An autochthonous case of paracoccidioidomycosis in a new area of Ceara State, Northeastern Brazil

The largest endemic areas of paracoccidioidomycosis (PCM) in Brazil comprise the humid agricultural regions of the Southeast, South, and, recently, the Midwest and North regions. The Ceara State, located in the Brazilian Northeast region, presents semi-arid climate in most of its territory, characterized by high temperatures, scarce vegetation and low humidity. The objective of the present study was to describe a new autochthonous case of paracoccidioidomycosis from a distinct area of Ceara and review the characteristics of PCM occurrence in Northeastern Brazil. The patient was a 65-year-old male farmer who denied traveling outside the Ceara State or living in other locations. He was born and lived in the rural area known as Camara, bordering the municipalities of Itapaje and Itapipoca. Camara is one of the highest areas (around 720 m of altitude) of the Uruburetama mountains that exhibits tropical forests and is located in Northern Ceara, distant 139 km from the capital, Fortaleza. The patient sought for care, complaining of an oral lesion that appeared over the past three years. The hard palate lesion biopsy revealed multinucleated cells with cytoplasmic inclusions, compatible with PCM. After culture, P. brasiliensis was identified by polymerase chain reaction. Serological testing for PCM was reagent. The patient was treated with itraconazole for approximately 17 months, persisting free of symptoms after 15 months of follow-up. Regarding this new autochthonous case in the Ceara State, PCM should be considered in the differential diagnosis of patients with suggestive clinical manifestations, proceeding from the mountainous areas of Ceara

A fatal case of COVID-19-associated meningoencephalitis in a patient coinfected with influenza A

We report a case of COVID-19-associated meningoencephalitis with a fatal outcome in a male patient with concomitant influenza A, who had been hospitalized at the beginning of 2022, in the Northeastern region of Brazil. He died due to cardiopulmonary arrest after developing status epilepticus on the third day of hospitalization. The SARS-CoV-2 RNA was detected in cerebrospinal fluid and Influenza A was detected in the nasopharyngeal swab. Meningoencephalitis due to COVID-19 is a rare manifestation and physicians must be aware of this complication, mainly during the pandemic. In viral co-circulation situations, the possibility of respiratory coinfections should be remembered

COVID-19-associated meningoencephalitis in a Brazilian patient: case report and literature review

The global pandemic of COVID-19 is caused by the novel coronavirus SARS-CoV-2, which often causes flu-like symptoms and can progress to severe respiratory illness. Thus, as the disease spreads, COVID-19 cases have multiplied across the world, and manifestations involving multiple systems have been described. We report a case of COVID-19-associated meningoencephalitis in a Brazilian male patient who presented with seizures and altered mental status. To the best of our knowledge, this is the first reported case of COVID-19-associated meningoencephalitis in Brazil. COVID-19-associated meningoencephalitis is a rare manifestation of this viral infection and clinicians should be aware of this possible complication

Mixed infection by Histoplasma capsulatum isolates with different mating types in Brazilian AIDS-patients

Mixed infection by Histoplasma capsulatum isolates with different mating types, in AIDS‑patients are described in this study. Morphological, mating type-specific PCR assay and multilocus sequencing type analysis of H. capsulatum isolates recovered from two Brazilian AIDS‑patients were performed. Five H. capsulatum isolates were recovered at different times from the two patients. Three isolates were obtained from bone marrow (day 1 – CE0411) and buffy coat cultures (day 1 – CE0311; day 2 – CE0511) of patient 1, and two isolates were isolated from buffy coat cultures (day 3 – CE2813; day 12 – CE2513) of patient 2. The mycelial colonies depicted different textures and pigmentation features. Dimorphic conversion to the yeast-phase in ML-Gema medium was achieved in all isolates. MAT1-1 idiomorph was identified in CE0311, CE0411 and CE2813 isolates; MAT1-2 idiomorph was found in CE0511 and CE2513 isolates. These H. capsulatum isolates were grouped within LAm A clade, highlighting that CE0311 and CE0411 isolates formed a subgroup supported by a high bootstrap value. The CE0511, CE2513, and CE2813 isolates clustered together with a Brazilian H151 isolate. This research reports mixed infections caused by H. capsulatum isolates with different mating types in Brazilian AIDS‑patients for the first time in the literature

