Periodic lateralized epileptiform discharges: II. Evolutive patterns

A investigation was done on EEG evolution of 9 patients with PLEDs. In all patients PLEDs eventualy disappeared, in general in a short period, less than 4 daysin 5 cases. In 4 cases evolution was to slow background activity, and to posterior normalization in 2. In 3 cases evolution was to delta activity and suppression bursts, and all the 3 patients died. In the last 2 patients PLEDs were replaced by localized paroxysmal activity, which was anteriorly registered in 1. PLEDs was found in acute dysfunction of CNS, and in epileptic patients in periods of increased seizure activity. These data suggest that a critical point of alteration of the normal neuronal activity is needed for appearance and maintenance of PLEDs. No correlation could be done between the evolution of PLEDs, always to disappearance, and clinical outcome, that was variable.Foi feita a investigação da evolução das PLEDs em 9 pacientes, com idade variando entre 7 meses e 73 anos. As PLEDs evoluiram uniformemente para o desaparecimento, em um período curto, menor que 4 dias em 5 casos. Em 4 casos a evolução foi para atividade de base lenta, com posterior normalização em dois. Três casos evoluíram para período de supressão e para o óbito. Dois para atividade irritativa localizada, a qual já havia sido registrada anteriormente em um deles. Estes dados sugerem que as PLEDs dependem de um ponto crítico na alteração da atividade neuronal para seu aparecimento e manutenção. Não foi observada correlação entre a evolução das PLEDs, sempre para o desaparecimento, e evolução clínica, que foi variável.Escola Paulista de Medicina Setor de EletrencefalografiaUNIFESP, EPM, Setor de EletrencefalografiaSciEL

Movimentos oculares rápidos durante o sono paradoxal em pacientes com doença cerebrovascular

Rapid eye movements that occur during paradoxical sleep are generated from the brainstem and are modulated by cerebral hemispheres. In an attempt to establish the participation of cerebral hemispheres on rapid eye movements, we carried out a quantitative study of eye movements density in patients bearing hemispheres vascular lesions. The polysomnographic recordings of 24 patients were compared to those of 24 healthy volunteers. Density of rapid eye movements was defined as the porcentage of eye movements during the respective time of paradoxical sleep. Based on the present results, we concluded that: stroke patients with hemispheric lesions displayed increased density of rapid eye movements; there was no difference on the density of rapid eye movements according to the hemispheric lesion; higher density of rapid eye movements was observed in patients with anterior hemispheric lesion.Os movimentos oculares rápidos que ocorrem durante o sono paradoxal são gerados no tronco cerebral e modulados pelos hemisférios cerebrais. Com o objetivo de estabelecer a participação dos hemisférios cerebrais no controle destes movimentos, realizamos estudo quantitativo da densidade dos movimentos oculares em pacientes com acidente vascular cerebral. O registro polissonográfico de 24 pacientes com antecedente de doença cerebrovascular foi comparado com o de 24 voluntários sadios. A densidade dos movimentos oculares rápidos foi definida como sendo a porcentagem do tempo de movimentos oculares sobre o tempo de sono paradoxal. Baseados nos resultados pudemos concluir que pacientes com acidente vascular cerebral com lesões hemisféricas mostraram aumento da densidade de movimentos oculares rápidos; não houve diferença na densidade dos movimentos oculares quanto ao hemisfério comprometido; maior densidade foi observada nos pacientes com lesões hemisféricas anteriores.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departament of PsychobiologyUNIFESP, Departament of PsychobiologySciEL

