Adaptación de la asignatura “Clínica Jurídica de Acción Social” a un modelo de Aprendizaje-servicio con docencia semipresencial u online

Memoria ID-102. Ayudas de la Universidad de Salamanca para la innovación docente, curso 2020-2021

Análisis cuantitativo del colágeno para la detección del carcinoma basocelular mediante microscopía multifotón ex vivo

El carcinoma basocelular (CB) es el cáncer más frecuente del ser humano y su incidencia está en aumento. La microscopía multifotón (MMF) es una técnica de imagen que puede ayudar al diagnóstico de este tumor in vivo (eliminando biopsias innecesarias) y ex vivo (agilizando procesos laboriosos como la cirugía de Mohs). Además, la señal de generación de segundo armónico (GSA) en MMF puede clasificar y dar información pronóstica de los tumores en atención a los cambios en la matriz extracelular, a través del colágeno tipo I. En este trabajo se ha explorado el potencial de la MMF para diferenciar cambios en el colágeno asociados a diferentes subtipos histológicos de CB en relación con estructuras cutáneas normales y lesiones benignas. Sobre 418 imágenes de GSA de 52 CB y 12 lesiones cutáneas benignas se realizaron ex vivo análisis cuantitativos sobre el colágeno, como el análisis de energía en una banda de frecuencias en el dominio de Fourier, la densidad óptica integrada o el análisis mediante los softwares CurveAlign y CT-FIRE. Los resultados mostraron que el colágeno se dispone más alineado alrededor de los CB en comparación a las estructuras normales de la piel (p<0,001) y a los tumores benignos (p<0,001). Además, el colágeno se orienta más paralelo circundante a los CB de subtipo histológico indolente (superficial y nodular) en comparación a los de subtipo agresivo (infiltrante y micronodular) (p=0,021), hallazgo que muestra el potencial de la MMF para proporcionar información pronóstica cuantificable sobre el CB. Este trabajo sienta las bases iniciales para una futura cuantificación del colágeno in vivo, que permita obtener información pronóstica del CB directamente en la consulta

Terapia fotodinámica con luz de día en el tratamiento de la queilitis actínica

La queilitis actínica (QA) es una patología crónica premaligna que afecta generalmente al labio inferior y que se considera el equivalente de las queratosis actínicas en la piel1, 2, 3. Se han postulado múltiples tratamientos para la QA, no siendo ninguno de ellos definitivo. La terapia fotodinámica (TFD) con luz de día es una terapia ampliamente empleada en el tratamiento de las queratosis actínicas que ha demostrado unas tasas de efectividad similares a la TFD convencional, ocasionando un dolor nulo o mínimo4, 5. El objetivo de nuestro estudio fue describir nuestra experiencia en cuanto a la eficacia y la seguridad del tratamiento con TFD con luz de día de la QA. Entre mayo y octubre de 2018 se trataron seis pacientes. Tras un curetaje suave se les colocó un rollo de algodón en la mucosa labial interna para exponer el labio inferior y se les aplicó una cantidad suficiente de crema de aminolevulinato de metilo y, sin oclusión, se recomendó exposición a la luz del día ambiental durante dos horas. El resto de la piel se protegió con un protector solar FPS 50 +. Tras las dos horas de exposición, se lavó la zona tratada y se aplicó FPS 50 + en el labio. Se realizó otra sesión a las dos semanas y se revisó a los pacientes a los dos meses (Figura 1, Figura 2). Se evaluó a los pacientes mediante una escala clínica (superficie afecta y respuesta completa/parcial/no respuesta) y una escala EVA para el dolor. Las características de los pacientes tratados y los resultados del tratamiento están recogidos en la tabla 1. Cuatro de los pacientes (67%) mostraron una respuesta completa y dos una respuesta parcial con una reducción media de la superficie afecta de un 58,3%. El resultado medio en la escala de dolor fue de 0,5 sobre 10

Microscopía confocal de fluorescencia ex vivo en escala de tres colores (mcf-3cs): una nueva técnica de imagen

La microscopía confocal (MC) es una técnica de imagen que permite la visualización en tiempo real de estructuras de la piel, con una resolución comparable a la histología convencional1. Es una técnica que se ha aplicado sobre múltiples patologías dermatológicas, fundamentalmente sobre patología tumoral como el carcinoma basocelular (CB) o espinocelular. Esta tecnología puede aplicarse directamente sobre la piel (in vivo), o sobre piezas que se hayan extirpado quirúrgicamente (ex vivo). En este último caso, el uso de fluoróforos ha conseguido mejorar la calidad de las imágenes obtenidas, en lo que se conoce como MC de fluorescencia (MCF)

