A aplicação de indices de carie dentaria em levantamentos epidemiologicos

Orientador: Maria da Luz Rosario de SousaTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: Apesar da importante redução nos níveis de cárie, é fundamental que esta doença continue sendo monitorada, para possibilitar o acompanhamento das tendências de sua evolução, assim como a avaliação de medidas de impacto. Assim, este estudo teve os seguintes objetivos: (1) avaliar se os índices simplificados de cárie dentária propostos por GUIMARÃES (1971) podem ser recomendados (2) avaliar se os índices simplificados de cárie dentária propostos por VIEGAS (1969) são aplicáveis, considerando a atual prevalência de cárie; (3) analisar as variáveis de saúde bucal como percentual de crianças livres de cárie, índice CPOD e Significant Caries Index (SiC) em diferentes prevalências de cárie dentária aos 12 anos de idade; (4) investigar os indicadores de risco associados com a experiência de cárie dentária em escolares de 12 anos de idade em um município de baixa prevalência. Estes quatro objetivos estão apresentados nesta tese na forma de Artigos (Capítulos). Para os Capítulos 1, 2 e 3 a amostra foi de 2.378 exames epidemiológicos e de acordo com o CPOD obtido em cada localidade, obteve-se 3 grupos de prevalência: baixa, moderada e alta, verificando-se os índices simplificados, o índice CPOD, o percentual de crianças livres de cárie e o índice SiC em cada prevalência. Para o objetivo 4, além dos exames epidemiológicos, foram aplicados questionários, obtendo-se uma amostra final de 266 escolares de 12 anos de idade. Testes não paramétricos e a análise de regressão logística multivariada foram utilizados para a análise estatística dos resultados. O índice simplificado dos dois hemiarcos (GUIMARÃES, 1971) pode ser utilizado em municípios de baixa, moderada e alta prevalência de cárie, podendo ser utilizado para o planejamento dos serviços, pois a proporção dos componentes do índice simplificado foi semelhante ao CPOD. O índice que se baseia na experiência de cárie do primeiro molar inferior (VIEGAS, 1969), também pode ser aplicado nas três prevalências de cárie estudadas, mostrando que o primeiro molar continua sendo um importante indicador do nível de cárie de populações. O percentual de crianças livres de cárie diminuiu conforme aumentou a prevalência de cárie e em todas as prevalências estudadas, foi observado um grupo de crianças com alta experiência de cárie, e o índice SiC se mostrou adequado para evidenciar este grupo. Não gostar da aparência dos dentes, procurar atendimento odontológico por motivo de dor, o responsável da família ser trabalhador manual e estudar em escola pública foram indicadores de risco independentemente associados a experiência de cárie. Assim, os índices simplificados podem ser recomendados como alternativas para medir a prevalência da cárie dentária, em situações que não se exige um detalhamento deste agravo. Medidas como o índice SiC são importantes para se dimensionar a severidade da cárie dentária em grupos populacionais, devendo ser utilizada em complementação às medidas já consagradas, como o índice CPOD e o percentual de crianças livres de cárie. O conhecimento dos indicadores associados com a experiência de cárie possibilitam a adoção de medidas efetivas de promoção de saúde bucal, sendo fundamentais para reduzir as desigualdades nos níveis de saúdeAbstract: In spite of the important reduction in caries levels, it is fundamental to continue monitoring this disease to enable follow up its trends, as well as allow measurements to assess its impact. Thus, this study had the following objectives: (1) Assess if the simplified dental caries indices proposed by GUIMARÃES (1971) could be indicated (2) Assess if the simplified dental caries indices proposed by VIEGAS (1969) are applicable, considering current caries prevalence; (3) analyze some oral health variables, like the percentage of children free of caries, DMFT Index and Significant Garies Index in different dental caries prevalence groups at 12 years of age; (4) investigate the risk indicators associated with the experience of dental caries in 12-year-old schoolchildren in a low prevalence municipality. These four objectives were developed in papers (Ghapters). For Ghapters 1, 2 and 3 the epidemiological sample was 2,378, and according to the DMFT obtained in each location, three prevalence groups were obtained: low, modera te and high, calculating the simplified indices, percentage of caries-free children, DMFT and SiG Index in each prevalence. For objective 4, in addition to the epidemiological exams, questionnaires were applied, to obtain the final sample of 266 12-year-old schoolchildren. For statistical analysis of the results, non-parametric and multivariate logistic regressions were used. The simplified index of the two hemi-arches (GUIMARÃES, 1971) may be used in municipalities where there is low, moderate and high caries prevalence, in order to plan services, as the proportion of the simplified index components was similar to that of DMFT. The index, which is based on the caries experience of the first lower molar, cued also be applied in the three caries prevalence groups studied, showing that the first molar (VIEGAS, 1969) continues to be an important indicator of the caries leveI in populations. Considering studied the oral health variables, it was found that the percentage of caries-free children decreased as the prevalence of caries increased. A group of children with high caries experience was observed, and the SiC was demonstrated as being adequate for showing up this group (p<O.O5). Disliking the appearance of teeth, seeking dental attendance because of pain, the person responsible for the family being a manual worker, and studying at a state school were independent/y risk indicators associated with caries experience. Thus, the simplified index could be recommended as an alternative for measuring dental caries prevalence in situations in which detailing of this complaint is not demanded. Measurements like the Significant Caries Index are important in order to dimension the severity of dental caries in a community, and should be used to complement recognized measurements, like the DMFT index and caries-free children. Knowledge of the indicators associated with dental caries experience enable effective oral health promotion measures to be adopted, and are important towards reducing disparities in oral healthDoutoradoCariologiaDoutor em Odontologi

