REDES DE ATENÇÃO E PRÁTICAS DE CUIDADOS EM SAÚDE À CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM DOENÇAS CRÔNICAS EM TEMPOS DE COVID-19

It aims to identify the care practices and supports performed to chronic conditions in children and adolescents in the Health Care Network (SAN). This is a descriptive study with a mixed approach, conducted from April to August 2021, at the reception of the outpatient clinics of a tertiary pediatric hospital in Fortaleza, Ceará, Brazil. Fifty children and adolescents participated, as well as their guardians, chosen randomly, non-probabilistically, and in person. Inclusion criteria were: children and adolescents, both genders, from 5 to 18 years of age, with a diagnosis of chronic disease, being followed up or treated at the hospital where the research was being carried out. An interview form was used as an instrument. For analysis, the data were treated by Braun and Clarke's thematic analysis. The majority were female, students of the Elementary School II, coming from the countryside of Ceará and had a mean age of 11.8 years. Of the chronic diseases, the prevalent one was cancer and all were accompanied in the reference hospital by the mother. In the pandemic, it was evident the presence of clinical manifestations among the participants, sometimes with the need to seek services in the RAS, such as medical consultation in tertiary care. It is concluded that in the search for care supports carried out in the RAS, there were difficulties of access, impairment in the continuity of care of children and adolescents with chronic diseases.El objetivo es identificar las prácticas y los soportes de los cuidados realizados en las condiciones crónicas de los niños y adolescentes en la Red de Atención a la Salud (RAS). Trata de un estudio de naturaleza descriptiva, de abordaje mista, realizado en el período de abril a agosto de 2021, en la recepción de los ambulatorios de un Hospital pediátrico, de nivel terciario, en Fortaleza, Ceará, Brasil. Participaron 50 niños y adolescentes, además de sus tutores, elegidos de forma aleatoria, no probabilística y presencial. Los criterios de inclusión fueron elegidos de la siguiente manera: niños y adolescentes, de ambos sexos, de 5 a 18 años incompletos, con diagnóstico de enfermedad crónica, en seguimiento o tratamiento en el citado hospital donde se realizaba la investigación. Se utilizó como instrumento un formulario de entrevista. Para el análisis, los datos fueron tratados mediante el análisis temático de Braun y Clarke. La mayoría eran mujeres, estudiantes de la Escuela Primaria II, procedentes del campo de Ceará y tenían una edad media de 11,8 años. De las enfermedades crónicas, la más prevalente fue el cáncer y todas ellas fueron acompañadas en el hospital de referencia por la madre. Se concluye que en la búsqueda de soportes de cuidados realizados en el RAS, existen dificultades de acceso, prejuicio en la continuidad del cuidado de los niños y adolescentes con enfermedades crónicas.Objetiva-se identificar as práticas e suportes de cuidados realizadas às condições crônicas em crianças e adolescentes na Rede de Atenção à Saúde (RAS). Trata-se de um estudo de natureza descritiva, de abordagem mista, realizado no período de abril a agosto de 2021, na recepção dos ambulatórios de um Hospital pediátrico, de nível terciário, em Fortaleza, Ceará, Brasil. Participaram 50 crianças e adolescentes, além dos seus responsáveis, escolhidos de maneira aleatória, não probabilística e presencial. Foram eleitos como critérios de inclusão: crianças e adolescentes, ambos os sexos, de 5 a 18 anos incompleto, com diagnóstico de doença crônica; em acompanhamento ou tratamento no referido hospital onde a pesquisa estava sendo realizada. Utilizou-se um formulário de entrevista como instrumento. Para análise, os dados foram tratados pela análise temática de Braun e Clarke. A maioria era do sexo feminino, estudante do Ensino Fundamental II, procedentes do interior do Ceará e tinham uma média de idade de 11,8 anos. Das doenças crônicas, a prevalente foi o câncer e todos acompanhados no hospital de referência, acompanhados pela mãe. Na pandemia, evidenciou-se a presença de manifestações clínicas entre os participantes, algumas vezes com necessidade de buscar serviços na RAS, como consulta médica na atenção terciária. As representações de desenhos e expressões verbais de vivências particulares, são aspectos do momento atual sobre a crise da pandemia pela COVID-19. Conclui-se que na busca por suportes de cuidados realizadas na RAS, existiram dificuldades de acesso, prejuízo na continuidade do cuidado das crianças e adolescentes com doenças crônicas.Objetiva-se identificar as práticas e suportes de cuidados realizadas às condições crônicas em crianças e adolescentes na Rede de Atenção à Saúde (RAS). Trata-se de um estudo de natureza descritiva, de abordagem mista, realizado no período de abril a agosto de 2021, na recepção dos ambulatórios de um Hospital pediátrico, de nível terciário, em Fortaleza, Ceará, Brasil. Participaram 50 crianças e adolescentes, além dos seus responsáveis, escolhidos de maneira aleatória, não probabilística e presencial. Foram eleitos como critérios de inclusão: crianças e adolescentes, ambos os sexos, de 5 a 18 anos incompleto, com diagnóstico de doença crônica; em acompanhamento ou tratamento no referido hospital onde a pesquisa estava sendo realizada. Utilizou-se um formulário de entrevista como instrumento. Para análise, os dados foram tratados pela análise temática de Braun e Clarke. A maioria era do sexo feminino, estudante do Ensino Fundamental II, procedentes do interior do Ceará e tinham uma média de idade de 11,8 anos. Das doenças crônicas, a prevalente foi o câncer e todos acompanhados no hospital de referência, acompanhados pela mãe. Na pandemia, evidenciou-se a presença de manifestações clínicas entre os participantes, algumas vezes com necessidade de buscar serviços na RAS, como consulta médica na atenção terciária. As representações de desenhos e expressões verbais de vivências particulares, são aspectos do momento atual sobre a crise da pandemia pela COVID-19. Conclui-se que na busca por suportes de cuidados realizadas na RAS, existiram dificuldades de acesso, prejuízo na continuidade do cuidado das crianças e adolescentes com doenças crônicas

