Variables neuropsicológicas y psicopatológicas moduladoras del insight cognitivo en personas con esquizofrenia

Cognitive insight is the capacity of patients with schizophrenia to evaluate their psychotic experiences and respond to the corrective feedback. The relationship with their neuropsychological functions and the modulation exercised by mood and anxiety are still not clear. To make advances and deepen our knowledge would have an important impact on our understanding of the cognitive mechanisms and intervention programmes. Two samples were chosen, one clinical with persons suffering from schizophrenia (n = 43) and another with healthy individuals (n = 50). The Cognitive Insight Scale (BCIS), a neuropsychological battery and questionnaire concerning depression and anxiety, was applied to them. The results suggest an influence of anxiety and the deficits in cognitive flexibility on the development of the mechanisms of Self-Reflection in persons with schizophrenia, with a different pattern to that found in healthy individuals. The results are discussed with respect to the intervention programmes.El insight cognitivo es la capacidad de los pacientes con esquizofrenia de evaluar sus experiencias psicóticas y responder a la retroalimentación correctiva. Su relación con el funcionamiento neuropsicológico y la modulación que ejercen el estado de ánimo y la ansiedad están aún poco claras. Avanzar y profundizar en su conocimiento tendría un impacto importante sobre la comprensión de los mecanismos cognitivos y los programas de intervención. Se seleccionaron dos muestras, muestra clínica, con personas con esquizofrenia (n = 43), muestra personas sanas (n = 50), a las que se aplicó la Escala de insight cognitivo (EICB), una batería neuropsicológica y cuestionarios de depresión y ansiedad. Los resultados sugieren una influencia de la ansiedad y de los déficits de flexibilidad cognitiva en el desarrollo de los mecanismos de la Auto-Reflexión en personas con esquizofrenia, con un patrón diferente al encontrado en personas sanas. Se discuten los resultados con respecto a los programas de intervención

Evaluación de necesidades provocadas por la COVID-19 en personas con trastorno mental grave

La pandemia provocada por la COVID-19 ha mostrado algunas carencias y riesgos asociados en la atención comunitaria de la salud mental a los pacientes más graves. El objetivo de este estudio es analizar las necesidades asistenciales en una muestra de personas con trastorno mental grave durante el pico de la pandemia por COVID-19 en España en la Comunidad de Madrid, la Comunidad Valenciana, Extremadura y el País Vasco. Se utilizó el instrumento Needs of Assesment (NCA) y la Escala de Restricción de Vida (ERVI). La muestra fue de 669 personas y 144 cuidadores familiares convivientes. Los problemas clínicos más frecuentemente encontrados fueron los de ansiedad, seguidos de lentitud, baja actividad y depresión. En el área de destrezas y habilidades, los problemas más frecuentes fueron la estructuración del sueño, la integración comunitaria, la ocupación del tiempo y la capacidad cognitiva. En el área de soportes de apoyo, el principal problema fue la falta de red de apoyo social. Respecto al grado de cobertura, el 71% de los problemas clínicos estuvieron cubiertos. En el área de habilidades, el porcentaje desciende hasta un 68% y en los soportes sociales hasta el 66%. Se concluye que es necesario reforzar los Programas de Rehabilitación Psicosocial para atender las necesidades de pacientes graves de salud mental. Además, los modelos de atención deberían ser adaptados para asegurar su continuidad y permanencia en periodos de distanciamiento de la comunidad

Impact of the “Law on promotion of personal autonomy and care for people dependent” in population with severe mental disorder

Law 39/2006, known as Dependence Law, has generated skepticism since its approval, for being focused on dependancy and barely promoting personal autonomy, treating it as a secondary issue. As it relates to people with severe mental disorder, a major concern to mental health professional organizations and family associations has been the compatibility of the law with the services provided by the National health service and whether the established selection criteria for qualifying for the service fits the needs of this group. This article reflects the work done across several Spanish autonomous regions by different professionals in an attempt to convince the administration to make the necessary adjustment to suit the characteristics of people with serious mental disorders. After discussing its strengths and weaknesses, it outlines three different ways to offset their risks in three different regions, Extremadura, Andalucia and Madrid. Finally it addresses the key aspects of the law which need to be worked on, in order to become a benefit for people with severe mental disorder, and not a barrierLa Ley 39/2006, conocida como Ley de Dependencia, ha generado, desde su aprobación, desconfianza por estar enfocada a la atención a la dependencia, siendo la promoción de la autonomía personal un elemento apenas desarrollado y secundario. En el caso de las personas con trastorno mental grave, lo que mayor preocupación ha causado a las organizaciones de profesionales de la salud mental y a las asociaciones de familiares ha sido la compatibilidad de dicha Ley con las prestaciones del Sistema Nacional de Salud y si el baremo establecido se ajustaba a las necesidades de este colectivo. Este artículo recoge el trabajo realizado desde diferentes comunidades autónomas por diferentes profesionales en un intento de, tras un análisis de la Ley, plantear a la administración responsable de la misma el necesario ajuste para adaptarla a las características de las personas con trastorno mental grave. Se analizan, en primer lugar, sus fortalezas y debilidades. Posteriormente se exponen tres formas diferentes de contrarrestar sus riesgos, en tres comunidades autónomas diferentes, Extremadura, Andalucía y Madrid. Finalmente se dan las claves de los aspectos de la Ley sobre los que hay que seguir trabajando para que sea una oportunidad para las personas con trastorno mental grave, y no una barrer

Impacto de la "Ley de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia" en las personas con trastorno mental grave.