Evaluation of simplified DMFT indices in epidemiological surveys of dental caries

OBJECTIVE: To analyze whether two simplified indices, DMF in 6 Teeth(DMF6T) and DMF in two quadrants (DMF2Q), could be indicated for epidemiological surveys of oral health according to dental caries distribution. METHODS: The sample came from epidemiological data in 29 municipalities. A total of 2,378 examinations were done on 12-year-old schoolchildren. The mean DMFT from each locality was utilized to obtain three DMFT prevalence groups (low, moderate and high), for which the simplified indices were calculated. Statistical analysis was done using intraclass correlation and the Wilcoxon and chi-squared tests, with a significance level of 5%. RESULTS: Intraclass correlation between the DMFT index and the simplified indices ranged from 0.82 to 0.95 (p0.05), although DMF6T showed differences. The proportions of decayed, missed and filled teeth were similar between the DMFT and DMF2Q indices (p>0.05). CONCLUSIONS: The simplified DMF2Q index can be used in epidemiological surveys in areas with low, moderate and high prevalence of dental caries. However, better evaluation of the DMF6T index needs to be made.OBJETIVO: Analisar a utilização de dois índices simplificados CPO em 6 Dentes e CPO em 2 Hemiarcos em levantamentos epidemiológicos em saúde bucal, segundo a distribuição da cárie dental. MÉTODOS: A amostra foi proveniente de dados epidemiológicos de 29 municípios, totalizando 2.378 exames em escolares de 12 anos de idade. Considerando a média CPOD em cada localidade, obtiveram-se três grupos de prevalência (baixa, moderada e alta), para os quais foram estimados os índices simplificados. A análise estatística foi realizada utilizando o Coeficiente de Correlação Intraclasse, o Teste de Wilcoxon e o qui-quadrado, com significância de 5%. RESULTADOS: A correlação entre o índice CPOD e os índices simplificados variou de 0,82 a 0,95 (p0,05) entre as médias do índice CPOD com o índice simplificado CPO em 2 Hemiarcos nas prevalências estudadas, o que não ocorreu com o CPO em 6 dentes. A proporção de dentes cariados, perdidos e obturados também foi semelhante entre o CPO em 2 hemiarcos e o CPOD (p>0,05). CONCLUSÕES: O índice simplificado CPO em 2 Hemiarcos pode ser utilizado em levantamentos epidemiológicos em baixa, moderada e alta prevalência de cárie dentária. Porém, o CPO em 6 Dentes deve ser melhor avaliado.28529

Polarization of dental caries among individuals aged 15 to 18 years

OBJECTIVE: To evaluate the role of socioeconomic variables and self-perceived oral health in the polarization of caries among adolescents in Santa Bárbara D'Oeste, Brazil. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional study. Sampling was randomized and sample size was defined according to WHO criteria. Two hundred and seventy seven adolescents (15 to 18 year-old) were examined by five trained examiners that assessed DMFT index according to WHO criteria. Self-perceived oral health, access to dental services and socio-demographic variables were self-reported. Student's t tests, chi-square tests, and multivariate logistic regression (with significant caries index (SiC) as the outcome), were performed. RESULTS: Mean DMFT was 5.48 (&plusmn;4.22) and the proportion of "caries free" subjects was 15.5%. Mean DMFT (9.71&plusmn;2.85) and mean D (1.67&plusmn;2.18) of SiC positive subjects were significantly higher than mean DMFT (2.88&plusmn;2.17) and mean D (0.45&plusmn;0.87) of SiC negative subjects (

[the Current Applicability Of Viegas Simplified Indices To Dental Caries Epidemiological Surveys].