Planejamento da alta hospitalar no pós-operatório de idosos: estudo de casos múltiplos Discharge planning in post-operative of elderly: multiple cases study

Objetivo: Analisar os resultados do planejamento do cuidado de enfermagem no pós-operatório de idosos hospitalizados. Método: Trata-se de estudo de casos múltiplos, de abordagem quantitativa. E, utilizou-se das técnicas de pesquisa: entrevista semiestruturada, observação, levantamento documental e acompanhamento pelo telefone. Amostra composta por 12 idosas. Resultados: Após a alta hospitalar houve relato de melhora significativa no controle da infecção, 100% da amostra demonstrou capacidade de identificar no mínimo dois de fatores de risco para infecção. Houve maior aderência ao regime terapêutico com aumento significativo de 83,4% do acompanhamento médico ambulatorial e manutenção da utilização das medicações prescritas. Conclusão: Considera-se que a execução do plano de alta no seguimento pós-operatório, associado a educação demonstram resultados significativos à recuperação cirúrgica

Planejamento da alta hospitalar no pós-operatório de idosos: estudo de casos múltiplos Discharge planning in post-operative of elderly: multiple cases study

Objetivo: Analisar os resultados do planejamento do cuidado de enfermagem no pós-operatório de idosos hospitalizados. Método: Trata-se de estudo de casos múltiplos, de abordagem quantitativa. E, utilizou-se das técnicas de pesquisa: entrevista semiestruturada, observação, levantamento documental e acompanhamento pelo telefone. Amostra composta por 12 idosas. Resultados: Após a alta hospitalar houve relato de melhora significativa no controle da infecção, 100% da amostra demonstrou capacidade de identificar no mínimo dois de fatores de risco para infecção. Houve maior aderência ao regime terapêutico com aumento significativo de 83,4% do acompanhamento médico ambulatorial e manutenção da utilização das medicações prescritas. Conclusão: Considera-se que a execução do plano de alta no seguimento pós-operatório, associado a educação demonstram resultados significativos à recuperação cirúrgica

Diagnóstico de enfermagem na recuperação cirúrgica retardada em idosos: estudo de casos múltiplos

