Representações sobre a adesão ao tratamento da Tuberculose Multidroga Resistente

Objective: To identify representations regarding adherence to the treatment of multidrug-resistant tuberculosis from the perspective of patients who were discharged upon being cured. Method: A qualitative study with patients who completed the drug treatment for multidrug-resistant tuberculosis in São Paulo. Social Determination was used to interpret the health-disease process, and the testimonies were analyzed according to dialectical hermeneutics and the discourse analysis technique. Results: Twenty-one patients were interviewed. The majority (80.9%) were men, in the productive age group (90.4%) and on sick leave or unemployed (57.2%) during the treatment. Based on the testimonies, three categories associated with adherence to treatment emerged: the desire to live, support for the development of treatment and care provided by the health services. Conclusion: For the study sample, adherence to the treatment of multidrug-resistant tuberculosis was related to having a life project and support from the family and health professionals. Free treatment is fundamental for adherence, given the fragilities arising from the social insertion of people affected by the disease. Therefore, special attention is required from the health services to understand patient needs

Impactos da pandemia do COVID-19 na saúde dos profissionais de enfermagem que atuaram na linha de frente: Impacts of the COVID-19 pandemic on the health of nursing professionals who worked on the front line

O cenário atual de saúde é de enfrentamento à pandemia de covid-19 causada pelo novo coronavírus, que se tornou um grande desafio para o sistema de sáude global, devido ao grande número de pessoas infectadas e a falta de recursos para o seu enfrentamento. Os profissionais de enfermagem coadjuvante deste estudo estão na linha de frente da pandemia, são presente em toda rede de atenção à saúde. O objetivo desse estudo é analisar sobre os principais impactos na saúde dos profissionais de enfermagem que atuaram na linha de frente da pandemia de COVID-19. Foi realizada uma revisão bibliografica da literatura, por meio de buscas nas bases de dados SCIELO, BVS e LILACS, utilizou os seguintes descritores COVID-19; Impactos na Saúde e Enfermagem, com o boleando “AND”. Foram incluídos apenas os estudos publicados entre nos últimos 5 anos, com o idioma português, e que a temática tivesse de acordo com objetivo desse estudo. foram excluídos os que se repetiram, textos incompletos e indisponível on-line ou que não se aplicava a tematica definida. Em relação aos resultados esperados, esse estudo busca contribuir para reflexão sobre o quadro atual de  saúde e segurança dos profissionais de enfermagem que estão na linha de frente da pandemia do COVID-19

A prevalência da tuberculose entre os privados de liberdade no Brasil: uma revisão sistemática / The prevalence of tuberculosis between private liberty in Brazil: a systematic review

Introdução: Globalmente, a prevalência de tuberculose entre os privados de liberdade é maior que a da população em geral, pois as prisões são muitas vezes negligenciadas pelos setores nacionais da saúde e não estão incluídos nas estatísticas do Ministério da Saúde Com isso, o objetivo desse estudo foi identificar na literatura a prevalência da tuberculose entre os privados de liberdade no BrasilMétodo:Trata-se de uma revisão sistemática de literatura. Foram incluídos todos os trabalhos encontrados nas bases de dados, realizados em seres humanos, publicados nos últimos 05 anos, em português, inglês e espanhol, artigos que disponibilizem seu texto completo, artigos com versão online, produções que estivessem publicadas nos idiomas português e inglês e publicadas entre os anos de 2013 a 2018, artigos sobre a tuberculose pulmonar em privados de liberdade e características sociodemográficas, epidemiológicas e clínica acerca da doença.Resultados e Discussão: Foram avaliados qualitativamente quatro estudos pois tinham os seus resultados pertinentes com os objetivos do estudo sendo descritos o Autor, ano de publicação, local e tipo de estudo, diagnóstico e método, prevalência pela população estudada,critérios de inclusão, tamanho da amostra, espécime, Tipo de TB identificado, número de casos, e pontuação de acordo com a pontuação STROBE. Conclusão:Com essa pesquisa buscou-se mostrar os desencadeantes que levam a tuberculose pulmonar nos encarcerados, assim como buscar o controle e a prevenção da doença para reduzir as consequências para os privados de liberdade e população geral

