Validação de proposta de avaliação de programas de controle de infecção hospitalar

OBJETIVO: Validar as propriedades de construto e discriminante de programa de prevenção e controle de infecção hospitalar. MÉTODOS: O programa consiste de quatro indicadores: estrutura técnico-operacional; diretrizes operacionais de controle e prevenção; sistema de vigilância epidemiológica; atividades de controle e prevenção. Esses indicadores, cujo conteúdo foi previamente validado, foram aplicados em 50 instituições de saúde, no município de São Paulo, SP, em 2009. Utilizou-se estatística descritiva para caracterizar os hospitais e escores dos indicadores e o coeficiente α de Cronbach para avaliar a consistência interna. A análise da validade discriminante foi realizada comparando-se escores dos indicadores entre grupos de hospitais, com versus sem certificação em qualidade. A análise da validade de construto baseou-se na análise fatorial exploratória com matriz de correlação tetracórica. RESULTADOS: Os indicadores de estrutura técnico-operacional e vigilância epidemiológica apresentaram quase 100% de conformidade em toda amostra. Os indicadores de diretrizes operacionais de controle e prevenção, bem como os de atividades de controle e prevenção apresentaram consistência interna com variação de 0,67 a 0,80. A validade discriminante desses indicadores apontou médias de escores de conformidade superiores e com significância estatística no grupo de instituições com processos de qualificação ou acreditação em saúde. Na validação de construto foram identificadas duas dimensões para diretrizes operacionais de controle e prevenção: recomendações para prevenção de infecção hospitalar e recomendações para padronização de procedimentos de profilaxia, com boa correlação das unidades de análises que o compõem. O mesmo ocorreu para atividades de controle e prevenção: identificaram-se interface com unidades de tratamento e interface com unidades de apoio. CONCLUSÕES: A validação das propriedades de medidas dos indicadores de programas de controle de infecção hospitalar permite desenvolver ferramenta de avaliação desses programas de forma ética e científica para diagnóstico de qualidade na área.OBJECTIVE: To validate the construct and discriminant properties of a hospital infection prevention and control program. METHODS: The program consisted of four indicators: technical-operational structure; operational prevention and control guidelines; epidemiological surveillance system; and prevention and control activities. These indicators, with previously validated content, were applied to 50 healthcare institutions in the city of São Paulo, Southeastern Brazil, in 2009. Descriptive statistics were used to characterize the hospitals and indicator scores, and Cronbach's α coefficient was used to evaluate the internal consistency. The discriminant validity was analyzed by comparing indicator scores between groups of hospitals: with versus without quality certification. The construct validity analysis was based on exploratory factor analysis with a tetrachoric correlation matrix. RESULTS: The indicators for the technical-operational structure and epidemiological surveillance presented almost 100% conformity in the whole sample. The indicators for the operational prevention and control guidelines and the prevention and control activities presented internal consistency ranging from 0.67 to 0.80. The discriminant validity of these indicators indicated higher and statistically significant mean conformity scores among the group of institutions with healthcare certification or accreditation processes. In the construct validation, two dimensions were identified for the operational prevention and control guidelines: recommendations for preventing hospital infection and recommendations for standardizing prophylaxis procedures, with good correlation between the analysis units that formed the guidelines. The same was found for the prevention and control activities: interfaces with treatment units and support units were identified. CONCLUSIONS: Validation of the measurement properties of the hospital infection prevention and control program indicators made it possible to develop a tool for evaluating these programs in an ethical and scientific manner in order to obtain a quality diagnosis in this field.OBJETIVO: Validar las propiedades de constructo y discriminante de programa de prevención y control de infección hospitalaria. MÉTODOS: El programa consiste de cuatro indicadores: estructura técnico-operacional; directrices operacionales de control y prevención; sistema de vigilancia epidemiológica; actividades de control y prevención. Estos indicadores, cuyo contenido fue previamente validado, fueron aplicados en 50 instituciones de salud de São Paulo, Sureste de Brasil, en 2009. Se utilizó estadística descriptiva para caracterizar los hospitales y escores de los indicadores y el coeficiente α de Cronbach para evaluar la consistencia interna. El análisis de la validez discriminante fue realizado comparándose escores de los indicadores entre grupos de hospitales, con versus sin certificación en calidad. El análisis de la validez de constructo se basó en el análisis factorial exploratorio con matriz de correlación tetracórica. RESULTADOS: Los indicadores de estructura técnico-operacional y vigilancia epidemiológica presentaron casi 100% de conformidad en toda muestra. Los indicadores de directrices operacionales de control y prevención, y los de actividades de control y prevención presentaron consistencia interna con variación de 0,67 a 0,80. La validez discriminante de estos indicadores indicó promedio de escores de conformidad superiores y con significancia estadística en el grupo de instituciones con procesos de calificación o acreditación en salud. En la validación de constructo fueron identificadas dos dimensiones para directrices operacionales de control y prevención: recomendaciones para prevención de infección hospitalaria y recomendaciones para estandarización de procedimientos de profilaxia, con buena correlación de las unidades de análisis que lo compone. Lo mismo ocurrió para actividades de control y prevención: se identificó interface con unidades de tratamiento e interface con unidades de apoyo. CONCLUSIONES: La validación de las propiedades de medidas de los indicadores de programas de control de infección hospitalaria permite desarrollar herramienta de evaluación de dichos programas de forma ética y científica para diagnóstico de calidad en el área