Current situation of endemic mycosis in the Americas and the Caribbean: Proceedings of the first international meeting on endemic mycoses of the Americas (IMEMA)

Background: The Americas are home to biologically and clinically diverse endemic fungi, including Blastomyces, Coccidioides, Emergomyces, Histoplasma, Paracoccidioides and Sporothrix. In endemic areas with high risk of infection, these fungal pathogens represent an important public health problem. Objectives: This report aims to summarise the main findings of the regional analysis carried out on the status of the endemic mycoses of the Americas, done at the first International Meeting on Endemic Mycoses of the Americas (IMEMA). Methods: A regional analysis for the Americas was done, the 27 territories were grouped into nine regions. A SWOT analysis was done. Results: All territories reported availability of microscopy. Seventy percent of territories reported antibody testing, 67% of territories reported availability of Histoplasma antigen testing. None of the territories reported the use of (1–3)-β-d-glucan. Fifty two percent of territories reported the availability of PCR testing in reference centres (mostly for histoplasmosis). Most of the territories reported access to medications such as trimethoprim-sulfamethoxazole, itraconazole, voriconazole and amphotericin B (AMB) deoxycholate. Many countries had limited access to liposomal formulation of AMB and newer azoles, such as posaconazole and isavuconazole. Surveillance of these fungal diseases was minimal. Conclusions: A consensus emerged among meeting participants, this group concluded that endemic mycoses are neglected diseases, and due to their severity and lack of resources, the improvement of diagnosis, treatment and surveillance is needed.Fil: Caceres, Diego H.. Universidad Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario; Colombia. Centers for Disease Control and Prevention; Estados UnidosFil: Echeverri Tirado, Laura C.. Universidad de Antioquia; ColombiaFil: Bonifaz, Alexandro. Hospital General de Mexico; MéxicoFil: Adenis, Antoine. Inserm; FranciaFil: Gomez, Beatriz L.. Universidad Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario; ColombiaFil: Bnada Flores, Claudia Lizett. Universidad Peruana Cayetano Heredia; PerúFil: Canteros, Cristina Elena. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas; ArgentinaFil: Santos, Daniel Wagner. Universidade Federal do Maranhao; BrasilFil: Arathoon, Eduardo. Asociación de Salud Integral; GuatemalaFil: Ramirez Soto, Elia. Centro Nacional de Enfermedades Tropicales; BoliviaFil: Queiroz-Telles, Flavio. Universidade Federal do Paraná; BrasilFil: Schwartz, Ilan S.. University of Alberta; CanadáFil: Zurita, Jeannete. Pontificia Universidad Católica del Ecuador; EcuadorFil: Serra Damasceno, Lisandra. Universidade Estadual do Ceará; BrasilFil: Garcia, Nataly. Sociedad Venezolana de Microbiología; VenezuelaFil: Fernandez, Norma B.. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín; ArgentinaFil: Chincha, Omayra. Universidad Peruana Cayetano Heredia; PerúFil: Araujo, Patricia. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social; ParaguayFil: Rabagliati, Ricardo. No especifíca;Fil: Chiller, Tom. Centers for Disease Control and Prevention; Estados UnidosFil: Giusiano, Gustavo Emilio. Universidad Nacional del Nordeste. Instituto de Medicina Regional; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Nordeste; Argentin

Avaliação do perfil fenotípico e genotípico de isolados clínicos de Histoplasma capsulatum no Ceará, e sua relação com os aspectos clínico-epidemiológicos

