РОЛЬ ЦИКЛОВОЇ МЕТОДИЧНОЇ КОМІСІЇ З ХІРУРГІЧНИХ ДИСЦИПЛІН В ОРГАНІЗАЦІЇ НАВЧАЛЬНОГО ПРОЦЕСУ ВИЩИХ НАВЧАЛЬНИХ ЗАКЛАДІВ

The aim of the study – to review and evaluate the work of cycle method commission on surgical disciplines in the educational process at higher educational institutions.The main body. The analysis of 18 years of work of cycle method commission on surgical disciplines at I. Horbachevsky Ternopil State Medical University was made. Methodical commission on surgical disciplines is aimed at improving organizational and method support of educational process. It provided recommendations for improving curriculum specialists in the relevant fields and structuring curriculum content. Planning of methodical commission is made annually on the basis of decisions and recommendations of the administration, academic council of the university dean. After plan discussion and approving by method commission it was approved by the rector. Method Commission Meeting is held once every two months. If necessary, extraordinary meetings are convened operational. At the meeting of Method Commission may invite representatives of relevant departments and individual teachers relating to matters dealt with in methodical commission. Commission Decision methodology adopted by open vote and can be considered as adopted one if it receives more than half votes of those present at the meeting, is put on notice of surgical departments of the University employees for up to 3 days. One feature of the commission is to implement educational purposes. The content of this work is to improve the method skills of teachers, changing authoritarian disciplinary training model focused on personality.Conclusion. Cycle method commission on surgical disciplines should be one of the integral parts of the educational system at the medical university.Мета роботи – проаналізувати і оцінити роботу циклової методичної комісії із хірургічних дисциплін в організації навчального процесу вищих навчальних закладів.Основна частина. Проведений аналіз  18-річної роботи циклової методичної комісії з хірургічних дисциплін ДВНЗ “Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України ».Результати та обговорення. Діяльність методичної комісії із хірургічних дисциплін спрямована на удосконалення організаційного та методичного забезпечення навчально-виховного процесу.  Вона надавала рекомендації стосовно вдосконалення навчальних планів підготовки спеціалістів за відповідними напрямками та структурування змісту навчальних програм. Планування роботи методичної комісії здійснюється щорічно на основі  рішень  і рекомендацій  ректорату, вченої ради університету, деканатів. План роботи складався на кожний навчальний рік у червні місяці. Після обговорення та схвалення методичною комісією план роботи затверджувався ректором. Засідання методичної комісії проводилися один раз на два місяці. При необхідності, скликались оперативні позачергові засідання. У разі необхідності на засідання методичної комісії запрошувались представники відповідних структурних підрозділів університету та окремі викладачі, які мають відношення до питань, що розглядались на методичній комісії. Рішення методичної комісії приймались відкритим голосуванням і  вважались прийнятими тоді, коли за нього проголосувало більше половини присутніх на засіданні, доводились до відома працівників хірургічних кафедр університету впродовж 3-х днів. Однією з особливостей роботи комісії є реалізація навчально-виховних цілей. Зміст цієї роботи полягав у вдосконаленні методичної майстерності  викладачів, зміні авторитарно-дисциплінарної моделі навчання на особистісно-орієнтовану.Висновок. Циклова методична комісія  з хірургічних дисциплін повинна бути однією з ланок цілісної системи організації навчального процесу в медичному вищому навчальному закладі

Associations of BCL-2 (RS17759659), CTLA-4 (RS231775), APO-1/FAS (RS2234767) genes polymorphisms with activity of proliferation and apoptosis in thyroid tissue of patients with nodular forms of goiter combined with autoimmune thyroiditis and thyroid adenoma

