ASPECTOS CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICOS DA FEBRE MACULOSA BRASILEIRA: UMA PERSPECTIVA CONTEMPORÂNEA

Introduction: Brazilian Spotted Fever (BSF) is an infectious disease transmitted by ticks of the genus Amblyomma, whose main etiological agent is the bacterium Rickettsia rickettsii, manifesting itself through an acute febrile condition. Objective: This narrative review aimed to address the epidemiological and clinical aspects of Brazilian Spotted Fever in Brazil. Methodology: A descriptive study with a retrospective approach carried out through a literature search based on data obtained from articles available free of charge in the Medline, PubMed, Scopus and SciELO databases, published from 2013 to 2023. In order to address the main theme more broadly, gray literature and data from the Notifiable Diseases Information System - SINAN were also used, which were statically analyzed using the Epi Info and BioEstat programs. Results and Discussion: In Brazil, the main species of tick vectors of Rickettsia rickettsii, obligate intracellular Gram-negative bacilli that cause Rocky Mountain spotted fever are Amblyomma cajennense and A. aureolatum. Retrospective analysis of SINAN data found an average of 163.7 cases and a lethality of 31.6. The epidemiological study found a higher incidence and mortality from FMB in the Southeast Region, mainly in white men aged 20 to 60 years. Variables such as gender, race, age group, site of infection and macro-region were also relevant in the study. Prominent symptoms include fever, headache and myalgia, and may present a broad clinical spectrum with severe cases. Serology is the basis of diagnosis and indirect immunofluorescence is the preferred test. The treatment of choice is doxycycline from the tetracycline group. Conclusion: Early detection and appropriate treatment are important to reduce morbidity and mortality from tick-borne pathogens.Introdução: A Febre Maculosa Brasileira (FMB) é uma doença infecciosa transmitida por carrapatos do gênero Amblyomma, tendo como principal agente etiológico a bactéria Rickettsia rickettsii, manifestando-se por um quadro febril agudo. Objetivo: A presente revisão narrativa teve por objetivo abordar os aspectos epidemiológicos e clínicos da Febre Maculosa Brasileira no Brasil. Metodologia: Estudo de caráter descritivo e abordagem retrospectiva realizado por meio de uma pesquisa de literatura a partir dos dados obtidos em artigos disponíveis free no banco de dados Medline, PubMed, Scopus e SciELO, publicados no período de 2013 a 2023. Além disso, no intuito de abordar a temática principal de forma mais ampla, também se utilizou a literatura cinzenta e dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação – SINAN, os quais foram analisados estaticamente por meio dos programas Epi Info e BioEstat. Resultados e Discussão: No Brasil, as principais espécies de carrapatos vetores da Rickettsia rickettsii, bacilos Gram-negativos intracelulares obrigatórios, causadora da febre maculosa são a Amblyomma cajennense e a A. aureolatum. A análise retrospectiva dos dados do SINAN constatou uma média de 163,7 casos e uma letalidade de 31,6. O estudo epidemiológico constatou uma maior incidência e mortalidade por FMB na Região Sudeste, principalmente em homens brancos com idade de 20 a 60 anos. Variáveis como sexo, raça, faixa etária, local de infecção e macrorregião também se mostraram relevantes no estudo. Os sintomas proeminentes incluem febre, cefaléia e mialgia, podendo apresentar um amplo espectro clínico com casos graves. A sorologia é a base do diagnóstico e a imunofluorescência indireta é o teste de preferência. O tratamento de escolha é a doxiciclina do grupo das tetraciclinas. Conclusão: A detecção precoce e o tratamento adequado são importantes para reduzir a morbidade e a mortalidade por patógenos transmitidos por carrapatos

Estudo dos dados epidemiológicos dos casos de Covid-19 na região metropolitana do Cariri, Ceará, Brasil: Study of epidemiological data on Covid-19 cases in the metropolitan region of Cariri, Ceará, Brazil

