ELISA versus PCR for diagnosis of chronic Chagas disease: systematic review and meta-analysis

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Most current guidelines recommend two serological tests to diagnose chronic Chagas disease. When serological tests are persistently inconclusive, some guidelines recommend molecular tests. The aim of this investigation was to review chronic Chagas disease diagnosis literature and to summarize results of ELISA and PCR performance.</p> <p>Methods</p> <p>A systematic review was conducted searching remote databases (MEDLINE, LILACS, EMBASE, SCOPUS and ISIWeb) and full texts bibliography for relevant abstracts. In addition, manufacturers of commercial tests were contacted. Original investigations were eligible if they estimated sensitivity and specificity, or reliability -or if their calculation was possible - of ELISA or PCR tests, for chronic Chagas disease.</p> <p>Results</p> <p>Heterogeneity was high within each test (ELISA and PCR) and threshold effect was detected only in a particular subgroup. Reference standard blinding partially explained heterogeneity in ELISA studies, and pooled sensitivity and specificity were 97.7% [96.7%-98.5%] and 96.3% [94.6%-97.6%] respectively. Commercial ELISA with recombinant antigens studied in phase three investigations partially explained heterogeneity, and pooled sensitivity and specificity were 99.3% [97.9%-99.9%] and 97.5% [88.5%-99.5%] respectively. ELISA's reliability was seldom studied but was considered acceptable. PCR heterogeneity was not explained, but a threshold effect was detected in three groups created by using guanidine and boiling the sample before DNA extraction. PCR sensitivity is likely to be between 50% and 90%, while its specificity is close to 100%. PCR reliability was never studied.</p> <p>Conclusions</p> <p>Both conventional and recombinant based ELISA give useful information, however there are commercial tests without technical reports and therefore were not included in this review. Physicians need to have access to technical reports to understand if these serological tests are similar to those included in this review and therefore correctly order and interpret test results. Currently, PCR should not be used in clinical practice for chronic Chagas disease diagnosis and there is no PCR test commercially available for this purpose. Tests limitations and directions for future research are discussed.</p

A família da Criança Dependente de Tecnologia: aspectos fundamentais para a prática de enfermagem no ambiente hospitalar La familia del niño dependiente de tecnología: aspectos fundamentales para la práctica de enfermería en el ambiente hospitalario The family of the technology-dependent child: fundamental aspects for hospital nursing practices

O objetivo deste artigo é discutir as mudanças significativas que ocorrem no interior da organização das famílias em função do cuidado da criança dependente de tecnologia (CDT). Realizamos um estudo com abordagem qualitativa, utilizando, como instrumento para coleta de dados, a entrevista semi-estruturada. Os sujeitos da pesquisa foram quatro famílias de CDTs. Delineamos quatro dimensões da mudança familiar: emocional, social, financeira e impacto nas atividades rotineiras. Verificamos que acontecem mudanças no interior das famílias que cuidam de uma CDT. Estas mudanças se apresentam de forma multidimensional. A complexidade do estado de saúde-doença associado à dependência tecnológica é um desafio para as organizações dos serviços e para a abordagem dos profissionais da área hospitalar. Torna-se necessário repensar o modo de atender centrado na doença e incluir a família no processo terapêutico. O estudo aponta a relevância de desenvolvermos modelos de cuidado centrado nas famílias aplicáveis ao cotidiano hospitalar.<br>El objetivo de este artículo es discutir los cambios significativos que ocurren en el interior de la organización de las familias en función del cuidado del niño dependiente de tecnología (CDT). Realizamos un estudio con abordaje cualitativo, utilizando como instrumento para recolección de datos la entrevista semiestructurada. Los individuos de la investigación fueron 04 familias de CDT. Delineamos cuatro dimensiones del cambio familiar: emocional, social, financiero e impacto en las actividades rutinarias. Verificamos que ocurrieron cambios en el interior de las familias que cuidan de un CDT. Estos cambios se presentan de forma multidimensional. La complejidad del estado de salud-enfermedad, asociada a la dependencia tecnológica, resulta un desafío para las organizaciones de los servicios y para el abordaje de los profesionales del área hospitalaria, volviéndose necesario repensar el modo de atender centrado en la patología/enfermedad e incluir a la familia en el proceso terapéutico. El estudio apunta hacia la relevancia de desarrollar modelos de cuidado centrado en las familias aplicables al cotidiano hospitalario.<br>The objective of this article is to discuss the significant changes that occurring inside of the organization of the families related to the care of a technology-dependent child (TDC). We carried out a qualitative study, using half-structured interviews for data collection. Research subjects were four TDC's families. Four dimensions for family changes were outlined: emotional, social, financial and impact on daily activities. We observed that changes really occur within TDC's families. And these changes are multidimensional. The complexification of the health-illness state and technology dependence remains a challenge for service organization and for approaching hospital staff, thus it becomes necessary to rethink disease-centered care and include the family in the therapeutical process. In this sense, this study points to the relevance of developing family-centered care model suitable for the hospital's quotidian