The aim of this study was to verify whether two simplified Viegas indices, Method One and Method Two, could be recommended for epidemiological surveys. The sample was obtained from secondary data for 29 cities, totaling 2,378 epidemiological tests in 12-year-old schoolchildren. Considering mean DMFT in each city, three prevalence groups were obtained (low, moderate, and high), calculating the estimated value of simplified indices in each group. Moderate correlation in the three prevalence groups and similarity among the mean DMFT was found in Method One, which describes first molar caries experience (p < 0.05). Method Two, which in addition to first molar caries experience included upper central incisor caries experience, showed similarity in mean DMFT only in low caries prevalence. The results allow one to conclude that the Method One simplified index can be used with low, moderate, and high dental caries prevalence, showing the first molar as an important indicator of caries level in populations.201495-50

Avaliação de índices CPOD simplificados em levantamentos epidemiológicos de cárie dentária

OBJECTIVE: To analyze whether two simplified indices, "DMF in 6 Teeth"(DMF6T) and "DMF in two quadrants" (DMF2Q), could be indicated for epidemiological surveys of oral health according to dental caries distribution. METHODS: The sample came from epidemiological data in 29 municipalities. A total of 2,378 examinations were done on 12-year-old schoolchildren. The mean DMFT from each locality was utilized to obtain three DMFT prevalence groups (low, moderate and high), for which the simplified indices were calculated. Statistical analysis was done using intraclass correlation and the Wilcoxon and chi-squared tests, with a significance level of 5%. RESULTS: Intraclass correlation between the DMFT index and the simplified indices ranged from 0.82 to 0.95 (p;0.05), although DMF6T showed differences. The proportions of decayed, missed and filled teeth were similar between the DMFT and DMF2Q indices (p>;0.05). CONCLUSIONS: The simplified DMF2Q index can be used in epidemiological surveys in areas with low, moderate and high prevalence of dental caries. However, better evaluation of the DMF6T index needs to be made.OBJETIVO: Analisar a utilização de dois índices simplificados "CPO em 6 Dentes" e "CPO em 2 Hemiarcos" em levantamentos epidemiológicos em saúde bucal, segundo a distribuição da cárie dental. MÉTODOS: A amostra foi proveniente de dados epidemiológicos de 29 municípios, totalizando 2.378 exames em escolares de 12 anos de idade. Considerando a média CPOD em cada localidade, obtiveram-se três grupos de prevalência (baixa, moderada e alta), para os quais foram estimados os índices simplificados. A análise estatística foi realizada utilizando o Coeficiente de Correlação Intraclasse, o Teste de Wilcoxon e o qui-quadrado, com significância de 5%. RESULTADOS: A correlação entre o índice CPOD e os índices simplificados variou de 0,82 a 0,95 (p;0,05) entre as médias do índice CPOD com o índice simplificado "CPO em 2 Hemiarcos" nas prevalências estudadas, o que não ocorreu com o "CPO em 6 dentes". A proporção de dentes cariados, perdidos e obturados também foi semelhante entre o "CPO em 2 hemiarcos" e o CPOD (p>;0,05). CONCLUSÕES: O índice simplificado "CPO em 2 Hemiarcos" pode ser utilizado em levantamentos epidemiológicos em baixa, moderada e alta prevalência de cárie dentária. Porém, o "CPO em 6 Dentes" deve ser melhor avaliado

