Possível relação de causa-efeito entre estrogênio e hiperplasia nodular focal. Relato de caso

A 22-year-old female patient sought medical care due to an asymptomatic solid nodule in the liver,incidentally diagnosed by abdominal ultrasound. She reported the use of an estrogen-based oral contraceptive for approximately 3 years. She denied smoking or alcohol drinking. Her mother had a history ofnonalcoholic steato-hepatitis and her maternal grandmother had a hepatic hemangioma. Physical examination revealed an asymptomatic patient with discretely painful palpation of the right hypochondriumclose to the xiphoid appendix. Ultrasound examination revealed a 5.9 x 4.1 cm hypoechogenic nodule inthe left lobule and computed tomography revealed a 5.3 x 6.3 x 4.5 cm focal lesion in the 2/3 segments.Other tests of hepatic function proved to be normal, except for serum gammaglutamyl transferase, whichwas increased by approximately two times the mean reference value. With a diagnosis of focal nodularhyperplasia, she was submitted to exploratory laparotomy followed by partial hepatectomy (segment III,Figure 1). With a macroscopic diagnosis of hepatic adenoma, the anatomopathological report was focalnodular hyperplasia. At present, after four years of postoperative follow-up, the patient is well and istaking progesterone instead of the estrogen-based anovulatory agent.Paciente do sexo feminino, 22 anos, procurou auxílio médico devido a um nódulo sólido no fígado,assintomático, diagnosticado incidentalmente por ultrassonografia de abdome.Relatava uso de anticoncepcional oral, à base de estrógeno, por cerca de 3 anos. Negava tabagismo e etilismo. Mãe apresentava história de esteato-hepatite não alcoólica e avó materna era portadora de hemangioma hepá-tico. Ao exame físico, apresentava-se assintomática, com palpação discretamente dolorosa dohipocôndrio direito próximo ao apêndice xifóide. Ao exame ultrasonográfico apresentava um nódulohipoecogênico no lóbulo esquerdo de 5,9 x 4,1 cm e à tomografia computadorizada apresentava lesãofocal nos segmentos 2/3 de 5,3 x 6,3 x 4,5 cm. Foram colhidos outros exames representativos da funçãohepática, que se revelaram normais com exceção da gama glutamiltransferase sérica, que apresentava-se aumentada aproximadamente duas vezes o valor médio de referência.Com diagnóstico dehiperplasia nodular focal foi submetida à laparotomia exploradora e realizada hepatectomia parcial(segmento III, figura 1). Com diagnóstico macroscópico de adenoma hepático, o laudo anatomopatológicofoi hiperplasia nodular focal.Atualmente, com quatro anos de acompanhamento pós-operatório encontra-se bem, tendo sido feita substituição do anovulatório à base de estrógeno por progesteron

Undergraduate medical student's perceptions regarding professional marketing

INTRODUÇÃO: Marketing médico é um assunto controverso, principalmente no que concerne a princípios éticos. Portanto, frente à competição acirrada de mercado, é necessário o preparo profissional. Conhecer a percepção dos alunos de Medicina pode auxiliar na estruturação de alternativas de capacitação. METODOLOGIA: Inicialmente, identificaram-se crenças sobre marketing médico através de grupo focal composto por 12 alunos. Com base nesses dados, dez afirmações para avaliar atitudes foram aplicadas aos alunos de uma Faculdade de Medicina pública brasileira. RESULTADOS: Observou-se falta de clareza sobre o conceito de marketing, preocupação com princípios éticos e necessidade de marketing no mercado competitivo. Na fase de aplicação, foram obtidas 280 respostas de diversos estágios do curso. Apenas 16,8% admitiram contato com o tema. Houve clareza sobre ética em relação ao paciente, influenciada positivamente pela progressão no curso, mas houve divergência na ética entre profissionais. CONCLUSÕES: Marketing médico é uma área pouco compreendida e relegada ao currículo oculto, sendo influenciada por transposições inadequadas de métodos didáticos destinados à comunicação profissional para a população leiga. Novos métodos de ensino, como a educação tutorial, podem ser uma alternativa para lidar com essas situações