La Ley 39/2006, conocida como Ley de Dependencia, ha generado, desde su aprobación, desconfianza por estar orientada a la atención de la dependencia, siendo la promoción de la autonomía personal un elemento apenas desarrollado y secundario. En el caso de las personas con trastorno mental grave, lo que mayor preocupación ha causado a las organizaciones de profesionales de la salud mental y a las asociaciones de familiares ha sido la compatibilidad de dicha Ley con las prestaciones del Sistema Nacional de Salud y si el baremo establecido se ajustaba a las necesidades de este colectivo.Este artículo recoge el trabajo realizado desde diferentes comunidades autónomas por diferentes profesionales en un intento de, tras un análisis de la Ley, plantear a la administración responsable de la misma el necesario ajuste para adaptarla a las características de las personas con trastorno mental grave. Se analizan, en primer lugar, sus fortalezas y debilidades. Posteriormente se exponen tres formas diferentes de contrarrestar sus riesgos, en tres comunidades autónomas diferentes. Finalmente se dan las claves de los aspectos de la Ley sobre los que hay que seguir trabajando para que sea una oportunidad para las personas con trastorno mental grave, y no una barrer

Avances en políticas sociosanitarias en Extremadura

En los últimos 15 años, Extremadura ha desarrollado una serie de políticas orientadas hacia el desarrollo de atención sociosanitaria a partir de un compromiso inicial que se materializó en Plan Marco de Atención Sociosanitaria en Extremadura 2005-2010. El Plan Marco facilitó la definición del desarrollo de recursos y de su coordinación en un escenario en el que la atención sanitaria y la atención social trabajaran de manera efectiva y eficiente y permitió la creación de estructuras de coordinación socio-sanitaria en diversos niveles de atención. En este artículo, se actualizan las iniciativas recientes en este ámbito, materializadas en el documento del Plan de Acción de Discapacidad Intelectual y Salud Mental, que se enmarca en el Modelo Integrado de Atención a la discapacidad

Avances en políticas sociosanitarias en Extremadura

En los últimos 15 años, Extremadura ha desarrollado una serie de políticas orientadas hacia el desarrollo de atención sociosanitaria a partir de un compromiso inicial que se materializó en Plan Marco de Atención Sociosanitaria en Extremadura 2005-2010. El Plan Marco facilitó la definición del desarrollo de recursos y de su coordinación en un escenario en el que la atención sanitaria y la atención social trabajaran de manera efectiva y eficiente y permitió la creación de estructuras de coordinación socio-sanitaria en diversos niveles de atención. En este artículo, se actualizan las iniciativas recientes en este ámbito, materializadas en el documento del Plan de Acción de Discapacidad Intelectual y Salud Mental, que se enmarca en el Modelo Integrado de Atención a la discapacidad

Variables neuropsicológicas y psicopatológicas moduladoras del Insight cognitivo en personas con trastorno del espectro esquizofrénico

El Insight Cognitivo es la capacidad de los sujetos para evaluar sus propias creencias y corregirlos en caso de que se muestren erróneos. Se evalúa a través de la Escala de Insight Cognitivo de Beck (EICB) obteniendo dos índices: Auto-Reflexión y Auto-Certeza. En personas con esquizofrenia se ha tratado de establecer su relación con el estado psicopatológico y el funcionamiento neurocognitivo, sin que hasta la fecha existan resultados consistentes. El concepto ha sido aplicado también a sujetos sanos, aunque de manera más limitada, arrojando resultados también contradictorios. El objetivo de este trabajo fue profundizar en la relación entre insight cognitivo, rendimiento neurocognitivo, estado de ánimo y ansiedad en personas con esquizofrenia y examinar las diferencias con los sujetos sanos, con el fin de estimar los perfiles psicopatológicos y neurocognitivos de ambos grupos. Para ello se aplicó una batería neuropsicológica con pruebas de memoria, funcionamiento ejecutivo, fluidez verbal, velocidad motora y de procesamiento, la EICB y dos escalas para la medida de la depresión (Escala de Depresión de Beck) y de la ansiedad (Escala de Ansiedad de Beck), a una muestra de 43 pacientes con esquizofrenia y otra de 50 sujetos sanos. Los resultados muestran que en las personas con esquizofrenia la Auto-Reflexión está mediada principalmente por las funciones ejecutivas, mientras que en el caso de los sujetos sanos es más relevante la influencia de las variables clínicas. Con ello concluimos la existencia de patrones cognitivos y clínicos que median el insight cognitivo de manera diferente en ambos grupos.Cognitive Insight is the ability of subjects to evaluate their own beliefs and correct them in case they are found to be wrong. It is evaluated through Beck’s Cognitive Insight Scale (EICB) obtaining two indices: Self-reflection and Self-confidence. In people with schizophrenia, attempts have been made to establish their relationship with the psychopathological state and neurocognitive functioning, without consistent results to date. The concept has also been applied to healthy subjects, although in a more limited way, yielding also contradictory results. The aim of this paper was to deepen the relationship between cognitive insight, neurocognitive performance, mood and anxiety in people with schizophrenia and examine the differences with healthy subjects, in order to estimate the psychopathological and neurocognitive profiles of both groups. To do this, a neuropsychological battery with memory tests, executive functioning, verbal fluidity, motor speed and processing, EICB and two scales for measuring depression (Beck Depression Scale) was applied and anxiety (Beck Anxiety Scale), a sample of 43 patients with schizophrenia and another of 50 healthy subjects. The results show that in people with schizophrenia Self-reflection is mainly mediated by executive functions, while in the case of healthy subjects the influence of clinical variables is more relevant. This concludes the existence of cognitive and clinical patterns that mediate cognitive insight differently in both groups

