Hospitalizations and adverse drug events in the Brazilian unified health system: a ten-year retrospective analysis of routine data

OBJECTIVE To describe the frequency and characteristics of hospitalizations for/with adverse drug events in the Brazilian unified health system routine data. METHODS Nationwide retrospective study using data obtained from a period of ten years from the Brazil Hospital Information System (SIH-SUS), an administrative database that registers hospitalizations in the unified health system. We selected hospitalizations with primary and/or secondary diagnosis related to adverse drug events according to a list of validated International Classification Disease 10th edition (ICD-10) codes. These events were described according to year, age group, sex, length of hospital stay, mortality, hospital costs, Brazilian geographical region, and category of ICD-10 codes. Crude hospitalization rates of adverse drug events per 100,000 inhabitants were obtained and Joinpoint Regression was used to analyze temporal changes in these rates along the years. The most frequent ICD-10 codes were also identified. RESULTS Over ten years, 603,663 hospitalizations in Brazil were found in the database, out of which 2.5% of the patients died. Though 2009 had the highest prevalence of hospitalization per 100,000 inhabitants (32.57), no significant annual change in rates was found for the entire period. All age groups and sexes presented a jointpoint in temporal series; however, only women had a significative increase trend. The most frequent codes were from the chapter of mental and behavioral disorders (F19.2, F19.0, and F19.5 codes). CONCLUSIONS The database methodology can be useful to estimate frequencies of adverse drug events and perform characterization nationwide and to help monitor morbidity along the years

Fatores associados à não adesão ao tratamento medicamentoso da hipertensão e da diabetes em dois diferentes serviços públicos de saúde / Factors associated with non-adherence to the medicinal treatment of hypertension and diabetes in two different public health services

Identificar os fatores associados a não adesão ao tratamento medicamentoso em indivíduos com hipertensão e/ou diabetes atendidos em diferentes níveis de serviços públicos de saúde. Trata-se de um estudo transversal que entrevistou pacientes atendidos ou na unidade básica de saúde ou no centro especializado. O questionário aplicado é composto por perguntas sobre as características socioeconômicas, epidemiológicas, farmacoterapêuticas, conhecimentos sobre sua doença crônica ao uso dos medicamentos. As análises estatísticas realizadas foram frequência, teste qui-quadrado e a regressão logística. Na população entrevistada, 56% (218) dos participantes apresentaram não adesão ao tratamento medicamentoso. O perfil desses pacientes atendidos em diferentes tipos de serviços públicos de saúde foi semelhante, exceto para os aspectos faixa etária, sexo, escolaridade, restrição alimentar, receber ajudar para lembrar de tomar seus medicamentos e registro de retirada de medicamento. Sendo que na análise multivariada, os fatores associados a não adesão ao tratamento medicamentoso da hipertensão e/ou diabetes nos usuários da Estratégia da Saúde da Família foram baixa escolaridade (OR: 2,401/ p=0,007) e histórico familiar de doenças cardiovasculares (OR: 2,431/ p=0,005). No Centro Especializado esteve associado ao relato de restrição de sal e/ou açúcar na alimentação (OR: 5,012/ p<0,001) e a falta de registro de retirada de medicamentos (OR: 2,883/ p=0,001). A não adesão ao tratamento medicamentoso ainda é um problema de saúde, os fatores associados a isso foram diferentes entre os dois tipos de serviços de atenção à saúde. Enquanto no serviço de atenção primária esteve relacionada aos aspectos de sentimentos e expectativas dos indivíduos, no serviço de atenção especializada foi relacionada ao comportamento, portanto o foco das intervenções para aumento da adesão não será o mesmo

Mortality and years of life lost related to adverse drug events in Brazil

ABSTRACT OBJECTIVE To assess regional and national mortality and years of life lost (YLL) related to adverse drug events in Brazil. METHODS This is an ecological study in which death records from 2009 to 2018 from the Mortality Information System were analyzed. Codes from the International Classification of Diseases 10th revision (ICD-10) that indicated drugs as the cause of death were identified. The number of deaths and the YLL due to adverse drug events were obtained. Crude, age- and gender-specific, and age-adjusted mortality rates and YLL rates per 100,000 inhabitants were formed by year, age group, gender, and Brazilian Federative Unit. Rate ratios were calculated by comparing rates from 2009 to 2018. A joinpoint regression model was applied for temporal analysis. RESULTS For the selected ICD-10 codes, a total of 95,231 deaths and 2,843,413 YLL were recorded. Mortality rates from adverse drug events increased by a mean of 2.5% per year, and YLL rates increased by 3.7%. Increases in rates were observed in almost all age groups for both genders. Variations in rates were found between Federative Units, with the highest age-adjusted mortality and YLL rates occurring in the Distrito Federal. CONCLUSIONS The numbers and rates of deaths and YLL increased during the study period, and variations in rates of deaths and YLL were observed between Brazilian Federative Units. Information on multiple causes of death from death certificates can be useful for quantifying adverse drug events and analyzing them geographically, by age and by gender

