Akciğer apseli hastaların retrospektif olarak incelenmesi

The clinical, bacteriological, radiological findings and the predisposition factors of lung abscess with the efficiency of treatment were retrospectively reviewed in fourty-two cases whom were hospitalized during years between 1990-1998. the mean age of patients was 46.7 ± 2.1 years. the most common complaints were increased amount of sputum production and fever. Diabetes mellitus in nine cases, chronic obstructive pulmonary disease in seven cases and malignancy in four cases were the most common accompanying diseases. the radiological localization of abscess in 50% cases was found in the right hemitorax, in 35.7% cases in the left hemitorax and in 14.2% cases bilaterally. in 28 (66.6%) cases the causative agent could be isolated, Staphylococcus epidermidis in 8 (19.0%), Staphylococcus aureus in 7 (16.6%) and anaerobic bacteria in 6 (14.2%) cases. Two patients who had not responded to the medical treatment were operated. Another two cases who were seriously ill and had a severe underlying disease were died due to septicemia. Complete response to treatment, with total resolution of symptoms and radiographic findings was obtained in 32 cases and in 8 cases residual fibrozis was observed despite clinical response. the mean duration of stay in hospital was 26.5 ± 1.1 days. Despite adequate antimicrobial treatment, duration of stay in hospital might be long and the lessions in lung sometimes progresssed very quickly. These data show that, lung abscess may have fatal complications in patients with severe comorbidities and should be agressively treated.Akciğer apsesinin klinik, bakteriyolojik, radyolojik bulguları ve predispozan faktörler ile tedavi yeterliliği retrospektif olarak 1990-1998 yılları arasında hastanede yatmış olan 42 hastada incelenmiştir. Hastaların yaş ortalaması 46.7 ± 2.1'di. En sık karşılaşılan yakınma balgam çıkartma ve ateş olmuştur. Dokuz olguda diabetes mellutus, 7 olguda kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve 4 olguda malignite en sık eşlik eden hastalıklardı. Apsenin radyolojik lokalizasyonu hastaların %50'sinde sağ hemitoraksta, %35.7'sinde sol hemitoraksta ve %14.3'ünde bilateraldi. Yirmisekiz (%66.6) hastada etken izole edilmişti ve en sık 8 (%19.0) hastada Staphylococcus epidermidis, 7 (%16.6) hastada Staphylococcus aureus ve 6 (%14.2) hastada anaerobik bakteri bulunmuştur. Medikal tedavinin başarısız olduğu 2 hastada cerrahi tedavi uygulanmıştı. Semptomları ağır olan ve ciddi ek hastalığı olan 2 hasta da sepsisten ölmüştür. Otuziki (%76.2) olguda semptomların ve radyolojik bulguların tamamen rezolüsyonu ile tam yanıt elde edildiği, 8 (%19.0) olguda klinik yanıta rağmen rezidüel fibrozis kaldığı izlendi. Hastanede kalış süresi ortalama 26.5 ± 1.1 gündür. Uygun antimikrobiyal tedaviye rağmen hastanede kalış süresi uzayabilmekte ve akciğer lezyonları hızlı progresyon gösterebilmektedir. Bu bulgular; akciğer apsesinde eşlik eden ciddi bulguların varlığında, ölümcül komplikasyonların olabileceğini ve yoğun tedavi gerekliliğini göstermektedir

Ciddi toplum kökenli pnömonilerin prognozunda klinik parametrelerin rolü

The Role of Clinical Parameters in the Prognosis of Severe Community-acquired Pneumonia Patients with severe community-acquired pneumonia (CAP) who require intensive care unit (ICU) treatment have been reported to have a mortality rate of up to 70%. The aim of the present study was to investigate the effect of some clinical and laboratory indices on the outcome of CAP. A total of 48 patients with severe CAP (24 male, 24 female, mean age 64;plusmn;18 years) admitted in our respiratory ICU were enrolled in the study. The overall mortality rate was found as 52.1%. Twenty-three patients (47.3%) were on antibiotic treatment before ICU admission and comorbid diseases were present in 38 of 48 patients (79.2%). Pleural effusion was detected in chest X-ray of 17 patients (35.4%) and radiological multilobar involvement of pneumonia was found at 39 of 48 patients (81.2%). The responsible microorganism was isolated in 17 patients (35.4%) and the leading pathogens were found to be Streptococcus pneumoniae and Staphylococcus aureus. The mean APACHE II score was 16.06;plusmn;5 in our study population. The mortality rates in patients with APACHE II score more or less than 16 were found as 71.4% and 37.0%, respectively (c2=5.60, p=0.018) and in patients whose length of total hospital stay was less or more than 10 days were found as %78.9 and %34.5, respectively (c2=9.09, p=0.003). In patients who required mechanical ventilatory support the mortality rate was %87.5, whereas in patients who did not it was %34.8 (c2=12.06, p=0.001). No other significant differences were found between the outcome of pneumonia and all other investigated parameters.Yoğun bakım tedavisi gerektiren ciddi toplum kökenli pnömoni (TKP) olgularında, %70' lere ulaşan mortalite oranları bildirilmektedir. Bu çalışmanın amacı, klinik ve laboratuvar parametrelerin, TKP prognozundaki etkilerini araştırmaktı. Çalışmaya, ciddi TKP tanısı ile yoğun bakım ünitemize (YBÜ) yatırılan 48 hasta (24 erkek, 24 kadın, yaş ortalaması 64±18) alındı. Mortalite oranı %52.1 bulundu. Yirmi üç hasta (%47.3) YBÜ'ye yatmadan önce antibiyotik kullanmaktaydı ve 48 hastanın 38' inde (%79.2) eşlik eden hastalık mevcuttu. Akciğer radyografisinde, 17 hastada (%35.4) plevral effüzyon saptandı ve 48 hastanın 39'unda (%81.2) multilober tutulum vardı. Etken mikroorganizma, 17 hastada (%35.4) izole edildi ve önde gelen patojenler Streptococcus pneumoniae ile Staphylococcus aureus'tu. Çalışma grubunun ortalama APACHE II skoru 16.06±5 idi. Mortalite oranları; APACHE II skoru 16'nın üstünde ve altında olanlarda sırası ile %71.4 ve %37.0 (c2=5.60, p=0.018), hastanede kalış süresi 10 günden kısa ve uzun olanlarda sırası ile %78.9 ve %34.5 (c2=9.09, p=0.003) ve mekanik ventilatör desteğine alınanlarda ve alınmayanlarda sırası ile %87.5 ve %34.8 (c2=12.06, p=0.001) idi. Araştırılan diğer parametreler ve prognoz arasında anlamlı ilişkiler saptanamadı