Made available in DSpace on 2018-05-21T13:34:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) lisandra_damasceno_ini_dout_2016.pdf: 31669587 bytes, checksum: 4c920783b4be7df0bb70abf2f1c4480c (MD5)Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Histoplasma capsulatum, agente da histoplasmose clássica, é encontrado com grande frequência em toda América. Diferenças genéticas previamente observadas entre H. capsulatum isolados de diferentes regiões geográficas do mundo permitiram especular que genótipos distintos estão associados com as formas clínicas da enfermidade. O objetivo deste estudo foi caracterizar a variabilidade fenotípica e genética de isolados de H.capsulatum do Ceará, e avaliar a relação destas características com os aspectos clínico-epidemiológicos dos casos de histoplasmose diagnosticados no Hospital São José de Doenças Infecciosas (HSJ), Ceará, no período de 2011-2014. Dados clínicos e epidemiológicos foram obtidos através da revisão de prontuários médicos no HSJ. A realização dos testes fenotípicos e estudos moleculares foram conduzidos no Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, da Fundação Oswaldo Cruz (INI/Fiocruz) e Universidade Autônoma do México (UNAM). Características fenotípicas dos isolados fúngicos foram identificadas após 21 dias de cultivo no meio Agar Batata Glicosado, sendo descritos aspectos relativos à macro (textura, pigmentação) e micromorfologia. Teste de conversão dimórfica foi realizado no meio ML- Gema. Teste de exoantígenos foi avaliado através de imunodifusão radial dupla e Western Blot (WB). Estudos moleculares foram realizados através de reação em cadeia da polimerase (PCR), utilizando os seguintes marcadores moleculares: lócus MAT1, região ITS, microsatélite (GA)n e sequenciamento multilocus (MLST) de quatro genes nucleares (arf, H- anti, ole1, e tub1) em todos os isolados fúngicos Análises estatísticas foram realizadas no STATA 11.2, e análises filogenéticas através de diversos softwares (MEGA 6, PAUP, Phylm). Durante o período do estudo, um total de 43 hospitalizações ocorreram em 40 pacientes, sendo identificados 51 isolados fúngicos. A maioria das colônias apresentou pigmentação branca e branco-bege (70,6%), e tinham textura cotonosa (82%). A presença de todas as estruturas de esporulação nas colônias filamentosas foi observada em 74,5% dos isolados. Conversão dimórfica ocorreu em 98% das cepas. Ambos os antígenos H e M foram identificados em 54,9% dos isolados através de WB. Dentre os 51 isolados fúngicos estudados, 53% eram MAT1-2, e 47% MAT1-1. Colônias pulverulentas foram associadas com a presença de manifestações hemorrágicas nos pacientes, e colônias de pigmentação branca e branco-bege foram relacionadas à insuficiência renal aguda. Óbito foi associado com a presença de isolados que continham todas as estruturas de esporulação. Análise filogenética identificou uma população genética restrita ao Ceará/Brasil. Além disso, observaram-se ainda quatro haplótipos diferentes ao grupo de isolados do Ceará, sendo dois haplótipos descritos pela primeira vez no mundo. Através de análise de MLST foi possível confirmar a presença de uma nova população genética de H. capsulatum circulante no Ceará, com dois subgrupos genéticos diferentes entre os isolados fúngicos, com significante taxa de recombinação genética. Diferentes fenótipos, e genótipos, incluindo a presença de MAT1-2, que ainda não havia sido identificado no Brasil, foram observados neste estudo. Além disso, isolados de H. capsulatum procedentes do Ceará constituíram um novo grupo genético, com diferentes subpopulações.Histoplasma capsulatum is the etiologic agent of histoplasmosis. It is found in endemic areas around the world, mainly in the Americas. A high genetic variability has been observed among H. capsulatum isolates from different regions, and some genotypes have been associated to pathogenesis of histoplasmosis. The aim of this study was to characterize the phenotipc and genetic variability of H.capsulatum isolates from Ceará/Brazil. In addition, the relationship between the phenotype and genotype with epidemiologic and clinical aspects of histoplasmosis-patients diagnosed at Hospital São José de Doenças Infecciosas (HSJ), Ceará, during 2011 to 2014 period, was evaluated. Epidemiologic and clinical data were obtained by review of medical records. Phenotypic and molecular studies were conduceted at Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, da Fundação Oswaldo Cruz (INI/Fiocruz) and Universidade Autônoma do México (UNAM). Phenotypic characteristics were observed after 21 days of culture in Potato Dextrose Agar. The macromorphological aspects about texture, pigmentation, and micromorfology were identified. Dimorphic conversion was performed in ML-Gema Agar. Exoantigens were detected by immunodifusion and Western Blot (WB). Molecular studies were performed by polymerase chain reaction (PCR). The molecular markers used were MAT1 locus, ITS region, (GA)n microsatellite and multilocus sequence type (MLST) of 4 nuclears genes (arf, H-anti, ole1, e tub1). Statistical analyses were performed in STATA 11.2, and phylogenetic analysis by different softwares (MEGA 6, PAUP, Phylm). A total of 43 hospitalizations occurred in 40 patients Fifty-one fungal isolates were identified. Albino and albino-beige colonies were observed in 70.6% of isolates and 82% of strains had cottony appearance. The presence of all characteristic structures of mycelia-form was observed in 74.5% of fungal isolates. Dimorphism occurred in 98% of strains. All fungal isolates were immunoidentificated by WB, Both H and M antigens were observed in 54.9% of fungal isolates by WB in the exoantigen test. Among the 51 isolates included in this study, 53% were MAT1-2 and 47% were MAT1-1. Powdery colonies were associated with hemorrhagic manifestation, and pallid pigmentation with acute renal failure. Colonies that contained macroconidia were associated with death. The phylogenetic analyses of fungal isolates identified one restrict genetic population in Ceará/Brazil, and four distinct haplotypes were presented in the fungal isolates from Ceará. Two news unprecedented haplotypes (GA)n sequence length in that population were also highlighted. MLST analysis also confirmed the detection of a new genetic population, composed mainly for fungal isolates from Ceará. Two different clusters were identified within the study population, with a significant genetic recombination rate. Distinct phenotypes and genotypes, as MAT1-2 idiomorph that there are not been described in Brazil, were identified in this study. In addition, fungal isolates from Ceará constituted a new genetic population of H. capsulatum, with different genetic subpopulations