Dental caries trends among preschool children in Indaiatuba, SP, Brazil

AIM:To evaluate caries experience and associated factors in 5-year-old preschool children in the city of Indaiatuba, SP, Brazil.METHODS:This was a cross-sectional, representative study, conducted from an epidemiological oral health survey (2010) with 303 children. The sample was established by the systematic probabilistic method, in public and private schools, in accordance with WHO criteria. The sample was checked for caries experience (dmft) by four trained and calibrated dentists, reaching acceptable levels of agreement for data collection. Parents or guardians answered questions related to their education and monthly income, and the children answered questions related to dental care and pain. Descriptive and bivariate analyses of independent variables were performed. Variables with p&lt;0.20 were included in the model (Poisson regression analysis).RESULTS:The sample consisted of 151 boys and 152 girls, with a mean dmft of 1.46. The reasons for visiting a dentist due to pain or need for treatment were associated with dmft &gt; 0 (PR=3.76, 95%CI=2.06-6.84) after adjustment of the regression model.CONCLUSIONS:Among the preschool children of this study, pain or need for treatment due to caries disease in the primary dentition and the reason to visit the dentist due pain emphasizing the importance of the professional not only in curative actions, but as a health promoter at the first contact with the child.1

Oral health among preschool children in Brazil, 1999

OBJECTIVE: To assess dental decay, gum diseases and fluorosis prevalence and evaluate treatment needs of public preschool children. METHODS: A cross-sectional epidemiological survey on oral health was conducted in 2,805 public preschool children aged 5 and 6 years in Piracicaba, Brazil. Children were examined by a team of ten trained dentists. It was applied a consensus technique and intra and inter agreement among examiners was assessed using the percentage of agreement. RESULTS: Of the total, 44.3% children were free of dental decay at the age of 5 and 38.5% at the age of 6. The deciduous decay teeth index (dmf-t) was 2.64 at the age of 5 and 3.07 at the age of 6, and 31.9% and 37.9%, respectively, presented dmf-t greater than 3. The largest percent of treatment need (45.3%) was surface restoration. Regarding gum health, 68.6% and 72.6% of children aged 5 and 6 years presented gum bleeding. The prevalence of fluorosis was 2.6% at the age of 5 and 6.1% at the age of 6. CONCLUSIONS: It is necessary to develop appropriate actions and strategies for higher risk groups.OBJETIVO: Verificar a prevalência de cárie, doença gengival e fluorose e dimensionar as necessidades de tratamento dos pré-escolares. MÉTODOS: Estudo transversal realizado a partir de um levantamento epidemiológico de saúde bucal em 2.805 crianças de 5 e 6 anos, matriculadas em pré-escolas municipais de Piracicaba, SP. As crianças foram examinadas por uma equipe de dez dentistas, treinados e calibrados. Foi empregada a técnica de consenso, aferindo-se o erro intra e inter examinadores pelo cálculo de percentagem de concordância. RESULTADOS: Obteve-se 44,3% de crianças livres de cárie aos 5 anos e 38,5% aos 6 anos de idade. O índice de cárie para a dentição decídua (ceo-d) foi 2,64 aos cinco anos e 3,07 aos seis anos, sendo que 31,9% e 37,9%, respectivamente, apresentaram ceo-d maior que 3. O maior percentual de necessidade de tratamento (45,3%) foi a indicação de restauração de uma superfície dentária. Quanto à saúde gengival, 68,6% e 72,6% das crianças aos 5 e 6 anos apresentaram sangramento gengival. A prevalência de fluorose observada foi de 2,6% aos 5 e 6,1% aos 6 anos. CONCLUSÕES: Há necessidade da implementação de ações e estratégias adequadas aos grupos de maior risco.24725

[oral Health Among Preschool Children In Brazil, 1999].

To assess dental decay, gum diseases and fluorosis prevalence and evaluate treatment needs of public preschool children. A cross-sectional epidemiological survey on oral health was conducted in 2,805 public preschool children aged 5 and 6 years in Piracicaba, Brazil. Children were examined by a team of ten trained dentists. It was applied a consensus technique and intra and inter agreement among examiners was assessed using the percentage of agreement. Of the total, 44.3% children were free of dental decay at the age of 5 and 38.5% at the age of 6. The deciduous decay teeth index (dmf-t) was 2.64 at the age of 5 and 3.07 at the age of 6, and 31.9% and 37.9%, respectively, presented dmf-t greater than 3. The largest percent of treatment need (45.3%) was surface restoration. Regarding gum health, 68.6% and 72.6% of children aged 5 and 6 years presented gum bleeding. The prevalence of fluorosis was 2.6% at the age of 5 and 6.1% at the age of 6. It is necessary to develop appropriate actions and strategies for higher risk groups.37247-5

