A EFICÁCIA DA TERAPIA NUTRICIONAL NA DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a disease characterized by chronic obstruction of the respiratory flow due to an abnormal inflammatory response of the lungs, mainly affecting the bronchi and/or alveoli. It arises as a result of various lung disorders, such as emphysema, asthma, chronic bronchitis and other diseases that cause a decrease in the aeration of the lower airways. COPD mainly affects people in their forties, exposed to tobacco, environmental pollution, chemical pollutants, coal dust and smoke, but smoking is the main risk factor. Malnutrition reveals a poor prognosis of the disease, increasing the risk of infections due to decreased cellular immunity, reduced diaphragm muscle mass, leading to less strength and resistance of the respiratory muscles, as a result of which there is low tolerance to exercise and worsening of quality of life, therefore, an efficient dietary monitoring capable of modifying and reversing this situation is extremely important. The main objective of this research is to discuss the effectiveness of nutritional therapy and its benefits regarding the nutritional status of the patient affected by the disease. This is a narrative, descriptive and qualitative literature review on the subject, active searches were carried out in the databases of the Virtual Health Library (VHL), Google Scholar and Scientific Electronic Library Online Brazil (SciELO). There is a prevalence of loss of weight and muscle mass, which may evolve negatively to cases of pulmonary cachexia. Patients who are malnourished are more susceptible to dyspnea, dynamic hyperinflation and, in general, diffusion capacity is more impaired. Regarding the distribution of macronutrients, the offer of calories in the form of protein must satisfy 20% of the patient's total energy expenditure, the other 80% will be distributed between carbohydrates and lipids. Individualized nutritional therapy should be instituted early, in order to provide an increase in nutritional status, immune, muscle and respiratory function.A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma enfermidade caracterizada pela obstrução crônica do fluxo respiratório, onde ocorre limitação do fluxo de ar, sendo geralmente irreversível. A DPOC acomete principalmente pessoas na faixa etária de quarenta anos, expostas ao fumo, poluição do ambiente, poluentes químicos, pó de carvão e fumaças, porém o tabagismo é o principal fator etiológico. A desnutrição piora o quadro da doença, aumentando o risco de infecções devido ao comprometimento da imunidade celular, redução da musculatura do diafragma, levando a redução da força e da resistência dos músculos do sistema respiratório, em consequência disso ocorre baixa aceitação ao exercício e piora da qualidade de vida, sendo assim, é muito importante um acompanhamento dietético eficiente capaz de modificar e reverter este quadro. O objetivo principal desta pesquisa é discutir a eficácia da terapia nutricional e os seus benefícios quanto ao estado nutricional do paciente acometido pela doença. Trata-se de uma revisão de literatura narrativa, descritiva e qualitativa a respeito do tema, foram realizadas buscas ativas nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Google Acadêmico e Scientific Electronic Library Online Brasil (SciELO). Observa-se a prevalência de perda de peso e massa muscular, podendo evoluir negativamente para quadros de caquexia pulmonar. Pacientes que estão desnutridos são mais susceptíveis a dispneia, hiperinsuflação dinâmica e em geral, a capacidade de difusão está mais prejudicada. Com relação a distribuição dos macronutrientes, a oferta de calorias sob a forma de proteína deve satisfazer 20% do gasto energético total do paciente, os outros 80% serão distribuídos entre carboidratos e lipídios. Com a finalidade de recuperação da saúde do paciente, a terapia nutricional deve ser instituída o quanto antes, para reestabelecer o estado nutricional, função imunológica, muscular e respiratória

Relação entre doença de alzheimer e diabetes mellitus tipo 2 / Relationship between alzheimer's disease and diabetes mellitus type 2

A Doença de Alzheimer (DA) é uma demência neurodegenerativa caracterizada histopatologicamente pela deposição de peptídios beta amiloides (A?) no cérebro, levando a morte neuronal e perda sináptica. Esta patologia afeta indivíduos, sua maioria, em idade avançada. A idade também funciona como fator de risco no Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), caracterizado pela resistência periférica a insulina decorrente do defeito no receptor para esse hormônio, causando hiperglicemia. Ambas doenças são crônicas, comumente acometendo um mesmo indivíduo, levando a hipótese de haver uma relação entre essas doenças. Em pacientes com DM2 a hiperglicemia crônica gera aumento em espécies reativas de oxigênio (EROS), que levam a disfunção endotelial com desregulação neurovascular e lesão vascular, esta última associada a neurodegeneração. O aumento na concentração de ROS em DM2 está envolvido também com disfunção mitocondrial e aceleração da deposição de A? no cérebro

