Construction of a frailty indicator with partially ordered sets: a multiple outcome proposal based on administrative healthcare data

Given the progressive ageing of Italian and European populations, chronic diseases attributable to ageing are rising steeply, calling for new strategies for health resources management and implementation of prevention policies. Among chronic patients, frail subjects have special and wider care needs, together with an increased risk of adverse health outcomes. Thus, their identification is a fundamental goal, claimed as the first step of the Italian National Program for Chronic Diseases

Politica monetaria sistematica a confronto: euro area vs. accession countries

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Religious bodies and destined heritage

openIl presente contributo mira ad effettuare una ricognizione dell’attuale panorama del Terzo settore, alla luce della Riforma che lo ha interessato, con specifico riferimento agli enti religiosi e alla costituzione, da parte di costoro, di patrimoni destinati. Dopo aver inquadrato tale fenomeno nel più ampio contesto delle ipotesi di destinazione e specializzazione della responsabilità, così come previste nell’ordinamento italiano (con particolare attenzione a quelle del fondo patrimoniale e degli istituti di cui agli artt. 2447-bis e 2645-ter c.c.), ed aver messo a fuoco e perimetrato la nozione di «enti religiosi civilmente riconosciuti», così come utilizzata dal legislatore, ci si soffermerà sulla struttura, la gestione ed i vincoli del patrimonio destinato, nonché su elementi negoziali ed effetti conseguenti alla destinazione stessa. In particolare, si analizzeranno le ricadute del Codice del Terzo settore (d.lgs. 117/2017 o c.d. “CTS”) sugli enti religiosi per quanto riguarda la costituzione di patrimoni destinati secondo le norme dello stesso codice a ciò dedicate: una è l’art. 4 CTS, che conosce una “norma gemella” nella disciplina dell’impresa sociale (l’art. 1 del d.lgs. 112/2017), il cui comma 3 prevede l’obbligo di costituzione di un patrimonio destinato (insieme agli obblighi di adozione di un regolamento, che recepisca le norme del CTS, e di tenuta di scritture contabili separate) affinché un ente religioso civilmente riconosciuto (ma in generale un ente di confessioni religiose che abbiano stipulato patti, accordi o intese con lo Stato italiano) possa iscriversi nel RUNTS (Registro Unico Nazione Terzo Settore) e, così, accedere, limitatamente ad un ramo di attività (“di interesse generale”, ai sensi dell’art. 5 CTS, o “diversa”, ai sensi dell’art. 6 CTS), all’applicazione del regime del Terzo settore (c.d. “ramo TS”) o dell’impresa sociale (c.d. “ramo IS”); l’altra è l’art. 10 CTS che, tramite un espresso richiamo agli artt. 2447-bis e ss., c.c., prevede la possibilità generalizzata di costituzione di patrimoni destinati per gli enti del Terzo settore (c.d. “ETS”), purché dotati di personalità giuridica ed iscritti nel registro delle imprese. Al termine di tale disamina si proveranno a trarre delle conclusioni di natura pratica e pragmatica (al netto di alcuna pretesa di saccenteria in merito, bensì avvalendosi di considerazioni avanzate da avveduta dottrina “addetta ai lavori”), circa l’effettiva opportunità, o meno, per tali enti di aderire alla normativa in esame

Hidrodinâmica e nutrientes inorgânicos dissolvidos no estuário do Rio Perequê, SC