Tuberculosis and its relationship to social vulnerability: a spatial approach

OBJETIVO: relacionar as variáveis que caracterizam a vulnerabilidade social a ocorrência de casos novos de tuberculose no município de Juazeiro do Norte-CE entre 2001 e 2012. MATERIAL E MÉTODO: Estudo ecológico e de tendência temporal, com delineamento hibrido. Realizado em Juazeiro do Norte-CE, no período de 2001 a 2012. Foram incluídos como sujeitos da pesquisa os casos novos notificados com tuberculose de todas as formas clínicas. Foi traçado o perfil sócio demográfico dos doentes, logo após a geocodificação dos casos novos, foram construídos os mapas com as áreas com maiores e menores concentrações de casos, através da técnica de estimador Kernel. Para análise da vulnerabilidade social, foi construído um indicador a partir da análise fatorial. RESULTADOS: Dos 914 casos novos de tuberculose, pode-se observar um predomínio do sexo masculino, faixa etária entre 20 a 39 anos, baixa escolaridade, forma clínica pulmonar, percentual de cura de 79,1% e abandono de 5,3%. Os dados obtidos identificaram que as áreas de menor e média vulnerabilidade social, obtiveram maior concentração de casos de tuberculose. CONCLUSÕES: Através dos resultados obtidos pode-se identificar a ocorrência da tuberculose em áreas geográficas homogêneas, ou seja, que apresenta características similares no município de Juazeiro do Norte-CE, possibilitando aos gestores de saúde a escolha de estratégias e intervenções específicas para os grupos mais vulneráveis, diminuindo assim as iniquidades na saúde, deste município.To relate the variables that characterize the social vulnerability to the occurrence of tuberculosis’ new cases in Juazeiro do Norte/CE/ Brazil between 2001 and 2012. MATERIAL AND METHOD: Ecological study and temporal trend, with hybrid design. It was held in Juazeiro do Norte/CE/ Brazil, from 2001 to 2012. The new reported cases with tuberculosis in all clinical forms were included as subjects of this research. The socio demographic profile of patients has been mapped, soon after geocoding of new cases; the areas’ maps were constructed with major and minor concentrations of cases, through the Kernel estimator technique. In order to analyze the social vulnerability, it was built an indicator from the factor analysis. RESULTS: Among 914 new cases of tuberculosis, it can be observed a male predominance, aged between 20 to 39 years, low schooling, pulmonary clinical form, healing percentage of 79,1% and abandonment of 5,3%. The data obtained have identified that the areas of lower and medium social vulnerability obtained greater concentration of tuberculosis’ cases. CONCLUSIONS: Through the results obtained, it can be identified the occurrence of tuberculosis in homogeneous geographical areas, that is, it presents similar characteristics in Juazeiro do Norte/CE/ Brazil, enabling the health managers the choice of strategies and specific interventions to the most vulnerable groups, thus reducing inequities in health, in this municipality

