Impact of chronic somatoform and osteoarthritis pain on conscious and preconscious cognitive processing

The study investigates the impact of chronic pain (CP) on conscious and preconscious cognitive processes and on guessing behavior, and examines the mediating effect of a depressive state. Twenty-eight patients with CP due to hip osteoarthritis, 32 patients with a somatoform disorder including pain symptoms, and 31 participants who did not have CP were examined within the framework of a modified Process-Dissociation-Procedure. Neutral, health threatening and general threatening stimuli were presented acoustically in a lexical decision task. Parameters of conscious processing, preconscious processing, and of chance were estimated by a multinomial modelling procedure. CP-patients with osteoarthritis showed the lowest level of conscious processing and the highest level of guessing behavior. Patients with somatoform pain tended to react preconsciously to health threatening stimuli but overall showed a profile similar to that of controls who did not have CP. The impact of the threatening quality of stimuli on different levels of cognitive processing was weak. Depression did not mediate between the experience of pain and estimates of conscious and preconscious processing. Perspective: The impact of CP on preconscious and conscious cognitive processing depends on types and causes of pain. The experience of CP caused by inflammation or physical damage tends to reduce the probability of conscious processing and to provoke memory biases. CP in the context of a somatoform disorder seems to have less impact on cognitive functions

Ethical issues in autologous stem cell transplantation (ASCT) in advanced breast cancer: A systematic literature review

BACKGROUND: An effectiveness assessment on ASCT in locally advanced and metastatic breast cancer identified serious ethical issues associated with this intervention. Our objective was to systematically review these aspects by means of a literature analysis. METHODS: We chose the reflexive Socratic approach as the review method using Hofmann's question list, conducted a comprehensive literature search in biomedical, psychological and ethics bibliographic databases and screened the resulting hits in a 2-step selection process. Relevant arguments were assembled from the included articles, and were assessed and assigned to the question list. Hofmann's questions were addressed by synthesizing these arguments. RESULTS: Of the identified 879 documents 102 included arguments related to one or more questions from Hofmann's question list. The most important ethical issues were the implementation of ASCT in clinical practice on the basis of phase-II trials in the 1990s and the publication of falsified data in the first randomized controlled trials (Bezwoda fraud), which caused significant negative effects on recruiting patients for further clinical trials and the doctor-patient relationship. Recent meta-analyses report a marginal effect in prolonging disease-free survival, accompanied by severe harms, including death. ASCT in breast cancer remains a stigmatized technology. Reported health-related-quality-of-life data are often at high risk of bias in favor of the survivors. Furthermore little attention has been paid to those patients who were dying. CONCLUSIONS: The questions were addressed in different degrees of completeness. All arguments were assignable to the questions. The central ethical dimensions of ASCT could be discussed by reviewing the published literature

Allgemeine Rechtsgrundsätze | Begriffsentwicklung und Funktion in der Europäischen Rechtsgeschichte

Mit der Gründung der Europäischen Gemeinschaft für Kohle und Stahl im Jahre 1951 und den Brüsseler Verträgen 1958 wurde eine neue Rechtsordnung - das europäische Gemeinschaftsrecht - geschaffen. Die Gemeinschaftsrechtsordnung stellte den Rechtsanwender jedoch schon früh vor Schwierigkeiten: Die Gemeinschaftsverträge enthielten vielfach nur einzelne fragmentarische Regelungen; für neue Fragestellungen fehlte es an einem hinreichend dichten Regelungswerk. In der Rechtspraxis des Europäischen Gerichtshofes wuchs rasch die Einsicht, daß das primäre und sekundäre Gemeinschaftsrecht kein sich selbst genügendes normatives System bildeten. Erstmals im Jahre 1957, als er über die vertraglich nicht geregelten Voraussetzungen des Widerrufs von Verwaltungsakten zu entscheiden hatte, berief der EuGH im Algera-Urteil die - für den Bereich der außervertraglichen Haftung in Art. 215 Abs. 2 EGV positiv geregelten - allgemeinen Rechtsgrundsätze als normative Entscheidungsgrundlage.Die rechtsfortbildende Verwendung allgemeiner Rechtsgrundsätze durch den Europäischen Gerichtshof und die Dynamik des Gemeinschaftsrechts in den letzten Jahrzehnten hat zudem eine neue Fragestellung eröffnet, die an die gesamteuropäische Tradition des ius commune anknüpft. Es ist dies die Diskussion um ein »Europäisches Privatrecht«, ein »Jus Commune Europae«. Sie war Anlaß, dem Wirkungsspektrum allgemeiner Rechtsgrundsätze in seiner begriffshistorischen Ausprägung in der europäischen Privatrechtsgeschichte und dem Völkerrecht des 19. und 20. Jahrhunderts nachzugehen. Dabei ist das Anliegen der Arbeit nicht eine Theorie der »Erkenntnis« oder der »Natur« allgemeiner Rechtsgrundsätze und ihres Geltungsgrundes. Denn wie sich die Begründungsmuster für das, was »Recht« ist, geändert haben, unterliegen auch die allgmeinen Rechtsgrundsätze einem Paradigmenwechsel, können Definitions- und Erkenntnisversuche nur eine Momentaufnahme eines juristischen Zeitabschnitts sein.Es zeigt sich indes, daß es dennoch gerechtfertigt erscheint, von einem Kontinuitätszusammenhang des Wirkungsspektrums allgemeiner Rechtsgrundsätze insofern zu sprechen, als diese stets dann systembildend als Träger einer allgemeinen Rechtsaussage wirken, wenn ein Rechtskreis noch nicht gefestigt ist, sei es systematisch, sachlich oder räumlich