Expansão da leishmaniose visceral no estado do Rio de Janeiro, Brasil: relato do primeiro caso autóctone no município de Volta Redonda e a dificuldade de diagnóstico

A leishmaniose visceral vem apresentando mudanças epidemiológicas marcantes nas últimas décadas, com acentuada expansão e surgimento de casos em áreas urbanas do Norte, Sudeste e Centro-Oeste do Brasil. O caso de Calazar aqui relatado, apesar de ser muito característico, apresentou grande dificuldade de diagnóstico, por se tratar de doença não-endêmica em Volta Redonda. A criança passou por duas internações em hospitais diferentes, porém, só obteve o diagnóstico correto após 11 meses do início dos sintomas. Neste relato são discutidos os principais diagnósticos diferenciais e chama-se a atenção de sempre considerar a hipótese de leishmaniose visceral em todo paciente com febre prolongada, hepatoesplenomegalia e pancitopenia, mesmo em áreas tradicionalmente não endêmicas.Visceral Leishmaniasis has been showing remarkable epidemiological changes in recent decades, with marked expansion and an emergence of cases in urban areas of the North, Southeast and Midwest regions of Brazil. The Kala-azar cases reported here, despite being very characteristic, presented a great difficulty of diagnosis, because the disease is not endemic in Volta Redonda. The child underwent two hospitalizations in different hospitals, but got the correct diagnosis only after 11 months of symptom onset. In this report we discuss the main differential diagnoses and call attention to the suspected symptoms of visceral leishmaniasis in patients with prolonged fever, hepatosplenomegaly and pancytopenia, even in areas not traditionally endemic for the disease

Eficácia do álcool gel na desinfecção de estetoscópios contaminados por Staphylococcus aureus resistente à meticilina

Background and Objectives: Although widely used, little attention has been given to basic-care in handling and disinfection of stethoscopes. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus is frequently found and a major risk for hospitalized patients. Alcohol gel contains properties admittedly effective to exterminate germs that are frequently involved in infections. This study aims to verify the effectiveness of alcohol gel in stethoscopes disinfection contaminated with MRSA used by healthcare professionals of a University Hospital in Rio de Janeiro State. Methods: Health care professionals were selected randomly from August to November 2012, and collected samples with sterile swab of 105 stethoscopes before and after cleaning with alcohol gel 70% and performed cultures and bacterial identification. Results: Bacterial contamination was present in 87 (82.85%) of the analyzed stethoscopes. Gram positive bacteria were identified in 76 (72.38%). S. aureus was present in 7.61% of stethoscopes and MRSA in 87.5% of them. After using the alcohol gel, there was a reduction of 71,44% of the general bacterial contamination and MRSA elimination of 100% of the analyzed stethoscopes. Conclusion: One should improve care in cleaning of stethoscopes due to the risk of carrying pathogenic bacteria involved in hospital infections. The alcohol gel showed to be adequate for disinfection of stethoscopes contaminated with MRSA. KEYWORDS: Stethoscopes. Contamination. Ethanol. Disinfection. Methicillinresistant Staphylococcus aureus.Justificatica e Objetivos: Apesar de muito utilizados, pouca atenção tem sido dispensada aos cuidados básicos no manuseio e desinfecção dos estetoscópios. Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) é frequentemente encontrado nestes instrumentos, sendo um grande risco para pacientes hospitalizados. O álcool gel possui propriedades reconhecidamente eficazes para eliminar os microrganismos mais frequentemente envolvidos nas infecções. Esse estudo tem o objetivo de verificar a eficácia do álcool gel na desinfecção dos estetoscópios contaminados por MRSA utilizados pelos profissionais de saúde de um Hospital Universitário do Rio de Janeiro. Métodos: Profissionais de saúde foram selecionados de forma aleatória de agosto a novembro de 2012, sendo coletadas amostras com swab estéril de 105 estetoscópios antes e após a higienização com álcool gel 70% e realizadas culturas e identificação de bactérias. Resultados: A contaminação bacteriana estava presente em 87 (82,85%) estetoscópios analisados, sendo que em 76 (72,38%) foram identificadas bactérias Gram positivas. S. aureus estava presente em 7,61% dos estetoscópios e MRSA em 87,5% destes. Após o uso do álcool gel, houve redução de 71,44%da contaminação bacteriana geral e eliminação de MRSA em 100% dos estetoscópios analisados. Conclusão: Deve-se melhorar o cuidado na higienização dos estetoscópios, pelo risco de carrear bactérias patogênicas envolvidas em infecções hospitalares. O álcool gel mostrou-se adequado para desinfecção de estetoscópios contaminados por MRSA. DESCRITORES: Estetoscópios. Contaminação. Álcool etílico. Desinfecção. Staphylococcus aureus resistente à meticilina