Suporte relacionado ao cuidado em saúde ao doente com aids: o modelo de comboio e a enfermagem

O presente estudo teve como objetivo conhecer a relação e a troca de suporte entre o doente com AIDS e pessoas à sua volta. O estudo está baseado no modelo de comboio das relações sociais que tem como uma de suas características a representação da rede em três círculos concêntricos. Os participantes eram pessoas que estavam internadas e que falaram sobre o suporte relacionado ao cuidado em saúde proporcionado por pessoas próximas, ou seja, que pertenciam ao círculo interno do comboio. A maioria dos participantes descreveu o círculo como sendo composto por no máximo cinco integrantes, sendo que pessoas da família foram as mais citadas. Os profissionais de saúde precisam conhecer o paciente e seu comboio, reconhecendo-os no contexto psicossocial e cultural de forma a favorecer a aceitação da soropositividade, mudanças no estilo de vida, ajuda nos cuidados de saúde e adesão ao tratamento

Ocorrência de acidente de trabalho por materiais perfurocortantes e fluidos biológicos em estudantes e trabalhadores da saúde de um hospital escola de Brasília Frecuencia de accidentes del trabajo causados por instrumentos puntiagudo-cortantes y fluidos biológicos entre estudiantes y personal de un hospital escuela de la ciudad de Brasilia Occurrence of work accidents caused by sharp-edged hollow-pointed equipment and biological fluids among medical students and health personnel in a Brasília university hospital

estudo teve por objetivo verificar e analisar a ocorrência de acidentes de trabalho causados por materiais perfurocortantes e fluidos biológicos em estudantes e trabalhadores da área da saúde. Foi realizado em um hospital-escola de Brasilia. A coleta de dados foi feita a partir dos registros de acidentes de trabalho mantidos pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar e referentes ao período de agosto de 1998 a junho de 2000. Verificou-se que 117 pessoas sofreram acidentes de trabalho, em sua grande maioria causados por agulhas. Concluiu-se que existe a necessidade de melhoria nos sistemas de prevenção de acidentes na instituição.<br>El objetivo del estudio fue el de verificar y analizar la frecuencia de accidentes del trabajo causados por instrumentos puntiagudo-cortantes entre estudiantes y personal de un hospital escuela de la ciudad de Brasilia. Los datos, recogidos de los registros de accidentes del trabajo de la Comisión de Control de Infección Hospitalaria, corresponden al periodo entre agosto de 1998 y junio de 2000. Se verifico que 117 personas sufrieron accidentes del trabajo, en su gran mayoría causados por agujas. Se llegó a la conclusión de que es necesario mejorar el sistema de prevención de accidentes en dicha institución.<br>The objective of the study was to check and analyze the occurrence of work accidents caused by sharp-edged hollow-pointed equipment and biological fluids among medical students and health personnel. It was carried out in a Brasilia university hospital. The data were collected from records of work accidents kept by the Hospital Infection Control Committee, from August 1998 to June 2000. It has turned out that 117 persons were victims of work accidents, the vast majority of them caused by needles. The study has reached the conclusion that the accident prevention system must be improved at the above mentioned hospital