Acute Myocardial Infarction Manifested with Headache

We report a very rare case of a patient who presented with headache as the sole symptom of an acute myocardial infarction (AMI). The patient underwent primary percutaneous coronary angioplasty followed by drug-eluting stent implantation and the headache was immediately relieved. The pathophysiologic explanation of the occurrence of headache as a sole manifestation of an AMI is discussed

Primary Lymphangioma of the Palatine Tonsil in a 9-Year-Old Boy: A Case Presentation and Literature Review

Primary lymphangiomas or lymphangiomatous polyps of the palatine tonsil are rare benign lesions that are described infrequently in the literature. The majority of the published cases concern adults. We report a case of a lymphangiomatous lesion of the right palatine tonsil of a 9-year-old boy. Our clinical suspicion was confirmed by the histological examination after tonsillectomy and the diagnosis of primary lymphangioma of the tonsil was made. In this case we discuss the clinical and histopathological features of this lesion and present a short review of the current literature

Ocular vestibular-evoked myogenic potentials (oVEMP): normative data in healthy individuals

ObjectiveThe purpose of the study was to identify the characteristics of oVEMP in subjects without vestibular symptoms, as well as to identify the influence of age and gender on the examined parameters.Materials and MethodsA total of 102 people was examined (204 ears) and responses were recorded for 100 people (200 ears). All individuals underwent extensive audiological testing and specifically ear microscopy, pure-tone audiometry and tympanometry. We examined the latencies of N1 and P1, the amplitudes of N1-P1, the thresholds and asymmetry ratio between both sides. The oVEMP were elicited with air-conducted tone-burst stimuli of 500 Hz.ResultsThe average value of the latency of N1 ranged between 10.28 ± 0.45 ms while the latency of P1 ranged between 15.76 ± 0.74 ms. The average amplitude N1-P1 was 4.43 ± 2.59 μVolt, the mean value of the threshold was 86.28 ± 4.53 dB nHL and the mean value of the asymmetry ratio was 4.04 ± 12.96%. The comparison of various parameters between genders as well as between left and right side did not indicate a statistically significant difference. The data were divided into age groups allowing us to examine the effect of age on various parameters. Larger amplitudes were observed for the age group 15-49 years. The remaining parameters did not seem to be affected significantly by age.ConclusionsThe study recorded normative data across a wide age range of normal individuals. The age seems to affect the amplitudes, with highest values occurring in young and middle ages.ΣκοπόςΣκοπός της μελέτης ήταν ο προσδιορισμός των χαρακτηριστικών της κυματομορφής των οφθαλμικών, αιθουσαίων, μυογενών, προκλητών δυναμικών (oVEMP) σε άτομα χωρίς αιθουσαία συμπτωματολογία, καθώς και η μελέτη της επίδρασης της ηλικίας και του φύλου σε αυτά.Υλικό-ΜέθοδοςΣυνολικά υποβλήθηκαν σε έλεγχο 102 άτομα (204 ώτα) και καταγράφηκαν απαντήσεις σε 100 άτομα (200 ώτα). Σε όλα τα άτομα πραγματοποιήθηκε εκτενής ακοολογικός έλεγχος με μικροσκόπηση του ωτός, τονικό ακοόγραμμα και τυμπανόγραμμα. Τα oVEMP εκλύθηκαν με χρήση ερεθισμάτων tone-burst 500 Hz αέρινης αγωγής. Εξετάσθηκαν οι λανθάνοντες χρόνοι των κυμάτων N1 και P1, το πλάτος των δυναμικών, οι ουδοί έκλυσης και το κλάσμα ασυμμετρίας μεταξύ των δύο πλευρών.ΑποτελέσματαΗ μέση τιμή του λανθάνοντος χρόνου του κύματος Ν1 κυμαινόταν στα 10,28 ± 0,45 ms και του P1 στα 15,76 ± 0,74 ms. Το μέσο πλάτος των δυναμικών N1-P1 ήταν 4,43 ± 2,59 μVolt, η μέση τιμή του ουδού έκλυσης 86,28 ± 4,53 dB nHL και του κλάσματος ασυμμετρίας 4,04 ± 12,96 %. Η σύγκριση των διαφόρων παραμέτρων μεταξύ των δύο φύλων δεν ανέδειξε στατιστικά σημαντική διαφορά. Η σύγκριση μεταξύ του δεξιού και αριστερού ωτός δεν έδειξε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο πλευρών. Τα δεδομένα χωρίστηκαν σε ηλικιακές ομάδες και εξετάσθηκε η επίδραση της ηλικίας σε διάφορες παραμέτρους. Τα μεγαλύτερα πλάτη των δυναμικών παρατηρήθηκαν σε ηλικίες 15-49 ετών. Οι υπόλοιπες παράμετροι δε φάνηκαν να επηρεάζονται στατιστικά σημαντικά από την ηλικία.ΣυμπεράσματαΣτη μελέτη προσδιορίσθηκαν τιμές αναφοράς σε ένα ευρύ ηλικιακό φάσμα φυσιολογικών ατόμων. Η ηλικία φαίνεται να επηρεάζει το πλάτος των δυναμικών, με υψηλότερες τιμές να παρατηρούνται σε νεαρές και μέσες ηλικίες.

