Autocompaixão e Afetos Positivos e Negativos de Estudantes de Medicina Durante a Pandemia de Covid-19

Introduction: studies demonstrate a higher rate of anxiety, depression and stress symptoms among Medical students when compared to the general population. The context of the coronavirus pandemic (SARS-CoV-2) generated additional stress to these students. Objective: the present study aimed to evaluate the emotional health of medical students at a Community University. Methods: there were 437 participants, that answered a sociodemographic questionaire, the Positive and Negative Affect Schedule (PANAS) and the Scale of Self-compassion – Brazil. Results: most (69%) are female, 63% live with their family, 35% have student loans, 59% practice some religion, 45% reported a diagnosis of psychological disorder, 27% use psychiatric medication and 9% use of psychoactive substances. More than 72% of women and 58% of men, presented scores of positive affects (PA), negative affects (NA), and self-compassion (SC) that were below the population mean. The report of psychological disorders and use of psychiatric drugs were also found to be significantly associated to lower rates of PA (respectively, p<0,0001 and p=0,030) and SC (p<0,001 in both) and higher rates of NA (p<0,001 in both). Conclusion: the results point to greater vulnerability of the psychological health of medical students during the pandemic and indicate the importance of adopting measures aimed at emotional well-being at the institutional level.Introdução: estudos apontam maior índice de sintomas de ansiedade, depressão e estresse entre estudantes de Medicina quando comparados à população geral. O contexto da pandemia pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2) gerou uma carga adicional de estresse a estes estudantes. Objetivo: o presente artigo objetivou avaliar a saúde emocional de estudantes de medicina durante a pandemia. Método: participaram 437 estudantes, aos quais foi administrado um questionário sociodemográfico, a Escala de Afetos Positivos e Afetos Negativos (PANAS) e a Escala de Autocompaixão – Brasil. Resultados: a maioria (69%) é do sexo feminino, 63% reside com a família, 35% possui financiamento estudantil, 59% pratica alguma religião, 45% relatou diagnóstico de transtorno psicológico, 27% faz uso de medicamento psiquiátrico e 9% faz uso de substâncias psicoativas. Mais de 72% das mulheres e 58% dos homens apresentaram escores de afetos positivos (AP), afetos negativos (AN) e autocompaixão (AC) abaixo da média populacional. O relato de transtorno psicológico e uso de medicamentos psiquiátricos demonstrou-se significativamente associado a menores índices de AP (respectivamente, p<0,0001 e p=0,030) e AC (p<0,001 em ambos) e maiores índices de AN (p<0,001 em ambos). Conclusão: os resultados apontam maior vulnerabilidade da saúde psicológica dos estudantes de Medicina durante a pandemia e indicam a importância da adoção de medidas que visem o bem-estar emocional no âmbito institucional

Representações sociais e decisões das gestantes sobre a parturição: protagonismo das mulheres