O SARS-CoV-2 é altamente contagioso e é transmitido rapidamente por via respiratória. Os focos iniciais de transmissão da COVID-19 no Brasil ocorreram nos estados de São Paulo e do Rio de Janeiro, com disseminação célere para as restantes das capitais. Nos primeiros meses, o Ceará liderou posições no Nordeste e no Brasil em número de casos confirmados da doença. Esta não apresenta distribuição de forma homogênea nas regiões do país, especialmente em regiões interioranas. Dessa forma, este estudo tem como objetivo avaliar a dinâmica dos dados epidemiológicos dos casos de COVID-19 na Região Metropolitana do Cariri cearense. Efetuou-se uma pesquisa descritiva de natureza qualitativa e método dedutivo, a qual foi verificada a distribuição de casos na Região Metropolitana do Cariri (RMC) através de dados por meio do Boletim Epidemiológico Novo Coronavírus (COVID-19), disponível no site do IntegraSUS da Secretaria da Saúde do Ceará. Os resultados mostraram que, até o dia 30 de junho de 2022, contabilizam 245.382 casos notificados, sendo 94.408 confirmados da COVID-19, distribuídos em todos os 9 municípios da RMC. Desse total de casos confirmados, 89.400 casos são casos recuperados, equivalente a 94,69%. O número de óbitos notificados foi 1.500, sendo a taxa de letalidade em 1,6%. Atualmente, foram registrados 266.369 exames, sendo 36,2% testes rápidos para antígenos, seguidos de 35,4% de testes rápidos para pesquisa de anticorpos IGG, 24,3% RT-PCR e os demais números somam teste sorológico para pesquisa de anticorpos IgG e IgM, ECLIA, ELISA, RT-LAMP e Imunocromatografia. Em relação ao quadro sociodemográfico, há predominância da contaminação em mulheres, em indivíduos pardos e na faixa etária de 20 a 44 anos. Desse modo, embora o auge da pandemia causada pelo vírus SARS-CoV-2 já tenha sido superado em grande parte do mundo graças, principalmente, à vacinação em massa, a COVID-19 persiste como um problema de saúde pública que deve ser constantemente monitorado e estudado, com o fito de demonstrar caminhos para a criação de estratégias que visem o enfrentamento de epidemias

Animais utilizados em pesquisas de SARS-COV-2 / Animals used in SARS-VOC-2 Research

O novo coronavírus, SARS-COV-2, foi declarado como uma pandemia pela Organização Mundial da Saúde (OMS), devido a rápida transmissão entre humanos e a disseminação intercontinental. Por causar graves problemas de saúde humana, com altos números de taxas de mortalidade e enormes encargos econômicos que exigem uma demanda urgente de um desenvolvimento seguro e eficaz de vacinas. Esse trabalho teve como objetivo analisar o atual cenária das pesquisas de Sars-Cov-2 frente aos ensaios laboratoriais utilizando modelos de animais na busca promissora de vacinas e agentes terapêuticos eficazes. Foi realizado uma pesquisa de revisão de literatura no banco de dados do Public Medline, na Biblioteca Virtual de Medicina Veterinária e Zootecnia (BVS Vet), BioRxiv, PUBMED, Elsevier e na Revista da Sociedade Brasileira de Ciência em Animais de Laboratório (RESBCAL). Cada artigo teve suas informações compiladas em uma planilha, incluindo ano, autores, bases de dados e revista no qual foi publicado. Até o momento, há muito a se conhecer sobre o vírus, suas interações e potencial de transmissão, bem como a patogênese da doença, o desenvolvimento das candidatas às vacinas, terapias, diagnósticos mais precisos e ferramentas de controle da doença. Um dos principais desafios encontrados atualmente na pesquisa em COVID-19 é a disponibilização de modelos animais que mimetize a fisiopatogênese da doença humana. Lacunas sobre a cascata de eventos imunológicos e a resposta imune do organismo humano frente à infecção pela exposição a diferentes cargas virais e modelos que respondam essa questão são o ponto mais urgente para haja o desenvolvimento de vacinas. É consolidado a importância da investigação em animais e dos estudos pré-clínicos para solucionar esta e próximas pandemias que possam vir a ocorrer na história da saúde pública mundial, pesquisas necessárias para o embasamento e o delineamento de medidas de prevenção e controle da doença