The study of apoptosis and proliferative activity in the thyroid gland (TG) tissue of patients with nodular goiter and autoimmune thyroiditis (NGAIT) and thyroid adenoma (TA) is based on the expression/density of Fas/FasL, BCL-2, p53, and Ki-67 markers assessment depending on the genetic polymorphisms of BCL-2 (rs17759659), CTLA-4 (rs231775) and APO-1/Fas (rs2234767) genes.Several mechanisms of thyroid cells' programmed killing are activated in NGAIT and TA with domination of Fas-induced apoptosis, which strongly associates with the BCL-2 gene's (rs17759659) promoter (F=25.33; p<0.001) and almost six fold weaker associates with the CTLA-4 gene's (rs231775) promoter (F=4.23, p=0.017). Factors that decrease the likelihood of NGAIT and TA regardless of the CTLA-4 (rs231775) and APO-1/Fas (rs2234767) genes' genotypes are the high Ki-67 density and reduction of cells containing p53 or BCL-2 proteins (OR=0.07-0.17; 95% CI OR: 0.03-0.36; p<0.001, and OR=0.08-0.11; 95% CI OR: 0.02-0.31; p<0.001, re­spectively). High expression of surface Fas and FasL in lymphoid infiltration and de­struction of thyroid cells (stronger in GG-genotype carriers of the BCL-2 gene by 18.54% (pAA=0.043) and 36.18% (pAG=0.018), respectively) indicates the initiation of the external pathway of apoptosis through the caspase mechanism (effector caspase- 8)

Drug therapy in autoimmune thyroiditis

Background. Autoimmune thyroiditis (AIT) is one of the unsolved problems of modern endocrinology, the etiology and pathogenesis being still insufficiently known. Objectives. To study the effects of substitution, antioxidant and lymph-drainage ther­apy on the structure and function of the thyroid gland in patients with AIT and hypothyroidism. Methods. We have identified 2 groups of patients with AIT and subclinical hypothyroid­ism. The first group – control group – included 20 patients who received substitution therapy with thyroxine. The second group included 33 patients who received a comprehensive treatment with thyroxine, alpha lipoic acid and Lymphomyosot. Results. The use of substitution therapy with thyroxine and the proposed an­tioxidant and lymph drainage therapy in patients with AIT led to the improve­ment of the structure of the gland, reduced the activity of peroxide oxidation pro­cesses and the activity of pro-inflammatory cytokines, increased the level of anti­oxidant defense enzymes, normalized the number of aniline-positive lymphocytes, improved the lymphatic drainage function of the gland. Our results sustain the effectiveness of the proposed method of complex treatment in patients with autoimmune thy­roiditis

Поліморфізм генів apo-1 / fas, ctla-4 та bcl-2 у пацієнтів, оперованих із приводу вузлової патології щитоподібної залози

