k-MED - from a local project to a service provider for eLearning

k-MED entwickelte sich von einem fachbezogenen Projekt im Jahr 1999 zu einem e-Learning-Dienstleister mit umfangreichen Lehr-Lernangeboten sowie einer technischen und organisatorischen Infrastruktur für Autoren und Nutzer. Es bietet heute – Mitte 2006 – 5000 Studierenden, v.a. der Humanmedizin, ca. 170 Lernkurse aus 16 medizinischen Fächern. Das Projekt umfasst erfahrenes Fachpersonal und nutzt eine eigene Online-Autorenumgebung sowie eine internetbasierte Lernplattform, deren Funktionalitäten in Abstimmung mit evaluierten Lehr- und Lern-Szenarien ständig weiter entwickelt werden. Die wichtigste Aufgabe ist die Vollversorgung von Bildungseinrichtungen, darunter vor allem medizinische Fakultäten, mit Lehr-Lern- und Kommunikationsinstrumenten. Aktuelle Informationen sind zu finden unter http://www.k-med.org.k-MED evolved from a single medical subject project in 1999 to a provider of comprehensive technology, infrastructure and content for authors and learners. It currently offers about 170 courses covering 16 medical subjects. The k-MED community consists of medical authors and experts for technology, graphical and instructional design. It has its proprietary authoring tools and an internet based learning management system, both being continually improved corresponding to service experiences. k-MED aims at ongoing development as a service provider for educational institutions for undergraduate or continuing medical education. For further information see http://www.k-med.org

Effekt von capsaicinhaltiger Creme auf die Mikrozirkulation der Haut

Hintergrund: Der dermale Blutfluss trägt in der Chirurgie massgeblich zu der Wundheilung sowie dem Überleben von Lappenplastiken bei. Die topische Applikation von Substanzen stellt eine einfache Form der Einflussnahme mit meist nur geringen Nebenwirkungen dar. Als Referenz für weitere Untersuchungen an Patienten und Lappenplastiken mit gestörtem Blutfluss werden in der vorliegenden Arbeit die durch Capsaicin hervorgerufenen Effekte der Durchblutungsänderung beschrieben. Methoden: In der vorliegenden Arbeit als Teil einer prospektiv, randomisiert, placebokontrolliert angelegten Doppelblindstudie wird der Effekt von topisch applizierter Finalgon® Creme mit dem Inhaltsstoff Capsaicin auf die Rückenhaut 46 gesunder Probanden zwischen 18 und 40 Jahren quantifiziert und mit dem durch Bepanthen® Creme hervorgerufenen Effekt, verglichen. Nach erfolgter Inkubation der Haut über 15min mit den Cremes wurde im Abstand von 15min über einen Zeitverlauf von 120min der Effekt derselben mittels O2C-Gerät die Sauerstoffsättigung, die relative Hämoglobinmenge, der Blutfluss und die Blutflussgeschwindigkeit in 2mm und 8mm Tiefe quantifiziert. Ergebnisse: Capsaicin bewirkte 30min nach Inkubation einen hoch signifikanten Anstieg der Sauerstoffsättigung der oberflächlichen und tiefen Messwerte. Ebenso kam es zu einem hoch signifikanten Anstieg des Blutflusses sowie der Blutflussgeschwindigkeit in beiden Messtiefen. In der oberflächlichen Messung fiel eine signifikante Erhöhung der relativen Hämoglobinmenge auf. Eine Hyperämie zeigte sich auch in den Messungen der Ausdehnung der lokalen Rötung der Haut, wobei die Hauttemperaturen unverändert blieben. Für die Messungen des Blutflusses und der Blutflussgeschwindigkeit zeigte sich nach 90 bis 120min ein Hinweis für ein Rebound Phänomen, welches bislang in der Literatur noch unbeschrieben blieb. Diskussion: Die Studie ermöglicht, mittels der nicht invasiven und gut reproduziertbaren Messmethode des O2C-Gerätes die Parameter der Mirkrozirkulation der Haut zu beobachten, sowie die pharmakologische Beeinflussung zu monitorisieren. Ein signifikanter Anstieg der Sauerstoffsättigung des Gewebes sowie des Blutflusses zeigte sich im Gesunden nach Wirkstoffapplikation. Postoperative Ergebnisse nach Lappenplastiken sind bislang nur am Tiermodell erhoben. Die Studie liefert nun eine Grundlage und Referenz an gesunder Haut zur weiteren Untersuchung an ischämischen Replantaten oder nach Lappenplastiken