Políticas de controle e prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde no Brasil: análise conceitual

This article is a theoretical-reflexive study that aims to discuss the development and changes in the quality of healthcare assistance to the patient over the years in Brazil, in light of the policies of control and prevention of Healthcare-associated Infection (HAI). Aspects of HAI and the process of change in health policy in Brazil, as well as the quality of assistance associated with its control, are approached in relation to policies of patient safety. There are various new theoretical and practical proposals created in Brazil. In spite of the difficulty of measuring patient safety, directed to the prevention and control of HAI, we emphasize that to only create policies and establish norms, guidelines, and indicators is not sufficient. If no structural support or conditions exist for interventions in the practices of healthcare professionals, aiming at results in acceptable levels, the control of HAI will not be achieved.Se trata de un estudio teórico-reflexivo, que tiene como fin discutir la evolución y los cambios en la calidad de la asistencia al paciente a lo largo de los años en Brasil a la luz de las políticas de control y prevención de la Infección Relacionada con la Asistencia Sanitaria (IRAS). Los aspectos acerca de la IRAS y el proceso de cambio en las políticas sanitarias en Brasil, así como la calidad de la asistencia asociada con su control, se abordan con respecto a las políticas de seguridad del paciente. Hay nuevas y distintas propuestas teóricas y prácticas en Brasil. A pesar de la dificultad de medir la seguridad del paciente, dirigida a la prevención y control de las IRAS, se subraya que solo crear políticas, establecer normas, directrices e indicadores no son suficientes. De no haber soporte de estructura y condiciones para las intervenciones en las prácticas de los profesionales en la asistencia prestada al paciente, con vistas a resultados en niveles aceptables, el control de las IRAS no se alcanzará.Trata-se um estudo teórico-reflexivo, que objetiva discutir a evolução e as mudanças na qualidade da assistência ao paciente, ao longo dos anos no Brasil, à luz das políticas de controle e prevenção da Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (IRAS). Aspectos sobre IRAS e o processo de mudança nas políticas de saúde no Brasil, bem como a qualidade da assistência associada ao seu controle, são abordados em relação às políticas de segurança do paciente. Há novas e várias propostas teóricas e práticas criadas no Brasil. Apesar da dificuldade de medir a segurança do paciente, direcionada à prevenção e controle das IRAS, enfatiza-se que somente criar políticas, estabelecer normas, diretrizes e indicadores não são suficientes. Se não houver suporte de estrutura e condições para as intervenções nas práticas dos profissionais na assistência prestada ao paciente, visando resultados em níveis aceitáveis, o controle das IRAS não será alcançado

Active and Healthy Aging: pilot result of the “VintAGEING+Happy” Intervention Program

Ações de prevenção e de manutenção da saúde do idoso, na sua comunidade e no seu domicílio, devem ser resultado de um esforço de parcerias públicas e/ou privadas, academia e serviço. O programa intitulado, VintANGEING+Felizes, tem como finalidade realizar um trabalho multidisciplinar de intervenção comunitária, disponibilizando o conhecimento científico e contribuindo para o cumprimento das diretrizes e das políticas deatenção pública à saúde do idoso, na direção do envelhecimento ativo e saudável.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Indicators for evaluation of processing dental-medical-hospital supplies: elaboration and validation

