Evaluación de la perfusión sanguínea cerebral mediante tomogammagrafía por emisión de fotón único en el trastorno del estrés postraumático

Tesis de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Radiología y Medicina Física, leída el 25-06-2002El Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) es un trastorno psiquiátrico que se encuentra generalmente infradianosticado. Entre las causas que derivan en esta situación están las propias características clínicas del trastorno, entre las que se encuentran la evitación de conservaciones y estímulos que pudan rememorar el suceso traumático, y la importante restricción afectiva y relacional que presentan estos pacientes. Actualmente se sabe que las enfermedades psiquiátricas se deben a una alteración en el normal funcionamiento del cerebro. En este contexto, las técnicas de neuroimagen funcional, como la tomogrammagrafía por emisión de fotón único, han adquirido una gran relevancia en la investigación de la etiopatogenia y fisiopatología de las distintas patologías psiquiátricas. En base a lo anterior, se plantearon como hipótesis de trabajo: * Evaluar la utilidad de la tomogammagrafía por emisión de fotón único, aplicada al estudio del cerebro, para detectar las posibles alteraciones en el flujo sanguíneo cerebral regional (FSCr) asociadas al TEPT. * Detectar y cuantificar los cambios funcionales que se producen en estos pacientes al ser sometidos a condiciones de activación cognitiva-emocional mediante el recuerdo de eventos traumáticos autobiográficos. * Estudiar la eficacia diagnóstica de la técnica para identificar a los pacientes que sufren este trastorno y su aportación al diagnóstico diferencial con otras entidades psiquiátricas. Se estudió a 30 pacientes que cumplían criterios diagnósticos de TEPT según el DSM-IV, y 12 voluntarios afectos de otros trastornos de la esfera afectiva, que habían sufrido un acontecimiento vital traumático pero no desarrollaron un TEPT (grupo "control"). A todos se les practicaron dos tomogammagrafías por emisión de fotón único para evaluar la perfusión sanguínea cerebral regional, una de ellas basal y otra en condiciones de activación emocional. En condiciones basales, la perfusión sanguínea cerebral cortico-subcortical en pacientes con TEPT se encuentraba aumentada de forma generalizada con respecto al grupo control considerado. Este hecho probablemente correlaciona con la elevación tónica de la ansiedad y del grado de activación cerebral, y coincide con los estudios publicados que demuestran un aumento global de la perfusión sanguínea cerebral en los trastornos de ansiedad. Bajo condiciones de activación emocional, mediante el recuerdo activo e individualizado de acontecimientos estresantes traumáticos, aquellos pacientes que cumplían criterios diagnósticos de TEPT responideron con una disminución generalizada de la perfusión sanguínea cortico-subcortical, excepto a nivel del córtex visual. Por el contrario, en el grupo control el comportamiento fue opuesto, observándose un aumento generalizado de la perfusión (en 20 de 23 regiones cerebrales estudiadas). Estos hallazgos parecen confirmar el comportamiento de la perfusión cerebral en función del grado de ansiedad experimentado, aumentando con grados leves o moderados de ansiedad, y disminuyendo cuando la ansiedad alcanza un grado extremo (hecho que ocurre de forma única en los pacientes que sufren un TEPT cuando se someten a una técnica de activación característica como la empleada). Las diferencias en la respuesta a la activación entre el grupo de TEPT y el grupo control, en determinadas regiones cerebrales, presentan significación estadística y utilidad para discriminar la presencia o ausencia de enfermedad. Estos hallazgos permiten considerar los cambios individuales que se producen en la perfusión sanguínea cerebral regional, al someterse a condiciones de activación emocional, como una ayuda al diagnóstico en casos dudosos o en los que se plantee el diagnóstico diferencial con la simulación u otras patologías psicosomáticasDepto. de Radiología, Rehabilitación y FisioterapiaFac. de MedicinaTRUEpu

Automatic recognition of accessible pedestrian signals

Accessible pedestrian signals (APS) enhance accessibility in streets around the world. Recent attempts to extend the use of APS to people with visual and audible impairments have emerged from the area of audio signal processing. Even though few authors have studied the detection of APS by sound, comprehensive literature in Biology has been published to detect other simple sounds like birds and frogs calls. Since these calls exhibit the same periodic and modulated nature as APS, many of these approaches can be adapted for this purpose. We present an algorithm that follows this approach. The algorithm was evaluated using a collection of 79 recordings gathered from streets in San Jose, Costa Rica, where an APS system will be implemented. Three types of sounds were available: low-pitch chirps, high-pitch chirps and cuckoo-like sounds. The results showed 91% precision, 80% recall, 83% F-measure, and 90% specificity.UCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ingeniería::Centro de Investigaciones en Tecnologías de Información y Comunicación (CITIC)UCR::Vicerrectoría de Docencia::Ingeniería::Facultad de Ingeniería::Escuela de Ciencias de la Computación e Informátic