The electroencephalogram in the parkinsonian syndrome

The electroencephalograms of 50 parkinsonian patients with no convulsive antecedents were studied. EEG abnormalities were found in 20 patients (40% of the cases). The incidence of abnormal records was larger in the bilateral parkinsonian syndrome than in the unilateral one (52% and 25%, respectively). Paroxysmal abnormalities characterized mainly by bursts of theta waves were the most frequent ones (65% of the cases). Sharp activity found in the EEG patterns of three patients is emphasized. Alterations of the base rhythm were recorded in 30% of the abnormal EEG cases. The patient's age doesn't seem to have an important role in the genesis of the electroencephalographic abnormalities.Foram estudados os eletrencefalogramas de 50 pacientes parkinsonianos livres de qualquer antecedente convulsivo, sendo registrados traçados anormais em 40% dos casos. A incidência de traçados anormais foi maior na síndrome parkinsoniana bilateral do que na unilateral (52% e 25%, respectivamente). Entre as anormalidades assinaladas foram as paroxísticas as mais freqüentes (65% dos casos), caracterizando-se predominantemente por surtos de ondas teta. O registro de anormalidades paroxísticas do tipo irritativo encontrado em três casos é salientado. Alterações da atividade de base foram assinaladas em 35% dos pacientes. A idade dos pacientes não parece ter tido importante papel na gênese das anormalidades eletrencefalográficas.Escola Paulista de Medicina Departamento de Neurologia e NeurocirurgiaUNIFESP, EPM, Depto. de Neurologia e NeurocirurgiaSciEL

Ritmo de base e atividade paroxística no EEG de pacientes com AIDS: relação com as concentrações séricas de uréia e creatinina

The HIV is responsible for important metabolic and structural alterations of the brain. This affected brain must react to continuous systemic metabolic fluctuations. We search for possibly resulting cerebral electric disturbance that could be found by EEG exploration. Sixty-three AIDS patients ranked as CDC group IV had their EEG background rhythm measured, and were appointed to mutually exclusiding groups delimited by medians' values of urea (24 mg/dl) and creatinine (0.9 mg/dl) seric concentrations. These groups were independently formed for each of the parameters utilized, and each data pair generated therefrom were compared between themselves to verify whether there were differences in background rhythm and the occurrence of paroxysmal activity. Background rhythm and paroxysmal activities have not statistically differed between the group whose creatinine values were lower than 0.9 mg/dl and the group whose creatinine values were equal or higher than 0.9 mg/dl. Background rhythm has not statistically differed between the group whose ures values were <24 mg/dl and the group whose urea values were =24 mg/dl; contrariwise, the occurrence of paroxysmal activities in these groups has significatively differed, being higher in the patient group whose otherwise normal urea values exceeded 24 mg/dl (p=0.02).Sendo o HIV responsável por alterações estruturais e metabólicas do encéfalo, procuramos verificar se pequenas alterações metabólicas sistêmicas poderiam determinar alterações encefálicas detectáveis através do EEG. Medimos o ritmo de base no EEG de 63 pacientes aidéticos no grupo IV da classificação do CDC e, utilizando os valores das medianas das taxas de uréia e creatinina séricas, constituímos dois grupos para cada um dos referidos parâmetros. Verificamos se os EEGs dos pacientes com uréia abaixo do valor mediano (24 mg/dl), diferiam em relação ao ritmo de base e presença de atividade paroxística, daqueles com uréia = 24 mg/dl. Procedemos da mesma forma para estudar o ritmo de base e atividade paroxística em relação à mediana das concentrações de creatinina (0,9 mg/dl). O ritmo de base e a ocorrência de atividade paroxística não foram diferentes em relação à concentração de creatinina. O mesmo ocorreu em relação ao ritmo de base e concentração de uréia. Observamos, entretanto, maior número de EEGs de pacientes com uréia normal acima de 24 mg/dl com atividade paroxística (p=0,02).Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Disciplina de Clínica MédicaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Disciplina de NeurologiaInstituto de Infectologia Emílio RibasUNIFESP, EPM, Disciplina de Clínica MédicaUNIFESP, EPM, Disciplina de NeurologiaSciEL