Objetivo: Descrever as características definidoras e fatores relacionados ao diagnóstico de enfermagem na recuperação cirúrgica retardada em idosos pós-cirúrgicos de gastrectomia e colectomia. Método: Estudo descritivo de casos múltiplos, realizado em dois hospitais públicos do Rio de Janeiro, Brasil, de agosto/2014 a abril/2015. Os sujeitos do estudo foram 10 idosos, acompanhados por 60 dias, por meio de cinco entrevistas sobre variáveis do diagnóstico. A análise descritiva apresentou os cálculos de média, desvio padrão e percentual; e para análise e síntese dos dados diagnósticos adotou-se o modelo de Risner. Resultados: os pacientes foram, majoritariamente, do sexo masculino (70%); média de idade 70,1 ± 6,8; dias pós-operatório 63,8 ± 42,8. Os fatores relacionados aos casos foram: procedimento cirúrgico extenso (100%); dor (80%); e infecção pós-operatória no local da incisão (50%). Esses se ajustaram às características definidoras: adiamento ao retorno às atividades de trabalho/emprego (100%); evidência de interrupção na cicatrização da área cirúrgica (70%); dificuldade para movimentar-se (50%); ajuda no autocuidado (50%), ratificado o retardo na recuperação cirúrgica. Conclusão: Recomenda-se investigação precoce em idosos com risco de desenvolver o diagnóstico para o estabelecimento de ações assertivas de enfermagem

MORBIMORTALIDADE INFANTIL POR DOENÇA FALCIFORME NO ESTADO DA BAHIA DE 2010 A 2018

Introduction: Sickle cell disease (SCD) is caused by a mutation in the hemolytic beta globin gene, resulting in abnormal hemoglobin. It is considered one of the most common hereditary diseases in the world. Due to complications, SCD has high morbidity and mortality rates, especially in the first years of life, and deaths are concentrated in the first two years. Objective: To describe the epidemiological aspects of morbidity and mortality in children and adolescents with SCD in the state of Bahia from 2010 to 2018. Methods: This is an ecological time series study, whose morbidity and mortality data from 0 to 19 years old per SCD were recorded in the state of Bahia, in the years 2010 to 2018, were obtained by consulting the SIM (Mortality Information System - SUS), made available by the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS.The variables studied were: age group, sex, year of death and color/race. Results: Deaths from FD in Bahia in the period from 2010 to 2018 of children and adolescents were concentrated in the 15 to 19 age group in individuals of both sexes, considered brown. The highlighted municipalities were Salvador and Feira de Santana. The same ICD was used for the causes of all SCD deaths. Conclusion: Bahia is the state with the highest prevalence of SCD in Brazil and the results point to the need to develop and implement public policies aimed at this population with a view to reducing morbidity and mortality from the disease.Introdução: A doença falciforme (DF) é causada por uma mutação no gene da globina beta hemolítica, resultando em uma hemoglobina anormal. É considerada uma das doenças hereditárias mais comuns no mundo. Devido às complicações, apresenta elevados índices de morbimortalidade, especialmente nos primeiros anos de vida e os óbitos se concentram nos primeiros dois anos. Objetivo: Descrever os aspectos epidemiológicos da morbimortalidade em crianças e adolescentes com DF no estado da Bahia no período de 2010 a 2018. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico de série temporal, cujos dados da morbimortalidade de 0 a 19 anos por DF registrados no estado da Bahia, nos anos de 2010 a 2018, foram obtidos por meio de consulta ao SIM (Sistema de Informações sobre Mortalidade – SUS), disponibilizados pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), acessado em 13/08/2020. As variáveis estudadas foram: faixa etária, sexo, ano do óbito e cor/raça. Resultados: As mortes por DF na Bahia no período de 2010 a 2018 de crianças e adolescentes até 19 anos se concentraram na faixa de 15 a 19 anos em indivíduos de ambos os sexos, considerados pardos. Os municípios em destaque foram Salvador e Feira de Santana. O mesmo CID foi utilizado para as causas de todos os óbitos por DF. Conclusão: A Bahia é o estado com a maior prevalência de DF do Brasil e os resultados apontam para a necessidade de elaboração e implementação de políticas públicas direcionadas à essa população com vistas a redução da morbimortalidade pela doença