Morbidity and survival after the first event of disseminated histoplasmosis in AIDS patients treated in reference units of Fortaleza/CearÃ

A histoplasmose à uma das micoses sistÃmicas oportunistas mais associada à aids na atualidade no Brasil e no mundo. O Cearà à o estado do Brasil com a maior casuÃstica na Ãltima dÃcada da coinfecÃÃo HD/aids. O objetivo deste estudo foi caracterizar a morbimortalidade e sobrevida de pacientes com coinfecÃÃo HD/aids, apÃs o 1 evento de HD,atendidos em unidades de referÃncia para HIV/aids em Fortaleza/CearÃ. Realizou-se uma coorte retrospectiva de pacientes com coinfecÃÃo HD/aids, tendo o 1 episÃdio de HD ocorrido no perÃodo de 2002-2008. Os dados foram coletadas a partir do diagnÃstico de HD atà 31/12/2010. AnÃlise estatÃstica foi realizada por meio do programa STATA 9.0. Foram incluÃdos no estudo 145 pacientes. A maioria era de adultos jovens, com mÃdia de idade de 34,6 anos (IC 95%= 33,2-36,0), do sexo masculino (83,5%), e sem atividade de risco definida para histoplasmose (80%). A prevalÃncia da coinfecÃÃo foi de 38 casos/ano. HD foi 1 infecÃÃo oportunista definidora de aids em 59% dos pacientes. Anfotericina B foi utilizada em 97% dos pacientes como droga de induÃÃo, e itraconazol em 92%, em dose de manutenÃÃo. O tempo mÃdio de seguimento clÃnico foi de 3,38 anos (dp = 2,2; IC 95% = 3,01-3,75); 55,2% dos pacientes necessitaram de novos internamentos; 23,3% apresentaram recidiva da histoplasmose; 31,4% interromperam o uso de antifÃngicos conforme orientaÃÃo mÃdica. A mÃdia do acompanhamento apÃs a interrupÃÃo foi de 2,85 anos (IC 95% = 2,24-3,46). Somente um paciente recidivou apÃs a interrupÃÃo do antifÃngico. Os fatores riscos relacionados à recidiva foram nÃo adesÃo à TARV (p = 0,000), uso irregular de antifÃngico (p= 0,000), nÃo recuperaÃÃo do CD4+ (p = 0,000) e ter aids antes do diagnÃstico de HD (p =0,025). Somente nÃo adesÃo à TARV (OR = 4,96; IC 95% = 1,26-30,10; p = 0,026) foi fator de risco independente para recidiva. Aos 60 meses a probabilidade de remissÃo foi de 67%(IC 95%= 55% -76%). AdesÃo à TARV (94% vs. 51% - p = 0,000), uso regular de antifÃngico (87% vs. 48% - p = 0,000), recuperaÃÃo do CD4+ (83% vs. 45% - p = 0,000) e nÃo ter aids antes da HD (76% vs. 55% - p = 0,035) foram os principais fatores que contribuÃram para manutenÃÃo da remissÃo. Ãbito ocorreu em 30,2% dos pacientes; os fatores relacionados à mortalidade foram nÃo adesÃo ao tratamento da aids (p = 0,000), uso irregular de antifÃngico (p = 0,000), nÃo recuperaÃÃo do CD4+ (p = 0,000), ter tido um novo episÃdio de histoplasmose (p = 0,000) e ter aids antes da HD (p = 0,009). NÃo adesÃo à TARV foi o Ãnico fator de risco independente associado à mortalidade na anÃlise multivariada (OR = 5,24; IC 95% = 1,28-21,38; p = 0,021). A sobrevida aos 60 meses foi de 68% (IC 95% = 57%-76%). Pacientes com adesÃo à TARV (92% vs. 54% - p = 0,000) e sem episÃdio de recidiva (77%vs. 32% - p = 0,000), tiveram melhor probabilidade de sobrevida. Uso regular de antifÃngico (84% vs. 50% - p = 0,000) , ter tido recuperaÃÃo do CD4+ (89% vs. 54% - p = 0,000) e nÃo ter tido aids antes da HD (75% vs. 57% - p = 0,021) tambÃm foram fatores associados a uma melhor sobrevida. Portanto, verificou-se nesse estudo, elevada prevalÃncia de HD em pacientes com aids nessa regiÃo do Brasil, com altas taxas de recidiva e Ãbito. AdesÃo à TARV