Þekking og reynsla ljósmæðra af axlarklemmu í fæðingu

Efst á síðunni er hægt að nálgast greinina í heild sinni með því að smella á hlekkinnÍ ýmsum fræðigreinum og bókum er talað um að eitt af því sem ljósmæður og læknar sem starfa við fæðingar óttist sé axlarklemma í fæðingu án þess að þessi fullyrðing sé studd með vísun í rannsóknir. Tilgangur rannsóknarinnar sem greinin byggist á var að reyna að fá fram viðhorf íslenskra ljósmæðra til axlarklemmu í fæðingu, byggð á eigin þekkingu og reynslu. Þátttakendur í rannsókninni voru 17 ljósmæður og einn ljósmóð- urnemi. Notuð var eigindleg rannsóknaraðferð, rýnihóparannsókn. Voru þátttakendur valdir með hentugleikaúrtaki og skiptust þeir í þrjá hópa. Eitt viðtal var tekið við hvern hóp. Stuðst var við fyrirbærafræðilega og menningarbundna nálgun við söfnun og greiningu gagna. Greind voru þrjú meginþemu með undirþemum: Öryggi, virðing, samvinna og traust; Þekking – fagleg reynsla, að þekkja aðferðirnar; Erfið lífsreynsla – „maður verður heilsulaus á sálinni“. Frásagnir ljósmæðranna endurspegluðu staðgóða þekkingu á viðbrögðum við axlarklemmu og mikilvægi tengsla og trausts milli þeirra og konu í fæðingu, þörfina fyrir þverfaglega samvinnu og að þekking þeirra og reynsla væri virt. Þær hafa upplifað erfiðleika og áföll í tengslum við starfið, en leitast við að finna leiðir til að styrkja sig og halda áfram. Af niðurstöðum rannsóknarinnar má álykta að þörf sé á sálfélagslegu teymi sem stutt geti við bakið á ljósmæðrum sem lenda í áföllum sem tengjast starfi þeirra. Tímabært er að huga að því að skrá axlarklemmur betur, en opinberar tölur hér á landi eru ekki aðgengilegar. Þá sýna niðurstöðurnar að vel má flokka axlarklemmur eftir alvarleika sem getur þá líka stuðlað að markvissari vinnubrögðum við að losa axlir í fæðingu.In various scientific articles and books it is stated that one of the things that midwives and obstetricians fear most during a birth is the occurrence of a shoulder dystocia. This statement is, however, rarely supported by research. The purpose of this study was to explore the attitude of Icelandic midwives towards shoulder dystocia, built on their own knowledge and experience. It is a qualitative research based on focus group interviews. Participants in the study were 17 midwives and one midwifery student. Participants were chosen with a convenience sampling and were split into three groups. Each group was interviewed once. Phenomenological and ethnographical approaches were used when conducting and analysing the interviews. Three main themes with subthemes were identified: Safety, cooperation, trust; Knowledge – professional experience, “a step ahead”; Difficult experience “your soul suffers as a result“. The midwives’ narratives show professional knowledge about interventions needed in handling shoulder dystocia and the importance of trust and connection with the woman giving birth. Furthermore, they emphasised the need for interdisciplinary cooperation and that their own knowledge and work experience would be recognised. They have experienced difficulty and trauma in their professional practice and seek to find ways to gain the strength to carry on their work. Based on the results the conclusion can be drawn that a psychosocial team is needed to support midwives that have experienced trauma in their work and help them work through the experience. Furthermore, the frequency of shoulder dystocia needs to be better documented as presently the official number in Iceland is not available. Additionally, the results show that shoulder dystoci

Characteristics of women attending Listen to me; interview intervention offered at the women's department at Landspitali University Hospital