Chagas disease transmission by consumption of game meat: systematic review Transmissão da doença de Chagas por consumo de carne de caça: revisão sistemática

ABSTRACT: Objective: To evaluate the influence of game meat consumption in Chagas disease (CD) transmission, the conditions under which it occurs and the frequency of reports in the literature. Methods: Through systematic review, databases PubMed, LILACS, MEDLINE, and SciELO were consulted, and articles written in Portuguese, English, and Spanish were included, with no limitation over publication date. We used the following descriptors: oral, transmission, meat, wild animals, hunt, carnivory, and Chagas disease. Articles that mentioned consumption of animal meat as a form of human transmission of CD were included. We used epidemiological, clinical, and laboratory evidence criteria to confirm cases. Results: Among the 298 articles identified, only six met the eligibility criteria. Only five episodes of oral transmission through wild animal meat or blood consumption were identified. However, in two of them, the possibility of vectorial transmission could not be ruled out. Most reports met the epidemiological, clinical, and laboratory evidence criteria established to support the transmission. Conclusion: Though CD transmission is uncommon, hunting and consumption of wild mammals that serve as Trypanosoma cruzi reservoirs should be discouraged in endemic countries in light of the risks inherent to these practices

Doença de Chagas em naturais do estado do Rio de Janeiroaspectos clínico-epidemiológicos, caracterização molecular parasitológica e estudo ecoepidemiológico dos casos autóctones