The main objective of this study was to understand, based on female social representations, women's protagonism concerning the decision about child delivery. Through a qualitative research with a phenomenological approach, forty-five pregnant women were interviewed in the last quarter of pregnancy. They were receiving prenatal care at the public and private health systems of the city of Joinville, state of Santa Catarina (Southern Brazil). The analysis of the content of the narratives revealed three empirical categories: fears and worries; experiences; and sociocultural influence. With this theoretical and methodological substratum, it was possible to analyze the women's social representation during the process of delivery, which is symbolized by conflicts of feelings, doubts and apprehension derived mainly from fear of the suffering imposed by pain. Such conception is supported by the biomedical model and by the media. In Brazil, delivery, which is almost "outsourced", is culturally understood as a complex stage that requires specialized knowledge. This legitimizes the technical-scientific knowledge to the detriment of physiological knowledge, reinforcing the asymmetry of the power of decision between doctor and pregnant woman. Besides, the pregnant women's lack of knowledge about the meaning, the impact and the benefits of the delivery stage for the newborn baby makes them insecure and without critical sense about the content of other information sources, such as soap operas, other pregnant women's stories built by the social environment, and their own experience in previous deliveries. This generates a behavior marked by doubts and apprehension. Fragile, these women submit themselves to a programmed cesarean section to avoid physical and emotional pain caused by fear. Reversing this situation involves a review of the doctor's education and actions of women's empowerment.O objetivo central deste estudo foi compreender, a partir das representações sociais femininas, o protagonismo da mulher na decisão sobre a parturição. Por meio de pesquisa qualitativa com abordagem fenomenológica, foram entrevistadas 45 gestantes, no último trimestre da gravidez, que realizavam pré-natal nos sistemas público e privado de saúde de Joinville, Santa Catarina. A análise de conteúdo dos relatos possibilitou emergirem três categorias empíricas: medos e preocupações; vivências e influência sociocultural. Com esse substrato teórico-metodológico, analisou-se a representação social da mulher no processo da parturição, que é simbolizado por conflitos de sentimentos, dúvidas e apreensões originadas principalmente pelo medo do sofrimento imposto pela dor. Tal concepção é apoiada pelo modelo biomédico e pela mídia. A parturição no Brasil, como que "terceirizada", é culturalmente entendida como uma etapa complexa que requer conhecimentos especializados, que legitima o saber técnico-científico em detrimento do fisiológico, reforçando assim a assimetria do poder de decisão entre médico e gestante. Além disso, o desconhecimento das mulheres grávidas sobre o significado, o impacto e os benefícios da etapa da parturição para o recém-nascido deixa-as inseguras e sem o devido senso crítico sobre o conteúdo de outras fontes de informações, como telenovelas, histórias de outras mulheres construídas pelo meio social e a própria experiência em partos anteriores. Isso gera um comportamento de dúvidas e apreensões. Fragilizada, submete-se a uma cesárea programada para evitar a dor física e emocional provocada pelos medos. A reversão desse quadro perpassa por uma revisão na formação do médico e pelas ações de empoderamento da mulher

Exclusive breastfeeding in infants attending public health care units in the municipality of Joinville, State of Santa Catarina, Brazil

OBJECTIVES: to identify the prevalence of exclusive breastfeeding in children attending the public health system and its association with variables relating to the mother and the child. METHODS: cross-sectional study conducted in the course of the 2005 National Immunization Campaign, in the city o Joinville, State of Santa Catarina, Brazil. Carers for 889 children answered a questionnaire including questions about the mother and the child at the vaccination sites. Descriptive statistics and chi-square test were used to analyze data, with a level of significance of 5%. RESULTS: the observed prevalence for breastfeeding was 90.7%, 84.2% and 73.5%, in children under four, six and twelve months of age, respectively. Exclusive breastfeeding rates were 53.9% among children under four and 43.6% among those under six months. Use of pacifiers was significantly associated with the absence of exclusive breastfeeding both in children under four and in those under six months of age (p<0.001). Mother work outside home was associated with the absence of exclusive breastfeeding in children aged under six months (p=0.001). CONCLUSIONS: exclusive breastfeeding rates among infants under 12 months of age attending public health system were lower than those recommended by the World Health Organization. The use of pacifiers and the mother work may negatively influence exclusive breastfeeding.OBJETIVOS: identificar a prevalência do aleitamento materno exclusivo entre lactentes atendidos na rede pública municipal e sua associação com variáveis maternas e do lactente. MÉTODOS: estudo transversal realizado durante a Campanha Nacional de Vacinação em 2005, em Joinville, Santa Catarina, Brasil. Foi aplicado um questionário aos acompanhantes de 889 lactentes menores de um ano de idade nos postos de vacinação incluindo aspectos maternos e do lactente. Para a análise, utilizou-se estatística descritiva e o teste do qui-quadrado, com nível de significância de 5%. RESULTADOS as prevalências de amamentação foram 90,7%, 84,2% e 73,5%, nos lactentes com idade inferior a quatro, seis e doze meses, respectivamente. O índice de aleitamento materno exclusivo foi de 53,9% em menores de quatro e de 43,6% em menores de seis meses. O uso de chupeta esteve significativamente associado à amamentação não-exclusiva nas crianças com menos de quatro ou seis meses de idade (p<0,001) e o trabalho materno, entre aquelas com até seis meses (p=0,001). CONCLUSÕES: as taxas de amamentação exclusiva entre menores de um ano de idade atendidos na rede pública estão aquém do preconizado pela Organização Mundial da Saúde. O uso de chupeta e o trabalho materno podem interferir negativamente com o aleitamento materno exclusivo