To access publisher's full text version of this article, please click on the hyperlink in Additional Links field or click on the hyperlink at the top of the page marked FilesInngangur: Neikvæð reynsla kvenna af fæðingu hefur talsvert verið skoðuð innan ljósmóðurfræði síðasta áratug en rannsóknir sýna að 5 – 17% kvenna hafa neikvæða fæðingarreynslu. Þróuð hafa verið úrræði fyrir þennan hóp í nokkrum löndum en Ljáðu mér eyra viðtalsmeðferð hefur verið í boði á Landspítala frá árinu 1999 fyrir konur og pör sem hafa upplifað fæðingu neikvætt eða óttast væntanlega fæðingu. Tilgangur rannsóknar (fagrýni) var að skoða hvað einkennir þann hóp kvenna sem leitar til Ljáðu mér eyra með tilliti til bakgrunns, fæðingasögu og eigin mats á heilsu og andlegri líðan. Aðferð: Rannsóknarsniðið er lýsandi og afturvirkt. Spurningalistar voru sendir út til allra kvenna (n=301) sem komu í viðtal í Ljáðu mér eyra á rúmlega fimm ára tímabili frá 2006 til 2011. Gögnin voru greind með lýsandi tölfræði. Niðurstöður: Svörun var 44% (n=131). Meðalaldur þátttakenda var 34,2 ár, en 26,8 ár við fæðingu fyrsta barns. Rúm 82% höfðu lokið námi á háskólastigi og 81% stunduðu vinnu utan heimilis. Um 96% töldu heilsu sína og andlega líðan vera góða. Tæp 66% höfðu leitað sér aðstoðar vegna andlegrar vanlíðanar og rúmlega 40% taldi sig hafa fengið fæðingarþunglyndi. Í fyrri fæðingum kvennanna höfðu 73,3% fengið mænurótardeyfingu, 45,1% höfðu reynslu af áhaldafæðingu, 34,4% af bráðakeisaraskurði og 13% af fyrirfram ákveðnum keisaraskurði. Umræður: Flestar konur sem leita til Ljáðu mér eyra eru með háskólamenntun og eru giftar eða í sambúð. Margar hafa sögu um íhlutanir í fæðingum. Einnig hafa margar kvennanna upplifað fæðingarþunglyndi og leitað sér aðstoðar vegna andlegrar vanlíðanar. Mikilvægt er að ljósmæður og annað fagfólk finni þær konur sem upplifa fæðingu sína neikvætt, hafi viðeigandi úrræði að bjóða þeim og hvetji þær til að nota þau.Background: Negative birth experience has been a prominent research topic within midwifery the past decade and studies show that 5-17% of women have negative birth experience. Interventions have been developed and implemented in some countries. Since, 1999, Listen to me, an interview intervention has been offered at the Landspitali University Hospital, for women who have experienced birth negatively or suffer from fear of childbirth. The aim of this paper is to present findings from an audit study, exploring characterisitics of attending women and outcome of their births. Methods: A questionnaire was developed and sent to all women who had attended the Listen to me intervention (n=301) 2006-2011. SPSS was used for data management and descriptive analysis to present findings. Results: Response rate was 44% (n=131). Mean age of the participating women was 34,2 years, but 26,8 years at time of their first birth. More than 82% had a university degree and 81% worked outside home. Around 96% estimated their own health, physical and mental, to be good. Almost 66% had sought help for mental symptoms and 40% reported perinatal depression. During their previous births 73,3% had received epidural analgesia, 45,1% had experienced instrumental deliveries, 34,4% emergency and 13% elective caesarean sections. Conclusions: Women who attend Listen to me intervention are in general well educated, married or cohabiting. History of interventions in the childbirth process is common among the participants and many of them have sought assistance for mental health issues. It is important that midwives and other professionals identify women, who need to discuss their birth experience or fear, offer them available adequate support and encourage them to accept it.Rannsóknar- og þróunarsjóður Ljósmæðrafélags Íslands og Vísindasjóður Landspítal

<i>Mycoplasma ovipneumoniae </i>- A Primary Cause of Severe Pneumonia Epizootics in the Norwegian Muskox (<i>Ovibos moschatus</i>) Population