Sistematização da assistência de enfermagem a pacientes com câncer de mama durante a pandemia da COVID-19 / Systematization of nursing assistance to patients with breast cancer during the COVID-19 pandemic

O Instituto Nacional de Câncer - INCA (2021) apresenta como estimativa para o câncer de mama no Brasil, para o triênio 2020/2022 que sejam diagnosticados 66.280 novos casos dessa neoplasia, com um risco estimado de 61,61 casos a cada 100 mil mulheres. O câncer de mama é um problema de saúde pública no mundo, acometendo geralmente, as mulheres acima dos cinquenta anos. Ainda não foi identificada uma única causa específica para o câncer de mama, visto que envolve uma combinação de eventos hormonais, genéticos, e possivelmente, ambientais que podem influenciar no desenvolvimento desta neoplasia. Durante a pandemia do novo Coronavírus, um dos maiores desafios para os pacientes com câncer tem sido a barreira de acesso aos serviços de saúde necessários e a incapacidade de ser feito o diagnóstico de casos suspeitos de câncer, impactando no início do tratamento em tempo hábil, principalmente em regiões de maior risco de propagação e contaminação. Esse estudo trata-se de uma revisão narrativa da literatura, realizada em janeiro e fevereiro de 2022, com análise descritiva sobre a assistência de enfermagem a pacientes com câncer de mama durante a pandemia

Meningococcemia: do diagnóstico ao tratamento – um estudo de caso

Trata-se de estudo de caso de lactente de 15 meses de idade, do sexo feminino, com diagnóstico de meningococcemia, inicialmente por meio de suspeita clínica e posteriormente confirmado com exame complementar. A paciente em questão possuía alguns fatores de risco relacionados ao desenvolvimento da doença meningocócica. No atendimento inicial foram identificados sinais de gravidade que levaram a equipe a implementar o tratamento de maneira oportuna. Nesse contexto, serão abordados conceitos pertinentes acerca do modo de transmissão, epidemiologia, manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento da doença meningocócica. Considerando que a meningococcemia está associada à alta morbimortalidade, esse estudo de caso visa mostrar a importância de realizar a rápida suspeita e tratamento adequado para melhora do prognóstico, como na paciente apresentada neste estudo, que obteve um desfecho clínico favorável