foi o Ãnico fator de risco independente associado aos desfechos, recidiva e Ãbito. A melhor sobrevida ocorreu em pacientes aderentes à TARVHistoplasmosis is one of the most opportunistic systemic mycoses associated with AIDS today in Brazil and worldwide. Cearà is the state of Brazil with the largest case in the last decade this co-infection. The objective of this study was to characterize the survival and morbimortality of patients with co-infection HD/AIDS after the 1st HD event, served in in units of a reference for HIV/AIDS in Fortaleza/CearÃ. Retrospective cohort study of patients with co-infection HD/AIDS, when the first HD episode occurred between 2002-2008. The data were collected from the diagnosis of HD until 12/31/2010. Statistical analysis was performed using STATA 9.0 program. The study included 145 patients. The majority were young adults with median age of 34.6 years (95%CI = 33.2-36.0), males (83.5%) and without risk activity associated with histoplasmosis (80%). The prevalence of co-infection was of 38 cases/year. HD was first defining opportunistic infection of AIDS in 59% of the patients. Amphotericin B was used in 97% of patients as induction drug and itraconazole in 92% on maintenance dose. The average clinical follow-up was 3.38 years (sd=2.2,95%CI= 3.01 to 3.75); 55.2% of patients needed for new admissions; 23.3% presented relapse of histoplasmosis; 31.4% discontinued the use of antifungal as medical advice. The average follow-up after the interruption was 2.85 years (95%CI= 2.24 to 3.46). Only one patient relapsed after stopping the antifungal. Risk factors related to relapse were not adhering to ART (p 0.000), irregular use of antifungal (e.g. 0.000), non-recovery of CD4 (p 0.000) and have AIDS before diagnosis of HD (0.025). Non-adherence to ART (OR 4.96; 95% CI = 1.26- 30.10; p = 0.026) was the only independent risk factor for relapse. To 60 months the likelihood of remission was 67% (95%IC = 55% -76%). Join the ART (94% vs. 51% - p = 0.000), regular use of antifungal (87vs. 48 - p = 0.000), recovery of CD4+ (83% vs. 45% â p =0.000) and not having AIDS before the HD (76% vs.55% - p = 0.035) were the main factors that contributed to maintenance of remission. Death occurred in 30.2% of patients; mortalityrelated factors were not adherence to treatment of aids (p = 0.000), irregular use of antifungal medication (p = 0.000), non-recovery of CD4+ (p = 0.000), have had a new episode of histoplasmosis (p = 0.000) and have AIDS before the HD (p = 0.009). Patients with adherence to ART (92% vs. 54% - p = 0,000) and without relapse episode (77% vs. 32% - p = 0,000), had better chances of survival. Regular use of secondary prophylaxis as a maintenance therapy in HD was a factor associated with lower probability of progression to death (p=0.000). The survival at 60 months was of 68% (95%CI = 57%-76%). Regular use of antifungal (84% vs. 50% - p = 0.000), have had CD4+ recovery (89% vs. 54% - p = 0.000)and not have had AIDS before the HD (75% vs. 57% - p = 0.021) also were factors associated with better survival. Therefore, it was found in this study, high prevalence of HD in patients with AIDS in this region of Brazil, with high rates of relapse and death. Join the ART was the only independent risk factor associated with outcomes, relapse and death. The best survival occurred in patients adhering to ART

