Vantagens e desvantagens do e-Learning para cursos de emergência em medicina

BACKGROUND: E-learning techniques are spreading at great speed in medicine, raising concerns about the impact of adopting them. Websites especially designed to host courses are becoming more common. There is a lack of evidence that these systems could enhance student knowledge acquisition. GOAL: To evaluate the impact of using dedicated-website tools over cognition of medical students exposed to a first-aid course. METHODS: Prospective study of 184 medical students exposed to a twenty-hour first-aid course. We generated a dedicated-website with several sections (lectures, additional reading material, video and multiple choice exercises). We constructed variables expressing the student's access to each section. The evaluation was composed of fifty multiple-choice tests, based on clinical problems. We used multiple linear regression to adjust for potential confounders. RESULTS: There was no association of website intensity of exposure and the outcome - beta-coeficient 0.27 (95%CI - 0.454 - 1.004). These findings were not altered after adjustment for potential confounders - 0.165 (95%CI -0.628 - 0.960). CONCLUSION: A dedicated website with passive and active capabilities for aiding in person learning had not shown association with a better outcome.INTRODUÇÃO: Websites especialmente contruídos para auxiliar cursos são comuns, mas não há dados sobre o impacto na aquisição de conhecimento. OBJETIVO: Avaliar o impacto da utilização de ferramentas de um website exclusivamente-dedicado no aprendizado cognitivo de alunos de medicina em curso de primeiros socorros. MÉTODOS: Estudo prospectivo de 184 estudantes de medicina que realizaram curso curricular de primeiros socorros (carga horária - 24horas). Um website foi construído para auxiliar o curso com várias seções (aulas, material de leitura adicional, vídeo e exercícios de múltipla escolha). O acesso a cada seção educativa foi documentado para cada aluno. A avaliação foi composta de cinquenta testes de múltipla escolha, baseados em problemas. Regressão linear múltipla foi utilizada para corrigir possíveis fatores de confusão. RESULTADOS: Não houve associação entre a intensidade de do uso das seções do website e o desempenho na avaliação - beta-coeficiente 0.27 (95% CI - 0.454 - 1.004). Os achados não se alteraram após o ajuste - 0.165 (95%CI -0.628 - 0.960). CONCLUSÃO: O use de um website para auxiliar o aprendizado em alunos de medicina não implicou em melhor desempenho

Treatment of injuries in emergency departments: characteristics of victims and place of injury, São Paulo State, Brazil, 2005

O objetivo deste estudo foi analisar as características e local de ocorrência dos atendimentos decorrentes de causas externas em unidades de emergência. Foram analisados 35.107 atendimentos, realizados em três unidades de emergência do Estado de São Paulo, Brasil, em 2005. Entre os resultados, a maioria das vítimas foi do sexo masculino (59,1%) e da faixa etária de 0 a 29 anos (62,1%). As causas mais freqüentes foram quedas (39,3%) e impacto acidental (16,5%). Na residência ocorreram 64,7% dos casos e na via pública 19,9%. Agressões foram mais freqüentes na via pública. Nas residências há maior probabilidade das mulheres sofrerem lesões que os homens (OR = 0,51; IC95%: 0,48-0,53). Na via pública, a probabilidade dos homens virem a ser vítimas de lesões é 1,34 vez a das mulheres, nos bares é 3,22 vezes, no local de trabalho é 2,82 vezes. Maior proporção de eventos em residências foi observada para as faixas de 0 a 9 anos e de 60 anos e mais. Esses resultados ressaltam a residência como importante local de ocorrência de lesões, devendo ser objeto de programas de prevenção específicos.The objective of this study was to analyze the characteristics and place of occurrence of injuries treated in emergency departments. A total of 35,107 emergency department visits for injuries were analyzed, excluding traffic injuries, in São Paulo State, Brazil, 2005. The majority of victims were male (59.1%), and from 0 to 29 years of age (62.1%). Leading causes were falls (39.3%) and accidental blows (16.5%). Most injuries occurred in the home (64.7%), followed by public places (19.9%). Assaults were more frequent in public. Women were more likely to suffer injuries at home, as compared to men (OR = 0.51; 95%CI: 0.48-0.53). Men were 1.34 times more likely to be injured in public places, 3.22 times in bars, and 2.82 times in the workplace. A higher proportion of events among children aged 0 to 9 and individuals 60 years or older occurred at home. The results highlighted the home as an important place for the occurrence of injuries, which should be considered when planning injury prevention programs.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq

A ORGANIZAÇÃO DO ATENDIMENTO ÀS URGÊNCIAS E TRAUMA

Trauma and emergency system organization has been extensively discussed worldwide in the last years. Different models have been proposed, mainly in developed countries. Although there is no doubt about the benefits of organizing an emergency and trauma system, there is no evidence to sustain one best model. In summary, main differences among the models are medical activity in the pre-hospital field and the recognition of an emergency medical speciality in the hospital’s emergency rooms. In Brazil, nevertheless the current Health Minister policies focused in the development of a national emergency system, the emergency sector needs better statements, investments and commitment of health care formation institutions.A organização dos sistemas de urgência e trauma tem sido extensivamente discutida no mundo. Diversos modelos têm sido propostos principalmente pelos países desenvolvidos.Embora exista um consenso com relação à necessidade e os grandes benefícios trazidos pela organização dos sistemas de urgência e trauma, ainda não existem evidências quanto à supremacia de um único modelo. Sumariamente as principais diferenças são baseadas na participação ou não dos médicos no atendimento pré-hospitalar e na existência ou não de uma especialidade médica em emergências na linha de frente dos hospitais. No Brasil, embora nos últimos anos o Ministério da Saúde tenha investido no desenvolvimento de um modelo nacional, o setor de urgência ainda carece de definições, maiores investimentos e envolvimento dos órgãos formadores no setor de saúde

The implementation of the Medical Regulation Office and Mobile Emergency Attendance System and its impact on the gravity profile of non-traumatic afflictions treated in a University Hospital: a research study

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>The public health system of Brazil is structured by a network of increasing complexity, but the low resolution of emergency care at pre-hospital units and the lack of organization of patient flow overloaded the hospitals, mainly the ones of higher complexity. The knowledge of this phenomenon induced Ribeirão Preto to implement the Medical Regulation Office and the Mobile Emergency Attendance System. The objective of this study was to analyze the impact of these services on the gravity profile of non-traumatic afflictions in a University Hospital.</p> <p>Methods</p> <p>The study conducted a retrospective analysis of the medical records of 906 patients older than 13 years of age who entered the Emergency Care Unit of the Hospital of the University of São Paulo School of Medicine at Ribeirão Preto. All presented acute non-traumatic afflictions and were admitted to the Internal Medicine, Surgery or Neurology Departments during two study periods: May 1996 (prior to) and May 2001 (after the implementation of the Medical Regulation Office and Mobile Emergency Attendance System). Demographics and mortality risk levels calculated by Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) were determined.</p> <p>Results</p> <p>From 1996 to 2001, the mean age increased from 49 ± 0.9 to 52 ± 0.9 (P = 0.021), as did the percentage of co-morbidities, from 66.6 to 77.0 (P = 0.0001), the number of in-hospital complications from 260 to 284 (P = 0.0001), the mean calculated APACHE II mortality risk increased from 12.0 ± 0.5 to 14.8 ± 0.6 (P = 0.0008) and mortality rate from 6.1 to 12.2 (P = 0.002). The differences were more significant for patients admitted to the Internal Medicine Department.</p> <p>Conclusion</p> <p>The implementation of the Medical Regulation and Mobile Emergency Attendance System contributed to directing patients with higher gravity scores to the Emergency Care Unit, demonstrating the potential of these services for hierarchical structuring of pre-hospital networks and referrals.</p

Medicina de Emergência na FMRP-USP – Você pode fugir, mas não há como se esconder!

