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PIGMENTED BOWEN’S DISEASE MIMICKING MELANOMA CLINICALLY AND DERMOSCOPICALLY
Uma variedade de lesões cutâneas pode simular melanoma, tais como nevos melanocíticos, lentigos, ceratose seborreica, nevo azul, carcinoma basocelular pigmentado e dermatofibromas. Relata-se um caso clínico raro de uma paciente do sexo feminino que apresentou lesão em coxa esquerda clínica e dermatoscopicamente compatível com melanoma. A paciente foi submetida à exérese da lesão e o histopatológico diagnosticou doença de Bowen pigmentada. O objetivo é alertar que a doença de Bowen pigmentada, uma forma rara de carcinoma espinocelular in situ, também deve ser lembrada como diagnóstico diferencial de melanoma maligno.A variety of cutaneous lesions can mimic melanoma, such as melanocytic nevi, lentigines, seborrheic keratosis, blue nevi, pigmented basal cell carcinomas and dermatofibromas. This report describes a rare clinical case of a female patient who presented a lesion on the left thigh, which was clinically and dermoscopically compatible with melanoma. The patient underwent excision of the lesion, and histopathology confirmed a diagnosis of pigmented Bowen’s disease. The purpose of this report is to draw attention to the fact that pigmented Bowen’s disease, a rare form of squamous cell carcinoma in situ, should also be considered as a differential diagnosis of malignant melanoma
MELKERSSON-ROSENTHAL SYNDROME
A síndrome de Melkersson-Rosenthal é composta pela tríade: língua plicata, paralisia facial intermitente e edema orofacial. O achado dominante e mais precoce é o edema orofacial. Desta forma, o dermatologista é frequentemente o primeiro profissional a ter contato com o paciente. A condição tem sido pouco descrita em revistas dermatológicas. Apresentamos um caso clássico da tríade completa.The Melkersson-Rosenthal Syndrome is composed of the Triad: linqua plicata, intermittent facial palsy and orofacial swelling. Usually, the dominant and earliest finding of the syndrome is the orofacial swelling. Therefore, it’s frequently the dermatologist the first professional to have contact with the patient. Yet, the condition has been few times described in dermatological literature. We present a classical case of the complete triad
Avaliação da presença do Propionibacterium acnes em pele lesional e não lesional de pacientes com hipomelanose macular progressiva por cultura e PCR em tempo real
A hipomelanose macular progressiva é uma dermatose caracterizada
por máculas hipocrômicas localizadas principalmente em tronco, que tendem a
confluir na linha média. Em pacientes melanodérmicos, as lesões contrastam com a
pele normal prejudicando a auto-estima dos pacientes. Sua etiologia permanece
especulativa, sendo sugerida a participação do Propionibacterium acnes, um
membro da flora cutânea normal. Objetivo: Avaliar a presença do Propionibacterium
acnes na pele lesional e não lesional de pacientes com hipomelanose macular
progressiva, por meio da reação em cadeia da polimerase em tempo real
quantitativa e cultura bacteriológica de fragmento de pele e, determinar o ponto de
corte para o número de cópias de genoma de Propionibacterium acnes, como
marcador de sua positividade na pele lesional de pacientes com hipomelanose
macular progressiva, utilizando a reação em cadeia da polimerase em tempo real
quantitativa e considerando a cultura como padrão-ouro. Pacientes e Métodos:
Estudo exploratório, observacional com grupo de comparação foi realizado
envolvendo 36 pacientes, atendidos nos ambulatórios de dermatologia do Hospital
Universitário Oswaldo Cruz, Recife, Pernambuco, Brasil, entre março e maio de
2008. Todos os pacientes foram submetidos a exame sob luz de Wood, pesquisa
micológica e biópsias de pele lesional e não lesional do dorso. Os fragmentos de
biópsia de pele foram submetidos a exame histopatológico, cultura bacteriológica e
reação em cadeia da polimerase em tempo real quantitativa, utilizando
oligoiniciadores específicos para a região 16S do RNA ribossomal do
Propionibacterium acnes. A pele lesional foi comparada a não lesional quanto à
positividade da reação em cadeia da polimerase em tempo real quantitativa e da
cultura, considerada padrão-ouro. Com o programa Statistical Package for Social
Sciences, versão 12.0, procedeu-se à determinação de associação com os testes de
Wilcoxon e de McNemar, em nível de significância de 0,05, e do ponto de corte com
a curva ROC para valores máximos. Resultados: Houve predomínio significante do
Propionibacterium acnes na pele lesional, comparada com a pele não lesional
(p<0,001), demonstrado por cultura bacteriológica e reação em cadeia da polimerase
em tempo real quantitativa. O ponto de corte para o número de cópias de genoma
de Propionibacterium acnes como marcador de sua positividade na pele lesional de
pacientes com hipomelanose macular progressiva igualou-se a 1.333, com
sensibilidade de 87,9% e especificidade de 100,0%. Conclusão: Apesar do
Propionibacterium acnes ser um saprófita do folículo pilossebáceo, ele esta mais
presente em pele lesional dos pacientes com hipomelanose macular progressiva,
sugerindo sua participação no desenvolvimento dessa dermatos