Europäische Provinz Weimar: Deutung und Selbstdeutung

Weimar im Sommer 1990: während des 'Kommunalen Praktikums', etabliertes Format der Lehrforschung mit Studierenden der Fachrichtungen Städtebau und Raumplanung sowie der Architektur der Hochschule für Architektur und Bauwesen Weimar, wurden Daten zu den Reflexionen der Städterinnen und Städter in diesem gesellschaftlichen Umbruch erhoben. Im Ergebnis ließen sich 5 Bilder von (Selbst)deutungen für diese Stadt formulieren

Laparoscopic Versus Open Splenectomy for Nontraumatic Diseases

Background: Laparoscopic splenectomy (LS) is the standard procedure for normal size or moderately enlarged spleens; open splenectomy (OS) is preferred in cases of splenomegaly. In this study, indications for and complications of open and laparoscopic splenectomy were analyzed, with the aim to identify patients who will benefit from either technique. Method: A consecutive series of 52 patients undergoing elective open or laparoscopic splenectomy between January 2001 and December 2006 was analyzed. Spleen volume was calculated as length×width×depth from the pathologist's measurements. Results: LS was performed in 25 patients with a median age of 41years (range=24-65). OS was performed in 27 patients with a median age of 60years (range=24-86) (p<0.001). Conversion to OS was necessary in two patients (8%). Operation time was significantly shorter in LS (p<0.05). Spleen volume was significantly greater in patients who underwent open (median=2520ml, range=150-16,800ml) versus laparoscopic (median=648ml, range=150-4860ml) splenectomy (p=0.001). In 36% of all laparoscopic procedures, spleen volume exceeded 1000ml. The underlying disease was mainly immunothrombocytopenia in LS patients and lymphoma and osteomyelofibrosis in OS patients. Five patients died after OS. Significantly more patients were hospitalized longer than 7days following OS than following LS (p<0.05). Overall complication rate was higher after OS (LS, 8; OS, 13 patients; p<0.05). Conclusions: LS was preferred in younger patients with moderate splenomegaly, while massive splenomegaly mostly led to OS. In view of the absence of technique-related differences, LS can primarily be attempted in all patient

The German version of the Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5 (PCL-5): psychometric properties and diagnostic utility

Background: The Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) Checklist (PCL, now PCL-5) has recently been revised to reflect the new diagnostic criteria of the disorder. Methods: A clinical sample of trauma-exposed individuals (N = 352) was assessed with the Clinician Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5) and the PCL-5. Internal consistencies and test-retest reliability were computed. To investigate diagnostic accuracy, we calculated receiver operating curves. Confirmatory factor analyses (CFA) were performed to analyze the structural validity. Results: Results showed high internal consistency (α = .95), high test-retest reliability (r = .91) and a high correlation with the total severity score of the CAPS-5, r = .77. In addition, the recommended cutoff of 33 on the PCL-5 showed high diagnostic accuracy when compared to the diagnosis established by the CAPS-5. CFAs comparing the DSM-5 model with alternative models (the three-factor solution, the dysphoria, anhedonia, externalizing behavior and hybrid model) to account for the structural validity of the PCL-5 remained inconclusive. Conclusions: Overall, the findings show that the German PCL-5 is a reliable instrument with good diagnostic accuracy. However, more research evaluating the underlying factor structure is needed

Expression and localization of nuclear proteins in autosomal-dominant Emery-Dreifuss muscular dystrophy with LMNA R377H mutation

