ДИСБІОЗ КИШЕЧНИКА У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 2 ТИПУ ТА ХРОНІЧНИЙ НЕКАЛЬКУЛЬОЗНИЙ ХОЛЕЦИСТИТ

The aim of the study – to learn the changes in the quantitative and qualitative composition of the large intestine microflora in patients with diabetes mellitus (DM) type 2 and chronic noncalculous cholecystitis (CAC).Material and Methods. 52 patients who were treated in the Gastroenterological and Endocrinology Departments of the Transcarpathian Regional Hospital named after A. Novak in Uzhhorod were involved in the study. DM type 2 diagnosis was based on the recommendations of the International Diabetes Federation (IDF, 2005). The exacerbation of the CNC diagnosis was based in accordance with the clinical protocol of the Ministry of Health of Ukraine and local protocols. The feces for dysbiosis were examined in patients with DM type 2 and CNC. The degree of intestinal dysbiosis was evaluated according to the classification of Kuvayeva I. B., Ladodo K. S. (1991).Results. The main clinical manifestation of the exacerbation of CNC in examined patients with DM type 2 was pain and dyspepsia syndromes. The nagging pain was localized mainly in the right hypochondria region with a characteristic irradiation to the right shoulder and right shoulder blade. The manifestations of biliary dyspepsia and intestinal dyspepsia (flatulence, alternating diarrhea and constipation) were examined in patients with DM type 2. Changes in the quantitative and qualitative composition of the large intestine microflora were observed in all examined patients with DM type 2 and CNC according to the results of microbiological study. At the same time, dysbiosis, mainly III and II degrees were found in patients with combination of DM type 2 and CNC, namely – III degree dysbiosis in 53.9 % of patients, II degree – in 36.5 % of patients and only 9.6 % of patients had I degree dysbiosis. It has been established that dyspeptic syndrome is more pronounced and more commonly found in patients with combination of CAC and DM type 2 with III degree dysbiosis.Conclusions. 1. The large intestine dysbiosis, mainly III and II degrees (in 53.9 % and 36.5 % of patients respectively) was observed in patients with DM type 2 and CNC.2. The connection between the severity of manifestations of dyspeptic syndrome and dysbiosis, mainly of the III degree were observed in patients with DM II type and CNC.Цель работы – изучить изменения количественного и качественного состава микрофлоры толстой кишки у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа и хроническим некалькулезным холециститом (ХНХ).Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 52 больных, получавших стационарное лечение в гастроэнтерологическом и эндокринологическом отделениях ЗОКБ имени А. Новака г. Ужгород. Диагноз СД 2 типа установлен в соответствии с рекомендациями International Diabetes Federation (IDF, 2005). Диагноз обострения ХНХ устанавливали согласно клиническому протоколу МЗ Украины и локальным протоколам. Всем обследованным больным СД 2 типа и ХНХ выполнен посев кала на дисбактериоз. Степень дисбиоза кишечника оценивали по классификации Куваева И. Б., Ладодо К. С. (1991 г.).Результаты. Основным клиническим проявлением обострения ХНХ у обследованных больных СД 2 типа были болевой и диспепсический синдромы. Боль ноющего характера локализовалась преимущественно в правом подреберье, с характерной иррадиацией в правое плечо и правую лопатку. У обследованных больных СД 2 типа также определяли проявления билиарной и кишечной диспепсии (метеоризм, чередование поносов и запоров).У всех обследованных больных СД 2 типа и ХНХ по результатам микробиологического исследования выявили изменения количественного и качественного состава микрофлоры толстой кишки. При этом у обследованных больных СД 2 типа и ХНХ установили дисбиоз преимущественно III и II степеней, а именно: дисбиоз III степени – у 53,9 % больных, II степени – у 36,5 % больных, и только у 9,6 % пациентов выявлен дисбиоз I степени. При этом диспепсический синдром более выражен и чаще обнаруживается у больных ХНХ и СД 2 типа при дисбиозе III степени.Выводы. 1. У больных СД 2 типа и ХНХ установлен дисбиоз толстой кишки преимущественно III и II степеней (у 53,9 % и 36,5 % больных соответственно). 2. Установлена взаимосвязь между выраженностью проявлений диспепсического синдрома и дисбиозом преимущественно III степени у больных СД II типа и ХНХ.Мета роботи – вивчити зміни кількісного і якісного складу мікрофлори товстої кишки у хворих на цукровий діабет (ЦД) 2 типу та хронічний некалькульзний холецистит (ХНХ).Матеріал і методи. Під нашим спостереженням знаходилося 52 хворих, які перебували на стаціонарному лікуванні в гастроентерологічному та ендокринологічному відділеннях ЗОКЛ імені А. Новака м. Ужгород. Діагноз ЦП 2 типу встановлено згідно з рекомендаціями International Diabetes Federation (IDF, 2005 р.). Діагноз загострення ХНХ встановлювали згідно з клінічним протоколом МОЗ України та локальними протоколами. Усім обстеженим хворим на ЦД 2 типу та ХНХ виконано посів калу на дисбіоз. Ступінь дисбіозу кишечника оцінювали за класифікацією Куваєвої І. Б., Ладодо К. С. (1991 р.).Результати. Основним клінічним проявом загострення ХНХ у обстежених хворих на ЦД ІІ типу були больовий та диспепсичний синдроми. Ниючий біль локалізувався переважно в правому підребер’ї, із характерною іррадіацією у праве плече і праву лопатку. В обстежених хворих на ЦД 2 типу також визначали прояви біліарної та кишкової диспепсії (метеоризм, чергування проносів і запорів).У всіх обстежених хворих на ЦД 2 типу та ХНХ за результатами мікробіологічного дослідження виявили зміни у кількісному і якісному складі мікрофлори товстої кишки. При цьому в обстежених хворих на ЦД 2 типу та ХНХ встановили дисбіоз переважно ІІІ та ІІ ступенів, а саме: дисбіоз ІІІ ступеня – у 53,9 % хворих, ІІ ступеня – у 36,5 % хворих, і лише у 9,6 % пацієнтів виявлено дисбіоз І ступеня. Встановлено, що диспепсичний синдром більш виражений і частіше виявляється у хворих на ХНХ та ЦД 2 типу при дисбіозі ІІІ ступеня.Висновки. 1. У хворих на ЦД 2 типу та ХНХ встановлено дисбіоз товстої кишки переважно ІІІ та ІІ ступенів (у 53,9 % та у 36,5 % хворих відповідно). 2. Встановлено зв’язок між вираженістю проявів диспепсичного синдрому та дисбіозу переважно ІІІ ступеня у хворих на ЦД 2 типу та ХНХ