MICOSES ENDÊMICAS ASSOCIADAS À COVID-19 EM PACIENTES HOSPITALIZADOS EM UM CENTRO NO NORDESTE DO BRASIL

Introdução/Objetivos: Mucormicose, aspergilose pulmonar invasiva e candidemia têm sido reportadas em indivíduos com infecção grave por SARS-CoV-2. Entretanto, dados sobre micoses endêmicas e COVID-19 são escassos na literatura. O objetivo deste estudo foi descrever as características clínicas e epidemiológicas de pacientes acometidos por estas infecções, internados no Hospital São José de Doenças Infecciosas (HSJ) em Fortaleza/Ceará, no período de março/2020 a março/2022. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo. Foram selecionados pacientes com diagnóstico de COVID-19 confirmado. O diagnóstico da micose foi realizado através do isolamento do fungo em creme leucocitário, líquor ou amostra respiratória. Resultados: No período do estudo 2417 pacientes com COVID-19 foram internados no HSJ. Destes, 14 (0,57%) pacientes foram diagnosticados com micose endêmica. Histoplasmose Disseminada (HD) acometeu 12 pacientes. Coccidioidomicose e Neurocriptococose (NCP), apenas um paciente, cada. A maioria era do sexo masculino (91,2%), com idade mediana de 32 anos (IIQ = 27‒41). Onze pacientes tinham a micose associada à COVID-19 na admissão hospitalar. Destes, três pacientes foram classificados como COVID-19 grave, um como COVID-19 moderada e sete como COVID-19 leve. Três pacientes receberam o diagnóstico de COVID-19 durante a internação hospitalar (dois com HD e um com NCP). O tempo mediano para o diagnóstico da micose foi de 2 dias (IIQ = 1‒7). Infecção pelo HIV ocorreu em todos os pacientes com HD e NCP. A mediana de linfócitos T CD4+ nestes pacientes foi de 19 céls/mm3 (IIQ = 13‒46), e o log da carga viral do HIV de 6,14 (IIQ = 5,85‒6,540. Febre e fraqueza foram identificadas em 91,2% e 66,7% dos pacientes, respectivamente. Sintomas respiratórios foram observados em seis pacientes (42,8%), e sintomas gastrointestinais em três pacientes (40%), na admissão hospitalar. Anemia e linfopenia foram observadas em pacientes com HD e NCP. A mediana da lactatodesidrogenase em indivíduos com HD/COVID-19 foi de 928 U/L (IIQ = 428‒3402), de transaminase oxalacética de 125 mg/dL (IIQ = 62‒252), transaminase pirúvica de 50 mg/dL (IIQ = 44‒73) e creatinina 1,1 mg/dL (IIQ = 0,75‒1,3). Óbito ocorreu em cinco pacientes (35,7%) com HD. Destes, três tinham COVID-19 grave/moderada e dois COVID-19 leve (p=0,222). Conclusão: Nesta casuística houve uma baixa frequência de micose endêmica associada à COVID-19. A imunossupressão avançada pode ter contribuído para um pior desfecho clínico