ANÁLISE DA HEMORRAGIA PÓS-PARTO NO BRASIL ENTRE 2019 E 2023

INTRODUCTION: Postpartum hemorrhage (PPH) is one of the main causes of maternal morbidity and mortality worldwide. Despite efforts to reduce these rates, PPH remains a significant concern, highlighting the need for effective strategies to prevent and manage this obstetric complication.  This study aims to analyze the epidemiological profile of hospitalizations for PPH in Brazil between 2019 and 2023. OBJECTIVE: To determine the epidemiological profile of hospitalizations for postpartum hemorrhage in Brazil from 2019 to 2023. METHODS: This study is a retrospective epidemiological research and descriptive with a quantitative approach, using data from the Information Technology Department of the Unified Health System (DATASUS). 13,411 hospitalizations for PPH were analyzed, collected between 2019 and 2023. The data were organized into tables and graphs and interpreted together with a review of academic literature, using the variables: region, age group, incidence per year, race and type of care. RESULTS AND DISCUSSION: Of the 13,411 hospitalizations for PPH analyzed, the Southeast region had the majority of hospitalizations, with 40.09% (5,377), followed by Northeast, with 29.4% (3,943) and the South region, with 18.36 % (2,463). On the other hand, the North region had the lowest number of hospitalizations, with 6.7% (898). Regarding Brazilian states, São Paulo had the most hospitalizations, with 19.5% (2,620), followed by Minas Gerais, with 13.75% (1,845) and Paraná, with 7.5% (1,006).  Furthermore, the state of Acre had the lowest number of hospitalizations, with only 19 hospitalizations.  Among the states in the Northeast, the highest number of hospitalizations was in Rio Grande do Norte, 7% (949). The age range analyzed was 15 years and 49 years, with the majority of cases of postpartum hemorrhage occurring in the age group between 20 and 24 years, representing 23.8% of hospitalizations for PPH. On the other hand, the age group with the lowest number of cases was between 45 and 49 years old, representing less than 1% of hospitalizations. The occurrence of postpartum hemorrhage in this age group is lower due to the reduced frequency of births. Regarding race, there is a predominance of hospitalizations in brown women, representing 43.9% of cases, followed by white women, with 29.5%. Black, yellow and indigenous women together represented only 6.7% of total hospitalizations. Finally, the nature of care for cases of postpartum hemorrhage (Table 2), demonstrating that 97.7% (13104) were urgent. CONCLUSION: A concentration of hospitalizations for PPH was found in the Southeast and Northeast regions, especially among young women aged 20 to 29. There was a decreasing trend in hospitalization rates throughout the studied period. There was a predominance of hospitalizations among mixed-race women, followed by white women, with a smaller proportion of black, yellow and indigenous women. The majority of hospitalizations occurred on an urgent basis. These findings offer insights for improvements in maternal and obstetric health.INTRODUÇÃO: A hemorragia pós-parto (HPP) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade materna em todo o mundo. Apesar dos esforços para reduzir esses índices, a HPP continua sendo uma preocupação significativa, destacando a necessidade de estratégias eficazes para prevenção e manejo dessa complicação obstétrica. Este estudo objetiva analisar o perfil epidemiológico das internações por HPP no Brasil entre os anos de 2019 e 2023. OBJETIVO: Determinar o perfil epidemiológico das internações por hemorragia pós-parto no Brasil de 2019 a 2023. MÉTODOS: Esse estudo é uma pesquisa epidemiológica retrospectiva e descritiva com abordagem quantitativa, utilizando dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Foram analisadas 13.411 internações por HPP, coletadas entre 2019 e 2023. Os dados foram organizados em quadros e gráficos e interpretados em conjunto com revisão da literatura acadêmica, utilizando as variáveis: região, faixa etária, incidência por ano, raça e caráter de atendimento. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Dos 13.411 internações por HPP analisados a que a região Sudeste apresentou a maioria das internações, com 40,09% (5.377), seguido pelo Nordeste, com 29,4% (3.943) e região Sul, com 18,36% (2.463). Em contrapartida, a região Norte apresentou o menor número de internações, com 6,7% (898). Com relação aos estados brasileiros, São Paulo apresentou a maioria das internações, com 19,5% (2.620), seguido por Minas Gerais, com 13,75% (1.845) e Paraná, com 7,5% (1.006).  Ademais, o estado do Acre apresentou o menor número de internações, com apenas  19 internações. Dentre os estados do Nordeste, o maior número de internações foi no Rio Grande do Norte 7% (949). A faixa etária analisada foi 15 anos e 49 anos, a maioria dos casos de hemorragia pós-parto ocorrendo na faixa etária entre 20 e 24 anos, representando 23,8% das internações por HPP. Por outro lado, a faixa etária com menor número de casos foi entre 45 e 49 anos, representando menos de 1% das internações. A ocorrência de hemorragia pós-parto nessa faixa etária é menor devido à diminuição da frequência de partos. Em relação à raça, observa-se uma predominância de internações em mulheres pardas, representando 43,9% dos casos, seguidas por brancas, com 29,5%. Por outro lado, mulheres negras, amarelas e indígenas representaram conjuntamente apenas 6,7% do total de internações. Por fim, o caráter de atendimento dos casos de hemorragia pós-parto (Quadro 2), demonstrando que 97,7% (13104) foram em caráter de urgência. CONCLUSÃO: Constatou-se uma concentração de internações por HPP nas regiões Sudeste e Nordeste, especialmente entre mulheres jovens de 20 a 29 anos. Houve uma tendência decrescente nas taxas de internações ao longo do período estudado. Predominaram internações em mulheres pardas, seguidas por mulheres brancas, com uma proporção menor de mulheres negras, amarelas e indígenas. A maioria das internações ocorreu em caráter de urgência. Esses achados oferecem insights para melhorias na saúde materna e obstétrica

RECOMENDAÇÕES FRENTE AO CÂNCER DE COLO DE ÚTERO E DE MAMA: a educação em saúde como estratégia de prevenção para a saúde da mulher