Doença de Chagas em cães: revisão de literatura

A doença de Chagas é uma enfermidade endêmica nas Américas e tem como agente etiológico o protozoário flagelado Trypanosoma cruzi, que infecta uma diversidade de mamíferos e tem como vetores os insetos triatomíneos. Os cães são considerados reservatórios de importância epidemiológica devido ao seu papel de sentinela, proximidade com os seres humanos e manutenção do ciclo de transmissão em ambientes domésticos e peridomésticos. O objetivo deste trabalho foi evidenciar os aspectos clínicos e epidemiológicos da doença de Chagas em cães enfatizando a etiologia, ciclo biológico, terapêutica e profilaxia. Foi realizada uma revisão bibliográfica no banco de dados do Public Medline (PUBMED), Scientific Electronic Library (SCIELO), Biblioteca Virtual em Medicina Veterinária e Zootecnia (BVS-Vet), Biblioteca Virtual em Saúde Brasil (BVS Brasil), Elsevier, Pubvet e Oxford academy no período de 2007 a 2022. Os critérios de inclusão foram artigos publicados nos idiomas inglês e português. No Brasil, as espécies de triatomíneos apresentam ampla distribuição espacial e potencial invasor, facilitada por alterações frequentes no ambiente natural, causadas por atividades antrópicas. A infecção apresenta-se sob duas fases distintas, a fase aguda com uma miocardite ou encefalite em cães jovens e a fase crônica, uma cardiomiopatia dilatada em cães idosos. Os cães infectados geralmente apresentam uma cardiomiopatia, sendo o principal sintoma responsável pela alta morbidade e mortalidade dos animais. Os estudos apontaram que a doença é de difícil diagnóstico, em virtude de diversos fatores, dentre eles, a ausência de um teste padrão ouro, a possibilidade de reação sorológica cruzada com anticorpos para Leishmania, a ocorrência inconsistente de parasitemia e a rara detecção de amastigotas do parasita em cortes histológicos. O tratamento da doença de Chagas constitui um grande desafio, pois os medicamentos disponíveis, benznidazol (BZ) e nifurtimox (NF), apresentam eficácia limitada e efeitos colaterais graves, principalmente na fase crônica. A prevenção e o controle da doença de Chagas estão amplamente focados na redução do contato do cão com os vetores

Perdas, mortes e luto durante a pandemia de COVID-19: uma revisão sistemática / Loss, death, and mourning during the COVID-19 pandemy: a systematic review

A pandemia causada pelo novo Coronavírus apresenta-se como uma crise de saúde mundial resultando em alterações na dinâmica social, distanciamento físico e restrições na convivência interpessoal, alterando o rito de inumação dos entes queridos. O presente trabalho teve por objetivo realizar um estudo de revisão sistemática, correlacionando a perda, o luto e a morte no contexto da COVID-19. Foram encontradas 75 publicações na base de dados BVS, 198 na base de dados PubMed e 56 resultados na Scopus, porém, apenas 18 ensaios atenderam aos critérios de inclusão. Os resultados revelaram que desde a pré-história há relatos de rituais fúnebres, reportando a importância desse culto para o processamento da perda humana. Os jovens demonstraram ter sua saúde mental mais prejudicada que as demais faixas etárias. Os profissionais da saúde caracterizaram-se como uma população mais vulnerável a esse trauma coletivo mundial pelo intenso esgotamento psicológico vivenciado. Foi observado que a COVID-19 está privando à oportunidade de um epílogo de morte efetivo, e suas inúmeras perdas desencadearam um estado de luto patológico. Os achados ensejam a adoção de estratégias visando amparar melhor os sujeitos envolvidos em luto pré-perda ou enlutados, assimilando as adversidades psicoemocionais proporcionadas pela pandemia