Actas del V Congreso ISUF-H Costa Rica 2021: Ciudades espontáneas versus ciudades planificadas: distintos retos, distintas realidades

En el año 2021 celebramos en Costa Rica la V edición del Congreso ISUF-H, los días 1, 2 y 3 de diciembre, con la Escuela de Arquitectura de la Universidad de Costa Rica como anfitriona del evento. El congreso “Ciudades espontáneas versus ciudades planificadas: distintos retos, distintas realidades” propuso como eje central una reflexión crítica sobre los procesos de urbanización planificada y urbanización espontánea, en el cual se fomente un abordaje de las ciudades como expresión de organización social, económica, ambiental y cultural, enfatizando el carácter ideológico de la urbanización y subrayando su continua construcción como resultado de construcciones complejas. La celebración de un nuevo congreso en América Latina, permitió reforzar la tradición crítica en el abordaje de las ciudades, y reforzar también la necesidad de plantear una perspectiva latinoamericana de los estudios urbanos, y por consiguiente de una teoría urbana latinoamericana. En esta ocasión el congreso se centró en ahondar en la temática de la forma urbana, desde perspectivas transversales que involucren las amplias disciplinas que asumen como objeto de discusión las problemáticas de la ciudad contemporánea y cuestionan la dicotomía planteada entre lo espontáneo y lo planificado. Para la Escuela de Arquitectura de la Universidad de Costa Rica y su Laboratorio de Ciudad y Territorio es un honor haber podido llevar a cabo esta nueva edición del congreso de la Asociación ISUF-H como segunda sede en un país latinoamericano. Relevante para fortalecer la temática de la forma urbana en la región, reforzando alianzas y estableciendo nuevas redes que permitan compartir conocimientos a partir de las experiencias de esas diversidades urbanas. Auspiciar el debate en torno a la morfología urbana y las diferencias entre esas ciudades espontáneas y las planificadas, fue una oportunidad para reunir a expertos de las distintas latitudes hispánicas.UCR::Vicerrectoría de Docencia::Ingeniería::Facultad de Ingeniería::Escuela de Arquitectur

Evaluación de la perfusión sanguínea cerebral mediante tomogammagrafía por emisión de fotón único en el trastorno del estrés postraumático

El Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) es un trastorno psiquiátrico que se encuentra generalmente infradianosticado. Entre las causas que derivan en esta situación están las propias características clínicas del trastorno, entre las que se encuentran la evitación de conservaciones y estímulos que pudan rememorar el suceso traumático, y la importante restricción afectiva y relacional que presentan estos pacientes. Actualmente se sabe que las enfermedades psiquiátricas se deben a una alteración en el normal funcionamiento del cerebro. En este contexto, las técnicas de neuroimagen funcional, como la tomogrammagrafía por emisión de fotón único, han adquirido una gran relevancia en la investigación de la etiopatogenia y fisiopatología de las distintas patologías psiquiátricas. En base a lo anterior, se plantearon como hipótesis de trabajo: * Evaluar la utilidad de la tomogammagrafía por emisión de fotón único, aplicada al estudio del cerebro, para detectar las posibles alteraciones en el flujo sanguíneo cerebral regional (FSCr) asociadas al TEPT. * Detectar y cuantificar los cambios funcionales que se producen en estos pacientes al ser sometidos a condiciones de activación cognitiva-emocional mediante el recuerdo de eventos traumáticos autobiográficos. * Estudiar la eficacia diagnóstica de la técnica para identificar a los pacientes que sufren este trastorno y su aportación al diagnóstico diferencial con otras entidades psiquiátricas. Se estudió a 30 pacientes que cumplían criterios diagnósticos de TEPT según el DSM-IV, y 12 voluntarios afectos de otros trastornos de la esfera afectiva, que habían sufrido un acontecimiento vital traumático pero no desarrollaron un TEPT (grupo "control"). A todos se les practicaron dos tomogammagrafías por emisión de fotón único para evaluar la perfusión sanguínea cerebral regional, una de ellas basal y otra en condiciones de activación emocional. En condiciones basales, la perfusión sanguínea cerebral cortico-subcortical en pacientes con TEPT se encuentraba aumentada de forma generalizada con respecto al grupo control considerado. Este hecho probablemente correlaciona con la elevación tónica de la ansiedad y del grado de activación cerebral, y coincide con los estudios publicados que demuestran un aumento global de la perfusión sanguínea cerebral en los trastornos de ansiedad. Bajo condiciones de activación emocional, mediante el recuerdo activo e individualizado de acontecimientos estresantes traumáticos, aquellos pacientes que cumplían criterios diagnósticos de TEPT responideron con una disminución generalizada de la perfusión sanguínea cortico-subcortical, excepto a nivel del córtex visual. Por el contrario, en el grupo control el comportamiento fue opuesto, observándose un aumento generalizado de la perfusión (en 20 de 23 regiones cerebrales estudiadas). Estos hallazgos parecen confirmar el comportamiento de la perfusión cerebral en función del grado de ansiedad experimentado, aumentando con grados leves o moderados de ansiedad, y disminuyendo cuando la ansiedad alcanza un grado extremo (hecho que ocurre de forma única en los pacientes que sufren un TEPT cuando se someten a una técnica de activación característica como la empleada). Las diferencias en la respuesta a la activación entre el grupo de TEPT y el grupo control, en determinadas regiones cerebrales, presentan significación estadística y utilidad para discriminar la presencia o ausencia de enfermedad. Estos hallazgos permiten considerar los cambios individuales que se producen en la perfusión sanguínea cerebral regional, al someterse a condiciones de activación emocional, como una ayuda al diagnóstico en casos dudosos o en los que se plantee el diagnóstico diferencial con la simulación u otras patologías psicosomática

