Governance and Conservation Effectiveness in Protected Areas and Indigenous and Locally Managed Areas

Increased conservation action to protect more habitat and species is fueling a vigorous debate about the relative effectiveness of different sorts of protected areas. Here we review the literature that compares the effectiveness of protected areas managed by states and areas managed by Indigenous peoples and/or local communities. We argue that these can be hard comparisons to make. Robust comparative case studies are rare, and the epistemic communities producing them are fractured by language, discipline, and geography. Furthermore the distinction between these different forms of protection on the ground can be blurred. We also have to be careful about the value of this sort of comparison as the consequences of different forms of conservation for people and nonhuman nature are messy and diverse. Measures of effectiveness, moreover, focus on specific dimensions of conservation performance, which can omit other important dimensions. With these caveats, we report on findings observed by multiple study groups focusing on different regions and issues whose reports have been compiled into this article. There is a tendency in the data for community-based or co-managed governance arrangements to produce beneficial outcomes for people and nature. These arrangements are often accompanied by struggles between rural groups and powerful states. Findings are highly context specific and global generalizations have limited value

The evolving SARS-CoV-2 epidemic in Africa: Insights from rapidly expanding genomic surveillance

INTRODUCTION Investment in Africa over the past year with regard to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) sequencing has led to a massive increase in the number of sequences, which, to date, exceeds 100,000 sequences generated to track the pandemic on the continent. These sequences have profoundly affected how public health officials in Africa have navigated the COVID-19 pandemic. RATIONALE We demonstrate how the first 100,000 SARS-CoV-2 sequences from Africa have helped monitor the epidemic on the continent, how genomic surveillance expanded over the course of the pandemic, and how we adapted our sequencing methods to deal with an evolving virus. Finally, we also examine how viral lineages have spread across the continent in a phylogeographic framework to gain insights into the underlying temporal and spatial transmission dynamics for several variants of concern (VOCs). RESULTS Our results indicate that the number of countries in Africa that can sequence the virus within their own borders is growing and that this is coupled with a shorter turnaround time from the time of sampling to sequence submission. Ongoing evolution necessitated the continual updating of primer sets, and, as a result, eight primer sets were designed in tandem with viral evolution and used to ensure effective sequencing of the virus. The pandemic unfolded through multiple waves of infection that were each driven by distinct genetic lineages, with B.1-like ancestral strains associated with the first pandemic wave of infections in 2020. Successive waves on the continent were fueled by different VOCs, with Alpha and Beta cocirculating in distinct spatial patterns during the second wave and Delta and Omicron affecting the whole continent during the third and fourth waves, respectively. Phylogeographic reconstruction points toward distinct differences in viral importation and exportation patterns associated with the Alpha, Beta, Delta, and Omicron variants and subvariants, when considering both Africa versus the rest of the world and viral dissemination within the continent. Our epidemiological and phylogenetic inferences therefore underscore the heterogeneous nature of the pandemic on the continent and highlight key insights and challenges, for instance, recognizing the limitations of low testing proportions. We also highlight the early warning capacity that genomic surveillance in Africa has had for the rest of the world with the detection of new lineages and variants, the most recent being the characterization of various Omicron subvariants. CONCLUSION Sustained investment for diagnostics and genomic surveillance in Africa is needed as the virus continues to evolve. This is important not only to help combat SARS-CoV-2 on the continent but also because it can be used as a platform to help address the many emerging and reemerging infectious disease threats in Africa. In particular, capacity building for local sequencing within countries or within the continent should be prioritized because this is generally associated with shorter turnaround times, providing the most benefit to local public health authorities tasked with pandemic response and mitigation and allowing for the fastest reaction to localized outbreaks. These investments are crucial for pandemic preparedness and response and will serve the health of the continent well into the 21st century

Evaluation de la qualité de la tenue des dossiers médicaux des patientes en gynécologie et en obstétrique dans un Centre hospitalier universitaire de référence, Burkina Faso