Cartilha infantil dos cuidados no tratamento de doenças respiratórias e otite

APRESENTAÇÃO Segue o terceiro volume do livro sobre uso racional de medicamentos na infância. Estes livros deram destaque aos medicamentos utilizados principalmente na atenção primária e doenças respiratórias e otite, comuns na infância. A linguagem utilizada foi uma linguagem acessível à população leiga objetivando aumento da adesão à terapia medicamentosa. Apesar disso, todas as informações destas bulas foram baseadas em evidência clínica e podem ser atestadas pelos profissionais de saúde. Levando em consideração a administração de medicamentos em grávidas e durante a amamentação, os quais podem interferir desde a formação até a infância, destacamos os medicamentos podem ou não ser utilizados nestas condições especiais, bem como, as principais precauções que devem ser tomadas. As bulas foram divididas em perguntas frequentes de forma que possam ser dispensadas junto com os medicamentos nos postos de saúde, hospitais ou outros locais que possam atender a população pediátrica. Estes livros foram escritos por uma equipe multidisciplinar incluindo professores, profissionais da saúde, alunos do curso de especialização de farmacologia clínica da UnB, alunos de graduação da UnB. Esperamos, em breve, ver essas bulas sendo utilizadas nos diversos estabelecimentos de saúde e servindo de orientação para além de aumentar a adesão à terapia medicamentosa pelo entendimento das informações, evitar erros relacionados ao uso de medicamentos e diminuição de custo ao Sistema Único de Saúde. Patricia Medeiros-Souz

The Brazilian Portuguese version of the Pediatric Trigger Toolkit is applicable to measure the occurrence of adverse drug events in Brazilian pediatric inpatients

Objective: To describe the process of translation, adaptation, and validation of the Brazilian Portuguese version of the Pediatric Trigger Toolkit: Measuring Adverse Drug Events in the Children's Hospital. Methods: The validation process for the research instrument was carried out in five steps: (I) translation from English into Brazilian Portuguese by two independent translators; (II) synthesis of the translated versions; (III) adaptation of the triggers to the Brazilian context using a modified Delphi method carried out in two rounds; (IV) application of the research instrument in the review of 240 hospitalizations during 2014; and (V) back‐translation from Brazilian Portuguese to English. Results: The translation step resulted in two versions, which were then synthesized to obtain equivalence within the Brazilian cultural context. The process of adapting the research instrument allowed the inclusion and adaptation of some triggers, as well as the exclusion of others, based on the consensus reached among experts during the Delphi step. The positive predictive value of the research instrument was 13.51%, and the antihistamine trigger presented the highest positive predictive value. Conclusion: The research instrument can be used to track the occurrence of adverse drug events in pediatric patients in Brazilian hospitals. Despite the adjustments made, triggers that were not identified or that had low positive predictive value can suggest the need for additional changes. However, more studies are needed before modifying or removing a trigger. Resumo: Objetivo: Descrever o processo de tradução, adaptação e validação para o português do Pediatric Trigger Toolkit: Measuring Adverse Drug Events in the Children's Hospital. Métodos: O processo de validação do instrumento de pesquisa foi realizado em 5 etapas: (I) tradução do inglês para o português por dois tradutores independentes; (II) síntese das versões traduzidas; (III) adaptação dos rastreadores para realidade brasileira por meio do método Delphi modificado, em duas rodadas; (IV) aplicação do instrumento de pesquisa na revisão de 240 internações de 2014; e (V) retrotradução do português para o inglês. Resultados: A etapa de tradução resultou em duas versões traduzidas, que foram sintetizadas de forma a obter equivalência ao contexto cultural brasileiro. O processo de adaptação do instrumento de pesquisa possibilitou a inclusão e adaptação dos rastreadores, bem como a exclusão de rastreadores segundo consenso obtido entre os especialistas na etapa Delphi. O valor preditivo positivo do instrumento de pesquisa foi de 13,51% e o rastreador anti‐histamínico foi o que apresentou maior valor preditivo positivo. Conclusão: O instrumento de pesquisa pode ser utilizado para rastrear a ocorrência de eventos adversos a medicamentos em pacientes pediátricos nos hospitais brasileiros. Apesar das adaptações realizadas, rastreadores que não foram identificados ou com baixo valor preditivo positivo podem indicar, ainda, a necessidade de modificações. Entretanto, mais estudos são necessários antes de modificar ou excluir algum rastreador. Keywords: Patient safety, Child, Quality of health care, Medical records, Pharmaceutical preparations, Validation studies, Palavras‐chave: Segurança do paciente, Criança, Qualidade do cuidado em saúde, Registros médicos, Preparações farmacêuticas, Estudos de validaçã