Reconocimiento automático de señales accesibles de semáforo en dispositivos móviles

En este artículo se presenta el diseño de una aplicación móvil que permite a las personas confirmar, mediante el sonido emitido, que un sema ́foro peatonal del tipo cucu ́ les esta ́ cediendo el paso. Este es un problema interesante de resolver porque permite ayudar a quienes padecen discapacidades visuales y auditivas a transitar más seguros por las calles. Otros autores han propuesto soluciones basadas técnicas de visión por computadora, pero nosotros empleamos me ́todos de procesamiento de sonido. Los resultados obtenidos muestran que la aplicación implementada en Android tiene un buen rendimiento y que alcanza métricas de reconocimiento aceptables. Se incluyeron medidas para mejorar la accesibilidad. Como trabajo futuro se propone migrar la solución a hardware hecho a la medida

Síndrome de disfunción multiorgánica en paciente con infección por COVID-19

Introduction: In patients with severe symptoms of COVID-19, multi-organ dysfunction syndrome is associated. The main mechanism to trigger this pathology is the release of cytokines and the binding that the virus (COVID-19) makes with the carboxypeptidase of the angiotensin converting enzyme. Through this mechanism, an introduction occurs at the cellular level, generating activity by the immune cells, resulting in the activation and secretion of the cytokine IL-6. The inflammatory cascade occurs through 2 routes, the first (CIS) is the differentiation of T Helper lymphocytes and the second (TRANS) the change in endothelial cells, mainly blood vessels. The consequence is the so-called cytokine storm. This storm causes damage to the patency of blood vessels, pulmonary dysfunction, and hypotension.   Objective: To describe multi-organ failure in a patient with COVID-19 infection.  Material and methods: Retrospective study presentation of a clinical case.  Results: The case of a 59-year-old male patient with no significant history is presented. He presented symptoms of cough, general malaise, throbbing headache, thermal rise, and dyspnea on small efforts; For this reason, he was admitted to the Ambato General Teaching Hospital, where, through the study of the patient's clinic and complementary tests, they guided the diagnosis of COVID-19  infection + Multi-organ dysfunction syndrome.  Conclusions: Severe infection by COVID-19 can trigger multiple organ damage, its high mortality is evidenced in patients with associated diseases. Prompt detection and adequate treatment are key to reducing mortality in the Intensive Care Service. Multi-organ dysfunction syndrome is caused by a severe infection in the body. IL-6 has important properties that stimulate inflammatory activity, since it acts directly on the liver. Introducción: En los pacientes con cuadros graves de COVID-19, se asocia el síndrome de disfunción multiorgánica. El mecanismo principal para desencadenar esta patología es la liberación de citoquinas y la unión que el virus (COVID-19) realiza con la carboxipeptidasa de la enzima convertidora de angiotensina. Mediante este mecanismo se produce la introducción a nivel celular, generando actividad por parte de las células inmunitarias; dando como resultado la activación y secreción de la citoquina IL-6. La cascada inflamatoria se da mediante 2 vías, la primera (CIS) es la diferenciación de los linfocitos T Helper y la segunda vía (TRANS) el cambio en las células endoteliales, principalmente de los vasos sanguíneos. La consecuencia es la denominada tormenta de citoquinas. Esta tormenta ocasiona daño en la permeabilidad de los vasos sanguíneos, disfunción pulmonar e hipotensión.   Objetivo: Describir el fallo multiorgánico en un paciente con infección por COVID-19.  Material y métodos: Estudio retrospectivo presentación de caso clínico.  Resultados: Se presenta el caso de un paciente masculino de 59 años, sin antecedentes de importancia. Presentó cuadro de tos, malestar general, cefalea pulsátil, alza térmica y disnea de pequeños esfuerzos; por lo cual es ingresado al Hospital General Docente Ambato, en donde mediante el estudio de la clínica del paciente y exámenes complementarios orientaron al diagnóstico de infección por COVID-19 + Síndrome de disfunción multiorgánica.  Conclusiones: La infección grave por COVID-19 puede desencadenar daño orgánico múltiple, su alta mortalidad se ve evidenciada en pacientes con enfermedades asociadas. La detección con prontitud y el tratamiento adecuado son claves para disminuir la mortalidad en el Servicio de Terapia Intensiva. El Síndrome de disfunción multiorgánica es causado por una infección severa en el organismo. La IL-6 tiene importantes propiedades que estimulan la actividad inflamatoria, ya que actúa directamente en el hígado