The Norwegian muskox (Ovibos moschatus) population lives on the high mountain plateau of Dovre and originates from animals introduced from Greenland. In the late summers of 2006 and 2012, severe outbreaks of pneumonia with mortality rates of 25-30% occurred. During the 2012 epidemic high quality samples from culled sick animals were obtained for microbiological and pathological examinations. High throughput sequencing (pyrosequencing) of pneumonic lung tissue revealed high concentrations of Mycoplasma ovipneumoniae in all six animals examined by this method and Pasteurella multocida subsp. multocida in four animals, whereas no virus sequences could be identified. Mycoplasma ovipneumoniae and P. multocida multocida were also isolated by culture. Using real time PCR on lung swabs, M. ovipneumoniae was detected in all of the 19 pneumonic lungs examined. Gross pathological examination revealed heavy consolidations primarily in the cranial parts of the lungs and it also identified one case of otitis media. Histologically, lung lesions were characterized as acute to subacute mixed exudative and moderately proliferative bronchoalveolar pneumonia. Immunohistochemical (IHC) examination revealed high load of M. ovipneumoniae antigens within lung lesions, with particularly intensive staining in the neutrophils. Similar IHC finding were observed in archived lung tissue blocks from animals examined during the 2006 epidemic. An M. ovipneumoniae specific ELISA was applied on bio-banked muskox sera from stray muskoxen killed in the period 2004-2013 and sick muskoxen culled, as well as sera from wild reindeer (Rangifer tarandus tarandus) on Dovre and muskoxen from Greenland. Serology and mycoplasma culturing was also carried out on sheep that had been on pasture in the muskox area during the outbreak in 2012. Our findings indicated separate introductions of M. ovipneumoniae infection in 2006 and 2012 from infected co-grazing sheep. Salt licks shared by the two species were a possible route of transmitting infection

Aðgerðasjúklingar liggja ekki aðgerðalausir II : um hjúkrun sjúklinga á skurðdeildum [rafbók]

Titill á kápu á: Hjúkrun aðgerðasjúklinga IINeðst á síðunni er hægt að nálgast bókina í heild sinni með því að smella á hlekkinn Skoða/Opna(view/open)- ÚR FORMÁLA - Bók þessi er önnur bóka í röðinni sem ber heitið: Aðgerðarsjúklingar liggja ekki aðgerðalausir og er innihald bókarinnar byggt á verkefnum hjúkrunarfræðinga sem stunduðu nám á meistarastigi í hjúkrun skurðsjúklinga við hjúkrunarfræðideild Háskóla Íslands. Innihald bókarinnar verður hvati til umræðu og til þróunar á hjúkrunarmeðferðum aðgerðasjúklinga. Nokkrir hjúkrunarfræðingar sem starfa á handlækningadeildum Sjúkrahússins á Akureyri eru í hópi þeirra sem eiga verkefni í bókinni, en hjúkrunarfræðideildin hefur undanfarin ár skapað hjúkrunarfræðingum jafnræði óháð búsetu til framhaldsnáms í hjúkrun. Aukin þekking þessara hjúkrunarfræðinga í hjúkrun aðgerðasjúklinga verður ómetanlegur styrkur fyrir hjúkrunina á sjúkrahúsinu og stofnunina í heild sinni. Mikil þrýstingur hefur verið undanfarin ár á almenna hjúkrunarfræðinga og stjórnendur í hjúkrun innan íslenska heilbrigðiskerfisins að þróa meðferðarárangur í hjúkrun, auka afköst um leið og krafan hefur verið um að lækka kostnað. Í dag og næstu ár verður staðan í ríkisfjármálum þannig háttað að kröfur verða gerðar um meiri hagræðingu en með þeim formerkjum að aðgengi íbúa skerðist ekki né innihald þjónustunnar. Mikilvægt er að hjúkrunarfræðingar taki ríkan þátt í þeim breytingum sem verða ákveðnar og hver og einn hjúkrunarfræðingur standi vörð um menntun og störf hjúkrunarfræðinga og það sem hefur áunnist í stöðu og þróun hjúkrunar sem fræðigreinar til heilla fyrir skjólstæðinga okkar.Í þágu sjúklingaFasta fyrir skurðaðgerð : „ekkert eftir miðnætti” er gömul klisjaEr þinn sjúklingur í hættu á vannæringu? Hlutverk hjúkrunarfræðinga í næringarmeðferð eldri sjúklinga sem fara í kransæðahjáveituaðgerðHlutverk næringar í sáragræðsluÁhættumat og varnir gegn myndun þrýstingssáraSárameðferð með sárasuguÁhrif fótanudds á svefn eldri skurðsjúklingaFóta- og handanudd sem viðbótarmeðferð við verkjum eftir hjáveituaðgerð á hjarta (CABG)Verkjameðferð við drentöku úr brjóstholi : bætir staðdeyfing á húð verkjameðferðina?Verkjamat aldraðra eftir skurðaðgerðBráðaverkjameðferð aldraðra á bæklunarskurðdeildVerkjamat hjá börnum eftir skurðaðgerðSamskipti og samvinna hjúkrunarfræðinga og læknaViðbrögð kvenna sem fara í endursköpun á brjóstum eftir brjóstnám vegna krabbameinsÚtskriftaráætlun eftir skurðaðgerð vegna brjóstakrabbameinsÚtskrift sjúklinga eftir mjaðmarbrotSjúklingafræðsla : símaeftirfylgd eftir hjartaskurðaðger