  Introduction: Among women worldwide, cervical and breast cancer are among the most prevalent types of cancer. Both cancers have a direct relationship with women's health and are preventable provided preventive measures are taken regularly. Objective: The general objective is to discuss the importance of awareness and care for women's health in the prevention of cervical and breast cancer. Methodology: This is a descriptive and qualitative bibliographic review with an analysis of scientific literature related to the research object. Analysis and discussion of results: Population awareness and health education are essential measures for preventing cervical and breast cancer. Awareness campaigns can contribute to the dissemination of information and reduce the incidence of these types of cancer. It is essential to be aware of the risk factors related to cervical and breast cancer to detect these diseases in early stages. By knowing the signs and symptoms of these neoplasms, women can seek medical help earlier, increasing the chances of cure and reducing mortality. Conclusion: Prevention plays a crucial role in reducing the incidence of cervical and breast cancer. Regular preventive examinations, vaccination, adoption of healthy lifestyles, and health education are some of the main preventive measures for these types of cancer.Introdução: Entre as mulheres em todo o mundo, o câncer de colo de útero e de mama estão entre os tipos de câncer mais prevalentes. Ambos os cânceres têm uma relação direta com a saúde feminina e são passíveis de prevenção, desde que medidas preventivas sejam tomadas de forma regular. Objetivo: tem como objetivo geral discutir a importância da conscientização e do cuidado com a saúde feminina na prevenção do câncer de colo de útero e de mama. Metodologia: Trata-se de uma revisão bibliográfica de caráter descritivo e abordagem qualitativa, com análise de literaturas científicas que nos remetam ao objeto de pesquisa. Analise e discussão dos resultados: A conscientização da população e a educação em saúde são medidas essenciais para a prevenção do câncer de colo de útero e mama. Campanhas de conscientização podem contribuir para a disseminação de informações e para a redução da incidência desses tipos de câncer. É fundamental estar ciente dos fatores de risco relacionados ao câncer de colo de útero e de mama para detectar essas doenças em estágios iniciais. Ao conhecer os sinais e sintomas dessas neoplasias, as mulheres podem procurar ajuda médica mais cedo, aumentando as chances de cura e reduzindo a mortalidade Conclusão: A prevenção desempenha um papel crucial na diminuição da ocorrência de câncer de colo de útero e mama. A realização regular de exames preventivos, a vacinação, a adoção de hábitos de vida saudáveis e a educação em saúde são algumas das principais medidas preventivas para esses tipos de câncer

Contracepção hormonal e lesões cervicais pelo Papilomavírus Humano: uma revisão de literatura / Hormonal contraception and cervical injuries by Human Papillomavirus: a literature review

Introdução: A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é a doença sexualmente transmissível (DST) mais comum, afetando 50% da população mundial. Estima-se que entre 75 e 80% da de indivíduos sexualmente ativos adquirirão algum subtipo de HPV ao longo da vida. No Brasil, a taxa de prevalência de HPV varia de 13,7 a 54,3%, de acordo com a população e as regiões estudadas. Assim, este artigo tem como objetivo analisar a associação entre os hormônios contracepção e o aparecimento de lesões induzidas por HPV em o colo uterino. Metodologia: O presente estudo foi elaborado por meio de uma pesquisa bibliográfica, realizada eletronicamente, procurando registros sobre o desenvolvimento de lesões induzidas por HPV em colo uterino e hormônios de contracepção. Objetivando com isso identificar através da literatura a associação entre os hormônios de contracepção e o aparecimento de lesões induzidas por HPV em colo uterino. Para a realização do mesmo foram analisados artigos publicados em revistas científicas, utilizando as bases de dados da BVS (Biblioteca Virtual da Saúde), como: Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e Scielo (Scientific Electronic Library Online). Resultados: Após a seleção, restaram nove artigos para a discussão. Podemos observar os artigos escolhidos no quadro, composto pelos autores, título, metodologia, resultados e conclusão que cada um encontrou. Em seguida foi realizada uma discussão acerca destes artigos. Conclusão: Muitos estudos relataram que os mecanismos envolvidos na persistência e incidência de lesões de HPV estão longe de ser esclarecidas, e que novas estudos são necessários para elucidar melhores abordagens em relação ao tipo de contracepção, via de administração e doses hormonal que não estão associadas a lesões induzidas por HPV

Worldwide trends in underweight and obesity from 1990 to 2022: a pooled analysis of 3663 population-representative studies with 222 million children, adolescents, and adults