Psicothema

Resumen tomado de la publicaciónInsight cognitivo, neurocognición y funcionamiento cotidiano en pacientes con esquizofrenia. Antecedentes: el concepto de insight cognitivo hace referencia a la capacidad de auto-reflexión como mecanismo de evaluación de los propios síntomas y a la auto-certeza, entendida como capacidad para corregir las interpretaciones y conclusiones inadecuadas. No existen resultados concluyentes en cuanto a las variables clínicas y neuropsicológicas implicadas y apenas hay estudios sobre su impacto en los resultados funcionales. Método: los objetivos fueron analizar las relaciones neuropsicológicas y clínicas del insight cognitivo en una muestra de 22 pacientes estables con diagnóstico de esquizofrenia, analizar su impacto en el funcionamiento cotidiano y como variable mediadora entre los déficits cognitivos y dicho funcionamiento. Se administró una batería neuropsicológica, compuesta por pruebas de memoria (TAVEC y WAIS-Dígitos), funcionamiento ejecutivo (WCST y Stroop) y vocabulario, la BCIS, una medida de funcionamiento cotidiano (LSP) y la PANSS. Resultados: se encontraron correlaciones significativas de tipo negativo entre la prueba de vocabulario del WAIS, la auto-certeza, y el funcionamiento cotidiano, aunque este es influido en mayor medida por la sintomatología negativa y el nivel cognitivo general premórbido. Conclusiones: una mayor apertura a la retroalimentación correctora de los pensamientos distorsionados, sin que medien capacidades cognitivas específicas, mejora la capacidad de adaptación al medio en pacientes diagnosticados de esquizofrenia.Universidad de Oviedo. Biblioteca de Psicología; Plaza Feijoo, s/n.; 33003 Oviedo; Tel. +34985104146; Fax +34985104126; [email protected]

Neuropsychological and psychopathological variables modulating cognitive insight in people with schizophrenia.

El insight cognitivo es la capacidad de los pacientes con esqui-zofrenia de evaluar sus experiencias psicóticas y responder a la retroalimen-tación correctiva. Su relación con el funcionamiento neuropsicológico y la modulación que ejercen el estado de ánimo y la ansiedad están aún poco claras. Avanzar y profundizar en su conocimiento tendría un impacto im-portante sobre la comprensión de los mecanismos cognitivos y los progra-mas de intervención. Se seleccionaron dos muestras, muestra clínica, con personas con esquizofrenia (n = 43), muestra personas sanas (n = 50), a las que se aplicó la Escala de insight cognitivo (EICB), una batería neuropsico-lógica y cuestionarios de depresión y ansiedad. Los resultados sugieren una influencia de la ansiedad y de los déficits de flexibilidad cognitiva en el desarrollo de los mecanismos de la Auto-Reflexión en personas con esqui-zofrenia, con un patrón diferente al encontrado en personas sanas. Se dis-cuten los resultados con respecto a los programas de intervención.Cognitive insight is the capacity of patients with schizophrenia to evaluate their psychotic experiences and respond to the corrective feed-back. The relationship with their neuropsychological functions and the modulation exercised by mood and anxiety are still not clear. To make ad-vances and deepen our knowledge would have an important impact on our understanding of the cognitive mechanisms and intervention programmes. Two samples were chosen, one clinical with persons suffering from schiz-ophrenia (n = 43) and another with healthy individuals (n = 50). The Cog-nitive Insight Scale (BCIS), a neuropsychological battery and questionnaire concerning depression and anxiety, was applied to them. The results sug-gest an influence of anxiety and the deficits in cognitive flexibility on the development of the mechanisms of Self-Reflection in persons with schizo-phrenia, with a different pattern to that found in healthy individuals. The results are discussed with respect to the intervention programmes