The aim of the work: to analyze the frequency of polymorphic variants of genes BCL-2 (rs17759659), CTLA-4 (rs231775), APO-1/ Fas (rs2234767) in patients, operated on nodular thyroid pathology with regard to its form (NGAIT, TA- thyroid adenoma).Materials and Methods. An analysis of the frequency of polymorphic variants of genes BCL-2 (rs17759659), CTLA-4 (rs231775), APO-1/Fas (rs2234767) in 125 patients, operated on nodular thyroid pathology with regard to its form (NGAIT, TA) was conducted. Also, we examined 25 healthy donors. The study of polymorphism of genes was carried out by the method of polymerase chain reac­tion in real time.Results and Discussion. Mutation of BCL-2 gene (rs17759659) and CTLA-4 (rs231775) in the homozygous state among patients, operated on nodular thyroid pathology occurs with a frequency 3.2–4.0 % no reliable difference between patients with thyroid pathology and healthy. Mutation of the gene APO-1/Fas (rs2234767) in the homozygous state among surveyed patients was not met at all.Цель работы: провести анализ частоты полиморфных вариантов генов BCL-2 ( rs17759659), CTLA-4 ( rs231775), APO-1/Fas (rs2234767) у пациентов, оперированных по поводу узловой патологии щитовидной железы (ЩЖ) с учетом ее вида (узловой зоб на фоне аутоиммунного тиреоидита, аденома щитовидной железы.Материалы и методы. Проведен анализ частоты полиморфных вариантов генов BCL-2 ( rs17759659), CTLA-4 (rs231775), APO-1/Fas (rs2234767) у 125 пациентов, оперированных по поводу узловой патологии щитовидной железы с учетом ее вида (узловой зоб на фоне аутоиммунного тиреоидита, аденома щитовидной железы). Также обследовано 25 практически здоровых доноров. Исследование полиморфизма генов проводили методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.Результаты исследований и их обсуждение. Мутация генов BCL-2 ( rs17759659) и CTLA-4 ( rs231775) в гомозиготном состоянии среди пациентов, оперированных по поводу узловой патологии щитовидной железы, встречается с частотой 3,2– 4,0 % без достоверной разницы между больными на патологию щитовидной железы и здоровыми. Мутация гена APO-1/Fas (rs2234767) в гомозиготном состоянии среди обследованных не встречалась вообще.Мета роботи: провести аналіз частоти поліморфних варіантів генів BCL-2 (rs17759659), CTLA-4 (rs231775), APO-1/Fas (rs2234767) у хворих, оперованих із приводу вузлової патології щитоподібної залози із урахуванням її виду вузловий зоб на фоні автоімунного тиреоїдиту, аденома щитоподібної залози. Матеріали і методи. Проведено аналіз частоти поліморфних варіантів генів BCL-2 (rs17759659), CTLA-4 (rs231775), APO-1/Fas (rs2234767) у 125 хворих, оперованих з приводу вузлової патології щитоподібної залози із урахуванням її виду – вузлового зоба на фоні автоімунного тиреоїдиту, аденома щитоподібної залози. Також обстежено 25 практично здорових донорів. Дослідження поліморфізму генів проводили методом полімеразної ланцюгової реакції в режимі реального часу.Результати досліджень та їх обговорення. Мутація генів BCL-2 (rs17759659) та CTLA-4 (rs231775) у гомозиготному стані у хворих, оперованих з приводу вузлової патології щитоподібної залози, зустрічається із частотою 3,2–4,0 % без вірогідної різниці між хворими на патологію щитоподібної залози та здоровими. Мутація гена APO-1/Fas (rs2234767) у гомозиготному стані серед обстежених не траплялася взагалі

Evaluation of remote results of surgical treatment of nodular endemic goiter with autoimmune thyroiditis

Introduction. Autoimmune thyroiditis is one of the most important problems of modern endocrinology, with inadequately studied etiological and pathogenic mechanisms of development. It is characterized by the lack of objective and reliable diagnostic methods, effective treatment methods, uncertain therapy or indications for the choice of treatment methods. The aim of the study. Determination of markers for prediction of clinical course and choice of surgery’ volume in patients with nodular goiter and autoimmune thyroiditis, taking into account the oxidative, autoimmune and apoptotic processes. Material and methods. A total of 95 patients who were operated for a nodular endemic goiter on the background of autoimmune thyroiditis were examined. The status of pro- and antioxidant systems, the activity of proinflammatory cytokines, hormonal function of thyroid gland, the level of antibodies to thyroperoxidase, thyroglobulin antibodies and ultrasound structural changes in the thyroid gland have been evaluated in all patients, before and after surgery. Results. In patients with nodular endemic goiter and autoimmune thyroiditis, in the remote period after surgical treatment, there is a significant increase in the peroxide oxidation index and a decrease in the activity of antioxidant defense systems, against the suppression of apoptotic processes and the activation of pro-inflammatory cytokines. These processes lead to functional failure, hyperplasia and the progression of structural thyroid abnormalities, with progression of the functional incapacity of the thyroid gland and inadequate long-term outcome of treatment. Conclusions. The study allowed to clarify the indications and contraindications of different methods of treatment in patients with NGAIT, taking into account the parameters of severity of peroxide oxidation processes, the activity of apoptosis and functional capacity of the gland

CHARACTERISTICS AND FEATURES OF CLINICAL MANIFESTATIONS OF PRIMARY HYPERALDOSTERONISM (LITERATURE REVIEW)