Emergency Medicine, although not considered as such in Brazil, is a medical specialty that aims agile and effective action in situations of acute injury to the health of people, assuming a hierarchical structure. Is extremely related to other areas and should ensure a flow (“waterfall”) service in both the structural aspect (pre, intra and post-hospital) and inter-disciplinary aspect. Several initiatives have sought to insert it in the Brazilian reality, and the current focus is centered on the medical societies due to market demand. In spite the need for this organization in the short term, the training of professionals trained in emergency should start in their own graduation, which is the only initiative that will ensure the necessary cultural change in the medium and long term. The Faculty of Medicine of Ribeirao Preto, University of São Paulo (FMRP) has had several attempts at this integration throughout its history, which is rescued in this article. Currently, there is a new project that proposes its inclusion in a longitudinal curriculum that seeks to meet the needs of the specialty is based on the infrastructure available to local education and adapts to the educational model proposed by the Commission of Graduation. The proposal is summarized, pointing out its principles and goals for each stage and reinforcing the need for institutional support and oversight to its success.A Medicina de Emergência é uma especialidade médica que objetiva o processo de atendimento ágil e eficaz em situações de agravo agudo à saúde das pessoas, embora ainda não seja considerada como tal no Brasil. Está extremamente relacionada com outras áreas de atuação e deve garantir um fluxo (“cascata”) de atendimento tanto no aspecto estrutural (pré, intra e pós-hospitalar) como no aspecto inter-disciplinar. Várias iniciativas tem buscado inseri-la na realidade brasileira, sendo que o foco atual está centrado nas sociedades de especilidades médicas pela própria demanda de mercado. Em que pese a necessidade desta organização no curto prazo, a formação de profissionais capacitados em emergência deve se iniciar na própria graduação, sendo esta a única iniciativa que irá garantir a modificação cultural necessária no médio e no longo prazos. A Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP) já realizou diversas tentativas para esta inserção curricular ao longo de sua história, algumas delas resgatadas neste artigo. Atualmente há um novo projeto que propõe sua inserção em um eixo longitudinal que busca respeitar as necessidades da especialidade, está embasado na infraestrutura disponível para locais de ensino e se adapta ao modelo educativo proposto pela Comissão de Graduação. A proposta é sumarizada, apontando seus princípios e metas para cada etapa e reforçando a necessidade de apoio e fiscalização institucionais para seu sucesso

SIMULAÇÃO DE PACIENTES – CURSOS DE SUPORTE DE VIDA Suporte Avançado de Vida no Trauma

Durante os últimos 30 anos, o curso “Advanced Trauma Life Support” – Suporte Avançado de Vida no Trauma, do American College of Surgeons, tornou-se a principal referência mundial no ensino do atendimento inicial ao traumatizado. A partir de uma primeira experiência em Nebraska, em 1978, o curso difundiu-se rapidamente para mais de 25 países, graças a sua abordagem objetiva, prática e dinâmica do ensino das prioridades vitais do traumatizado grave e por sistematizar algumas técnicas cirúrgicas indispensáveis para o sucesso do atendimento. Este modelo de ensino, baseado em simuladores artificiais, em modelos animais e atores humanos se apresenta como alternativa eficiente para o ensino de emergências médicas.During the last 30 years, the Advanced Trauma Life Support course from the American College of Surgeons became the worldwide reference in the trauma initial care education. Since the first course in Nebraska, 1978, it has been reproduced in more than 25 countries, due to its objective approach, dynamic and skilled based teaching of the life threatening situations of the trauma patient and the systematic training of the main surgical skills, fundamental to the success of the care. This course, based in artificial simulators, animal models, and actors seems to be a very efficient tool to the emergency medical education

ESTRUTURA DE UMA AULA TEÓRICA II: FORMA

Although a formal lecture can be made with a great variability, the concept of beginning-middle-end structure should always be respected. The lecture should follow a logical sequence, with objectives topics and accurate argumentation, as a first and very important step to a successful presentation. In this chapter, we suggest some different aspects of the form of a presentation, to guarantee fluency and precision in the transmission of knowledge.Embora a formatação de uma aula seja passível de uma grande variabilidade, o conceito de começo-meio-fim deve sempre ser respeitado. A elaboração adequada, respeitando uma sequência lógica, com apresentação de tópicos com argumentações precisas e concisas, é um primeiro e largo passo para uma aula bem sucedida. Neste capítulo, procuramos abordar e sugerir aspectos de forma de uma apresentação, para garantir a fluência e a precisão na transmissão das informações