitation in Psychiatric Hospitalization Ward According to Professional Experience Questionnaire

Aim: To create and analyze an instrument to assess the possible agitation triggers of hospitalized psychiatric patients. Background: No tools exist for identifying according to a professional’s experience. Methods: Descriptive and cross-sectional study. The questionnaire of possible triggers of agitation behaviors of patients hospitalized in psychiatric wards according to professional experience (TAPE) was designed and analyzed. Results: The questionnaire was provided to 156 mental health workers (76.9% women, average work experience: 10.15 ± 8 years, 46.8% were nurses specialized in mental health, and 21.2% psychiatrists). A good internal consistency was obtained, with a Cronbach α value of 0.791 in the initial test, and 0.892 in the retest. The factorial analysis found four factors: factor 1 “personnel”, factor 2 “routines”, factor 3 “norms–infrastructure”, and factor 4 “clinic”. Factor 1 obtained the highest value, with a mean of 4.16 ± 0.63, highlighting the item “lack of specialized personnel” (mean 4.38 ± 0.81). The specialized professionals provided higher scores to the items from the factors associated with the training of the personnel and routines (p = 0.017; p = 0.042). Conclusions: The TAPE questionnaire is useful for identifying the possible triggers that could lead to situations of agitation of hospitalized patients

Initial management of the patients with psychiatric involvement in hospital emergency departments: a systematic review

Se revisaron los estudios que han investigado el manejo inicial del paciente con afectación psiquiátrica en urgencias hospitalarias a fin de establecer recomen-daciones prácticas. Se realizó una revisión sistemática de artículos publicados entre 2010 y 2020, en cualquier idioma, mediante consulta en Biblioteca Cochrane Plus, Pubmed, IBECS, LILACS y MEDLINE. La calidad de los artículos revisados se evaluó mediante la herramienta AMSTAR2 y la plataforma FCL 3.0, junto con la declara-ción PRISMA. Los resultados de los once artículos seleccionados mostraron que mejorar la formación del personal, los recursos disponibles, el uso adecuado de la contención y la elección adecuada de la medicación puede ayudar a mejorar la atención del paciente con patología mental en el servicio de urgencias hospitalarias. Se recomien-da el mismo manejo que en cualquier otro paciente, pero si está agitado o no colaborativo será necesario aplicar contención verbal, farmacológica y/ o mecáni-ca, en ese orden

Impact of the COVID-19 pandemic on stress and sleep in emergency room professionals

Aims and Objectives: To analyze stress levels, sleep quality, sleepiness and chrono-types on emergency room (ER) professionals before and during the COVID-19.Background: ER healthcare professionals are exposed to high stress levels, and they often present with poor sleep quality.Design: Observational study conducted into two different phases (before the COVID-19 and during the first wave of the COVID-19).Method: Physicians, nurses and nursing assistants working in the ER were included. Stress, sleep quality, daytime sleepiness and chronotypes were assessed by the Stress Factors and Manifestations Scale (SFMS), the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), the Epworth Sleepiness Scale (ESS), and the Horne and Österberg Morningness- Eveningness questionnaire, respectively. The first phase of the study was performed between December 2019 and February 2020, and the second between April and June 2020. The STROBE checklist was used to report the present study.Results: In total, 189 ER professionals in the pre-COVID-19 phase and 171 (of the initial 189) during COVID-19 were included. The proportion of workers with a morn-ing circadian rhythm increased during the COVID-19, and stress levels were signifi-cantly higher during COVID-19 compared to the previous phase (38.34 ± 10.74 vs. 49.97 ± 15.81). ER professionals with poor sleep quality presented higher stress in the pre-COVID-19 phase (40.60 ± 10.71 vs. 32.22 ± 8.19) and during COVID-19 (55.27 ± 15.75 vs. 39.66 ± 9.75). Similarly, workers with excessive sleepiness had higher stress in the pre-COVID-19 phase (42.06 ± 10.95 vs. 36.64 ± 10.24) and dur-ing COVID-19 (54.67 ± 18.10 vs. 48.44 ± 14.75). Positive associations were also found between the SFMS and the PSQI, as well as with the ESS in both phases of the study.Conclusions: Emergency room professionals had increased stress levels during the COVID-19 pandemic. Stress was particularly higher in those with poor sleep quality or with excessive daytime sleepiness. Relevance to Clinical Practice: These results should aim to impulse the implementa-tion of measures to improve the working conditions of ER professionals