Matrix support program in cardiology: qualification and dialogue with primary care professionals

O apoio matricial é uma estratégia potente e inovadora para enfrentar o desafio de reorganizar e qualificar o processo assistencial das doenças crônicas não transmissíveis no Sistema Único de Saúde (SUS). Este artigo relata a implantação do Programa de Apoio Matricial em Cardiologia na rede básica de saúde de um município na Região Sul do Brasil e seus resultados iniciais. Trata-se de um estudo de pesquisa-ação no qual os pesquisadores em campo foram um cardiologista e uma enfermeira que participaram ativamente do delineamento do Programa de Apoio Matricial em Cardiologia. O material empírico foi constituído por anotações de campo, registros da Central de Regulação e depoimentos dos principais agentes envolvidos na implantação e realização do apoio matricial, obtidos em entrevistas semiestruturadas e reuniões. O programa foi implantado em 2010, em todas as 56 unidades básicas de saúde com os objetivos de expandir a educação permanente para os profissionais da rede e capacitar as equipes de saúde para a resolução de problemas cardiológicos que demandem menor densidade tecnológica. Os resultados evidenciam maior resolubilidade dos médicos da atenção primária, com consequente redução e qualificação dos encaminhamentos para os cardiologistas, acesso mais rápido aos cardiologistas e aos exames, além de importante redução da fila dessa especialidade. Propõe-se a continuidade desse programa, sua reprodução em outros locais e incorporação de outros profissionais que atuam nas equipes multidisciplinares da atenção primária.Matrix support is a powerful and innovative strategy to face the challenge of reorganizing and qualifying the clinical process of chronic non-communicable diseases in the Brazilian National Health System. This article reports the deployment of the Matrix Support Program in Cardiology in primary health care services in a town in southern Brazil and its initial results. This is an action research study in which the field researchers were a cardiologist and a nurse who actively participated in designing the Matrix Support Program in Cardiology. The empirical material consisted of field notes, records from the Regulation Center, and accounts by key players involved in the deployment and execution of matrix support, obtained by means of semi-structured interviews and meetings. The program was deployed in 2010, in all of the 56 primary health centers aiming both to increase continuing education for professionals in the network and train the health teams to solve cardiologic problems requiring less technological resources. The results show better ability to solve problems on the part of the primary care physicians, with consequent decreased and qualified referrals to cardiologists, faster access to cardiologists and examinations, in addition to a significantly shorter queue for this specialty. We propose to continue this program, replicate it in other locations, and incorporate other professionals working in the multidisciplinary teams of primary care

Differences in the diagnosis of primary cutaneous melanoma in the public and private healthcare systems in Joinville, Santa Catarina State, Brazil

Background: Cutaneous melanoma accounts for up to 80% of deaths caused by skin cancer. Diagnostic suspicion and access to medical care and early intervention in suspected cases is vital to the patient’s prognosis. Objectives: To compare demographic and histopathological characteristics of primary cutaneous melanoma diagnosed in the public healthcare system (Sistema Único de Saúde SUS) and the private system in Joinville, Santa Catarina State, Brazil. Methods: This cross-sectional retrospective study analyzed primary cutaneous melanoma cases recorded from 2003 to 2014 in the resident population of Joinville. Ethical approval was obtained from the local Research Ethics Committee. Results: 893 cases of primary cutaneous melanoma were identified. Patients in the private system were mostly younger, while there were more elderly patients in the public healthcare system (p <0.001). There was no statistically significant association between type of care (public/private) and gender or presence of multiple primary cutaneous melanomas. Histological diagnosis of superficial spreading melanoma was more common in patients treated in private healthcare, while nodular melanoma was more frequent in patients in the public healthcare system (p <0.001). Mean Breslow depth in patients treated in private healthcare was 1.35mm, compared to 2.72mm in the public system (p <0.001). Study limitations: This was a retrospective study using secondary databases. Conclusions: Thin cutaneous melanoma (in situ cutaneous melanoma and Breslow T1) showed the strongest association with the private healthcare system, while thick cutaneous melanoma was more frequent in the public system (Breslow category T3 and T4) (p <0.001)