Textural and Conventional Pretherapeutic [¹⁸F]FDG PET/CT Parameters for Survival Outcome Prediction in Stage III and IV Oropharyngeal Cancer Patients

Evidence is emerging about the value of textural features as powerful outcome predictors in cancer lesions. The aim of this study is to evaluate the potential of [18F]FDG PET/CT conventional and textural parameters as survival predictors in patients with stage III and IV oropharyngeal cancer. The database includes 39 patients. Segmentation of the primary lesions was performed. A total of 48 features were extracted, comprising conventional parameters and textural features. A 2-year follow-up period to analyze the Overall Survival (OS) and Relapse-Free Survival (RFS) rates was defined. Kaplan–Meier and Cox proportional hazards regression analyses were computed. Higher TLG (p = 0.001) and Surface (p = 0.001) are significantly related to better OS in Cox regression analysis after multiple-testing correction. Higher GLZLM_ZLNU (p = 0.001) is significantly related to greater relapse rates in RFS Kaplan–Meier analysis after multiple-testing correction. Quantitative [18F]FDG PET/CT image features, especially the TLG, have been confirmed as predictors of OS and RFS. Textural features, such as GLZLM_ZLNU, demonstrated a potential predictive value for the OS and RFS of the patients. RFS analysis suggest stabilization of patients adhering to the treatment, showing no relapse events after 20 months of follow-up. [18F]FDG PET/CT is a useful tool for predicting prognosis after chemoradiation therapy of oropharyngeal cancer patients

123-I ioflupane (Datscan®) presynaptic nigrostriatal imaging in patients with movement disorders

123-I Ioflupane (Datscan®) presynaptic imaging has been shown to have a significant utility in the assessment of patients with movement disorders 123-I Ioflupane SPECT is able to distinguish between Parkinson’s disease (PD) and other forms of parkinsonism without degeneration of the nigrostriatal pathway, including a common movement disorder such as essential tremor, and to assess disease progression in PD and other neurodegenerative disorders involving the substantia nigra.A imagem pré-sináptica através de 123-I Ioflupane (Datscan®) tem mostrado um papel significante na avaliação de pacientes com distúrbios do movimento. 123-I Ioflupane SPECT é capaz de distinguir entre Mal de Parkinson (MP) e outras formas de parkinsonismo sem degenerações da via nigroestriatal incluindo um distúrbio comum de movimento parecido com o tremor essencial e para medir a evolução da doença no Mal de Parkinson e outros distúrbios neurodegenerativos envolvendo a substantia nigra

Scintigraphic diagnosis of infectious complications in renal failure patients undergoing hemodialysis, continuous ambulatory peritoneal dialysis or renal transplant

Patients with end-stage renal disease have two therapeutic options, dialysis and renal transplantation. Infectious complications occurring in such patients will not only condition the effectiveness of such treatments, but are among the main causes of morbidity and mortality in such cases. Knowledge of the advantages and limitations of nuclear techniques is essential for management of these conditions