Influence of gender category on adherence to tuberculosis treatment

Introdução: A tuberculose (TB) ainda apresenta alta incidência em âmbito mundial, taxas de abandono do tratamento acima da média preconizada e dificuldade de se alcançar a cura. Ao longo do tempo a doença tem acometido, proporcionalmente, mais homens do que mulheres. No entanto, das doenças infecciosas, a TB é a que mais tem levado mulheres ao óbito. Entre os desafios para a melhoria desse quadro epidemiológico, sobressai a adesão ao tratamento e o gênero parece ser um dos condicionantes que contribuem para dificultá-la. Objetivo: Analisar a influência da categoria gênero na adesão ao tratamento da tuberculose no município de Campina Grande-PB. Metodologia: O estudo é do tipo transversal, de tendência temporal, descritivo-exploratório, com abordagem quanti-qualitativa. A pesquisa foi realizada no município de Campina Grande-PB. A primeira etapa contemplou a parte quantitativa com descrição do perfil epidemiológico da tuberculose no período 2001-2016, com um total de 2.228 casos. A segunda parte foi qualitativa, tendo sido realizadas entrevistas com os doentes por tuberculose, residentes nessa mesma localidade e notificados no ano de 2016. A amostra foi de 63 sujeitos. A análise dos dados quantitativos contemplou frequências simples e cruzamentos de variáveis, tendo sido aplicado o teste de Qui-quadrado. A análise qualitativa foi realizada segundo a Teoria de Geração de Sentido. O projeto foi submetido a Comitê de Ética. Resultados: O perfil dos entrevistados revela as mulheres, com 27,6% na faixa etária 41 a 52, 25% ensino fundamental completo, 86,2% tem uma crença religiosa, 60% são católicas, 42,9% são solteiras, 65,5% tem filhos, 33,3% estão trabalhando, 78,6% possui remuneração pela ocupação. Já o grupo dos homens apresentaram 23,5% na faixa etária de 41 a 52, 60,6% analfabetos, 67,6% tem religião, 60,9% são católicos, o estado civil apresentou o mesmo resultado 38,2% disseram ser solteiros e 38,2% referiram ser casados, 67,6% tem filhos, 68,6% estão trabalhando, 100% possui remuneração pela ocupação. Da análise dos depoimentos emergiram três categorias: Gênero e TB, Processo saúde-doença e Elementos que condicionam o tratamento. Identificou-se maior participação dos homens como chefes de família e sua presença preponderante em atividades extra-domicílio, enquanto as mulheres tiveram presença preponderante como donas de casa, destacando-se menor conhecimento desse grupo em relação à doença. Os depoimentos dos homens revelam traços de masculinidade historicamente formada no espaço social onde foi desenvolvido o estudo, as mulheres em seu processo de tratamento, enfrentam o processo saúde-doença e o tratamento dando continuidade à sua participação na família. Os sujeitos de ambos os grupos relataram sentimentos negativos sobre a TB, tendo enfrentado dificuldades, principalmente de acesso, na trajetória até a descoberta da enfermidade. Os homens identificaram como principal barreira para a adesão ao tratamento as questões financeiras e as mulheres, a mudança da rotina nas atividades domésticas e no cuidado com os familiares. Conclusão: Confirma-se que a adesão não se reduz a um ato de volição individual, mas está relacionada ao processo de reprodução social, e, sendo a categoria gênero cultural e socialmente determinada, foi possível identificar sua influência na adesão ao tratamento.Background: Tuberculosis (TB) still presenting high incidence worldwide, default rates above the recommended average, and difficulty in achieving the cure. Over time, the disease has proportionally affected more men than women. However, among infectious diseases, TB is the one that has most lead women to death. Among the challenges for the improvement of this epidemiological picture, is highlighted that adherence to treatment and gender seem to be one of the elements that contribute to hinder it. Aim: To analyze the influence of gender on adherence to TB treatment in the city of Campina Grande-PB. Methodology: The study is a cross-sectional, descriptive-exploratory, and temporal trend with quantitative-qualitative approach. The research was placed in the city of Campina Grande-PB. The first stage included the quantitative part with description of the epidemiological profile of TB between 2001-2016, with 2,228 cases. The second part was qualitative through interviews with TB patients who were living in the same area and notified in 2016. The sample consisted on 63 individuals. The analysis of quantitative data includes simple frequencies and crossing variables, and the Chi-square test was applied. The qualitative analysis was performed according to the Theory of Generation of Sense. The project was submitted to the Ethics Committee. Results: The profile of the interviewees reveals women with 27.6% in the age group 41 to 52 years, 25% complete elementary school, 86.2% have a religious belief, 60% are Catholic, 42.9% are single, 65, 5% have children, 33.3% are working, 78.6% had paying occupation. The male group had 23.5% in the age group from 41 to 52 years, 60.6% were illiterate, 67.6% had religion, 60.9% were Catholic, the civil status had the same result, 38.2% were single, 38.2% were married, 67.6% had children, 68.6% were working, 100% had paying occupation. From the analysis of testimonies, emerged three categories: Gender and TB, Health-disease process and Treatment mediators. It was identified a larger participation of men as heads of families and their preponderant presence in extra-domicile activities, while women had a predominant presence as housewives, highlighting the lower knowledge of this group in relation to the disease. The testimonies of men reveal evidences of masculinity historically formed in the social space where the study was developed, women in their treatment process face the health-disease process and treatment, continuing their participation in the family. Individuals in both groups reported negative feelings about TB, having faced difficulties, mainly about access, in the trajectory until the discovery of the disease. Men identified financial issues as the main barrier to adherence to treatment, and women changing routine in domestic activities and in caring for family members. Conclusion: It is confirmed that adherence is not reduced to an individual act of volition, but it is related to the process of social reproduction and, since gender category is culturally and socially determined, it was possible to identify its influence on adherence to treatment