Coagulopatia induzida pelo estado inflamatório da infecção pela Covid-19 / Coagulopathy induced by the inflammatory state of Covid infection 19

Os mecanismos de disfunção da coagulação na COVID-19 são complexos, contudo, algumas teorias fisiopatológicas já foram postuladas. Esta revisão sistemática objetiva identificar as evidências existentes na literatura sobre a correlação entre a coagulopatia e a infecção pelo SARS-Cov-2. Foram utilizados os descritores “SARS-Cov-2” e “coagulopathy” para uma pesquisa nas bases de dados “BVS” e “PubMed”, restrita aos trabalhos publicados entre 1 de janeiro de 2020 e 8 de janeiro de 2021, encontrando-se um total de 717 publicações; destes, apenas 36 trabalhos originais atenderam aos critérios de inclusão deste estudo. Observou-se que os principais fatores de risco associados a complicações ao longo da doença causada pelo SARS-Cov-2 foram idade avançada, sexo masculino, HAS, obesidade e diabetes mellitus. Apesar de ainda não esclarecida a patogênese exata da coagulopatia na COVID-19, algumas teorias foram propostas, tais como o desenvolvimento de um estado imunotrombótico associado a intenso estado inflamatório causado pela infecção, com maior formação de agregados de plaquetas-leucócitos circulantes. A endotelopatia e o aumento da reatividade plaquetária, com maior expressão de moléculas de adesão de células endoteliais e de marcadores de ativação plaquetária em pacientes graves, também teriam uma possível participação na patogênese da coagulopatia na COVID-19. Os estudos mostram, em sua maioria, uma baixa atividade dos anticoagulantes naturais e valores elevados de fibrinogênio, TP, TTPA, INR e D-dímero. A disfunção da coagulação pode manifestar-se por trombose venosa, arterial ou microvascular, havendo o aumento de eventos tromboembólicos como TVP, TEP, IAM e AVCi na vigência da infecção. O estudo de possíveis biomarcadores para fenômenos tromboembólicos na coagulopatia induzida pelo SARS-Cov-2 pode ser útil para orientação da terapia anticoagulante; esta terapia, por sua vez, mostrou-se favorável na redução do risco de complicações trombóticas, embora elas ainda possam ocorrer, sendo a heparina de baixo peso molecular a mais utilizada devido à sua atividade anti-inflamatória associada

Febre Maculosa: Relatos de caso.