Cutaneous malignant melanoma mortality in Spain from 1979 to 2018. Trends and new perspectives in the immunotherapy era

Background Recent studies suggest that cutaneous melanoma mortality rates in Spain are stabilizing and even decreasing in younger cohorts. Objectives To analyse mortality rates of melanoma from the last 40 years, focusing on changes related with the development of new therapeutic approaches. Methods Death records and mid‐year population data were collected from the National Statistics Institute. By using the direct method, age‐standardized mortality rates were calculated for overall population and for each sex and age group. Significant changes in mortality trends were identified by Joinpoint regressions. The independent effects of age, period and cohort (APC) and potential years of life lost (PYLL) due to melanoma were also analysed. Results Age‐standardized melanoma mortality rates rose in Spain from 0.78 to 2.13 deaths per 100 000 from the first to the last quinquennium of the study (1979–1983 to 2014–2018) for the overall population. After a marked increase until 1995, mortality rates levelled off. Following this stabilization, from 2015 to 2018 there was a decrease in mortality rates for the overall population (average annual per cent change (AAPC): −4.3, not significant), more accused in males over 64 years old (yo). A period effect was observed from the beginning of 21st century, with mortality rates dropping to date. Conclusions There is a decrease in melanoma mortality rates from 2015 in all age groups that confirms previous trends in mortality in younger cohorts. Improvement in diagnosis and development of new therapies for advanced melanoma may have a crucial role in this event. Close monitoring of melanoma mortality rates is necessary to confirm these trends

Expression patterns of aquaporin 1 in vascular tumours

[Background] Aquaporins (AQPs) are a family of water channels expressed in various body tissues. Beyond osmotic balance, AQPs have recently been confirmed to be involved in processes related to cancer (tumour proliferation, angiogenesis, etc.).[Objectives] To analyse the presence of these proteins in the endothelium of several vascular tumours, both benign and malignant, in order to establish whether AQPs may be used as a marker or future therapeutic target. Materials and Methods: We studied AQP1 expression in 39 patients with vascular tumours, classified into six groups according to ISSVA classification: haemangiomas, benign vascular tumours different from infantile haemangiomas, angiosarcomas, classic Kaposi's sarcoma (KS), and epidemic KS.[Results] AQP1 expression was present in 28 of 39 patients, representing 92.9% benign lesions, whereas no expression was found in 72% of malignant lesions. AQP1 expression was associated with benign lesions with an OR of 34.5 (95% CI: 5-250); p<0.0005, and was most frequently identified with a focal endothelial pattern (38%). A kappa index of 0.823 (95% CI: 0.678-0.971) was determined regarding the patterns of expression overall.[Conclusion] The expression of AQP1 was greater in benign lesions than malignant lesions and this difference was statistically significant, thus AQP1 expression could serve as a marker for benignity of vascular tumours. In addition, the expression pattern of AQP1 was different according to the type of vascular tumour.Peer reviewe

Skin cancer mortality in Spain: adjusted mortality rates by province and related risk factors

Background:Ultraviolet radiation is the main environmental risk factor responsible for thedevelopment of skin cancer. Other occupational, socioeconomic, and environmental factorsappear to be related to the risk of skin cancer. Furthermore, the factors appear to differ formelanoma and non-melanoma skin cancer (NMSC). The purpose of this study is toanalyze mortality rates of skin cancer in the different provinces of Spain and to determinethe influence of socioeconomic conditions and other environmental and demographicfactors in rates.MethodsDeaths from melanoma and NMSC in the period 2000–2019 were obtained aswell as socioeconomic and environmental variables. Annual standardized mortality rates(SMR) were calculated for all Spanish provinces. The Pearson correlation coefficient wascalculated.ResultsThe SMR of melanoma was 2.10/100,000 inhabitants, while that of NMSC was1.28/100,000. At the provincial level, a great variability is confirmed. Gross domesticproduct showed a positive correlation with melanoma mortality but a negative correlationwith NMSC. Other environmental and socioeconomic variables also showed correlation, asa positive correlation between tobacco sales and melanoma and between agriculturaldevelopment and the NMSC.ConclusionsThere are still important differences between each province that must betaken into account when planning health care and resource distribution. This ecologicaland province-wise study helps to elucidate the relationship between social and ambientexposure determinants and skin cancer mortality in Spain