Antibioterapia al final de la vida

RESUMEN DEL TRABAJO INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Las infecciones son las complicaciones agudas más comunes en los enfermos terminales y las indicaciones de antibioterapia en este contexto no están claras. Queremos describir el uso de antibióticos en la etapa final de la vida en pacientes hospitalizados con cáncer y analizar su relación con las características de la enfermedad oncológica, el estado funcional y la probabilidad de alta al ingreso. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio retrospectivo de 101 pacientes consecutivos fallecidos en una planta de Oncología médica entre 1 de mayo y 31 de diciembre de 2017. Se evaluó el porcentaje de pacientes que recibieron tratamiento antibiótico durante el ingreso y el tiempo transcurrido entre la última dosis y el exitus. Se analizaron las características demográficas, clínicas y microbiológicas. Se dividió a los pacientes en dos grupos: los que habían recibido tratamiento antibiótico y los que no. Se analizó la relación entre el uso de antibióticos y la edad de los pacientes, el estado funcional(ECOG), el estadio de enfermedad, la situación oncológica según criterios RECIST, el tratamiento con quimioterapia paliativa o no, la probabilidad de alta al ingreso y la inestabilidad hemodinámica. Se utilizó el test estadístico Chi cuadrado de Pearson. RESULTADOS La edad media fue de 65´32 años y el 54´5% eran hombres. El 23´76% de los pacientes presentaban un ECOG menor de 2, el 63´37% igual o mayor de 2. La localización más frecuente de tumor primario fue el pulmón (38´6%) seguido de los digestivos no colorrectales (14´9%). El foco infeccioso de sospecha principal fue el respiratorio (27´72%) seguido del abdominal (18´8%). El 58´42% recibieron tratamiento antibiótico. El antimicrobiano usado con mayor frecuencia fue la amoxicilina-clavulánico (36´21%), seguido de piperacilina-tazobactam (13´79%). Los gérmenes más frecuentemente aislados en los cultivos positivos fueron: Escherichia coli (4), Pseudomona aeruginosa (2) y Clostridium perfringens (2). El 53% de los pacientes recibían tratamiento oncológico con quimioterapia paliativa. En cuanto a la situación oncológica, el 66´34 % presentaban progresión de la enfermedad mientras que el 11´88% tenía enfermedad controlada (respuesta parcial/completa o estabilidad); en el 21´78% de los casos no se había realizado reevaluación. En el 72´28% de los pacientes la probabilidad de alta al ingreso era baja. CONCLUSIÓN La población de pacientes que recibe antimicrobianos al final de la vida es bastante homogénea en cuanto a sus características clínicas, presentan una alta incidencia de infecciones con alta frecuencia de empleo de antimicrobianos. Se trata de un estudio retrospectivo con una muestra de pacientes pequeña y son necesarios estudios prospectivos posteriores.<br /

Characterisation of T cell receptor repertoire in non-small cell lung cancer patients treated with immunotherapy

Abstract from the 2022 World Conference on Lung Cancer 6-9 August 2022, Vienna, Austria.-- EP16.01-033.Non-small cell lung cancer (NSCLC) therapy has experienced important changes in survival benefit and durable anti-tumor responses due to immune checkpoint blockers (ICBs). However, ICBs show some major limitations including low response rate and drug resistance in unselected patients. Despite the development of new predictive biomarkers, such as PD-L1 expression, microsatellite instability (MSI), or tumor mutation burden (TMB), there is an urgent need for biomarkers that identify which patients will benefit more from ICBs and define the reasons for failure of the treatment. Analysis of peripheral blood T cell receptor beta chain (TCR-β) repertoire and other serum biomarkers may provide information about the immune response in ICBs treated NSCLC patients.Peer reviewe