Le dossier médical du patient est indissociable de la pratique médicale. Cette étude a pour objectif d’évaluer la qualité des dossiers médicaux des patientes en Gynécologie et Obstétrique au CHU Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou. Il s’est agi d’une étude transversale à visée descriptive. Un échantillon de 200 dossiers médicaux a été constitué par tirage aléatoire à partir des numéros d’enregistrement des patientes à l’admission. La grille d’évaluation utilisée a été inspirée de celle de l’Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé qui comporte plusieurs critères. Les dossiers correspondant aux numéros tirés ont été retrouvés dans 72,5 % des cas. Ils étaient en bon état dans 76,6 % des cas. L’identité des patientes étaient notés dans tous les dossiers. Ils comportaient l’identité des prestataires dans 52,4 % des cas. Le diagnostic principal était précisé dans 99,3 % des dossiers. Les médicaments administrés étaient notifiés dans 8,3 % des cas. Le partographe était rempli dans 44,4 % des cas. La date et l’heure de sortie étaient notées dans 6,2 % des dossiers et le résumé de sortie était fait dans aucun cas. L’audit des dossiers médicaux montre des insuffisances dans sa tenue. Une sensibilisation des prestataires et la pratique régulière des audits s’avèrent nécessaires pour améliorer la qualité de la tenue des dossiers médicaux. L’informatisation du dossier patient et la mise en place d’un système d’archives centrales au CHU sont à promouvoir.Mots-clés : Evaluation ; Qualité ; Tenue ; Dossier médical ; Gynécologie-obstétrique

Connaissances, attitudes et pratiques des professionnels de santé en soins prénatals focalisés dans le district sanitaire de Ouahigouya

Le but de notre étude était d’étudier les connaissances, attitudes et pratiques des professionnels de santé en soins prénatals focalisés dans le district sanitaire de Ouahigouya. Nous avons mené une étude transversale à visée descriptive avec une collecte prospective des données qui s’est déroulée du 10 mars au 30 mai 2015.L’entretien, l’observation et l’auto-administration ont été les techniques d’enquête utilisées. Les données ont été recueillies à partir d’un questionnaire pour les connaissances, d’une échelle d’appréciation pour les attitudes et les pratiques des prestataires de soins prénatals, d’un guide d’entretien individuel et une liste de vérification des ressources matérielles et des consommables auprès des responsables de la maternité et d’une liste de vérification des éléments de l’organisation du service auprès des infirmiers chefs de poste. Des résultats, il ressort que : 83.9 % des prestataires connaissaient la période de la 1re visite prénatale, 55.9 % celle de la 2e visite prénatale ; 77.4 % et 74,2 % ont pu citer la détection et prise en charge des maladies et la prévention des complications comme composantes des soins prénatals focalisés ; la prévention des carences en vitamine A et en iode et celle des IST-vIH-PTME étaient les moins connues avec des taux de 19,4 et 17,2 %. L’accueil, l’interrogatoire, l’examen gynécologique et les activités de promotion sont réalisés avec beaucoup de difficultés avec des niveaux de performances respectives de 25 %, 35 % 25 % et 5 %.Mots-clés: Connaissance, attitude, pratique, professionnels de santé, soins prénatals focalisés, district sanitaire Ouahigouya, étude transversaleEnglish Title: Knowledge, attitudes and practices of health professionals in focused antenatal care in the health district of OuahigouyaEnglish AbstractThe purpose of our study was to study the knowledge, attitudes and practices of health professionals in antenatal care focused in the health district of Ouahigouya. We conducted a cross-sectional descriptive study with prospective data collection that took place from March 10 to May 30, 2015. Maintenance, observation and self-administration were the investigative techniques used. The data were collected from a knowledge questionnaire, an assessment scale for the attitudes and practices of antenatal care providers, an individual interview guide and a material resources checklist And consumables to maternity officials and a checklist of elements of the organization of the service with nurses heads of post. The results show that: 83.9% of  providers knew the period of the first prenatal visit, 55.9% of the second prenatal visit; 77.4% and 74.2% cited the detection and management of diseases and the prevention of complications as components of focused prenatal care; the prevention of vitamin A and iodine deficiency and Sexually Transmitted Infections-Prevention of mother to child transmission of HIv were the least known, with rates of 19.4 and 17.2%. reception, interrogation, gynecological examination and promotional activities are carried out with great difficulty, with respective performance levels of 25%, 35% 25% and 5%.Keywords: Knowledge, attitude, practice, health professionals, focused prenatal care, Health district of Ouahigouya, cross-sectional stud