Spotted Fever (FM) is a disease caused by gram-negative bacteria of the Rickettsia species, transmitted through the bite of ticks of the Dermacentor variabilis and Dermacentor variabilis andersoni species, usually during the summer months. Thus, the present work aimed to review case reports on Rocky Mountain Spotted Fever, listing the main symptoms found, the most used diagnostic methods and the forms of treatment administered. A literature review was carried out in the PUBMED and Periódico da Capes databases, published from 2018 to 2023. In the analysis of the selected cases, it was found that the main clinical manifestations were fever, rash, myalgia, headache, asthenia, pain abdominal pain, arthralgia, edema and loss of consciousness. Regarding laboratory findings. the results of thrombocytopenia, transaminitis, leukopenia, hyponatremia and leukocytosis deserve to be highlighted. The main diagnostic tests used in the reports studied were indirect immunofluorescence (IFAT), PCR and the Weil-Felix test. In Brazil, the standard treatment is performed with doxycycline, with chloramphenicol used as a second choice and prioritized in severe forms, in which parenteral administration is necessary. In the general context, therapeutic management should be carried out early so that there are greater chances of cure for the patient with a reduction in mortality.A Febre Maculosa (FM) é uma doença causada pela bactéria gram-negativa da espécie Rickettsia, transmitida por meio da picada de carrapatos das espécies Dermacentor variabilis e Dermacentor variabilis andersoni, geralmente durante os meses de verão. Dessa forma, o presente trabalho teve como objetivo fazer uma revisão de relatos de casos sobre a Febre Maculosa, elencando os principais sintomas encontrados, os métodos de diagnósticos mais utilizados e as formas de tratamento administradas. Foi realizada uma revisão de literatura nos bancos de dados da PUBMED e Periódico da Capes, publicados no período de 2018 a 2023. Na análise dos casos selecionados verificou-se que as principais manifestações clínicas foram febre, exantema, mialgia, cefaléia, astenia, dor abdominal, artralgia, edema e a perda de consciência. Em relação aos achados laboratoriais. merecem destaque os resultados de trombocitopenia, transaminite, leucopenia, hiponatremia e leucocitose. Os principais testes de diagnósticos utilizados nos relatos estudados foram a Imunofluorescência indireta (RIFI), o PCR e o teste de Weil-Felix. No Brasil, o tratamento padrão é realizado com a doxiciclina, sendo o cloranfenicol utilizado como segunda escolha e priorizado em formas graves, nas quais a administração parenteral é necessária. No contexto geral, o manejo terapêutico deve ser realizado de forma precoce para que haja maiores chances de cura do paciente com a redução dos quadros de mortalidade

Vírus Nipah: Uma Análise Abrangente do Perfil Epidemiológico e Clínico

Introduction: Among the diseases posing a serious threat to public health, those originating from viral agents assume significant importance. The Nipah virus (NiV), belonging to the Paramyxoviridae family, was documented in Malaysia during the period of 1998-1999. Due to its notable lethality in humans, its zoonotic nature, potential for interpersonal transmission, and the absence of a readily available vaccine, the World Health Organization (WHO) has identified it as a global health issue. Objective: The purpose of this study is to provide a comprehensive overview of the current state of understanding regarding Nipah Virus infection, offering a theoretical foundation for subsequent clinical investigations and interventions. Methodology: The methodology involved a descriptive search of articles from four electronic databases (PubMed, BVS, SCIELO, and Scopus), where selected articles were synthesized, providing a thorough literature review. Results and Discussion: Depending on the strain's specificity, Nipah Virus (NiV) infection manifests with neurological symptoms and severe respiratory disturbances. In confirmed cases of NiV epidemics, the presence of the virus in humans is often correlated with various animal species, with bats of the Pteropus species commonly considered primary reservoirs and natural vectors of NiV. Human transmission occurs through the consumption of contaminated food, contact with animals, and direct interpersonal interaction. Additionally, due to the lack of vaccines and drugs with established efficacy against NiV, the therapeutic approach for patients is limited to supportive measures and prophylactic intervention. Conclusion: The Nipah Virus (NiV) poses a potential threat for spread among human populations and livestock in a specific geographic region. Therefore, the foundations for managing this disease lie in implementing biosafety practices, including proper management of reservoirs and intermediate/amplifying hosts, and in the development of potential therapeutic measures.Introdução: Entre as enfermidades que constituem uma séria ameaça à saúde pública, destacam-se aquelas originadas por agentes virais, as quais assumem uma significativa importância. O vírus Nipah (NiV), pertencente à família Paramyxoviridae, foi documentado na Malásia durante o período de 1998-1999. Em virtude de sua notável letalidade em seres humanos, de sua característica zoonótica, da capacidade potencial de transmissão interpessoal, e da ausência de uma vacina prontamente disponível, a Organização Mundial da Saúde (OMS) identificou-o como uma questão de saúde global. Objetivo: O propósito deste estudo consiste em apresentar uma perspectiva abrangente do estado atual do entendimento acerca da infecção pelo Vírus Nipah, fornecendo uma fundamentação teórica para investigações e intervenções clínicas subsequentes. Metodologia:  A metodologia consistiu em uma pesquisa descritiva de artigos de quatro bases de dados eletrônicas (PubMed, BVS, SCIELO e Scopus), na qual os artigos selecionados foram sintetizados, oferecendo uma revisão completa da literatura. Resultados e Discussão: Dependendo da especificidade da cepa, a infecção pelo Vírus Nipah (NiV) manifesta-se por sintomas neurológicos e distúrbios respiratórios graves. Nos casos confirmados de epidemias de NiV, a presença do vírus em seres humanos frequentemente está correlacionada com diversas espécies animais, sendo os morcegos da espécie Pteropus comumente considerados os principais reservatórios e vetores naturais do NiV. O contágio humano ocorre por meio do consumo de alimentos contaminados, do contato com animais e da interação direta entre indivíduos. Além disso, devido à ausência de vacinas e de medicamentos com eficácia estabelecida contra o NiV, a abordagem terapêutica para os pacientes é restrita a medidas de suporte e intervenção profilática. Considerações finais: O Vírus Nipah (NiV) constitui uma ameaça potencial para a disseminação entre populações humanas e animais de criação em determinada região geográfica. Logo, os fundamentos para a gestão dessa enfermidade residem na implementação de práticas de biossegurança, que incluem uma administração apropriada do reservatório e dos hospedeiros intermediários/amplificadores e no desenvolvimento de potenciais medidas terapêuticas. &nbsp