Türkiye’de akciğer kanseri hastalarında uyku bozuklukları

WOS:000455820300004PubMed ID: 30683024Introduction: Sleep quality is known to be associated with the distressing symptoms of cancer. The purpose of this study was toanalyze the impact of cancer symptoms on insomnia and the prevalence of sleep-related problems reported by the patients with lung cancer in Turkey. Materials and Methods: Assesment of Palliative Care in Lung Cancer in Turkey (ASPECT) study, a prospective multicenter study conducted in Turkey with the participation of 26 centers and included all patients with lung cancer, was re-evaluated in terms of sleep problems, insomnia and possible association with the cancer symptoms. Demographic characteristics of patients and information about disease were recorded for each patient by physicians via face-to-face interviews, and using hospital records. Patients who have difficulty initiating or maintaining sleep (DIMS) is associated with daytime sleepiness/fatigue were diagnosed as having insomnia. Daytime sleepiness, fatigue and lung cancer symptoms were recorded and graded using the Edmonton Symptom Assessment Scale. Results: Among 1245 cases, 48.4% reported DIMS, 60.8% reported daytime sleepiness and 82.1% reported fatigue. The prevalence of insomnia was 44.7%. Female gender, patients with stage 3-4 disease, patients with metastases, with comorbidities, and with weight loss 5 kg had higher rates of insomnia. Also, patients with insomnia had significantly higher rates of pain, nausea, dyspnea, and anxiety. Multivariate logistic regression analysis showed that patients with moderate to severe pain and dyspnea and severe anxiety had 2-3 times higher rates of insomnia. Conclusion: In conclusion, our results showed a clear association between sleep disturbances and cancer symptoms. Because of that, adequate symptom control is essential to maintain sleep quality in patients with lung cancer.Giriş: Uyku kalitesinin, kanser semptomlarının şiddetiyle ilişkili olduğu bilinmektedir. Bu çalışmada, Türkiye’de akciğer kanseri hastalarında uyku ile ilişkili sorunların prevalansı ve kanser semptomlarının insomnia üzerine etkisinin araştırılması amaçlandı. Materyal ve Metod: Türkiye’de 26 merkezin katılımıyla gerçekleştirilen, akciğer kanserli olguların dahil edildiği çok merkezli bir çalışma olan ASPECT çalışması verileri, bu hastalarda görülen uyku sorunları, insomni ve bunların kanser semptomları ile ilişkisi yönüyle yeniden değerlendirildi. Hastaların demografik özellikleri ve hastalıkları hakkında bilgi, hasta ile yüz yüze görüşülerek ve hastane kayıtları aracılığıyla derlendi. Uykuyu başlatma ve sürdürme zorluğu (DIMS) ile gündüz artmış uyku hali veya yorgunluk tanımlayan olgular insomni olarak değerlendirildi. Gündüz uyku hali, yorgunluk ve akciğer kanseri semptomları Edmonton Semptom Değerlendirme Skalası kullanılarak kaydedildi. Bulgular: Katılan 1245 olgunun, %48.4’ünde DIMS, %60.8’inde gündüz uyku hali ve %82.1’inde yorgunluk mevcuttu. Insomni prevalansı %44.7 olarak bulundu. Kadın cinsiyet, evre 3-4 hastalık, metastatik hastalık, komorbid hastalıklar ve kilo kaybı 5 kg olan olgularda insomnia oranı anlamlı olarak daha yüksekti. Diğer yandan insomnisi olan hastalarda ağrı, bulantı, dispne ve anksiyete semptomları anlamlı düzeyde yüksek bulundu. Multivariate lojistik regresyon analizi, orta ileri şiddetli ağrısı ve dispnesi olan, ayrıca ciddi anksiyetesi olan hastalarda insomni sıklığının 2-3 kat fazla olduğunu ortaya koydu. Sonuç: Çalışmamız, kanser semptomları ile uyku kalitesi arasında yakın bir ilişki olduğunu ortaya koymuştur. Bu nedenle, akciğer kanserli hastalarda kaliteli bir uyku için, kanser semptomların yeterince kontrol edilmesi gereklidir

Respiratory functions in the follow-up of children with COVID-19 infection

..