Connaissances, attitudes et pratiques des prestataires de santé des hôpitaux publics de la ville de Ouagadougou relatives au cancer du sein au Burkina Faso

Cette étude a été menée en vue d’évaluer les connaissances, les attitudes et pratiques des prestataires de santé des services de gynécologie et d’obstétrique des hôpitaux de la ville de Ouagadougou sur le cancer du sein. Il s’agit d’une étude transversale à visée descriptive réalisée à l’aide d’un questionnaire administré et anonyme. Elle s’est déroulée du 02 décembre 2013 au 30 mai 2014. Nous avons interrogé 150 prestataires de soins. Le cancer du sein n’est pas bien connu par les prestataires. En effet seulement 22 % et 36,7 %, des prestataires interrogés avaient respectivement une bonne connaissance des facteurs de risque et des moyens de dépistage. Les signes évocateurs et les examens complémentaires nécessaires au diagnostic du cancer du sein étaient connus par 15,3 % des prestataires. La définition du cancer du sein et les moyens de traitement disponibles au Burkina Faso étaient les items les mieux connus par les prestataires (64,7 % et 61,3 %). En ce qui concerne l’attitude, les prestataires affirmaient que le cancer du sein une affection grave, dans 98% et curable dans 81 %. Tous les prestataires étaient favorables au dépistage systématique. Quant à la pratique des prestataires de santé, 88% et 10,66% ont affirmé pratiquer respectivement l’examen clinique des seins et la prise en charge du cancer du sein. Enfin, des insuffisances relatives aux connaissances, attitudes et pratiques des prestataires de santé des services de gynécologie et obstétrique existent. L’autoformation des prestataires eux-mêmes et les formations continues sur le cancer du sein pourraient combler ces insuffisances.Mots-clés : Connaissances, attitudes, pratique, cancer, sein, prestataires de santé

Connaissances, attitudes et pratiques des prestataires de santé face au cancer du col utérin dans les centres de santé de référence de la ville de Ouagadougou, Burkina Faso

Cette étude a été menée en vue d’évaluer les connaissances, attitudes et pratiques des prestataires de santé de la ville de Ouagadougou face au cancer du col de l’utérus. Il s’est agi d’une étude transversale à visée descriptive. Elle a concerné les prestataires de 5 centres de la ville de Ouagadougou. Elle s’est déroulée du 01 mai au 31 octobre 2012. La collecte des données s’est faite grâce à l’administration d’un questionnaire écrit et anonyme. 113 prestataires de santé sur 152 ont participé soit un taux de 74,3 %. Certaines caractéristiques du cancer du col étaient insuffisamment connues. On notait que moins de 50 % des prestataires de santé avaient une bonne connaissance des moyens de dépistage (39,8%), des facteurs de risque (27,4%), des signes d’appel clinique (36,3 %), des moyens de diagnostic (38,9 %) et des moyens de traitement du cancer du col de l’utérus (38,1 %). Les caractéristiques les mieux connues par les enquêtés étaient la définition et des moyens de prévention du cancer du col de l’utérus avec respectivement de 91,1% et 57,5 % des cas. Quant à l’attitude face au cancer du col utérin, respectivement 94,7 % et 93,8 % des enquêtés affirmaient la gravité et la curabilité de cette affection. Les enquêtés étaient favorables au dépistage systématique chez les femmes dans 95,6 %. Enfin dans la pratique, les enquêtés ne faisaient pas de dépistage et la prise en charge dans leur formation sanitaire dans respectivement 50,4% et 93,8%. Le niveau de connaissance du cancer du col utérin est bon. Les prestataires ont également une bonne attitude face à ce cancer. Cependant la pratique du dépistage systématique reste insuffisante. Cela nécessite une action forte et globale en matière de formation et de sensibilisation du personnel sur le dépistage et la prise en charge du cancer du col utérin.Mots clés : Connaissances, attitudes, pratiques, cancer, col utérin, prestataire