Association of Genetically Predicted Lipid Levels With the Extent of Coronary Atherosclerosis in Icelandic Adults.

To access publisher's full text version of this article, please click on the hyperlink in Additional Links field or click on the hyperlink at the top of the page marked DownloadImportance: Genetic studies have evaluated the influence of blood lipid levels on the risk of coronary artery disease (CAD), but less is known about how they are associated with the extent of coronary atherosclerosis. Objective: To estimate the contributions of genetically predicted blood lipid levels on the extent of coronary atherosclerosis. Design, setting, and participants: This genetic study included Icelandic adults who had undergone coronary angiography or assessment of coronary artery calcium using cardiac computed tomography. The study incorporates data collected from January 1987 to December 2017 in Iceland in the Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry and 2 registries of individuals who had undergone percutaneous coronary interventions and coronary artery bypass grafting. For each participant, genetic scores were calculated for levels of non-high-density lipoprotein cholesterol (non-HDL-C), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), and triglycerides, based on reported effect sizes of 345 independent, lipid-associated variants. The genetic scores' predictive ability for lipid levels was assessed in more than 87 000 Icelandic adults. A mendelian randomization approach was used to estimate the contribution of each lipid trait. Exposures: Genetic scores for levels of non-HDL-C, LDL-C, HDL-C, and triglycerides. Main outcomes and measures: The extent of angiographic CAD and coronary artery calcium quantity. Results: A total of 12 460 adults (mean [SD] age, 65.1 [10.7] years; 8383 men [67.3%]) underwent coronary angiography, and 4837 had coronary artery calcium assessed by computed tomography. A genetically predicted increase in non-HDL-C levels by 1 SD (38 mg/dL [to convert to millimoles per liter, multiply by 0.0259]) was associated with greater odds of obstructive CAD (odds ratio [OR], 1.83 [95% CI, 1.63-2.07]; P = 2.8 × 10-23). Among patients with obstructive CAD, there were significant associations with multivessel disease (OR, 1.26 [95% CI, 1.11-1.44]; P = 4.1 × 10-4) and 3-vessel disease (OR, 1.47 [95% CI, 1.26-1.72]; P = 9.2 × 10-7). There were also significant associations with the presence of coronary artery calcium (OR, 2.04 [95% CI, 1.70-2.44]; P = 5.3 × 10-15) and loge-transformed coronary artery calcium (effect, 0.70 [95% CI, 0.53-0.87]; P = 1.0 × 10-15). Genetically predicted levels of non-HDL-C remained associated with obstructive CAD and coronary artery calcium extent even after accounting for the association with LDL-C. Genetically predicted levels of HDL-C and triglycerides were associated individually with the extent of coronary atherosclerosis, but not after accounting for the association with non-HDL cholesterol. Conclusions and relevance: In this study, genetically predicted levels of non-HDL-C were associated with the extent of coronary atherosclerosis as estimated by 2 different methods. The association was stronger than for genetically predicted levels of LDL-C. These findings further support the notion that non-HDL-C may be a better marker of the overall burden of atherogenic lipoproteins than LDL-C.deCODE genetics/Amgen Inc