Background Underweight and obesity are associated with adverse health outcomes throughout the life course. We estimated the individual and combined prevalence of underweight or thinness and obesity, and their changes, from 1990 to 2022 for adults and school-aged children and adolescents in 200 countries and territories. Methods We used data from 3663 population-based studies with 222 million participants that measured height and weight in representative samples of the general population. We used a Bayesian hierarchical model to estimate trends in the prevalence of different BMI categories, separately for adults (age ≥20 years) and school-aged children and adolescents (age 5–19 years), from 1990 to 2022 for 200 countries and territories. For adults, we report the individual and combined prevalence of underweight (BMI <18·5 kg/m2) and obesity (BMI ≥30 kg/m2). For schoolaged children and adolescents, we report thinness (BMI <2 SD below the median of the WHO growth reference) and obesity (BMI >2 SD above the median). Findings From 1990 to 2022, the combined prevalence of underweight and obesity in adults decreased in 11 countries (6%) for women and 17 (9%) for men with a posterior probability of at least 0·80 that the observed changes were true decreases. The combined prevalence increased in 162 countries (81%) for women and 140 countries (70%) for men with a posterior probability of at least 0·80. In 2022, the combined prevalence of underweight and obesity was highest in island nations in the Caribbean and Polynesia and Micronesia, and countries in the Middle East and north Africa. Obesity prevalence was higher than underweight with posterior probability of at least 0·80 in 177 countries (89%) for women and 145 (73%) for men in 2022, whereas the converse was true in 16 countries (8%) for women, and 39 (20%) for men. From 1990 to 2022, the combined prevalence of thinness and obesity decreased among girls in five countries (3%) and among boys in 15 countries (8%) with a posterior probability of at least 0·80, and increased among girls in 140 countries (70%) and boys in 137 countries (69%) with a posterior probability of at least 0·80. The countries with highest combined prevalence of thinness and obesity in school-aged children and adolescents in 2022 were in Polynesia and Micronesia and the Caribbean for both sexes, and Chile and Qatar for boys. Combined prevalence was also high in some countries in south Asia, such as India and Pakistan, where thinness remained prevalent despite having declined. In 2022, obesity in school-aged children and adolescents was more prevalent than thinness with a posterior probability of at least 0·80 among girls in 133 countries (67%) and boys in 125 countries (63%), whereas the converse was true in 35 countries (18%) and 42 countries (21%), respectively. In almost all countries for both adults and school-aged children and adolescents, the increases in double burden were driven by increases in obesity, and decreases in double burden by declining underweight or thinness. Interpretation The combined burden of underweight and obesity has increased in most countries, driven by an increase in obesity, while underweight and thinness remain prevalent in south Asia and parts of Africa. A healthy nutrition transition that enhances access to nutritious foods is needed to address the remaining burden of underweight while curbing and reversing the increase in obesit

Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomised controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK.