Predicting EQ-5D-5L crosswalk from the PROMIS-29 profile for the United Kingdom, France, and Germany

BACKGROUND: EQ-5D health state utilities (HSU) are commonly used in health economics to compute quality-adjusted life years (QALYs). The EQ-5D, which is country-specific, can be derived directly or by mapping from self-reported health-related quality of life (HRQoL) scales such as the PROMIS-29 profile. The PROMIS-29 from the Patient Reported Outcome Measures Information System is a comprehensive assessment of self-reported health with excellent psychometric properties. We sought to find optimal models predicting the EQ-5D-5L crosswalk from the PROMIS-29 in the United Kingdom, France, and Germany and compared the prediction performances with that of a US model. METHODS: We collected EQ-5D-5L and PROMIS-29 profiles and three samples representative of the general populations in the UK (n = 1509), France (n = 1501), and Germany (n = 1502). We used stepwise regression with backward selection to find the best models to predict the EQ-5D-5L crosswalk from all seven PROMIS-29 domains. We investigated the agreement between the observed and predicted EQ-5D-5L crosswalk in all three countries using various indices for the prediction performance, including Bland-Altman plots to examine the performance along the HSU continuum. RESULTS: The EQ-5D-5L crosswalk was best predicted in France (nRMSEFRA = 0.075, nMAEFRA = 0.052), followed by the UK (nRMSEUK = 0.076, nMAEUK = 0.053) and Germany (nRMSEGER = 0.079, nMAEGER = 0.051). The Bland-Altman plots show that the inclusion of higher-order effects reduced the overprediction of low HSU scores. CONCLUSIONS: Our models provide a valid method to predict the EQ-5D-5L crosswalk from the PROMIS-29 for the UK, France, and Germany

Smell testing: an additional tool for identification of adult Refsum's disease

Objective: To investigate the prevalence and degree of olfactory dysfunction in patients with ARD. Method: The olfactory function of 16 patients with ARD was assessed using the quantitative University of Pennsylvania Smell Identification Test (UPSIT). Results: All patients had complete anosmia or grossly impaired smell function with a mean UPSIT score of 14.7 (SD 4.7) (normal>34) despite having been treated with an appropriate diet for a median of 15 years (range 1–25). Conclusions: Identification of ARD patients can be facilitated by using the UPSIT in combination with the presence of retinitis pigmentosa, even if they have no neurological or bony features. Phytanic acid screening should be performed in any patient manifesting these two signs

The impact of alcohol management practices on sports club membership and revenue

Issue addressed: The aim of this study was to assess the impact of an alcohol management intervention on community sporting club revenue (total annual income) and membership (number of club players, teams and spectators). Methods: The study employed a cluster randomised controlled trial design that allocated clubs either an alcohol accreditation intervention or a control condition. Club representatives completed a scripted telephone survey at baseline and again ~3 years following. Demographic information about clubs was collected along with information about club income. Results: Number of players and senior teams were not significantly different between treatment groups following the intervention. The intervention group, however, showed a significantly higher mean number of spectators. Estimates of annual club income between groups at follow-up showed no significant difference in revenue. Conclusions: This study found no evidence to suggest that efforts to reduce alcohol-related harm in community sporting clubs will compromise club revenue and membership. So what?: These findings suggest that implementation of an intervention to improve alcohol management of sporting clubs may not have the unintended consequence of harming club viability