Influence of gender category on adherence to tuberculosis treatment

Introdução: A tuberculose (TB) ainda apresenta alta incidência em âmbito mundial, taxas de abandono do tratamento acima da média preconizada e dificuldade de se alcançar a cura. Ao longo do tempo a doença tem acometido, proporcionalmente, mais homens do que mulheres. No entanto, das doenças infecciosas, a TB é a que mais tem levado mulheres ao óbito. Entre os desafios para a melhoria desse quadro epidemiológico, sobressai a adesão ao tratamento e o gênero parece ser um dos condicionantes que contribuem para dificultá-la. Objetivo: Analisar a influência da categoria gênero na adesão ao tratamento da tuberculose no município de Campina Grande-PB. Metodologia: O estudo é do tipo transversal, de tendência temporal, descritivo-exploratório, com abordagem quanti-qualitativa. A pesquisa foi realizada no município de Campina Grande-PB. A primeira etapa contemplou a parte quantitativa com descrição do perfil epidemiológico da tuberculose no período 2001-2016, com um total de 2.228 casos. A segunda parte foi qualitativa, tendo sido realizadas entrevistas com os doentes por tuberculose, residentes nessa mesma localidade e notificados no ano de 2016. A amostra foi de 63 sujeitos. A análise dos dados quantitativos contemplou frequências simples e cruzamentos de variáveis, tendo sido aplicado o teste de Qui-quadrado. A análise qualitativa foi realizada segundo a Teoria de Geração de Sentido. O projeto foi submetido a Comitê de Ética. Resultados: O perfil dos entrevistados revela as mulheres, com 27,6% na faixa etária 41 a 52, 25% ensino fundamental completo, 86,2% tem uma crença religiosa, 60% são católicas, 42,9% são solteiras, 65,5% tem filhos, 33,3% estão trabalhando, 78,6% possui remuneração pela ocupação. Já o grupo dos homens apresentaram 23,5% na faixa etária de 41 a 52, 60,6% analfabetos, 67,6% tem religião, 60,9% são católicos, o estado civil apresentou o mesmo resultado 38,2% disseram ser solteiros e 38,2% referiram ser casados, 67,6% tem filhos, 68,6% estão trabalhando, 100% possui remuneração pela ocupação. Da análise dos depoimentos emergiram três categorias: Gênero e TB, Processo saúde-doença e Elementos que condicionam o tratamento. Identificou-se maior participação dos homens como chefes de família e sua presença preponderante em atividades extra-domicílio, enquanto as mulheres tiveram presença preponderante como donas de casa, destacando-se menor conhecimento desse grupo em relação à doença. Os depoimentos dos homens revelam traços de masculinidade historicamente formada no espaço social onde foi desenvolvido o estudo, as mulheres em seu processo de tratamento, enfrentam o processo saúde-doença e o tratamento dando continuidade à sua participação na família. Os sujeitos de ambos os grupos relataram sentimentos negativos sobre a TB, tendo enfrentado dificuldades, principalmente de acesso, na trajetória até a descoberta da enfermidade. Os homens identificaram como principal barreira para a adesão ao tratamento as questões financeiras e as mulheres, a mudança da rotina nas atividades domésticas e no cuidado com os familiares. Conclusão: Confirma-se que a adesão não se reduz a um ato de volição individual, mas está relacionada ao processo de reprodução social, e, sendo a categoria gênero cultural e socialmente determinada, foi possível identificar sua influência na adesão ao tratamento.Background: Tuberculosis (TB) still presenting high incidence worldwide, default rates above the recommended average, and difficulty in achieving the cure. Over time, the disease has proportionally affected more men than women. However, among infectious diseases, TB is the one that has most lead women to death. Among the challenges for the improvement of this epidemiological picture, is highlighted that adherence to treatment and gender seem to be one of the elements that contribute to hinder it. Aim: To analyze the influence of gender on