Distúrbios do sono na gravidez

CONTEXT: The precise function of sleep in animals and human beings is still unknown, and any sort of physical, social or psychological variation may change the normal sleep-wake cycle. PURPOSE: This research aims is to determine the sleep disorders (SD) for each of the three trimesters of the pregnancy comparing them to the pre-pregnancy state (PG). METHOD: SD were investigated in three hundred pregnant women 11- to 40-years-old through with a brief clinical interview based on directed questions. One hundred pregnant women were considered for each trimester. RESULTS: The rate of pregnant women with insomnia increased by 23% in the 2nd trimester (p< 0.005); the rate for excessive daytime sleepiness (EDS) by 15% in the 1st trimester (p<0.003), 55% in the 2nd trimester (p<0.001) and by 14% in the 3rd trimester (p<0.002); the rate for mild sleepiness increased by 33% in the 2nd trimester (p<0.002) and by 48% in the 3rd trimester (p<0.001); the rate for specific awakenings increased by 63% in the 1st trimester, by 80% in the 2nd trimester and by 84% in the 3rd trimester (p<0.001). CONCLUSION: SD were more frequent during pregnancy comparatively to PG state, mostly at the expenses of EDS and specific awakenings.INTRODUÇÃO: A função exata do sono em animais e seres humanos ainda é desconhecida e qualquer variação física, social ou psíquica pode alterar o ciclo normal de sono e vigília. OBJETIVO: O objetivo desta pesquisa é detectar os principais distúrbios do sono (DS) nos três trimestres da gravidez comparando-os ao estado pré-gestacional (PG). MÉTODO: Os DS foram investigados em 300 gestantes com idades variando de 11 a 40 anos, através de breve entrevista com questões dirigidas. Foram incluídas 100 gestantes para cada trimestre. RESULTADOS: A proporção de grávidas com insônia aumentou 23% no 2º trimestre (p<0,005); a de sonolência intensa 15% no 1º trimestre (p<0,003), 55% no 2º (p<0,001) e 14% no 3º (p<0,002); a de sonolência leve 33% no 2º trimestre (p<0,002) e 48% no 3º (p<0,001); a de despertares específicos 63% no 1º trimestre, 80% no 2º e 84% no 3º (p<0,001). CONCLUSÃO: DS foram mais freqüentes durante a gravidez comparativamente ao PG, principalmente às custas de sonolência intensa e despertares específicos.Federal University of São Paulo Department of Neurology Sleep Disorders CenterFederal University of São Paulo Department of Internal MedicineFederal University of São Paulo Department of ObstetricianUNIFESP, Department of Neurology Sleep Disorders CenterUNIFESP, Department of Internal MedicineUNIFESP, Department of ObstetricianSciEL

Sistema de auxílio à Reabilitação de Deficientes Auditivos

Este artigo descreve o desenvolvimento de um sistema que tem por objetivo a redução/eliminação de dificuldades de linguagem e aprendizagem em deficientes auditivos e distúrbios do processamento. O SARDA será constituído de jogos com que a criança irá interagir, e através desta interação o fonoaudiólogo responsável poderá obter um parecer sobre a evolução ou não da criança no tratamento

Sistema de auxílio à Reabilitação de Deficientes Auditivos

Este artigo descreve o desenvolvimento de um sistema que tem por objetivo a redu&ccedil;&atilde;o/elimina&ccedil;&atilde;o de dificuldades de linguagem e aprendizagem em deficientes auditivos e dist&uacute;rbios do processamento. O SARDA ser&aacute; constitu&iacute;do de jogos com que a crian&ccedil;a ir&aacute; interagir, e atrav&eacute;s desta intera&ccedil;&atilde;o o fonoaudi&oacute;logo respons&aacute;vel poder&aacute; obter um parecer sobre a evolu&ccedil;&atilde;o ou n&atilde;o da crian&ccedil;a no tratamento