Effect of laser on the remnant liver after the first 24 hours following 70% hepatectomy in rats Efeito do laser no fígado remanescente nas primeiras 24 horas após hepatectomia a 70% em ratos

PURPOSE: To evaluate the mitochondrial function of the remnant liver (RL) in the early phase of liver regeneration in rats after 70% partial hepatectomy (PH). METHODS: Sixty male Wistar rats (200-250g) submitted to 70% PH were divided into five groups according to the time of euthanasia and application or not of laser light: C = Control, time zero; 2 minutes, 4, 6 and 24 hours after PH. The dose of laser radiation was 22.5 J/cm², wavelength of 660 nm (visible/red), in the remnant liver. We studied the respiration activated by ADP (state 3), basal mitochondrial respiration (state 4), respiratory control ratio (RCR) and mitochondrial membrane potential (MMP). RESULTS: The mitochondrial function of RL changed at 4 and 6 hours after PH, with a significant increase in state 3 and a concomitant increase in state 4 and with maintenance of RCR. MMP differed significantly between the groups biostimulated with laser radiation and the control group 4 hours after HP, with a substantial reduction in the non-laser groups. CONCLUSION: The laser light at the dose used in this study did not induce additional damage to the RL and seems to have delayed the hepatocellular metabolic overload of the remnant liver.<br>OBJETIVO: Avaliar a função mitocondrial do fígado remanescente (FR) na fase precoce da regeneração hepática em ratos após hepatectomia parcial (HP) a 70%. MÉTODOS: Sessenta ratos machos Wistar (200 - 250g) submetidos à HP a 70%, foram distribuídos em cinco grupos de acordo com o tempo de eutanásia e com aplicação ou não de luz laser: C= Controle,tempo zero; 2 minutos, 4, 6 e 24 horas após HP. O laser foi utilizado na dose 22.5 J/cm², 660 nm, no FR.Estudou-se o estado 3 (respiração ativada por ADP), estado 4 (respiração mitocondrial basal), razão de controle respiratório,estado 3/estado 4 (RCR) e o potencial de membrana mitocondrial(PMM). RESULTADOS: A função mitocondrial do FR alterou-se no período de 4 e 6 horas após a HP com aumento significativo do estado 3 e aumento concomitante do estado 4, com manutenção da RCR. O PMM apresentou diferença significativa entre os grupos bioestimulados com laser e o controle a partir de 4 horas pós HP, com queda importante do grupo sem laser e tendência a equiparação dos valores após 24 horas. CONCLUSÃO: A luz laser, na dose utilizada no presente estudo, não induziu lesão adicional ao FR e parece ter retardado a sobrecarga hepatocelular do fígado remanescente

Percepções de alunos de medicina sobre marketing médico

INTRODUÇÃO: Marketing médico é um assunto controverso, principalmente no que concerne a princípios éticos. Portanto, frente à competição acirrada de mercado, é necessário o preparo profissional. Conhecer a percepção dos alunos de Medicina pode auxiliar na estruturação de alternativas de capacitação. METODOLOGIA: Inicialmente, identificaram-se crenças sobre marketing médico através de grupo focal composto por 12 alunos. Com base nesses dados, dez afirmações para avaliar atitudes foram aplicadas aos alunos de uma Faculdade de Medicina pública brasileira. RESULTADOS: Observou-se falta de clareza sobre o conceito de marketing, preocupação com princípios éticos e necessidade de marketing no mercado competitivo. Na fase de aplicação, foram obtidas 280 respostas de diversos estágios do curso. Apenas 16,8% admitiram contato com o tema. Houve clareza sobre ética em relação ao paciente, influenciada positivamente pela progressão no curso, mas houve divergência na ética entre profissionais. CONCLUSÕES: Marketing médico é uma área pouco compreendida e relegada ao currículo oculto, sendo influenciada por transposições inadequadas de métodos didáticos destinados à comunicação profissional para a população leiga. Novos métodos de ensino, como a educação tutorial, podem ser uma alternativa para lidar com essas situações