Use of Propolis Hydroalcoholic Extract to Treat Colitis Experimentally Induced in Rats by 2,4,6-Trinitrobenzenesulfonic Acid

This study focused on the therapeutic effect of a propolis SLNC 106PI extract on experimental colitis. Wistar adult rats received 0.8 mL rectal dose of one of the following solutions: saline (group S), 20 mg TNBS in 50% ethanol (group TNBS), 20 mg TNBS in 50% ethanol and propolis extract in saline (group TNBS-P), propolis extract in saline (group SP), and 20 mg TNBS in 50% ethanol and 50 mg/kg mesalazine (group TNBS-M). The animals were euthanized 7 or 14 days after the colitis induction. Samples of the distal colon were harvested for the analysis of myeloperoxidase (MPO) enzyme activity and for morphometric analysis in paraffin-embedded histological sections with hematoxylin-eosin or histochemical staining. The animals treated with TNBS exhibited the typical clinical signs of colitis. Increased MPO activity confirmed the presence of inflammation. TNBS induced the development of megacolon, ulceration, transmural inflammatory infiltrate, and thickened bowel walls. Treatment with propolis moderately reduced the inflammatory response, decreased the number of cysts and abscesses, inhibited epithelial proliferation, and increased the number of goblet cells. The anti-inflammatory activity of the propolis SLNC 106 extract was confirmed by the reductions in both the inflammatory infiltrate and the number of cysts and abscesses in the colon mucosa

Digestibilidade total e desempenho de bezerras lactentes da raça Holandesa com adição de própolis na dieta

The objective of the present study was to evaluate the effect of&nbsp; addition of propolis based products&nbsp; (LLOSA2 and LLOSC1) at two concentrations of propolis (A and C) and two alcoholic contents (1 and 2,) towards the use of lasalocid sodium (positive control) in total tract digestibility and performance of Holstein heifers fed from birth to weaning (60 days) with milk and concentrate diet (20% crude protein). It was used a completely randomized design with three treatments and ten repetitions for performance evaluation, and four replications to estimate the total tract digestibility of the diets at 5% significance level. There was no effect (P&gt;0.05) of the tested additives on dry matter intake of heifers (1048.5 g/day), average daily weight gain (711.3 g/day) and feed conversion (1.5). Similarly, no significant difference (P&gt;0.05) of additives was observed on the digestibility of dry matter (77.4%), crude protein (79.0%) and ether extract (96.9%). Thus, data suggest that the additives based on propolis can be used in replacement of lasalocid in Holstein heifers, as the additives based on propolis did not cause any damage to the nutrient intake, performance, feed conversion and total tract digestibility of tested diets.Objetivou-se avaliar o efeito da adi&ccedil;&atilde;o de produtos &agrave; base de pr&oacute;polis (LLOSA2 e LLOSC1) em duas concentra&ccedil;&otilde;es de pr&oacute;polis (A e C) e dois teores alco&oacute;licos (1 e 2) frente ao uso de lasalocida s&oacute;dica (controle positivo) na digestibilidade total e desempenho de bezerras Holand&ecirc;s Preto e Branco alimentadas do nascimento ao desmame (60 dias) com leite e&nbsp; ra&ccedil;&atilde;o concentrada (20% de prote&iacute;na bruta). Utilizou-se delineamento experimental inteiramente casualizado com tr&ecirc;s aditivos e dez repeti&ccedil;&otilde;es para avalia&ccedil;&atilde;o do desempenho; e quatro repeti&ccedil;&otilde;es para a estimativa da digestibilidade total das dietas ao n&iacute;vel de 5% de signific&acirc;ncia.&nbsp; N&atilde;o houve efeito (P&gt;0,05) dos aditivos testados sobre o consumo de mat&eacute;ria seca das bezerras (1048,5 g/dia), ganho de peso m&eacute;dio di&aacute;rio (711,3 g/ dia) e para convers&atilde;o alimentar (1,5). Do mesmo modo, n&atilde;o houve diferen&ccedil;a significativa (P&gt;0,05) dos aditivos sobre as digestibilidades de mat&eacute;ria seca (77,4%), prote&iacute;na bruta (79,0%) e extrato et&eacute;reo (96,9%). Assim, os aditivos &agrave; base de pr&oacute;polis podem ser utilizados na substitui&ccedil;&atilde;o da lasalocida s&oacute;dica em bezerras lactentes Holand&ecirc;s, pois os mesmos n&atilde;o causaram nenhum preju&iacute;zo ao consumo de nutrientes, desempenho, convers&atilde;o alimentar e digestibilidade das dietas testadas