BACKGROUND: The autosomal dominant form of Emery-Dreifuss muscular dystrophy (AD-EDMD) is caused by mutations in the gene encoding for the lamins A and C (LMNA). Lamins are intermediate filament proteins which form the nuclear lamina underlying the inner nuclear membrane. We have studied the expression and the localization of nuclear envelope proteins in three different cell types and muscle tissue of an AD-EDMD patient carrying a point mutation R377H in the lamin A/C gene. RESULTS: Lymphoblastoid cells, skin fibroblasts, primary myoblasts and muscle thin sections were studied by immunocytochemistry and electron microscopy. Cellular levels of A-type lamins were reduced compared to control cells. In contrast, the amount of emerin and lamin B appeared unaltered. Cell synchronization experiments showed that the reduction of the cellular level of A-type lamin was due to instability of lamin A. By electron microscopy, we identified a proportion of nuclei with morphological alterations in lymphoblastoid cells, fibroblasts and mature muscle fibres. Immunofluorescence microscopy showed that a major population of the lamin B receptor (LBR), an inner nuclear membrane protein, was recovered in the cytoplasm in association with the ER. In addition, the intranuclear organization of the active form of RNA polymerase II was markedly different in cells of this AD-EDMD patient. This aberrant intranuclear distribution was specifically observed in muscle cells where the pathology of EDMD predominates. CONCLUSIONS: From our results we conclude: Firstly, that structural alterations of the nuclei which are found only in a minor fraction of lymphoblastoid cells and mature muscle fibres are not sufficient to explain the clinical pathology of EDMD; Secondly, that wild type lamin A is required not only for the retention of LBR in the inner nuclear membrane but also for a correct localization of the transcriptionally active RNA pol II in muscle cells. We speculate that a rearrangement of the internal chromatin could lead to muscle-specific disease symptoms by interference with proper mRNA transcription

Interaktive E-Learning-Module in der Humangenetik : Einsatz und Evaluation im Rahmen der Medizinstudierenden- und Humanbiologen-Ausbildung

Einleitung: Die vorliegende Studie beschreibt unser Online-Lehrmaterial Humangenetik im Zusammenhang mit dem k-MED-Projekt (Knowledge in Medical Education) an der Philipps-Universität Marburg. Es besteht aus fünf E-Learning-Modulen: Zytogenetik, Chromosomenstörungen, Formalgenetik, Grundlagen der molekularen Diagnostik sowie Kongenitale Abnormitäten und Fehlbildungssyndrome. Diese E-Module sollen ein einheitliches Wissensniveau der Studierenden gewährleisten und die Dozenten in der Präsenzlehre entlasten. Methoden: Die fünf E-Learning-Module Humangenetik wurden auf freiwilliger Basis einer großen Personengruppe von ca. 3300 Studierenden am Fachbereich Humanmedizin der Universität Marburg über eine Dauer von vier Jahren angeboten. Die Teilnehmer bestanden aus Naturwissenschaftlern (Humanbiologie) im 5. Fachsemester und Studierenden der Humanmedizin, die sich entweder in der Vorklinik (1. Semester) oder im klinischen Studienabschnitt (7./8. Semester) befanden. Von diesen wurden Daten zur Akzeptanz in Form von Usertrackingdaten und klausur-begleitenden Fragebögen erhoben. Ergebnisse und Schlussfolgerung: Die Evaluation zeigte eine breite Akzeptanz unserer Lehrmodule über einen Zeitraum von acht Semestern. Obwohl das Angebot freiwillig ist, werden die Online-Kurse Humangenetik konstant oder sogar in zunehmendem Maße zwischen Wintersemester 2005/06 und Sommersemester 2009 genutzt. Fazit: Unser E-Learning-Modell Humangenetik wird von Studierenden aus unterschiedlichen Semestern und Studiengängen am Fachbereich Humanmedizin gut angenommen und genutzt. Bei sorgfältiger Pflege der Online-Kurse steigern moderate Anpassungen sowohl Akzeptanz als auch Benutzungshäufigkeit in signifikanter Weise. Die Anwendung der E-Learning Module erscheint uns auch in der Ausbildung von MTAs oder Pflegekräften sinnvoll, um ein ausreichendes Grundwissen in Humangenetik zu gewährleisten. Schlüsselwörter: Humangenetik, Evaluation, Multimedia, E-Learnin