Inequalities in distribution of dental caries in teenagers of Indaiatuba, São Paulo State, 2004

The objectives of this work was to know the dental caries prevalence and treatment need, besides the distribution of the dental caries in a population of 12 year-old teenagers with high incidence of dental caries. 309 adolescents of public schools of Indaiatuba, São Paulo State, in 2004, were examined. They were selected by process systematic random and the exams followed the World Health Organization criteria. The percentile of school caries free was of 38.8%. Among the adolescents examined, 36.6% (n=113) presented dental caries. DMFT was of 2.50 (IC95%=2.07-2.93). The decayed component was the highest (61.0%). The coefficient of Gini was 0.602 and SiC value was of 5.97 (IC95%=5.32-6.62); in this group especially, 74.7% (n=74) presented dental caries activity in the moment of the exam. Thus, it can be concluded that the adolescents of this city presented low dental caries experience; however, their needs were not assisted, once most of DMFT was formed of the decayed component at 12 years old. In the group SiC, it was verified that this came quite high, being recommended actions addressed to this specific group of adolescents.Os objetivos deste trabalho foram conhecer a prevalência da cárie dentária e a necessidade de tratamento odontológico, além da distribuição da cárie dentária na população que apresenta índices de cárie mais elevados em escolares de doze anos. Foram examinados 309 adolescentes, de escolas públicas de Indaiatuba (SP), em 2004, selecionados mediante processo amostral aleatório sistemático e os exames seguiram os critérios da Organização Mundial de Saúde. O percentual de escolares livres de cárie foi de 38,8%. Dentre os escolares examinados, 36,6% (n=113) apresentaram atividade de cárie. O CPOD foi de 2,50 (IC95%=2,07-2,93). O componente cariado foi o mais prevalente (61,0%). O coeficiente de Gini foi 0,602 e o valor do índice SiC foi de 5,97 (IC95%=5,32-6,62); neste grupo em especial, 74,7% (n=74) apresentaram atividade de cárie no momento do exame. Desta forma, pode-se concluir que os escolares deste município apresentaram baixa experiência de cárie; entretanto, não apresentaram suas necessidades atendidas, uma vez que a maior parte do CPOD era formada do componente cariado, aos doze anos de idade. No grupo SiC, verificou-se que este apresentou-se bastante elevado, sendo recomendadas ações direcionadas a este grupo específico de adolescentes.2173218

Dental caries in Paulínia, São Paulo State, Brazil, and WHO goals for 2000 and 2010

An epidemiological survey was conducted in Paulínia, São Paulo State, Brazil, in 2000, aimed at verifying the prevalence of principal oral health problems, using the DMFT index and WHO diagnostic criteria. The sample (1,151) was randomly selected. The dmft was 1.90 in 5-year-olds, with 54.2% caries-free. DMFT was 1.00 in 12-year-olds, with 46.4% caries-free in the permanent dentition. Fluorosis prevalence in 7 to 12-year-olds was 30.5%, mostly the very mild form (22.9%). Prevalence of opacities and hypoplasias was 9.1%. In adults, the dental care index was 55.4% and an average of 21.30 teeth presented caries experience. In the elderly, DMFT was 29.50, consisting predominantly of extracted teeth (93.0%).No ano de 2000, realizou-se um levantamento epidemiológico em Paulínia, São Paulo, Brasil, com o objetivo de verificar a prevalência dos principais problemas de saúde bucal, utilizando o índice CPOD e os critérios de diagnóstico da Organização Mundial da Saúde. A amostra foi probabilística e totalizou 1.151 indivíduos nas diferentes faixas etárias. Em crianças de cinco anos de idade, o índice ceod foi de 1,90, com 54,2% de crianças sem experiência de cárie. Aos 12 anos o CPOD foi de 1,0, com 46,4% de crianças livres de cárie. A prevalência de fluorose nos escolares foi de 30,5%, e a maioria dessas crianças apresentou fluorose muito leve (22,9%). A prevalência de opacidades e hipoplasias foi de 9,1%. Entre os adultos examinados, o índice de cuidados foi de 55,4 e em média 21,3 dentes apresentaram experiência de cárie. Nos idosos o CPOD foi ainda mais elevado (29,50), sendo composto predominantemente por dentes extraídos (93,0 %).86687