Factores que influyen en la calidad del sueño de pacientes institucionalizados

INTRODUCCIÓN: El sueño es indicador de calidad de vida, en él se producen procesos restaurativos. Sin embargo la institucionalización hospitalaria favorece las alteraciones del sueño que afectan a estos procesos restaurativos. Debido a la necesidad de investigaciones en este campo planteamos como objetivo del estudio, analizar la calidad del sueño, somnolencia, ritmo circadiano y el grado de confort, así como los factores asociados de pacientes institucionalizados en 2 centros hospitalarios de Murcia (España). METODOLOGÍA: Estudio cuantitativo, transversal y descriptivo. Se ha elaborado un cuestionario para pacientes institucionalizados. Se han analizado, entre otras variables, el índice de masa corporal (IMC), el consumo de cigarrillos, calidad del sueño (índice Pittsburgh) y la somnolencia diurna (escala Epworth) mediante estadísticos descriptivos básicos y bivariados utilizando la correlación de Pearson. RESULTADOS: El 100% de los pacientes presentan mala calidad del sueño. Por otro lado, los pacientes con más obesidad tienen un mayor hábito tabáquico (R=0.634 con p<0.001) y tienen peor calidad del sueño (R=0.339 con p=0.04). Un 70.3% presenta somnolencia diurna de moderada a grave. DISCUSIÓN: La adicción tabáquica en sujetos hospitalizados aumenta el disconfort. La hospitalización provoca alteraciones del sueño y aumenta la somnolencia diurna. CONCLUSIONES: La hospitalización, así como el IMC y el hábito tabáquico, tienen relación con la aparición de una mala calidad del sueño. El mantenimiento de un buen sueño a nivel hospitalario es uno de los desafíos sanitarios del futuro

The stigma of mental health professionals towards users with a mental disorder

INTRODUCTION Individuals with mental disorders are labeled in such a way that it leads to stigmatization. This generates a disadvantage as regards to the rest of the members of the society, limiting their participation as active members within it and at the same time being deleterious to their way of life. Mental health professionals are not safe from internalizing these stereotypes and prejudices assumed from their environment, thereby showing stigmatizing attitudes and behaviors towards the users in the different mental health resources. METHODOLOGY The design used in this study to determine the stigma of mental health professionals is a quantitative study, which was used to analyze the level of stigma presented by professionals using the Attribution Questionnaire-27 (AQ- 27). The sample consisted of 59 professionals. RESULTS The results obtained showed the existence of stigmatizing attitudes and behaviors by the professionals analyzed. Within the sociodemographic data of the sample, it should be noted that the higher level of education of the professionals decreased the attitudes and behaviors associated to stigma. CONCLUSIONS It was possible to confirm the existence of different stigma factors such as helping, coercion, pity and avoidance that affect mental health professionals

Dietary habits of patients with schizophrenia: A self-reported questionnaire survey

The present study was carried out to determine the dietary habits of patients with schizophrenia and the influence of these habits on the degree of obesity. The study was developed in a sample of 159 patients, who were given a self-reported questionnaire, to ascertain the influence of socio-familiar aspects, pharmacological treatment, and dietary habits. Anthropometric measurements (body mass index (BMI) and waist circumference (WC)) were also taken. Patients with schizophrenia presented unhealthy dietary habits, as indicated by the finding that 51% of the patients took no longer than 15 min to eat, 40.8% did not eat fruit daily, and 63.1% did not eat fish. Women were three times more likely to be obese than men (odds ratio (OR) = 2.91, P = 0.021). Patients classified as having unhealthy dietary habits have a 2.33-fold higher risk of obesity than patients with good dietary habits (OR = 2.33, P = 0.034). In summary, this paper highlights the fact that patients with schizophrenia have a detrimental dietary pattern that is associated with an increase in BMI and WC, with the consequent development of obesity and related metabolic alterations, regardless of the pharmacological treatment being followed. Future research directions will include exploring the need for nutritional education programmes to improve the dietary habits of such patients

Breaking the Stigma in Mental Health Nursing through High-Fidelity Simulation Training

The social stigma toward individuals with mental health problems is habitual among nursing students, which can lead to poor quality of health care services for patients with mental illnesses. The purpose of the present study was to learn about nursing students’ perceptions of providing care to patients with severe mental disorders before and after participating in a simulated student clinical case. A descriptive qualitative study was conducted through 39 interviews. The difficulties expected by the students and their perceptions about patients were explored before the simulation training. Their perceptions about the use of clinical simulation for learning about the adequate management of these patients were analyzed afterwards. Results: Before the simulation training, the students assessed the case as being complicated, expressed their lack of specific training, and felt fear and insecurity, thus reproducing the stigma towards mental health patients. After this training, they positively valued the usefulness of the clinical simulation for gaining confidence and overcoming the stigma. Discussion: The use of high-fidelity simulation offers nursing students the opportunity to approach patients with mental health conditions, overcoming their fears and normalizing mental disorders. Simulation training allows nursing students to analyze the reasoning of clinical judgment and to detect the influence of previous prejudices about mental illness in their clinical decision. This study was not registered