Pediatric Anesthesia for Patients with Cleft Lip and Palate

Cleft lip and palate are the most common craniofacial deformities in the United States of America and México. Their aesthetic and functional implications influence the lifestyle of the patient: social relationships, school and working performances, self-esteem and health. Surgical repair of the cleft lip is around the third to sixth month of age and the palate repair is when the patient is between six and eighteen months old. There are other surgical repairs during childhood and ideally all of them should be performed by an experienced surgeon teaming up with a pediatric anesthesiologist following the gold standards in cleft care, in a setting where the safety of the patient is paramount

Protocolo para la planificación quirúrgica en las clínicas de labio y paladar hendidos en la zona noroeste de la República Mexicana

Resumen Introducción y Objetivo Las fisuras de labio y paladar son las malformaciones craneofaciales más frecuentes. Su tratamiento debe ser multidisciplinario y secuencial. Generalmente los pacientes requieren más de una cirugía reconstructiva durante su infancia y a veces es indispensable, en la edad adulta, el tratamiento dental, de audición, lenguaje, crecimiento facial y psicológico. Es necesaria la colaboración de múltiples profesionales de la salud que se mantendrán al tanto del progreso del paciente en su especialidad y se apoyarán para lograr un resultado exitoso y con buena calidad de vida. El objetivo del presente trabajo es estandarizar el manejo quirúrgico de las fisuras de labio y paladar en los pacientes atendidos en las clínicas ubicadas en Tijuana y Ensenada, y próximamente Mexicali y Hermosillo, ciudades localizadas al noroeste de México. Material y Método En las clínicas de Labio y Paladar Hendido de Tijuana y Ensenada, la colaboración de profesionales en Cirugía Plástica, Odontología Pediátrica, Ortodoncia, Otorrinolaringología, Terapia de Lenguaje, Terapia Familiar, Psicología Pediátrica y otras disciplinas, ha logrado un seguimiento del tratamiento multidisciplinario de hasta 10 años. Los resultados estéticos y funcionales han sido óptimos cuando la cirugía reconstructiva se ha complementado con estas otras disciplinas. Resultados Las fisuras de labio y paladar hendidos deben ser atendidas desde el nacimiento, apoyando psicológicamente a los padres, instruyéndolos sobre la alimentación y cuidados especiales de estos pacientes, preparando al niño para su primera cirugía que en muchos casos es la queiloplastia, y para la segunda, la palatoplastia, y enfatizando el apoyo por Odontopediatría y Ortodoncia para la salud dental y moldeamiento de los segmentos maxilares y de los cartílagos alares, así como la terapia del lenguaje cuando el paciente empieza a estructurar su habla. La evaluación audiológica es importante desde el nacimiento y la colocación de tubos de ventilación evitará problemas de audición y del habla si está indicada. Conclusiones A lo largo de la infancia y hasta la edad adulta, los pacientes pueden requerir correcciones labiales y nasales, colocación de injertos óseos alveolares, faringoplastias, colgajos faríngeos, distracción maxilar y finalmente, cirugía ortognática para los problemas de oclusión o de crecimiento facial. Antes de llevarse a cabo cualquiera de estas cirugías, es indispensable la evaluación conjunta por el equipo multidisciplinario para lograr los mejores resultados

Infection and mortality of healthcare workers worldwide from COVID-19: a systematic review

To estimate COVID-19 infections and deaths in healthcare workers (HCWs) from a global perspective during the early phases of the pandemic. Systematic review. Two parallel searches of academic bibliographic databases and grey literature were undertaken until 8 May 2020. Governments were also contacted for further information where possible. There were no restrictions on language, information sources used, publication status and types of sources of evidence. The AACODS checklist or the National Institutes of Health study quality assessment tools were used to appraise each source of evidence. Publication characteristics, country-specific data points, COVID-19-specific data, demographics of affected HCWs and public health measures employed. A total of 152 888 infections and 1413 deaths were reported. Infections were mainly in women (71.6%, n=14 058) and nurses (38.6%, n=10 706), but deaths were mainly in men (70.8%, n=550) and doctors (51.4%, n=525). Limited data suggested that general practitioners and mental health nurses were the highest risk specialities for deaths. There were 37.2 deaths reported per 100 infections for HCWs aged over 70 years. Europe had the highest absolute numbers of reported infections (119 628) and deaths (712), but the Eastern Mediterranean region had the highest number of reported deaths per 100 infections (5.7). COVID-19 infections and deaths among HCWs follow that of the general population around the world. The reasons for gender and specialty differences require further exploration, as do the low rates reported in Africa and India. Although physicians working in certain specialities may be considered high risk due to exposure to oronasal secretions, the risk to other specialities must not be underestimated. Elderly HCWs may require assigning to less risky settings such as telemedicine or administrative positions. Our pragmatic approach provides general trends, and highlights the need for universal guidelines for testing and reporting of infections in HCWs