The Brazilian Portuguese version of the Pediatric Trigger Toolkit is applicable to measure the occurrence of adverse drug events in Brazilian pediatric inpatients

Objective: To describe the process of translation, adaptation, and validation of the Brazilian Portuguese version of the Pediatric Trigger Toolkit: Measuring Adverse Drug Events in the Children's Hospital. Methods: The validation process for the research instrument was carried out in five steps: (I) translation from English into Brazilian Portuguese by two independent translators; (II) synthesis of the translated versions; (III) adaptation of the triggers to the Brazilian context using a modified Delphi method carried out in two rounds; (IV) application of the research instrument in the review of 240 hospitalizations during 2014; and (V) back-translation from Brazilian Portuguese to English. Results: The translation step resulted in two versions, which were then synthesized to obtain equivalence within the Brazilian cultural context. The process of adapting the research instrument allowed the inclusion and adaptation of some triggers, as well as the exclusion of others, based on the consensus reached among experts during the Delphi step. The positive predictive value of the research instrument was 13.51%, and the antihistamine trigger presented the highest positive predictive value. Conclusion: The research instrument can be used to track the occurrence of adverse drug events in pediatric patients in Brazilian hospitals. Despite the adjustments made, triggers that were not identified or that had low positive predictive value can suggest the need for additional changes. However, more studies are needed before modifying or removing a trigger. Resumo: Objetivo: Descrever o processo de tradução, adaptação e validação para o português do Pediatric Trigger Toolkit: Measuring Adverse Drug Events in the Children's Hospital. Métodos: O processo de validação do instrumento de pesquisa foi realizado em 5 etapas: (I) tradução do inglês para o português por dois tradutores independentes; (II) síntese das versões traduzidas; (III) adaptação dos rastreadores para realidade brasileira por meio do método Delphi modificado, em duas rodadas; (IV) aplicação do instrumento de pesquisa na revisão de 240 internações de 2014; e (V) retrotradução do português para o inglês. Resultados: A etapa de tradução resultou em duas versões traduzidas, que foram sintetizadas de forma a obter equivalência ao contexto cultural brasileiro. O processo de adaptação do instrumento de pesquisa possibilitou a inclusão e adaptação dos rastreadores, bem como a exclusão de rastreadores segundo consenso obtido entre os especialistas na etapa Delphi. O valor preditivo positivo do instrumento de pesquisa foi de 13,51% e o rastreador anti-histamínico foi o que apresentou maior valor preditivo positivo. Conclusão: O instrumento de pesquisa pode ser utilizado para rastrear a ocorrência de eventos adversos a medicamentos em pacientes pediátricos nos hospitais brasileiros. Apesar das adaptações realizadas, rastreadores que não foram identificados ou com baixo valor preditivo positivo podem indicar, ainda, a necessidade de modificações. Entretanto, mais estudos são necessários antes de modificar ou excluir algum rastreador. Keywords: Patient safety, Child, Quality of health care, Medical records, Pharmaceutical preparations, Validation studies, Palavras-chave: Segurança do paciente, Criança, Qualidade do cuidado em saúde, Registros médicos, Preparações farmacêuticas, Estudos de validaçã

CARACTERIZAÇÃO SÓCIO DEMOGRÁFICA DA POPULAÇÃO DO DISTRITO SANITÁRIO LESTE, GOIÂNIA, GOIÁS.

Introdução e objetivos: O levantamento dascondições gerais de saúde e a identificação dos problemas locais subsidiam açõesde saúde e educação, direcionadas as principais necessidades da população. Otrabalho buscou caracterizar demográfica e territorialmente a populaçãoresidente no Distrito Sanitário Leste, de Goiânia, identificar os principaisproblemas de saúde e, assim, traçar um plano de ações em saúde. Metodologia: Os dados foram coletadospor meio da estimativa rápida. A área pesquisada envolveu o Distrito SanitárioLeste, de Goiânia. Foram coletadas informações de 2011, no banco de dados doDATASUS1. Resultados ediscussões: Na região encontrou-seuma população de 177.661 habitantes, sendo 47,4% representada pelo gênerofeminino e 52,65% pelo masculino; 51% com idade entre 20 e 49 anos e 90,5%alfabetizada. Observou-se que 16,3% das residências não possuem tratamento deesgoto, o que pode contribuir para o aparecimento de problemas de saúde; 89,5%dos habitantes tem abastecimento de água por rede geral e 98,7% tem o lixocoletado. A dengue é o agravo transmissível de maior impacto nos atendimentosem unidades de saúde. As taxas de mortalidade infantil, neonatal e geral enatalidade foram 11,15; 4,961; 0,984 e 14,63, respectivamente. Conclusões: O levantamento dascondições de saúde da população possibilita abordagens específicas devigilância e promoção da saúd