Methodological study to elaborate and validate measures of evaluation in health contributing to an evaluation system of practices related to the control and prevention of hospital infection. It was elaborated eight dental-medical-hospital supply reprocessing conformity indicators. Indicators are described using items of the structure, process and outcomes that permitted the elaboration of conformity indicators related to the best practices (gold pattern). It was performed the content validity of the attributes of applicability and representativeness by a consensus expert judgment process using a psychometric scale. All the indicators showed to have content validity. Expert judgments, including comments and suggestions, evidenced the importance of perform validity of the evaluation processes, independently of the existence of golden pattern criteria and/or relevancies to the nursing practice.Estudo de desenvolvimento metodológico de elaboração e validação de medidas de avaliação em saúde, com a finalidade de contribuir com sistemas de avaliação de práticas de controle e prevenção de infecção hospitalar, pela elaboração e validação de oito indicadores para avaliação do processamento de artigos odonto-médico-hospitalares. A partir de fundamentação teórico-científica e contemplando avaliações de estrutura, processo e resultado, tais indicadores permitem elaboração de índices de conformidade com relação às melhores práticas esperadas (padrão-ouro). A validação referiu-se à validade de conteúdo, pela técnica de consenso de especialistas para julgamento de representatividade e aplicabilidade. Todos os indicadores foram aprovados. Os julgamentos efetuados, incluindo comentários e sugestões, demonstraram a importância de se realizar validação de processos de avaliação, independentemente da existência de critérios padrão-ouro e/ou relevância na prática assistencial.Estudio de desenvolvimiento metodológico para la elaboración y validación de medidas de evaluación en salud, con la finalidad de contribuir con los sistemas de evaluación de prácticas para el control y prevención de las infecciones hospitalarias, por la elaboración y validación de ocho indicadores de evaluación del procesamiento de instrumentos odonto-médico-hospitalarios. A partir de la fundamentación teórico científico, tales indicadores contemplan evaluaciones de estructura, proceso y resultado así como permiten la elaboración de índices de conformidad con relación a las mejores prácticas esperadas (padrón-oro). La evaluación se refirió a la validez del contenido, por la técnica de consenso de especialistas para el juzgamiento de representatividad y aplicabilidad. Todos los indicadores fueron aprobados. Los juzgamientos efectuados, incluyendo comentarios y sugestiones, demostraron la importancia de realizar la validación de procesos de evaluación, independiente da existencia de criterios padrón-oro y/o a la relevancia de su repercusión en la práctica asistencial

Prevenção e controle de infecção por Candida auris em serviços de saúde: contribuição da revisão integrativa integrativa da literatura

Há uma emergência sobre o risco de uma pandemia por Candida auris, com risco para a qualidade e a segurança da assistencia em saúde, com implicações importantes para o controle de infecções nosocomiais, com possibilidades de custos dispendiosas aos sistemas de saúde. Identificar, avaliar, sumarizar e disponibilizar as melhores práticas pautadas nas evidências científicas disponíveis sobre a prevenção e controle da disseminação da Candida auris nos serviços de saúde. Revisão integrativa da literatura, seguindo a metodologia proposta por The Cochrane Collaboration, a qual possibilita reunir estudos semelhantes avaliando-os criticamente em sua metodologia e sumarizando as evidências encontradas, seguindo as recomendações do guideline Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Utilizando à busca nas seguintes bases de dados:  Embase (Elsevier); Portal BVS; Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE, PubMed). Foram incluídos estudos publicados nas bases dados consultadas, nos últimos 07 anos que responderam a pergunta norteadora desta revisão, em lingua portuguesa, inglesa ou espanhola e disponíveis na integra. Para a análise crítica dos artigos selecionados e categorização e organização, foi utilizada uma hierarquia de evidências proposta por Steler. Após o processo de busca, extração e seleção, cinco estudos foram incluídos, sendo todos descritivos, 02 transversais, 02 coorte prospectiva, e  01 acopanhamento de caso indice. Todos com evidência Nível 4 (evidências de estudos descritivos/ não-experimentais).  Foi possível identificar, sumarizar e disponibilizar as melhores evidências científicas disponíveis sobre a prevenção e controle da disseminação da Candida auris nos serviços de saúde com a finalide do controle precoce  e intervenção imediata para evitar a disseminação dentro da instituição de saúde. São necessários a elaboração de mais estudos com maior robustez espiddemiológica e metodológica

Infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter venoso central: avaliação dos fatores de riscos / Central venous catheter-related bloodstream infection: assessment of risk factors

Objetivo: Identificar fatores de riscos associados ao desenvolvimento de Infecção de Corrente Sanguínea Relacionada a Cateter Venoso Central em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva de um hospital em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Métodos: Estudo documental, retrospectivo, de abordagem quantitativa. A amostra consiste em 24 pacientes internados durante o período entre janeiro de 2015 e dezembro de 2019. Resultados: Durante o período do estudo, 1,2% dos pacientes internados na UTI submetidos a inserção de Cateter Venoso Central evoluíram com Infecção de Corrente Sanguínea Relacionada a Cateter Venoso Central. A média de idade foi 67,9 anos, e 54,2% dos pacientes eram do sexo masculino. Em relação aos cateteres, 91,7% eram duplo-lúmen, e 41,7% foram inseridos em veia jugular interna. O setor com maior número de punções foi a UTI (62,5%), e o tempo de permanência médio dos cateteres foi de 11,5 dias. Quanto ao desfecho clínico, 37,5% pacientes evoluíram a óbito relacionado à sepse, 33,3% evoluíram a óbito não relacionado à sepse, 25,0% receberam alta para unidade de internação, e 4,2% evoluiu a óbito causado pela sepse. Considerações finais: Observou-se uma amostra pequena e heterogênea. Contudo identificam-se diversas fragilidades e amplas possibilidades de intervenções, ressaltando entre elas, a necessidade iminente de atuação preventiva e a indispensável adesão ao bundles, que contempla medidas centradas na vigilância infecciosa.

Indicators for the evaluation of hospital infection control programs: development and validation

Estudo de desenvolvimento metodológico de elaboração e validação de medidas de avaliação em saúde. Teve como objetivo geral contribuir para o desenvolvimento de Indicadores de Avaliação de Programas de Controle de Infecção Hospitalar (PCIH) e específicos construir e validar o conteúdo dos indicadores construídos. Os procedimentos teóricos para validação dos indicadores de PCIH foram: a-seleção e construção dos indicadores; b-fundamentação do conteúdo científica dos indicadores; c-validação dos indicadores construídos. Foram construídos cinco indicadores: 1- (PCET) Estrutura Técnico-operacional do PCIH; 2- (PCDO) Diretrizes Operacionais de Controle e Prevenção de IH; 3- (PCVE) Sistema de Vigilância Epidemiológica de IH; 4- (PCCP) Atividades de Controle e Prevenção de IH; 5- (PCAE) Atividades Educacionais e Capacitação Técnica em controle de IH. A validação de conteúdo dos indicadores foi realizada por oito profissionais especialistas na área de controle de IH, a partir de um instrumento previamente elaborado e referiu-se a: 1º - manual operacional; 2º - atributos do conjunto dos indicadores; 3º - atributos individuais dos componentes de cada indicador; 4º - valoração da relevância dos componentes de cada indicador. Com exceção do indicador 5- PCAE, os demais foram todos validadosThis aim of this study is to create methodology for the development and validation of evaluation measurements in healthcare. The overall objective was to contribute to the development of Performance Indicators for Hospital Infection Control (HIC) programs and more specifically to create and validate the content of the indicators developed. The theoretical procedures for the validation of the indicators for HIC programs were: a-the selection and creation of the indicators; b-determination of the scientific basis for indicator content; c-validation of created indicators. In all, five indicators were created: 1- (PCET) Technical/operational structure of HIC program; 2- (PCDO) Operational Guidelines for the Control and Prevention of HI; 3- (PCVE) Epidemiological Surveillance System; 4- (PCCP) Activities for the Control and Prevention of HI; 5- (PCAE) Educational Activities and Technical Education in the control of HI. The validation of the content of the indicators was conducted by eight specialists in the area of HIC using a previously developed instrument and addressed: 1º - operational manual; 2º - indicator set attributes; 3º - individual attributes of the components of each indicator; 4º - assessment of the relevance of the components of each indicator. With the exception of indicator 5-PCAE, all of the indicators were validate