Heparin-induzierte Thrombozytopenie Typ-II als Ursache einer irreversiblen venösen Thrombose eines Ulnarislappens

Einleitung: Zur Thromboseprophylaxe erhalten viele Patienten insbesondere postoperativ Heparin. In seltenen Fällen kann gerade diese Heparingabe die Thromboseneigung deutlich erhöhen. Dies kann bei Patienten nach Defektdeckung durch ein mikrovaskulär anastomosiertes Transplantat zu einer irreversiblen Thrombose der abführenden Transplantatvenen führen. Fallpräsentation: Bei einem 50-jährigen Patienten mit Oropharynxkarzinom erfolgte nach enoraler Tumorresektion mit Neck-Dissektion eine unkomplizierte Defektdeckung mittels mikrovaskulär anastomosiertem Ulnaris-Lappen. Ab 4h postoperativ erhielt der Patient zur Thromboseprophylaxe hochmolekulares Heparin mittels Perfusor. Es kam dann zeitnah zu einer fulminanten venösen Stauung des Lappens und wir führten umgehend eine Revision durch. Dabei zeigte sich eine kontinuierliche Ausschwemmung von Thromben aus den beiden venösen Abflußgefäßen des Lappens. Wiederholte Heparinspülungen der Venen verstärkten die Thrombenbildung noch und das Transplantat konnte nicht erhalten werden. Aufgrund des ungewöhnlichen Verlaufs wurden laboranalytische Untersuchungen eingeleitet. Diese ergaben die Diagnose einer heparininduzierten Thrombozytopenie Typ II. Die Heparingabe wurde sofort gestoppt und es wurde eine CT-Diagnostik zum Ausschluss weiterer Thrombosen eingeleitet. Ferner erfolgte eine Umstellung der antithrombotischen Therapie auf einen direkten Thrombin-Inhibitor.Schlussfolgerung: Für die Thrombosierung der abführenden Venen eines mikrovaskulär anastomosierten Transplantates kann in seltenen Fällen ein HIT-Syndrom ursächlich sein. Da bei der Anwendung von hochmolekularen Heparinen zur postoperativen Thromboseprophylaxe das Risiko für die Entstehung eines HIT-Syndroms zehnfach erhöht ist, sind niedermolekulare Heparine zu bevorzugen.Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an

Subcutaneous Emphysema as a Complication of Tonsillectomy: A Systematic Literature Review and Case Report

Introduction: Subcutaneous and mediastinal emphysema is a rare complication after tonsillectomy. This case presentation and literature review summarizes the existing literature on this unusual complication.  Materials and Methods: This study presents a case of a 21-year-old man who developed a cervical subcutaneous emphysema 6 days after tonsillectomy, whereby conservative treatment produced spontaneous resolution. A proper analysis of this case also required undertaking a systematic search in MEDLINE/PubMed and SCOPUS electronic databases concerning this rare complication, without language restrictions.  Results: Based on our criteria, we identified 41 reports including 43 individual cases, in which patients were mostly young and equally distributed between the genders (17 males and 22 females, two unknown). The treatment was mainly conservative and consisted of observation and/or antibiotic therapy.   Conclusion: Subcutaneous or mediastinal emphysema is an uncommon complication after tonsillectomy. It is important that clinicians become aware of this rare complication, which requires a close monitoring of the patient