Concepts of indirect calorimetry on metabolic disorders: a narrative review

Introdução: A calorimetria indireta continua sendo um padrão ouro na avaliação do gasto energético de repouso no campo clínico. Por meio de suas medições, é possível oferecer as necessidades energéticas de um paciente para maximizar os benefícios da terapia nutricional. No entanto, os conceitos e as bases metodológicas dos dados coletados podem ser dificultosos para serem interpretados pelos usuários na prática clínica. Objetivo: abordar os conceitos de gasto energético diário total e seus componentes, e, apresentar os aspectos metodológicos da calorimetria indireta que podem servir como guia no campo clínico. Método: Revisão bibliográfica narrativa, realizada pelas bases de dados eletrônicas Pubmed (US National Library of Medicine), SCOPUS e Scientific Electronic Library Online (SciELO). A pesquisa foi realizada no período entre 1905-2019, utilizando os seguintes identificadores em Descritores em Ciências da Saúde: Metabolismo Basal, Metabolismo Energético e Calorimetria Indireta. Foram selecionadas 55 pesquisas publicadas que apresentaram conteúdos relacionados aos objetivos deste estudo. Resultado: O gasto energético total diário (GETD) é composto por três componentes principais, tais como: atividade física (AF), efeito térmico dos alimentos (TEF) e taxa metabólica basal (TMB) e / ou gasto energético de repouso (GER). O GER é geralmente avaliado por calorimetria indireta, que também fornece informações sobre o coeficiente respiratório (CR) e oxidação de substratos, que pode variar de acordo com o metabolismo do paciente, como algum distúrbio metabólico, obesidade ou desnutrição. Portanto, o manejo adequado dos aspectos metodológicos da calorimetria indireta e sua posterior interpretação nos distúrbios metabólicos é fundamental para garantir a qualidade dos resultados. Conclusão: Os conceitos de gasto energético e as bases metodológicas da calorimetria indireta são relevantes para fornecer uma atenção individualizada aos pacientes com distúrbios metabólicos. As descrições desta revisão podem ser utilizadas como um guia prático, auxiliando a compreensão da aplicação correta da técnica de calorimetria indireta, em estudos relacionados ao gasto energético com ênfase nos distúrbios metabólicos.Introduction: Indirect calorimetry remains a gold standard in measuring resting energy expenditure in the clinical field. Through its measurements, it is possible to offers a patient’s energy needs to maximize nutritional therapy benefits. However, the concepts and methodological basis of collected data can be difficult to be interpreted by users in clinical practice. Objective: To address the concepts of total daily energy expenditure and its components and present the methodological aspects of indirect calorimetry that can guide the clinical field. Method: Narrative bibliographic review using the electronic Pubmed (US National Library of Medicine), SCOPUS, and Scientific Electronic Library Online (SCIELO) databases. The research was carried out in the period between 1905-2019, using the following identifiers in Health Sciences Descriptors: Basal Metabolism, Energy Metabolism and Indirect Calorimetry. We selected 55 researches published that presented contents related to the objectives of this study. Result: The total daily energy expenditure (TDEE) is comprised of three main components, such as physical activity (PA), thermic effect of food (TEF) and basal metabolic rate (BMR) and/or resting energy expenditure (REE). The REE is generally evaluated by indirect calorimetry, which also provides information on the respiratory coefficient (RQ) or oxidation of substrates. Its result varies depending on the existence of some metabolic disorders such as obesity or malnutrition. Therefore, the proper management of the methodological aspects of indirect calorimetry and its subsequent interpretation in metabolic disorders is essential to guarantee the results’ quality. Conclusion: Energy expenditure concepts and the methodological basis of indirect calorimetry are relevant to providing individualized attention to patients with metabolic disorders. This review can be used as a practical guide, helping to understand the correct application of the indirect calorimetry technique in studies related to energy expenditure with an emphasis on metabolic disorders