The estuary of the Perequê River has small dimensions, being the main fluvial input in the Porto Belo Bight and has never been investigated regarding its oceanographic features. A field campaign was carried out where physical and chemical variables were recorded in a fixed sampling station during a complete tide cycle: water level, currents, salinity, temperature, turbity, pH, dissolved oxygen (DO), dissolved inorganic nutrients (ammonium - NH4+, nitrite - NO2-, nitrate - NO3-, silicate - Si, and phosphate - PO43-) and chlorophyll-α. A longitudinal survey was done along the estuary to evaluate the salt intrusion. Results showed that flood tide currents were stronger than the ebb currents, with values of 0,5 and -0,21 m.s-1, respectively. The salinity ranged between 17 and 29, with small stratification during the low tide and no stratification during the high tide. The time variation of the salinity presented a well defined front system, where the salinity presented low values during the low tide and a steep increase during the flood, where the water becomes with coastal water characteristics. The concentration of dissolved inorganic nitrogen (DIN) reached very high levels, reaching 97,7 µmol.L-1, mainly because the contribution of NH4+ (74%), indicating presence of domestic sewage. The DIN presented inverse relationship with salinity, meanwhile the chlorophyll showed direct relationship. The silicate and phosphate did not presented relationship with salinity. The water quality in the lower estuary was mainly driven by estuary-shelf exchanges, and presented poor horizontal mixing between estuarine and coastal waters.O estuário do rio Perequê apresenta dimensões modestas, sendo o principal aporte fluvial ao longo da Enseada de Porto Belo, e até o presente momento nunca havia sido investigado quanto às suas características oceanográficas. Foi realizada uma campanha de campo na qual foram monitorados durante um ciclo completo de maré variáveis físicas e químicas: nível da água, velocidade e direção de correntes, salinidade, temperatura, turbidez, pH, oxigênio dissolvido (OD), nutrientes inorgânicos dissolvidos (amônio - NH4+, nitrato - NO3-, nitrito - NO2-, fosfato - PO43-, e silício - Si) e clorofila-α. Foi realizado também um levantamento ao longo do estuário para avaliar a intrusão de sal. O estuário pôde ser descrito como um sistema com baixa capacidade de renovação de massa de água durante um ciclo de maré. As velocidades de corrente de enchente de maré foram mais intensas do que as de vazante, com valores da ordem de 0,5 e -0,21 m.s-1, respectivamente. A salinidade variou entre 17 e 29, com pouca estratificação durante a baixamar, e nenhuma durante a preamar. A variação temporal da salinidade apresentou um sistema de frente bem definido, onde durante a baixa mar observa-se águas menos salinas de origem estuarina, e na subida da maré e preamar, a água passa a apresentar características costeiras. As concentrações de nitrogênio inorgânico dissolvido (NID) atingiram taxas elevadas, alcançando 97,7 µmol.L-1, em conseqüência dos altos teores de NH4+ (74%), indicando aporte de esgoto doméstico e apresentando relação inversa com a salinidade. A clorofila-α apresentou relação direta com a salinidade, e tanto silicato quanto fosfato não apresentaram relação bem definida. A qualidade da água no baixo estuário foi determinada principalmente pelas trocas estuário-plataforma, e apresentou baixo grau de mistura horizontal entre as águas estuarinas e costeiras

La comunicación como elemento fundamental en la literatura especializada en experiencia de paciente (1989-2013)

At a conceptual level, “patient experience” shares several defining elements with the concept of communication, such as interaction, relationships, information, reputation or engagement. In this sense, the objective of our study is to identify the absolute frequency of the appearance of the communication concept and its semantic environment in 40 representative articles from the field of patient experience prior to the consensus definition provided by The Beryl Institute (2014), as well as the association of the communication concept with clinical results, establishing the work of Doyle, Lennox and Bell (2013) as a reference for the sample of articles. Through content analysis, we observe the widespread presence of communication directly or indirectly. Specifically, the term “communication” appears in 29 cases, the term “information” in 25, “relationship” in 21 and “interaction” in 21. It is also concluded that communication is necessary to use any of the tools for measuring the patient experience and that most interventions involving communication have positive associations with clinical outcomes.A nivel conceptual, la “experiencia de paciente” comparte varios elementos definitorios con el concepto de comunicación, como la interacción, las relaciones, la información, la reputación o el engagement. En este sentido, el objetivo de nuestro estudio es la identificación de la frecuencia absoluta de la aparición del concepto comunicación y su entorno semántico en 40 artículos representativos del ámbito de la experiencia del paciente previos a la definición de consenso facilitada por The Beryl Institute (2014), así como la asociación del concepto comunicación con resultados clínicos, estableciendo como referencia para la muestra de artículos el trabajo de Doyle, Lennox y Bell (2013). Mediante análisis de contenido, observamos la presencia generalizada de la comunicación de forma directa o indirecta. Concretamente, el término “comunicación” aparece en 29 casos, el término “información” en 25, “relación” en 21 e “interacción” en 21. También se concluye que la comunicación es necesaria para utilizar cualquiera de las herramientas de medición de la experiencia de paciente y que la mayoría de intervenciones en las que interviene la comunicación tiene asociaciones positivas con los resultados clínico