Brazilian guidelines for the diagnosis of narcolepsy

Este artigo relata as conclusões da reunião de consenso com médicos especialistas sobre diagnóstico de narcolepsia baseada na revisão dos artigos sobre narcolepsia listados no Medline entre 1980 e 2010. A narcolepsia é uma doença crônica de início entre a primeira e segunda décadas de vida do indivíduo. Os sintomas essenciais são cataplexia e sonolência excessiva. A cataplexia é definida como episódios súbitos, recorrentes e reversíveis de fraqueza da musculatura esquelética desencadeados por situações de conteúdo emocional. Os sintomas acessórios são alucinações hipnagógicas, paralisia do sono e sono fragmentado. Critérios de diagnóstico clínico de acordo com a Classificação Internacional dos Transtornos do Sono são de sonolência excessiva e cataplexia. Recomenda-se a realização de polissonografia seguida do teste de latência múltipla do sono em um laboratório de sono para confirmação e diagnóstico de comorbidades. Quando não houver cataplexia, deve haver duas ou mais sonecas com sono REM no teste de latência múltipla do sono. Tipagem HLA-DQB1*0602 positiva com níveis de hipocretina-1 abaixo de 110pg/mL devem estar presentes para o diagnóstico de narcolepsia sem cataplexia e sem sonecas com sono REM.This manuscript contains the conclusion of the consensus meeting on the diagnosis of narcolepsy based on the review of Medline publications between 1980-2010. Narcolepsy is a chronic disorder with age at onset between the first and second decade of life. Essential narcolepsy symptoms are cataplexy and excessive sleepiness. Cataplexy is defined as sudden, recurrent and reversible attacks of muscle weakness triggered by emotions. Accessory narcolepsy symptoms are hypnagogic hallucinations, sleep paralysis and nocturnal fragmented sleep. The clinical diagnosis according to the International Classification of Sleep Disorders is the presence of excessive sleepiness and cataplexy. A full in-lab polysomnography followed by a multiple sleep latency test is recommended for the confirmation of the diagnosis and co-morbidities. The presence of two sleep-onset REM period naps in the multiple sleep latency test is diagnostic for cataplexy-free narcolepsy. A positive HLA-DQB1*0602 with lower than 110pg/mL level of hypocretin-1 in the cerebrospinal fluid is required for the final diagnosis of cataplexy- and sleep-onset REM period -free narcolepsy

Brazilian guidelines for the treatment of narcolepsy

Este artigo relata as conclusões da reunião de consenso com médicos especialistas sobre diagnóstico de narcolepsia baseada na revisão dos artigos sobre narcolepsia listados no Medline entre 1980 e 2010. A narcolepsia é uma doença crônica de início entre a primeira e segunda décadas de vida do indivíduo. Os sintomas essenciais são cataplexia e sonolência excessiva. A cataplexia é definida como episódios súbitos, recorrentes e reversíveis de fraqueza da musculatura esquelética desencadeados por situações de conteúdo emocional. Os sintomas acessórios são alucinações hipnagógicas, paralisia do sono e sono fragmentado. Critérios de diagnóstico clínico de acordo com a Classificação Internacional dos Transtornos do Sono são de sonolência excessiva e cataplexia. Recomenda-se a realização de polissonografia seguida do teste de latência múltipla do sono em um laboratório de sono para confirmação e diagnóstico de comorbidades. Quando não houver cataplexia, deve haver duas ou mais sonecas com sono REM no teste de latência múltipla do sono. Tipagem HLA-DQB1*0602 positiva com níveis de hipocretina-1 abaixo de 110pg/mL devem estar presentes para o diagnóstico de narcolepsia sem cataplexia e sem sonecas com sono REM.This manuscript contains the conclusion of the consensus meeting on the diagnosis of narcolepsy based on the review of Medline publications between 1980-2010. Narcolepsy is a chronic disorder with age at onset between the first and second decade of life. Essential narcolepsy symptoms are cataplexy and excessive sleepiness. Cataplexy is defined as sudden, recurrent and reversible attacks of muscle weakness triggered by emotions. Accessory narcolepsy symptoms are hypnagogic hallucinations, sleep paralysis and nocturnal fragmented sleep. The clinical diagnosis according to the International Classification of Sleep Disorders is the presence of excessive sleepiness and cataplexy. A full in-lab polysomnography followed by a multiple sleep latency test is recommended for the confirmation of the diagnosis and co-morbidities. The presence of two sleep-onset REM period naps in the multiple sleep latency test is diagnostic for cataplexy-free narcolepsy. A positive HLA-DQB1*0602 with lower than 110pg/mL level of hypocretin-1 in the cerebrospinal fluid is required for the final diagnosis of cataplexy- and sleep-onset REM period -free narcolepsy