adherence to TB treatment in the city of Campina Grande-PB. Methodology: The study is a cross-sectional, descriptive-exploratory, and temporal trend with quantitative-qualitative approach. The research was placed in the city of Campina Grande-PB. The first stage included the quantitative part with description of the epidemiological profile of TB between 2001-2016, with 2,228 cases. The second part was qualitative through interviews with TB patients who were living in the same area and notified in 2016. The sample consisted on 63 individuals. The analysis of quantitative data includes simple frequencies and crossing variables, and the Chi-square test was applied. The qualitative analysis was performed according to the Theory of Generation of Sense. The project was submitted to the Ethics Committee. Results: The profile of the interviewees reveals women with 27.6% in the age group 41 to 52 years, 25% complete elementary school, 86.2% have a religious belief, 60% are Catholic, 42.9% are single, 65, 5% have children, 33.3% are working, 78.6% had paying occupation. The male group had 23.5% in the age group from 41 to 52 years, 60.6% were illiterate, 67.6% had religion, 60.9% were Catholic, the civil status had the same result, 38.2% were single, 38.2% were married, 67.6% had children, 68.6% were working, 100% had paying occupation. From the analysis of testimonies, emerged three categories: Gender and TB, Health-disease process and Treatment mediators. It was identified a larger participation of men as heads of families and their preponderant presence in extra-domicile activities, while women had a predominant presence as housewives, highlighting the lower knowledge of this group in relation to the disease. The testimonies of men reveal evidences of masculinity historically formed in the social space where the study was developed, women in their treatment process face the health-disease process and treatment, continuing their participation in the family. Individuals in both groups reported negative feelings about TB, having faced difficulties, mainly about access, in the trajectory until the discovery of the disease. Men identified financial issues as the main barrier to adherence to treatment, and women changing routine in domestic activities and in caring for family members. Conclusion: It is confirmed that adherence is not reduced to an individual act of volition, but it is related to the process of social reproduction and, since gender category is culturally and socially determined, it was possible to identify its influence on adherence to treatment

Representations on adherence to the treatment of Multidrug-Resistant Tuberculosis

ABSTRACT Objective: To identify representations regarding adherence to the treatment of multidrug-resistant tuberculosis from the perspective of patients who were discharged upon being cured. Method: A qualitative study with patients who completed the drug treatment for multidrug-resistant tuberculosis in São Paulo. Social Determination was used to interpret the health-disease process, and the testimonies were analyzed according to dialectical hermeneutics and the discourse analysis technique. Results: Twenty-one patients were interviewed. The majority (80.9%) were men, in the productive age group (90.4%) and on sick leave or unemployed (57.2%) during the treatment. Based on the testimonies, three categories associated with adherence to treatment emerged: the desire to live, support for the development of treatment and care provided by the health services. Conclusion: For the study sample, adherence to the treatment of multidrug-resistant tuberculosis was related to having a life project and support from the family and health professionals. Free treatment is fundamental for adherence, given the fragilities arising from the social insertion of people affected by the disease. Therefore, special attention is required from the health services to understand patient needs