Lipoprotein(a) Concentration and Risks of Cardiovascular Disease and Diabetes

Publisher's version (útgefin grein)Background: Lipoprotein(a) [Lp(a)] is a causal risk factor for cardiovascular diseases that has no established therapy. The attribute of Lp(a) that affects cardiovascular risk is not established. Low levels of Lp(a) have been associated with type 2 diabetes (T2D). Objectives: This study investigated whether cardiovascular risk is conferred by Lp(a) molar concentration or apolipoprotein(a) [apo(a)] size, and whether the relationship between Lp(a) and T2D risk is causal. Methods: This was a case-control study of 143,087 Icelanders with genetic information, including 17,715 with coronary artery disease (CAD) and 8,734 with T2D. This study used measured and genetically imputed Lp(a) molar concentration, kringle IV type 2 (KIV-2) repeats (which determine apo(a) size), and a splice variant in LPA associated with small apo(a) but low Lp(a) molar concentration to disentangle the relationship between Lp(a) and cardiovascular risk. Loss-of-function homozygotes and other subjects genetically predicted to have low Lp(a) levels were evaluated to assess the relationship between Lp(a) and T2D. Results: Lp(a) molar concentration was associated dose-dependently with CAD risk, peripheral artery disease, aortic valve stenosis, heart failure, and lifespan. Lp(a) molar concentration fully explained the Lp(a) association with CAD, and there was no residual association with apo(a) size. Homozygous carriers of loss-of-function mutations had little or no Lp(a) and increased the risk of T2D. Conclusions: Molar concentration is the attribute of Lp(a) that affects risk of cardiovascular diseases. Low Lp(a) concentration (bottom 10%) increases T2D risk. Pharmacologic reduction of Lp(a) concentration in the 20% of individuals with the greatest concentration down to the population median is predicted to decrease CAD risk without increasing T2D risk.Peer Reviewe

Women in science [editorial]

Nýlega var haldin ráðstefna á vegum Menntamálaráðuneytisins og fleiri stofnana sem bar yfirskriftina Konur í vísindum á Íslandi, en mikið hefur verið fjallað um þetta efni á síðustu misserum í Evrópu. Aðild Íslands að rammaáætlunum Evrópusambandsins (ESB) varð hvati þessa. Birtar voru tölfræðilegar niðurstöður úr skýrslu um hlut kvenna í vísindum, en mikill skortur hefur verið á slíkum upplýsingum hingað til og hefur torveldað allan samanburð á stöðu kvenna í vísindum og rannsóknum og er skýrslan því mikið þarfaþing. Nefnd um konur og vísindi, skipuð af menntamálaráðherra 1999, tók skýrsluna saman. Skipunin var í samræmi við áætlun framkvæmdastjórnar ESB frá sama ári sem miðar að því að fjölga konum í vísindum þar sem sýnt hefur verið fram á að verulega hallaði á hlut kvenna en einnig að ESB leggur nú áherslu á að styrkja vísindi og rannsóknastarf til að viðhalda hagvexti og velsældNeðst á síðunni er hægt að nálgast greinina í heild sinni með því að smella á hlekkinn View/Ope