Introduction. Primary hyperaldosteronism as a cause of secondary arterial hypertension ranges from 4.6 to 13.0%, and among patients with refractory hypertension to medication therapy is about 20%. Meanwhile, its detectability among patients with arterial hypertension in centers of primary health care is from 6 to 13%, and in secondary care centers – from 23 to 30%. The high frequency of life-threatening cardiovascular complications dictates the need for early and timely diagnosis of primary hyperaldosteronism in the stages of the primary and secondary units of medical care. In addition, studies conducted in German and Italian hospitals among general practitioners showed a low level of knowledge about primary hyperaldosteronism. Objective. To promote the knowledge of general practitioners about clinical symptoms and clinical features of primary hyperaldosteronism. Results. Therefore, the main task of the work is the systematization and dissemination of knowledge for general practitioners about the symptoms and peculiarities of the clinical course of primary hyperaldosteronism. Such signs as an inadequate response to hypotensive therapy of a combination of three drugs, a manifestation of arterial hypertension under the age of 30, a rapid increase in blood pressure even in the elderly and/or the loss of efficacy of antihypertensive therapy, apnea in dream are distinguished in its non-specific clinical picture, without indicating priority. In the literature, there are recommendations to separate classical and secondary clinical manifestations. Classical include arterial hypertension, hypokalemia, hypervolemia, metabolic alkalosis, and minor ones such as headache, retinopathy, neuromuscular symptoms (paresthesia’s, convulsions, general weakness), carbohydrate metabolism disorders, arrhythmias, early onset of hypertrophy and fibrosis of the heart muscle and smooth muscle vessels, hypokalemia and moderate hypernatremia. Conclusions. In the clinical course of the disease, the cardiovascular, neuromuscular, renal and metabolic syndromes are distinguished, or in combination of several of them, in each particular case, the primary hyperaldosteronism may appeared (or manifested)

MOLECULAR-GENETIC MECHANISMS IN DEVELOPMENT OF DEGREE OF FUNCTION AND HYPERPLASIA OF THYROID GLAND OF PATIENTS WITH NODULAR GOITER WITH AUTOIMMUNE THYROIDITIS AND THYROID ADENOMA

Introduction. Autoimmune thyroiditis affects in average 2% to 5% of the general population, with young adult females and the elderly being the most vul-nerable patients. Hashimoto's thyroiditis causing hypothyroidism is the most prevalent etiology. Although genetics is well known to cause and influence the progression of autoimmune diseases in approximately 79%, other environmental factors are known to be involved in the development of autoimmune thyroid dis-eases: quantity of ingested iodine, stress, drugs, pregnancy, and changes in sexual hormones. Autoimmune thyroiditis, as a background disease of nodular goiter, in which hypothyroidism usually develops, has been insufficiently studied. Material and methods. The BCL-2 (rs17759659), CTLA-4 (rs231775), Fas (rs2234767) genes' polymorphism were studied by Real-Time Polymerase Chain Reaction in 95 patients with NGAIT, 30 patients with thyroid adenoma (TA) and 25 healthy individuals. The thyroid gland (TG) functional activity changes (nor-mal function, subclinical and clinical hypothyroidism) and TG hyperplasia degrees (IB, II and III) were analyzed. Results. TA and NGAIT are more common in the minor G-allele carriers (GА- and GG-genotypes) of the BCL-2 gene and in homozygous G allele patients (GG-genotype) of the Fas gene by 11.5 and 4.34 times (р<0.01), with no signifi-cant interdependence between the CTLA4 gene's genotypes. TG hyperplasia in patients' general cohort as well as in those with NGAIT is associated with the wild A alleles of the CTLA-4 gene (АА- and AG-genotypes): the І and ІІІ degree hy-perplasia occurred reliably more frequently in the AA genotype carriers, and ІІ degree of the TG enlargement in the AG genotype patients. Conclusions. Pathology of the thyroid gland has unreliable chances to be inherited depending on the polymorphism of BCL-2 (rs17759659), CTLA-4 (rs231775) and Fas (rs2234767) genes in Bukovina region (Western Ukraine). We did not find any difference between the relative incidences of the genotypes of the analyzed genes in the patients with NGAIT and those with TA or depending on the TG function (euthyroid goiter, subclinical and clinical hypothyroidism).