Made available in DSpace on 2016-03-15T14:24:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 luiz_sangenis_ioc_dout_2013.pdf: 6266422 bytes, checksum: 27e01a2cd899212302255997269467d6 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2016-02-23Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, BrasilO estado do Rio de Janeiro nunca foi considerado endêmico para doença de Chagas. Porém, 3,7% dos pacientes acompanhados no Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas da Fundação Oswaldo Cruz são naturais do estado do Rio de Janeiro. O objetivo deste trabalho é esclarecer as formas de exposição a Trypanosoma cruzi nos pacientes portadores de doença de Chagas naturais do estado do Rio de Janeiro, bem como identificar as formas de apresentação clínica e suas respectivas progressões. O estudo foi dividido em quatro etapas, sendo as duas primeiras caracterizadas como um delineamento série de casos e as duas últimas como estudos seccionais de campo. Foram estudados 69 pacientes com doença de Chagas naturais do Rio de janeiro no período de 1986 a 2011 (média de 12,5 anos de observação), sendo 67% oriundos de áreas urbanas do estado e 33% de áreas rurais. A transmissão congênita foi a mais frequente, 40% dos casos, seguida daqueles que adquiriram a infecção autóctone de forma natural (22%) e transfusional (15%). Houve predomínio do sexo masculino (67%) e de brancos (56,5%). A média de idade ao diagnóstico foi de 38 anos. A maior parte dos pacientes oriundos das áreas rurais residiu em casas de pau a pique, tinham o hábito de consumir animais silvestres e caldo de cana in natura. O conhecimento de barbeiros foi referido por 19% dos casos. A forma indeterminada foi a mais prevalente (56,5%), seguida da forma cardíaca (42%) e digestiva (10,5%). O bloqueio do ramo direito, o hemibloqueio anterior esquerdo e as extrassístoles ventriculares foram alterações eletrocardiográficas comuns A hipertensão arterial estava presente em 23,2% e a diabetes mellitus em 7,2%. O tratamento etiológico foi realizado por 35% dos pacientes, sendo que nenhum paciente apresentou negativação sorológica. A progressão para formas clínicas mais graves foi observada em 12% dos pacientes, sendo inferior a 1% ao ano entre os indeterminados. A insuficiência cardíaca congestiva foi a causa de óbito mais comum. Entre os 15 casos autóctones, a maior parte era oriunda de municípios do Norte Fluminense (87%). Além das sorologias positivas, 1 (8,3%) apresentou positividade ao xenodiagnóstico e 4 (36,3%) à PCR, sendo identificada infecção mista pelo genótipo (TcI/TcVI). A forma cardíaca estava presente em 54% dos casos. No estudo seccional de campo foram visitadas 245 propriedades rurais de São Sebastião do Alto e São Fidélis, sendo 84% de paredes de tijolos e 16% de pau a pique. O consumo de animais silvestres foi referido por 78% dos moradores e de caldo de cana por 88%. O conhecimento do barbeiro era comum a 34% dos habitantes, correspondendo a 31% das casas visitadas. Das 404 amostras de sangue coletadas, três revelaram positividade para a doença de Chagas (0,74% de prevalência). Foram capturados 49 triatomíneos da espécie Triatoma vitticeps no intradomicílio e 73% apresentaram positividade para T. cruzi do genótipo I pela PCR multiplex do gene do mini-exon. Trinta e quatro mamíferos silvestres foram capturados e a infecção pelo T. cruzi estava presente em 8,8%, sendo identificado o genótipo I em um roedor da espécie Akodon cursor. Constatou-se dois padrões epidemiológicos da doença de Chagas humana no Rio de Janeiro, um urbano com predomínio de infecções pela via congênita e outro rural com mecanismo de transmissão vetorial A presença de reservatórios silvestres sinantrópicos, triatomíneos autóctones invadindo os domicílios e o hábito da caça são condições que propiciam o surgimento de casos humanos da doença no Rio de JaneiroRio de Janeiro State was never considered to be a Chagas disease endemic area . H owever, 3.7% of patients followed at the Evandro Chagas Clinical Research Institute of the Oswaldo Cruz Foundation were born at Rio de Janeiro State. The aim of this study was to clarify the Chagas disease mode of transmission faced by the patients born at Rio de Janeiro State and their clinical presentation and disease progressions . The study was perform ed in four steps: characterization of a case se ries and environmental studies . We retrospec tively identified 69 patients with Chagas d isease born at Rio de Janeiro followed at our institution between 1986 and 2011 . From those, 67% lived in urban areas and 33% i n rural areas. Most patients from rural areas lived in mud and wattle houses and used to consume wild animals’ meat and drink fresh sugar cane juice. Most of the patients were males (67%) and whites (56.5%). The average age at diagnosis was 38 years . Hyper tension was present in 23.2% and diabetes mellitus in 7.2% of the patients . Nineteen percent of the patients reported to know “ kissing bugs ” . The most frequent transmission mechanism was congenital (40%), followed by autochthonous cases (22%) and transfusi on (15%). The most prevalent clinical presentation was the indetermi nate form (56.5%), followed by cardiac form (42%) and gastrointestinal (10.5%). The most common electrocardiographic changes present in patients with cardiac form were right bundle branch block, left anterior hemiblock and vent ricular extrasystoles . Thirty - five percent of the patients received antitrypanosomal therapy , but none of them presented a negative serology afterwards . The mean follow - up time was 12.5 years. Disease progression occurred in 12% of the patients, but the progression rate per year was less than 1% among patients with the indeterminate form. H eart failure was the most common cause of death. Among the 15 autochtho nous cases, most were born at the N o rth Region of the Rio de Janeiro State (87%) and 54% them presented cardiac form . Besides the positive serological tests for Chagas disease, one (8 . 3%) of them presented a positive xenodiagnosis and 4 (36.3%) positive PCR. PCR identified mi xed infection by genotype TcI and TcVI. In the environment al study , 245 dwellings (84 % of brick wall ed houses and 16% mud and wattle houses) were visited in São Sebastião do Alto and São Fidé lis. Most of the residents reported to consu me wild animals ’ meat ( 78% ) and sug ar cane juice ( 88% ) . Thirty - four percent of the inhabitants, which represented 31% of the visited homes, reported to know “k issing bugs ” . The prevalence of positive serology for Chagas disease was 0.74% among 404 samples . Among 49 species of Triatoma vitti ceps captured indoors, 73% were positive for T. cruzi I genotype. Among 34 wild mammals captured , T. cruzi infection wa s present in 8.8% and the genotype I was identified in a rodent species Akodon cursor . Therefore , two epidemiological patterns of human Chagas disease were found in Rio de Janeiro: an urban pattern with predominance of the congenital mode transmission and a rural one with a vector ial mode transmission. W ild reservoirs, autochthonous triatomines inside households and hunting habit s are c onditions that favor the occurren ce of human Chagas disease in Rio de Janeir