BACKGROUND: A safe and efficacious vaccine against severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), if deployed with high coverage, could contribute to the control of the COVID-19 pandemic. We evaluated the safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine in a pooled interim analysis of four trials. METHODS: This analysis includes data from four ongoing blinded, randomised, controlled trials done across the UK, Brazil, and South Africa. Participants aged 18 years and older were randomly assigned (1:1) to ChAdOx1 nCoV-19 vaccine or control (meningococcal group A, C, W, and Y conjugate vaccine or saline). Participants in the ChAdOx1 nCoV-19 group received two doses containing 5 × 1010 viral particles (standard dose; SD/SD cohort); a subset in the UK trial received a half dose as their first dose (low dose) and a standard dose as their second dose (LD/SD cohort). The primary efficacy analysis included symptomatic COVID-19 in seronegative participants with a nucleic acid amplification test-positive swab more than 14 days after a second dose of vaccine. Participants were analysed according to treatment received, with data cutoff on Nov 4, 2020. Vaccine efficacy was calculated as 1 - relative risk derived from a robust Poisson regression model adjusted for age. Studies are registered at ISRCTN89951424 and ClinicalTrials.gov, NCT04324606, NCT04400838, and NCT04444674. FINDINGS: Between April 23 and Nov 4, 2020, 23 848 participants were enrolled and 11 636 participants (7548 in the UK, 4088 in Brazil) were included in the interim primary efficacy analysis. In participants who received two standard doses, vaccine efficacy was 62·1% (95% CI 41·0-75·7; 27 [0·6%] of 4440 in the ChAdOx1 nCoV-19 group vs71 [1·6%] of 4455 in the control group) and in participants who received a low dose followed by a standard dose, efficacy was 90·0% (67·4-97·0; three [0·2%] of 1367 vs 30 [2·2%] of 1374; pinteraction=0·010). Overall vaccine efficacy across both groups was 70·4% (95·8% CI 54·8-80·6; 30 [0·5%] of 5807 vs 101 [1·7%] of 5829). From 21 days after the first dose, there were ten cases hospitalised for COVID-19, all in the control arm; two were classified as severe COVID-19, including one death. There were 74 341 person-months of safety follow-up (median 3·4 months, IQR 1·3-4·8): 175 severe adverse events occurred in 168 participants, 84 events in the ChAdOx1 nCoV-19 group and 91 in the control group. Three events were classified as possibly related to a vaccine: one in the ChAdOx1 nCoV-19 group, one in the control group, and one in a participant who remains masked to group allocation. INTERPRETATION: ChAdOx1 nCoV-19 has an acceptable safety profile and has been found to be efficacious against symptomatic COVID-19 in this interim analysis of ongoing clinical trials. FUNDING: UK Research and Innovation, National Institutes for Health Research (NIHR), Coalition for Epidemic Preparedness Innovations, Bill & Melinda Gates Foundation, Lemann Foundation, Rede D'Or, Brava and Telles Foundation, NIHR Oxford Biomedical Research Centre, Thames Valley and South Midland's NIHR Clinical Research Network, and AstraZeneca

Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomised controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK

Background A safe and efficacious vaccine against severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), if deployed with high coverage, could contribute to the control of the COVID-19 pandemic. We evaluated the safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine in a pooled interim analysis of four trials. Methods This analysis includes data from four ongoing blinded, randomised, controlled trials done across the UK, Brazil, and South Africa. Participants aged 18 years and older were randomly assigned (1:1) to ChAdOx1 nCoV-19 vaccine or control (meningococcal group A, C, W, and Y conjugate vaccine or saline). Participants in the ChAdOx1 nCoV-19 group received two doses containing 5 × 1010 viral particles (standard dose; SD/SD cohort); a subset in the UK trial received a half dose as their first dose (low dose) and a standard dose as their second dose (LD/SD cohort). The primary efficacy analysis included symptomatic COVID-19 in seronegative participants with a nucleic acid amplification test-positive swab more than 14 days after a second dose of vaccine. Participants were analysed according to treatment received, with data cutoff on Nov 4, 2020. Vaccine efficacy was calculated as 1 - relative risk derived from a robust Poisson regression model adjusted for age. Studies are registered at ISRCTN89951424 and ClinicalTrials.gov, NCT04324606, NCT04400838, and NCT04444674. Findings Between April 23 and Nov 4, 2020, 23 848 participants were enrolled and 11 636 participants (7548 in the UK, 4088 in Brazil) were included in the interim primary efficacy analysis. In participants who received two standard doses, vaccine efficacy was 62·1% (95% CI 41·0–75·7; 27 [0·6%] of 4440 in the ChAdOx1 nCoV-19 group vs71 [1·6%] of 4455 in the control group) and in participants who received a low dose followed by a standard dose, efficacy was 90·0% (67·4–97·0; three [0·2%] of 1367 vs 30 [2·2%] of 1374; pinteraction=0·010). Overall vaccine efficacy across both groups was 70·4% (95·8% CI 54·8–80·6; 30 [0·5%] of 5807 vs 101 [1·7%] of 5829). From 21 days after the first dose, there were ten cases hospitalised for COVID-19, all in the control arm; two were classified as severe COVID-19, including one death. There were 74 341 person-months of safety follow-up (median 3·4 months, IQR 1·3–4·8): 175 severe adverse events occurred in 168 participants, 84 events in the ChAdOx1 nCoV-19 group and 91 in the control group. Three events were classified as possibly related to a vaccine: one in the ChAdOx1 nCoV-19 group, one in the control group, and one in a participant who remains masked to group allocation. Interpretation ChAdOx1 nCoV-19 has an acceptable safety profile and has been found to be efficacious against symptomatic COVID-19 in this interim analysis of ongoing clinical trials