Association between human papillomavirus (HPV) and the oral squamous cell carcinoma: a systematic review

The human papillomavirus (HPV) is an epitheliotropic agent whose high-risk genotypes have a well-established link with the development of cervical cancer. Although the relation of HPV to the oral squamous cell carcinoma (OSCC) has been studied since the beginning of the 1980s, its role in the oral carcinogenesis and the probable underlying molecular mechanisms are still not fully elucidated. We performed a systematic review of the worldwide scientific literature, published until the preparation of the present paper, concerning the association of HPV with OSCC, scrutinizing the samples, prevalence levels, the techniques utilized and relevant findings of the studies. The results showed that HPV is associated with approximately one quarter of OSCCs. Another interesting feature is the distinct pattern of infection in these oral tumors, including the participation of genotypes that are uncommon in cervical malignant lesions, such as HPV-38, 44, 53 and 70. Equally interesting is the possibility of carcinogenic action without the occurrence of viral integration, verified by the high expression of messenger ribonucleic acid (mRNA) of E6 and E7 from high-risk genotypes in cases whose virus remain in the episomal form. These findings support the assumption of HPV involvement in the genesis of OSCC, whereas warn about the possibility of unexpected viral behaviors that sometimes are not perceived or understood due to the technological limitations of the time and to the shortage of studies with the adequate approaches

Occurrence of Coccidioidomycosis in Brazil and Its Clinical Manifestations: Scoping Review Protocol

Coccidioidomycosis (CM) is a fungal infection caused by the dimorphic fungus Coccidioides spp. It is endemic in the arid deserts of the Southwestern United States, as well in parts of Mexico, Central and South America. In Brazil, CM is not a disease subject to mandatory reporting, and the true extent of the CM problem in Brazil is underestimated. This research aims to address the following question through a scoping review: What is the occurrence of CM in Brazil and what are its clinical and epidemiological characteristics? All studies that describe cases of patients with CM will be included in this research, without restrictions based on age, gender, clinical presentation or disease severity. The concept of interest for this review will be the occurrence of CM and its clinical and epidemiological manifestations, specifically within the context of cases reported in the scientific literature involving CM in Brazil and human subjects. The research sources will encompass primary studies such as case reports, case series, descriptive observational prevalence studies, epidemiological surveys or descriptive cohorts. By employing the MeSH descriptors “Coccidioidomycosis”, “Coccidioides” and “Brazil”, this study will search for and analyze articles in the Scopus, Pubmed/Medline, Lilacs/Scielo databases. Subsequently, data will the articles will be extracted by two reviewers using a form structured extraction form