Síndrome de Mccleery: Mccleery Syndrome

Introdução: A Síndrome de Mccleery foi descrita detalhadamente a primeira vez em 1951, por Mccleery. É um subtipo da Síndrome do Desfiladeiro Torácico, causada pela obstrução não trombótica da veia subclávia, em que acomete adultos jovens (principalmente do sexo masculino) e atletas, em razão dos esforços repetitivos e da hipertrofia muscular da região torácica. Apresentação do caso: Paciente sexo masculino, 25 anos, atleta, apresenta quadro de dor intensa de início súbito em membro superior direito, seguida de edema e cianose. Relata piora do quadro ao movimentar o membro e melhora parcial com uso de analgésicos e repouso. A ultrassonografia com Doppler identifica compressão de veia subclávia. Realizada venografia que apresentou obstrução de veia subclávia no espaço costoclavicular. Discussão: Nesta síndrome, o espaço costoclavicular, especificamente, ganha destaque. Delimitado entre a primeira costela e a clavícula, onde passam os vasos subclávios e o plexo braquial. Seu diagnóstico é clínico, contudo deve ser associado a exames de imagem. O tratamento é direcionado de acordo com a etiologia e a presença ou não de complicações. Frequentemente a conduta inicial é o tratamento clínico, procurando aliviar os sintomas. No entanto, estudiosos vêm advogando intervenções cirúrgicas precoces, no intuito de evitar eventos trombóticos, limitações funcionais e restrições de mobilidade. Conclusão: O presente relato de caso faz-se importante como contribuição para o literatura  científica, de forma que haja melhor acesso e maior discussão acerca do tema nas plataformas acadêmicas

Pineocitoma causando Hidrocefalia: Pineocytoma causing Hydrocephalus

Introdução: O Pineocitoma é um tumor do sistema nervoso central de caráter benigno. Esse tipo histológico é infrequente correspondendo menos de 1% dos tumores intracranianos. A clínica apresenta desde hipertensão intracraniana até compressão de estruturas nervosas, associado a uma altíssima taxa de morbidade e mortalidade. Apresentação do caso: Paciente com 23anos, sexo feminino, procurou serviço de emergência médica referindo cefaleia intensa de escala de dor 8/10, sem fatores precipitantes e sem melhora com uso de analgésicos ou anti-inflamatório, negou comorbidades e uso de medicações contínuas. Apresenta-se com muita dor, administrando medicação endovenosa para melhorar os sintomas. Foi solicitada uma Tomografia de crânio que evidenciou uma lesão sugestiva de meningioma, paciente foi internada e conduzida para cirurgia para retirada da lesão a qual foi constatada no histopatológico que se tratava de um Pineocitoma. Discussão: o diagnóstico é baseado na clínica, exames de neuroimagem, marcadores tumorais no líquor cefalorraquidiano, o histopatológico já é um exame definitivo, com a tomografia computadorizada de crânio é possível visualizar, massa com contorno bem delimitado, em torno de 3 cm de diâmetro, sendo possível encontrar hidrocefalia associada. O tratamento padrão ouro é ressecção cirúrgica completa, associando a radioterapia e quimioterapia. Conclusão: o tratamento mostra resultado de cura, visto que o Pineocitoma raramente evolui para metástase, resultando em um bom prognóstico devido a evolução tecnológica em tratamento e métodos diagnósticos

Quality of life and the health status of elderly persons: a population-based study in the central sertão of Ceará

Abstract Introduction: Healthy aging and quality of life has become a major desire of contemporary society. Understanding the profile of this population will allow the creation of more appropriate policies and actions for the promotion of health and quality of life. Objective: To map aspects related to health and quality of life as perceived by elderly residents of the city of Canindé, in the central sertão region of the state of Ceará. Method: A quantitative, cross-sectional, household-based study was performed. From a population of 5,214 elderly persons, proportional stratified sampling resulted in a sample of 372 individuals. A characterization questionnaire addressing sociodemographic characteristics and health status and the abbreviated version of WHOQOL were used. SPSS version 16.0 was used for descriptive and inferential statistics, adopting a significance level of 5%. Results: Most elderly individuals were female, married, brown skinned, aged 60 to 69 years old, with an incomplete primary education and an income of up to one minimum wage. Most of the elderly persons had attended 1-3 consultations/admissions in the last 12 months, and reported a high prevalence of hypertension, diabetes, osteoporosis, anxiety and cardiovascular diseases, despite describing their health and quality of life as "good". In terms of quality of life, the psychological domain had the highest, and the environmental domain had the lowest mean score. Conclusions: The prevalent diseases/comorbidities belonged to the chronic non-communicable diseases group. The environmental domain negatively influenced overall quality of life, indicating the importance of environments that provide health promotion and quality of life for elderly people from rural regions