АНАЛІЗ ПРОЦЕСІВ ПЕРОКСИДНОГО ОКИСНЕННЯ, КАСПАЗИ-3 ТА КАСПАЗИ-8 У ХВОРИХ НА ВУЗЛОВІ ФОРМИ ЗОБА НА ФОНІ АВТОІМУННОГО ТИРЕОЇДИТУ ТА З АДЕНОМОЮ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ

In the article presented the results of analysis processes peroxidation activity, caspase-3 and caspase-8 in the tissue of patients with thyroid adenoma and nodular goiter with autoimmune thyroiditis. In the study of processes peroxidation in tissue thyroid found that the diseased modified tissue is a significant growth parameters of oxidative modification of proteins at the same time, the activity of enzyme antioxidant protection is significantly reduced, and more likely in patients with nodular goiter with autoimmune thyroiditis. It is shown that in patients with nodular goiter with autoimmune thyroiditis is a significant increase of the activity of caspase 3 and 8 as compared to not macroscopically altered tissue and thyroid adenoma. Discussed of possible mechanisms of these disorders.В статье приведены результаты сравнительного анализа активности процессов перекисного окисления, каспазы-3 и каспазы-8 в ткани у больных аденомой щитовидной железы и с узловым зобом на фоне аутоиммунного тиреоидита. При исследовании процессов перекисного окисления в ткани щитовидной железы выявлено, что в измененной патологическим процессомткани имеет место существенный рост параметров окислительной модификации белков, в то же время, активность ферментов антиоксидантной защиты существенно уменьшалась, причем более вероятно у больных с узловым зобом на фоне аутоиммунного тиреоидита. Показано, что у больных с узловым зобом на фоне аутоиммунного тиреоидита имеет место достоверное повышение активности каспазы 3 и 8 как по сравнению с макроскопически не изменены тканью, так и с аденомой щитовидной железы. Обсуждаются возможные механизмы выявленных нарушений.У статті наведено результати порівняльного аналізу активності процесів пероксидного окиснення, каспази-3 та каспази-8 в тканині у хворих на аденому щитоподібної залози (ЩЗ) та вузловий зоб на фоні автоімунного тиреоїдиту (ВЗАІТ). При дослідженні процесів пероксидного окиснення у тканині ЩЗ виявлено, що в патологічно зміненій тканині має місце суттєве зростання параметрів окислювальної модифікації білків (ОМБ), в той же час, активність ферментів антиоксидантного захисту (АОЗ) суттєво зменшувалась, причому більш вірогідно у хворих на ВЗАІТ. Показано, що у хворих на ВЗАІТ має місце вірогідне зростання активності каспази 3 та 8 як порівняно з макроскопічно незміненою тканиною, так і з аденомою ЩЗ. Обговорюються можливі ме¬ханізми виявлених порушень

Прогностичні маркери проліферації та апоптозу в пацієнтів на вузлові форми зоба на фоні автоіму-нного тиреоїдиту