Tétanos après un avortement provoqué clandestin : à propos d’un cas

le tétanos est une toxi-infection aiguë très grave due à l’exotoxine  neurotrope de Clostridium tetani, un bacille anaérobie ubiquitaire, dont les spores se trouvent dans le sol. Selon l’o.M.S, la situation épidémiologique du tétanos connaît, une forte disparité dans le monde et a quasiment  disparu dans les pays développés. Malgré l’existence d’une gamme variée de méthode contraceptive au Burkina Faso, les avortements clandestins restent encore fréquents exposant les victimes à des complications  infectieuses pouvant être très graves. nous rapportons un cas de tétanos stade ii, survenu après un avortement provoqué clandestin chez une patiente séropositive au Vih de 19 ans. il s’agissait d’une jeune femme de 19 ans, célibataire, résidant au secteur 10 de la ville de ouahigouya au Burkina Faso. elle fut admise dans le service des urgences gynécologiques et obstétricales de la maternité du Centre hospitalier universitaire Régional de ouahigouya (ChuR-ohg) pour une limitation douloureuse de la bouche à son ouverture, associée à une raideur cervicale. au vu du tableau clinique et du bilan obtenu, le diagnostic retenu était un tétanos stade ii à porte d’entrée utérine à la suite d’une manoeuvre abortive, associé à une  infection à Klebsiella pneumoniae, sur un terrain Vih1. la patiente a  bénéficié d’une prise en charge multidisciplinaire impliquant le réanimateur, le gynécologue obstétricien, l’infectiologue. l’évolution a été favorable et la patiente fut libérée au 17ème jour d’hospitalisation, sous contraception oestro-progestative comprimé et des conseils sur la double protection à base de préservatif masculin ou féminin. un rendez-vous en médecine pour la prise en charge et le suivi pour son infection à Vih. les grossesses non désirées sont objets d’avortements provoqués clandestins et les  complications peuvent être parfois redoutables. une utilisation effective des méthodes de planification familiale par les femmes en âge de procréer contribuera à les prévenir.Mots-clés : Tétanos, avortement provoqué clandestin, ouahigouya.Tetanus is a very serious, acute toxigenic infection caused by the   neurotropic exotoxin of Clostridium tetani,  ubiquitous anaerobic bacillus, whose spores are found in the soil. according to the who, the  epidemiological situation of tetanus is experiencing a wide disparity in the world and has almost disappeared in developed countries. despite the existence of a wide range of   contraceptive methods in Burkina Faso,  clandestine abortions are still common, exposing victims to infectious complications that can be very serious. we report a case of stage ii tetanus, which  occurred after an illegal abortion in a 19 year’s old patient, positive to hiV with favorable   outcomes. This was a 19 year’s old unmarried woman residing in Sector 10 of ouahigouya City, in Burkina Faso. She was admitted to the gynecological and obstetric emergency department of the maternity ward of the Regional Center university hospital of ouahigouya for a painful limitation of the mouth when it opened, associated with cervical stiffness. in view of the clinical picture and the result obtained, the diagnosis was a tetanus stage ii uterine portal following an abortive maneuver, associated with a Klebsiella pneumoniae infection, on a terrain hiV1. The patient  benefited from multidisciplinary management involving the resuscitator, the obstetrician gynecologist and the infectious disease specialist. The  evolution was favorable and the patient was released on the 17th day of hospitalization, under oestro-progestative contraceptive tablet and advice on dual protection based on male or female condom. a medical  appointment for care and follow-up for his hiV infection. unwanted  pregnancies are subject to clandestine abortions and complications can sometimes be dangerous. effective use of family planning methods by women of childbearing age will help to prevent them.Keywords: Tetanus, induced abortion, ouahigouya