MORTALIDADE POR SARCOMA DE KAPOSI EM PACIENTES COM AIDS ATENDIDOS EM UM HOSPITAL DO NORDESTE DO BRASIL

Introdução: O Sarcoma de Kaposi (SK) é uma lesão angioproliferativa multifocal que pode se manifestar em diferentes formas epidemiológicas, a clássica, endêmica, iatrogênica e relacionada ao HIV/aids. O SK está associado à epidemia de aids, com maior incidência em homens que fazem sexo com homens. O objetivo do estudo foi avaliar os fatores de risco relacionados à mortalidade por SK em pacientes com aids atendidos em um hospital de doenças infecciosas em Fortaleza/CE, durante o período de 2012 a 2022. Métodos: Trata-se de uma coorte retrospectiva, realizada através da revisão dos prontuários de pacientes com aids que foram diagnosticados com SK no Hospital São José, em Fortaleza/CE, no período de 2012 a 2022. Os dados foram coletados através da revisão de prontuários. O desfecho primário foi o óbito em até 5 anos. Resultados: Foram incluídos 81 pacientes. A maioria era do sexo masculino (96,3%), com idades entre 21 e 81 anos. Observaram-se lesões cutâneas em 88,9% dos casos, acometimento visceral em 58%, sendo o TGI o mais afetado. Dos 57 pacientes que tiveram o trato gastrointestinal avaliado, 55,6% apresentavam lesões no estômago, seguido do duodeno (29,6%), esôfago (21,0%) e reto (3,7%). Na análise do trato respiratório, dos 33 pacientes sem infecção pulmonar oportunista, 27,3% apresentaram vidro fosco, 24,2% derrame pleural e opacidades nodulares. No momento do diagnóstico do SK, 41,9% dos pacientes apresentavam carga viral do HIV superior a 100.000 cópias/mL, 73,3% linfócitos T CD4+ < 100 céls/mm3 e 93,2% uma relação CD4+/CD8+ igual ou inferior a 0,3. A anemia esteve presente em 86,5% dos casos e 61,5% hipoalbuminemia. Em relação ao estadiamento, 65,4% pertenciam ao grupo de alto risco (T1S1) e 66,7% apresentavam Karnofsky abaixo de 70. Quanto ao tratamento, 36 (44,4%) pacientes foram tratados com quimioterapia associada à TARV. Óbito ocorreu em 29 (35,8%) pacientes. Dentre os fatores de riscos associados ao óbito destaca-se a hipoalbuminemia e plaquetopenia que estiveram presentes em 68,7% e 56,7%, respectivamente (p < 0,05). Além disso, fadiga (48,5%), edema (70,3%), sintomas respiratórios (51,0%) e o uso de corticoide (56,5%) também foram associados à mortalidade. Conclusão: Esse estudo forneceu um panorama dos fatores de risco e características clínicas do SK em pacientes com aids no Ceará. Os resultados destacam a necessidade de estratégias de prevenção e manejo mais eficazes para reduzir a morbidade e a mortalidade associadas a essa doença