The aim of the work – to study the processes of apoptosis and proliferation in paracentetic material of thyroid gland when nodular goiter combined with autoimmune thyroiditis using immunohistochemical method of the study and to determine proliferative activity index.Materials and Methods. We carried out an immunohistochemical study by means of monoclonal antibodies against Fas, FasL, Bcl-2, P53 and Ki67 antigens using the TG puncture material.Results and Discussion. The results showed the degree of proliferative activity in the thyroid tissue in NGAIT. We found a highly proliferative activity of lymphoid tissue, moderate proliferative activity of thyroid epithelial cells in the area of lymphoid infiltration and a low one – beyond the latter.Conclusions. The pronounced expression of Fas and FasL on the thyroid epithelial cells in the area of lymphoid infiltration indirectly indicates that NGAIT causes the processes of thyroid epithelial cells apoptosis due to the immunity. Increasing the number of immunoreactive cells expressing Ki67 in the area of lymphoid infiltration and destruction of thyroid epithelial cells, are indicator of follicular epithelial regeneration as a compensatory-adaptive response of the organ. A pronounced Bcl-2 expression in lymphocytes prevents the cells from apoptosis and prolongs the cell survival time. There was a high expression of p53 protein in the nuclei of thyroid epithelial cells and follicular lumen, which can be explained by mutations in the gene p53, which allows the cells to find tolerance to apoptotic action of the immune system effectors.Цель работы: изучить процессы апоптоза и пролиферации в пункционном материале щитовидной железы (ЩЖ) при узловом зобе на фоне аутоиунного тиреоидита (УЗАИТ) с использованием иммуногистохимического метода исследования, а также определить индекс пролиферативной активности.Материалы и методы. На пункционном материале щитовидной железы, полученном от 75 больных с гистологически верифицированным диагнозом ВЗАИТ, проведено иммуноцитохимическое исследование путем использования моноклональных антител против Fas, FasL, Bcl-2, P53 и Ki67 антигенов.Результаты исследований и их обсуждение. Результаты показали степень пролиферативной активности ткани щитовидной железы при УЗАИТ. Выявлена высокая пролиферативная активность лимфоидной ткани, умеренная пролиферативная активность тиреоцитов в области лимфоидной инфильтрации и низкая – вне ее. Выраженная экспрессия Fas и FasL на тиреоцитах, в участках лимфоидной инфильтрации косвенно свидетельствует о том, что при УЗАИТ происходят иммунологически обусловленные процессы апоптоза тиреоцитов. Увеличение количества иммунореактивных клеток, экспрессирующих Ki67 в области лимфоидной инфильтрации и деструкции тиреоцитов, свидетельствует о регенерации фолликулярного эпителия как компенсаторно-приспособительной реакции органа. Выраженная экспрессия bsl-2 в лимфоцитах предотвращает вход клеток в апоптоз и удлиняет время выживания клеток. Наблюдалась высокая экспрессия протеина р53 в ядрах тиреоцитов и фолликулярных просветах, которую можно объяснить мутациями гена р53, что позволяет клеткам найти толерантность к апоптозному действию эффекторов иммунной системы. Мета роботи: вивчити процеси апоптозу та проліферації в пункційному матеріалі щитоподібної залози (ЩЗ) при вузловому зобі на фоні автоімунного тиреоїдиту ВЗАІТ з використанням імуногістохімічного методу дослідження, а також визначити індекс проліферативної активності.Матеріали і методи. На пункційному матеріалі ЩЗ, отриманому від 75 хворих із гістологічно верифікованим діагнозом ВЗАІТ, проведено імуногістохімічне дослідження шляхом використання моноклональних антитіл проти Fas, FasL, Bcl-2, P53 та Ki67 антигенів.Результати досліджень та їх обговорення. Результати показали ступінь проліферативної активності тканини ЩЗ при ВЗАІТ. Виявлено високу проліферативну активність лімфоїдної тканини, помірну проліферативну активність тиреоцитів у ділянці лімфоїдної інфільтрації і низьку – поза нею. Виражена експресія Fas та FasL на тиреоцитах, у ділянках лімфоїдної інфільтрації побічно свідчить про те, що при ВЗАІТ відбуваються імунологічно зумовлені процеси апоптозу тиреоцитів. Збільшення кількості імунореактивних клітин, що експресують Ki67 у ділянці лімфоїдної інфільтрації і деструкції тиреоцитів, свідчить про регенерацію фолікулярного епітелію як компенсаторно-пристосувальну реакцію органа. Виражена експресія bsl-2 у лімфоцитах запобігає вхід клітин в апоптоз і подовжує час виживання клітин. Спостерігалася висока експресія протеїну р53 в ядрах тиреоцитів та фолікулярних просвітах, яку можна пояснити мутаціями гена р53, що дозволяє клітинам знайти толерантність до апоптичної  дії ефекторів імунної системи