Skólaval í Garðabæ : viðhorf og skoðanir foreldra barna í 1. bekk

Markmið þessarar rannsóknar var að kanna hug og viðhorf foreldra sex ára barna í Garðabæ til skólavals. Skólaval hefur verið við lýði í Garðabæ frá árinu 2004 og hafa foreldrar frá þeim tíma haft frjálst val um í hvaða skóla innan bæjarins börn þeirra fara. Lítið hefur verið vitað um viðhorf foreldra í bænum til valsins. Því var gildi rannsóknarinnar að safna saman upplýsingum og finna út þá þætti sem styðja skólaval og hvað það er helst sem hamlar því. Leitast var við að fá svör við ýmsum þáttum skólavals eins og hvaða þættir það eru sem mestu ráða við ákvörðunina, viðhorfum foreldranna til kynninga skólanna og skoðanir þeirra á samkeppni á milli skóla. Ennfremur var skoðað hvort greina megi einhver tengsl á milli þátta í svörum foreldra við bakgrunn þeirra. Gögnum í rannsóknina var safnað með spurningarlistum en sendur var listi í tölvupósti á annað foreldri allra barna í 1.bekk í fjórum grunnskólum Garðabæjar samtals til 154 einstaklinga. Jafnmargir feður og mæður voru í úrtakinu. Alls svöruðu 94 spurningalistanum eða 61%. Vefkannakerfið Outcome var notað við vinnsluna. Meginniðurstaða rannsóknarinnar er að foreldrar barna í Garðabæ eru mjög ánægðir með að hafa val. Rúmlega 94% foreldra var því sammála að það sé mikilvægt fyrir foreldra og börn að geta valið á milli grunnskóla. Flestir velja skóla í nágrenni heimilis og vegna félagatengsla. Orðspor og góðir kennarar voru einnig ástæður sem margir tiltóku. Tæpur helmingur foreldranna sótti enga skólakynningu áður en þeir tóku ákvörðun um valið en þeir sem fóru á kynningar voru í 35% tilvika mjög sammála því að þær væru gagnlegar. Ánægja með skólana var áberandi mikil en 96% foreldra voru ánægðir. Foreldrar telja samkvæmt rannsókninni að börnunum sé boðið upp á nám við hæfi í skólunum en 93% foreldra eru því sammála. Ekki verður alhæft út frá niðurstöðum rannsóknarinnar heldur er hér gerð grein fyrir röddum allmargra foreldra. Af rannsókninni má þó ýmislegt læra sem nýst getur skólafólki, foreldrum og sveitarstjórnarmönnum í Garðabæ og annarsstaðar.School Choice in Garðabær Attitude and opinion of parents of children in grade one The goal of this study was to look at the opinions of parents with children beginning primary school in Garðabær regarding school choice. School choice has existed in Garðabær since 2004; since that time parents have had the right to choose any school in town for their children. Parents´ attitudes regarding school choice in the town had not been explored. The good of this study was to collect information to find out what factors promote and inhibit school choice. The study was an attempt to get answers regarding school choice, including parents´ attitudes to how schools promote themselves at Open Houses and their reasons for their school choice. The relationship between parents socio-economic background´and their answers was examined. A questionnaire was used to evaluate perspectives. A list was sent via email to one of the parents of all children in grade one, four schools totaling 154 individuals. Equal numbers of fathers and mothers were in the sample. The response rate to the questionnaire was 61%. Quantative methods were used for collecting and processing data. The conclusion of this research indicate that parents of children in Garðabær are satisfied with school choice. More than 94% of parents were very satisfied and agreed that it is important for parents and children to be able to choose between schools. Most parents choose a school near home because of social networks. Reputation and good teachers were also reasons given for selection. Half of the parents attended an “open house” before they decided on a school. Of those who went to an “open house”, 35% strongly agreed that they were useful. Satisfaction with schools was very high, i.e. 96% of parents strongly or quite agreed. 93% of the parents in the study feel that their child is offered an appropriate education in school. Though it isn‘t possible to generalize from the conclusions of this study, the voices of the parents are valid and should be listened to. School staff, parents and town officials in Garðabær and elsewhere can gain insight and guidance from the study

Women in science [editorial]

Nýlega var haldin ráðstefna á vegum Menntamálaráðuneytisins og fleiri stofnana sem bar yfirskriftina Konur í vísindum á Íslandi, en mikið hefur verið fjallað um þetta efni á síðustu misserum í Evrópu. Aðild Íslands að rammaáætlunum Evrópusambandsins (ESB) varð hvati þessa. Birtar voru tölfræðilegar niðurstöður úr skýrslu um hlut kvenna í vísindum, en mikill skortur hefur verið á slíkum upplýsingum hingað til og hefur torveldað allan samanburð á stöðu kvenna í vísindum og rannsóknum og er skýrslan því mikið þarfaþing. Nefnd um konur og vísindi, skipuð af menntamálaráðherra 1999, tók skýrsluna saman. Skipunin var í samræmi við áætlun framkvæmdastjórnar ESB frá sama ári sem miðar að því að fjölga konum í vísindum þar sem sýnt hefur verið fram á að verulega hallaði á hlut kvenna en einnig að ESB leggur nú áherslu á að styrkja vísindi og rannsóknastarf til að viðhalda hagvexti og velsældNeðst á síðunni er hægt að nálgast greinina í heild sinni með því að smella á hlekkinn View/Ope