Desfechos de pacientes classificados com o escore qSOFA em um serviço de emergência de um hospital universitário de Porto Alegre

Resumo não disponíve

Acolhimento a familiares de pacientes por acadêmicos de Enfermagem em serviço de emergência de hospital universitário

A Política Nacional de Humanização do Sistema Único de Saúde (SUS) preconiza a implantação de dispositivos que, quando colocados em prática, são capazes de envolver coletivos e provocar mudanças nos modelos de atenção e gestão. Dentre esses dispositivos está o acolhimento, através de um planejamento e desenvolvimento de ações de humanização na área da saúde. O acolhimento é um processo de escuta qualificada e direcionado à assistência, favorecendo a construção de vínculo entre equipes e usuários e promovendo o acesso à população

Rendimiento de los puntajes en la predicción de desenlaces clínicos en pacientes ingresados en el servicio de emergencia

Objetivo: avaliar o desempenho dos escores quickSOFA e Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica como fatores preditores de desfechos clínicos em pacientes admitidos em um serviço de emergência. Método: coorte retrospectiva, envolvendo pacientes adultos clínicos admitidos em serviço de emergência. A análise da curva ROC foi realizada para a avaliação dos índices prognósticos entre escores e desfechos de interesse. Análise multivariável utilizou regressão de Poisson com variância robusta avaliando a relação entre as variáveis com plausibilidade biológica e os desfechos. Resultados: foram selecionados 122 pacientes, 58,2% desenvolveram sepse. Destes 44,3% tiveram quickSOFA ≥2 pontos, 87% desenvolveram sepse, 55,6% choque séptico e 38,9% morreram. Na avaliação de Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica 78,5% obtiveram resultados >2 pontos, destes 66,3% desenvolveram sepse, 40% choque séptico e 29,5% morreram. O quickSOFA ≥2 apresentou maior especificidade para diagnóstico de sepse em 86% dos casos, para choque séptico 70% e para mortalidade 64%, já o segundo escore mostrou melhores resultados para sensibilidade com diagnóstico de sepse de 87,5%, choque séptico 92,7% e óbito 90,3%. Conclusão: o quickSOFA demonstrou pela sua praticidade que pode ser utilizado clinicamente dentro dos serviços de emergência trazendo aplicabilidade clínica a partir da classificação de risco de pacientes para o reconhecimento precoce de desfechos desfavoráveis.Objective: to evaluate the performance of the quickSOFA scores and Systemic Inflammatory Response Syndrome as predictors of clinical outcomes in patients admitted to an emergency service. Method: a retrospective cohort study, involving adult clinical patients admitted to the emergency service. Analysis of the ROC curve was performed to assess the prognostic indexes between scores and outcomes of interest. Multivariate analysis used Poisson regression with robust variance, evaluating the relationship between variables with biological plausibility and outcomes. Results: 122 patients were selected, 58.2% developed sepsis. Of these, 44.3% had quickSOFA ≥2 points, 87% developed sepsis, 55.6% septic shock and 38.9% died. In the evaluation of Systemic Inflammatory Response Syndrome, 78.5% obtained results >2 points; of these, 66.3% developed sepsis, 40% septic shock and 29.5% died. quickSOFA ≥2 showed greater specificity for diagnosis of sepsis in 86% of the cases, for septic shock 70% and for mortality 64%, whereas the second score showed better results for sensitivity with diagnosis of sepsis in 87.5%, septic shock in 92.7% and death in 90.3%. Conclusion: quickSOFA showed by its practicality that it can be used clinically within the emergency services, bringing clinical applicability from the risk classification of patients for the early recognition of unfavorable outcomes.Objetivo: evaluar el rendimiento de los puntajes quick SOFA y del Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica como predictores de desenlaces clínicos en pacientes ingresados en un servicio de emergencia. Método: cohorte retrospectiva de pacientes clínicos adultos ingresados en el servicio de emergencia. El análisis de la curva ROC se realizó para evaluar los índices de pronóstico entre puntajes y desenlaces de interés. El análisis multivariado utilizó regresión de Poisson con varianza robusta, evaluando la relación entre las variables con plausibilidad biológica y los desenlaces. Resultados: se seleccionaron 122 pacientes, 58,2% desarrollaron sepsis. De estos, el 44,3% tenía quick SOFA ≥2 puntos, el 87% desarrolló sepsis, el 55,6% shock séptico y el 38,9% falleció. En la evaluación del Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica el 78,5% obtuvo resultados ≥2 puntos, de los cuales el 66,3% desarrolló sepsis, el 40% shock séptico y el 29,5% falleció. El quick SOFA ≥2 mostró mayor especificidad para el diagnóstico de sepsis en el 86% de los casos, para shock séptico en el 70% y para mortalidad en el 64%, mientras que el segundo puntaje mostró mejores resultados de sensibilidad para el diagnóstico de sepsis de 87,5%, shock séptico 92,7% y muerte 90,3%. Conclusión: el quick SOFA demostró, por su practicidad, que se puede utilizar clínicamente dentro de los servicios de emergencia aportando aplicabilidad clínica por medio de la clasificación de riesgo de los pacientes para el reconocimiento temprano de desenlaces desfavorables

Interfaces entre a esquizofrenia e a família e suas implicações para a enfermagem : uma revisão integrativa

A esquizofrenia é uma doença que devido ao seu aparecimento precoce é considerada de alto impacto social e em virtude de suas características, compromete tanto os pacientes quanto os seus familiares. Diante destes fatos, o objetivo desse estudo foi analisar a produção científica quanto às interfaces entre a esquizofrenia e a família e as suas implicações para a enfermagem. Trata-se de uma revisão integrativa, baseada na metodologia proposta por Cooper (1998), onde a amostra foi composta por 14 artigos indexados nas bases de dados Web of Science, Scielo, Lilacs, Bdenf, Pubmed e Scopus, publicados entre os anos 2005 e 2015. Em consequência dos avanços que ocorreram na saúde mental, por meio da reforma psiquiátrica, a desinstitucionalização do paciente em sofrimento psíquico está cada vez mais presente, resultando no comprometimento maior da família, que frequentemente é seu principal cuidador. No entanto, muitas dessas famílias não estão preparadas para assumir tal responsabilidade, visto que esta é uma situação nova e desconhecida, cabendo dessa forma aos profissionais da saúde mental, em especial a enfermagem, atuar buscando apoiar, acompanhar e suprir as lacunas que cercam essa família fragilizada. Desta forma, os estudos selecionados abordam a sobrecarga sofrida pela família, assim como os conflitos de sentimentos e emoções, que podem levar tanto ao abandono do paciente quanto ao apoio e proteção deste. Além disto, traz o papel do enfermeiro nesse contexto, e como ele atua frente a esses desafios. Nesse sentido, essa revisão integrativa constatou o impacto do diagnóstico de esquizofrenia no meio familiar, sobretudo no que tange a desorganização e necessidade de reestruturação dessa família, e a importância da enfermagem em atuar na promoção e proteção a estas pessoas, visto que a inserção delas na comunidade requer um acompanhamento e suporte tanto à família quanto ao seu ente em sofrimento mental