FREQUENCY OF POLYMORPHIC GENE VARIANTS IN PATIENTS WITH AUTOIMMUNE THYROIDITIS AND THYROID ADENOMA

Nowadays, the issues of etiology, pathogenesis, diagnosis and surgical treatment of such a combined pathology as nodular goiter and autoimmune thyroiditis (AIT) remain relevant. Autoimmune thyroiditis, as a background disease of nodular goiter, in which hypothyroidism almost always develops, has not yet been studied enough. Timely and accurate diagnosis of nodular forms of goiter against the background of autoimmune thyroiditis is important in the choice of the method of treatment of nodular thyroid pathology, indications, volume and nature of surgical treatment. All this causes the urgency of studies aimed at studying the features of pathogenesis and the course of nodular colloidal goiter against the background of autoimmune thyroiditis (NCGAIN). The presence of family forms of the disease and genealogical research data is evidence of the important role of the genetic factor in the pathogenesis of AIT [1011]. Confirming their opinion that as a result of a complete genetic scan, some loci associated with AIT were found, with the genes HLA (human leukocyte antigen) of the system and protein-4 associated with cytotoxic T-cells playing a key role in the predisposition, Lymphocytes (Cytotoxic T lymphocyte-associated-protein 4, CTLA4) [12-17]. But the influence of these genes on the overall genetic predisposition to AIT is only about 5 %. The aim of the study – to conduct an analysis of the frequency of polymorphic variants of the genes BCL-2 (rs17759659), CTLA-4 (rs231775), APO-1 / Fas (rs2234767) in patients with thyroid gland pathology, taking into account its type (BACK, ASHP-adenoma of the thyroid gland), changes in functional active thyroid gland (euthyroidism, subclinical and clinical hypothyroidism) and the degree of thyroid gland enlargement (IB, II and III items). Materials and Methods. The frequency of polymorphic variants of the genes BCL-2 (rs17759659), CTLA-4 (rs231775), APO-1 / Fas (rs2234767) in 125 patients operated on the thyroid nodular pathology with its species taken into account – changes in functional activity of the thyroid gland (euthyroidism, subclinical and clinical hypothyroidism) and the degree of thyroid gland enlargement (IB, II and III century). Also, 25 practically healthy donors were examined. Investigation of gene polymorphism was carried out by real-time polymerase chain reaction. Results and Discussion. Hyperplasia of the thyroid gland in patients in general, as well as in such with NGAIT, is associated with the wild A gene of the CTLA-4 gene (AA and AG genotypes): IB and III degree of hyperplasia were significantly more frequent in carriers of the AA genotype by 30.13 % and 26–35 % (χ2= 9.26, p = 0.01), and the degree of thyroid gland enlargement in patients with AG genotype is 33.52 % and 34.04 % (χ2= 12.34; P = 0.002), respectively. The pathology of the thyroid gland as a whole has an unreliable chance of inheritance depending on the polymorphism of the genes BCL-2 (rs17759659), CTLA-4 (rs231775) and APO-1 / Fas (rs2234767). Conclusions. The presence of a polymorphic variant of the CTLA-4 gene in the genome of a patient with an AG increases the risk of hyperplasia of the thyroid gland of the second degree twice (OR = 4.69, 95 % CI OR: 1.60–13.69, p = 0.004), whereas the carriage of the main allele in the homozygous state (AA-genotype), on the contrary, is effective preventive and makes the chances of hyperplasia of the thyroid gland of II-degree low in the surveyed population (OR = 0.46, 95 % CI OR: 0.09–0.73, p = 0.009). The remaining polymorphisms of the analyzed genes do not associate with risk neither NСGAIT, TA, nor thyroid function, or the degree of its increase