Soroprevalência de anticorpos do vírus SARS-CoV-2 em escolares no município de São Paulo, 2020

OBJECTIVE: To estimate seroprevalence of SARS-CoV-2 antibodies in schoolchildren aged 4 to 14 years living in the city of São Paulo, according to clinical, demographic, epidemiological, and social variables, during the school closure period as a measure against covid-19 spread. METHODS: A serological survey was made in September 2020 with a random sample stratified by school system (municipal public, state public and private) type. A venous blood sample was collected using the Wondfo SARS-CoV-2 Antibody Test (lateral flow method) for detection of total SARS-CoV-2 virus antibodies. Semi-structured questionnaires were applied to collect clinical, demographic, social, and epidemiological data. RESULTS: Seroprevalence of SARS-CoV-2 antibodies in schoolchildren was of 16.6% (95%CI 15.4–17.8). The study found higher seroprevalence in the municipal (18.5%; 95%CI 16.6–20.6) and state (16.2%; 95%CI 14.4–18.2) public school systems compared to the private school system (11.7; 95%CI 10.0–13.7), among black and brown students (18.4%; 95%CI 16.8–20.2) and in the most vulnerable social stratum (18.5 %;95%CI 16.9–20.2). Lower seroprevalence was identified in schoolchildren who reported following the recommended protective measures against covid-19. CONCLUSION: Seroprevalence of SARS-CoV-2 antibodies is found mainly in the most socially vulnerable schoolchildren. This study can contribute to support public policies that reinforce the importance of suspending face-to-face classes and developing strategies aimed at protective measures and monitoring of the serological status of those who have not yet been included in the vaccination schedule.OBJETIVO: Estimar a soroprevalência de anticorpos do vírus SARS-CoV-2 em escolares de quatro a 14 anos de idade residentes no município de São Paulo, segundo variáveis clínicas, demográficas, epidemiológicas e sociais, durante o período de fechamento das escolas como medida de controle da covid-19. MÉTODOS: Realizou-se um inquérito sorológico em setembro de 2020 com amostra aleatória estratificada por tipo de rede de ensino (pública municipal, pública estadual e privada). Foi coletada amostra de sangue venoso utilizando-se o teste de imunoensaio de fluxo lateral da fabricante Wondfo para detecção de anticorpos totais contra o vírus SARS-CoV-2. Aplicaram-se questionários semiestruturados para o levantamento de dados clínicos, demográficos, sociais e epidemiológicos. RESULTADOS: A soroprevalência de anticorpos do vírus SARS-CoV-2 em escolares foi de 16,6% (IC95% 15,4–17,8). O estudo encontrou soroprevalências mais elevadas na rede pública municipal (18,5%; IC95% 16,6–20,6) e estadual (16,2%; IC95% 14,4–18,2) em relação à rede privada (11,7; IC95% 10,0–13,7) e entre escolares da raça/cor preta e parda (18,4%; IC95% 16,8–20,2) e no estrato social mais vulnerável (18,5%; IC95% 16,9–20,2). A pesquisa identificou menores soroprevalências nos escolares que relataram seguir as medidas recomendadas de proteção contra a covid-19. CONCLUSÃO: A soroprevalência de anticorpos contra o vírus SARS-CoV-2 atinge principalmente os escolares socialmente mais vulneráveis. Este estudo pode contribuir para embasar políticas públicas que reforcem a importância da suspensão das aulas presenciais e da necessidade de estratégias de medidas de proteção e acompanhamento do status sorológico daqueles que ainda não foram contemplados no calendário vacinal