Aspects épidémiologiques et pronostiques de l’opération césarienne au Centre Hospitalier Régional de Ouahigouya : à propos de 983 cas colligés sur deux (2) ans

L’objectif a été d’étudier la fréquence et le pronostic foeto-maternel de l’opération césarienne à la maternité du CHR de Ouahigouya. Nous avons mené une étude transversale sur 2 ans couvrant la période du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2014. Les données ont été recueillies à partir des dossiers obstétricaux, du registre du bloc opératoire et du registre d’accouchement de la maternité. Au total, 983 césariennes ont été effectuées dans l’hôpital. Le taux de césarienne était de 25,9 %. La moyenne d’âge des femmes était de 25,8 ans et, 74,6 % d’entre elles avaient été évacuées/référées par d’autres centres de santé. Les paucipares représentaient 75,4% de l’échantillon. Les césariennes réalisées en urgence étaient de 96,4 %. Les principales indications de la césarienne étaient la dystocie mécanique (29,1%), la souffrance foetale aigue (24,2%) et les utérus cicatriciels (13,7 %). Le pronostic maternel était dominé par une morbidité en rapport avec l’infection (69,5 %) et la mortalité postopératoire était de 1.0 %. La mortinatalité était de 134 pour 1000 et la mortalité néonatale précoce était de 14 pour 1000. La césarienne occupait une place importante dans les activités du service (25,9 %), les complications post opératoires sont dominées par l’infection (69,5 %).Mots-clés : Césarienne, taux, pronostic, maternel, périnata

Immunodeficiency at the start of combination antiretroviral therapy in low-, middle-, and high-income countries

OBJECTIVE: To describe the CD4 cell count at the start of combination antiretroviral therapy (cART) in low-income (LIC), lower middle-income (LMIC), upper middle-income (UMIC), and high-income (HIC) countries. METHODS: Patients aged 16 years or older starting cART in a clinic participating in a multicohort collaboration spanning 6 continents (International epidemiological Databases to Evaluate AIDS and ART Cohort Collaboration) were eligible. Multilevel linear regression models were adjusted for age, gender, and calendar year; missing CD4 counts were imputed. RESULTS: In total, 379,865 patients from 9 LIC, 4 LMIC, 4 UMIC, and 6 HIC were included. In LIC, the median CD4 cell count at cART initiation increased by 83% from 80 to 145 cells/\u3bcL between 2002 and 2009. Corresponding increases in LMIC, UMIC, and HIC were from 87 to 155 cells/\u3bcL (76% increase), 88 to 135 cells/\u3bcL (53%), and 209 to 274 cells/\u3bcL (31%). In 2009, compared with LIC, median counts were 13 cells/\u3bcL [95% confidence interval (CI): -56 to +30] lower in LMIC, 22 cells/\u3bcL (-62 to +18) lower in UMIC, and 112 cells/\u3bcL (+75 to +149) higher in HIC. They were 23 cells/\u3bcL (95% CI: +18 to +28 cells/\u3bcL) higher in women than men. Median counts were 88 cells/\u3bcL (95% CI: +35 to +141 cells/\u3bcL) higher in countries with an estimated national cART coverage >80%, compared with countries with <40% coverage. CONCLUSIONS: Median CD4 cell counts at the start of cART increased 2000-2009 but remained below 200 cells/\u3bcL in LIC and MIC and below 300 cells/\u3bcL in HIC. Earlier start of cART will require substantial efforts and resources globally