Tuberculosis desde la perspectiva del hombre y de la mujer*

Objective: To analyze aspects related to the experience of tuberculosis from the perspective of men and women with tuberculosis. Method: Qualiquantitative cross-sectional study. Patients with tuberculosis in the city of Campina Grande-PB were interviewed through a semi-structured questionnaire between September/2017 and January/2018. Discourse Analysis and Chi-Square test were performed. Results: Sixty-three subjects were interviewed, of which 34 (54.0%) were men. There was an association of the category gender with level of education (p = 0.004), work activity (p = 0.023), time spent on activities outside the home (p = 0.013), and time spent on activities at home (p = 0.001). The analysis of the statements specially revealed that men perceive their role as the family’s main provider and the women with a social role of caregiver, often postponing the search for a health care due to fear of not being able to perform this role in the family and/or in society. Conclusion: The weakness caused by the disease and the long duration of treatment changed the interviewees’ routine, causing suffering and frustration, with consequences in the performance of social roles within the family and in society, constituting a barrier to adherence to tuberculosis treatment.Objetivo: Analisar aspectos relacionados à vivência da tuberculose na perspectiva de homens e mulheres portadores de tuberculose. Método: Estudo transversal qualiquantitativo. Entrevistou-se, por meio de questionário semiestruturado, pacientes com tuberculose no município de Campina Grande-PB, entre setembro/2017 e janeiro/2018. Realizou-se Análise de Discurso e teste Qui-Quadrado. Resultados: Entrevistaram-se 63 sujeitos, sendo 34 (54,0%) do sexo masculino. Evidenciou-se associação da categoria gênero com escolaridade (p = 0,004), atividade de trabalho (p = 0,023), tempo despendido em atividades fora do domicílio (p = 0,013) e tempo despendido em atividades no domicílio (p = 0,001). A análise dos depoimentos revelou, principalmente, que o homem percebe seu papel como provedor principal da família e, a mulher, no papel social de cuidadora, adiando muitas vezes a busca por um serviço de saúde com receio de não conseguir exercer esse papel na família e/ou na sociedade. Conclusão A debilidade causada pela doença e a longa duração do tratamento mudaram a rotina dos entrevistados, causando sofrimento e frustração, com decorrências no desempenho dos papéis sociais no interior da família e na sociedade, constituindo-se em barreira na adesão ao tratamento da tuberculose.Objectivo: Analizar aspectos relacionados con la experiencia de la tuberculosis desde la perspectiva de hombres y mujeres con tuberculosis. Método: Estudio transversal cualicuantitativo. Fueron entrevistados pacientes con tuberculosis del municipio de Campina Grande-PB, por medio de cuestionario semiestructurado, entre septiembre/2017 y enero/2018. Se realizaron Análisis del Discurso y Chi-Cuadrado. Resultados: Sesenta y três sujetos fueron entrevistados, de los cuales 34 (el 54,0%) eran del sexo masculino. Hubo asociación de la categoria género con escolaridad (p = 0,004), actividad laboral (p = 0,023), tiempo dedicado a actividades fuera del domicilio (p = 0.013) y tiempo dedicado a las actividades em el domicilio (p = 0,001). El análisis de las declaraciones reveló, principalmente, que el hombre percibe su rol como principal proveedor de la familia y, la mujer, em el rol social de cuidadora, postergando muchas veces la búsqueda de un servicio de salud por temor a no poder realizar ese rol en la familia y/o en la sociedad. Conclusión: La debilidad provocada por la enfermedad y la larga duración del tratamiento modificaron la rutina de los entrevistados, provocando sufrimiento y frustración, con consecuencias en el desempeño de los roles sociales en la familia y en la sociedad, constituyendo una barrera para la adherencia al tratamiento de la tuberculosis