Transmissão da doença de Chagas por consumo de carne de caça: revisão sistemática

Submitted by Janaína Nascimento ([email protected]) on 2019-01-30T12:14:44Z No. of bitstreams: 1 ve_Sangenis_Luiz_etal_INI_2016.pdf: 590119 bytes, checksum: a29964652a46456e9dd15622679bd6d1 (MD5)Approved for entry into archive by Janaína Nascimento ([email protected]) on 2019-02-04T11:35:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ve_Sangenis_Luiz_etal_INI_2016.pdf: 590119 bytes, checksum: a29964652a46456e9dd15622679bd6d1 (MD5)Made available in DSpace on 2019-02-04T11:35:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ve_Sangenis_Luiz_etal_INI_2016.pdf: 590119 bytes, checksum: a29964652a46456e9dd15622679bd6d1 (MD5) Previous issue date: 2016Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Estácio de Sá. Nova Friburgo, RJ, Brasil.Universidade Estácio de Sá. Nova Friburgo, RJ, Brasil.Universidade Estácio de Sá. Nova Friburgo, RJ, Brasil.Universidade Estácio de Sá. Nova Friburgo, RJ, Brasil.Objetivo: Avaliar a influência do consumo de carne de caça na transmissão da doença de Chagas (DC), assim como as condições em que ela ocorre e a frequência de relatos na literatura. Métodos: Mediante revisão sistemática, foram consultadas as bases PubMed, LILACS, MEDLINE e SciELO, sendo incluídos artigos escritos em português, inglês e espanhol, sem limitação do ano de publicação. Os descritores utilizados foram: oral, transmission, meat, wild animals, hunt, carnivory e Chagas disease, sendo inseridos na análise os artigos que mencionavam o consumo de carne de animais como forma de transmissão humana da DC. Foram utilizados critérios de evidência epidemiológico, clínico e laboratorial. Resultados: Entre os 298 artigos identificados, apenas seis preencheram os critérios de elegibilidade. Foram identificados somente cinco episódios de transmissão oral por consumo de carne ou sangue de animais silvestres, porém em dois deles não foi possível afastar a possibilidade de transmissão vetorial. A maior parte dos relatos preencheu os critérios de evidência epidemiológico, clínico e laboratorial, estabelecidos para sustentar a transmissão. Conclusão: Apesar da transmissão de DC ser incomum, a caça e o consumo de mamíferos silvestres reservatórios devem ser desestimulados nos países endêmicos em função dos riscos inerentes a essas práticas.Objective: To evaluate the influence of game meat consumption in Chagas disease (CD) transmission, the conditions under which it occurs and the frequency of reports in the literature. Methods: Through systematic review, databases PubMed, LILACS, MEDLINE, and SciELO were consulted, and articles written in Portuguese, English, and Spanish were included, with no limitation over publication date. We used the following descriptors: oral, transmission, meat, wild animals, hunt, carnivory, and Chagas disease. Articles that mentioned consumption of animal meat as a form of human transmission of CD were included. We used epidemiological, clinical, and laboratory evidence criteria to confirm cases. Results: Among the 298 articles identified, only six met the eligibility criteria. Only five episodes of oral transmission through wild animal meat or blood consumption were identified. However, in two of them, the possibility of vectorial transmission could not be ruled out. Most reports met the epidemiological, clinical, and laboratory evidence criteria established to support the transmission. Conclusion: Though CD transmission is uncommon, hunting and consumption of wild mammals that serve as Trypanosoma cruzi reservoirs should be discouraged in endemic countries in light of the risks inherent to these practices

Transmissão da doença de Chagas por consumo de carne de caça: revisão sistemática

RESUMO: Objetivo: Avaliar a influência do consumo de carne de caça na transmissão da doença de Chagas (DC), assim como as condições em que ela ocorre e a frequência de relatos na literatura. Métodos: Mediante revisão sistemática, foram consultadas as bases PubMed, LILACS, MEDLINE e SciELO, sendo incluídos artigos escritos em português, inglês e espanhol, sem limitação do ano de publicação. Os descritores utilizados foram: oral, transmission, meat, wild animals, hunt, carnivory e Chagas disease, sendo inseridos na análise os artigos que mencionavam o consumo de carne de animais como forma de transmissão humana da DC. Foram utilizados critérios de evidência epidemiológico, clínico e laboratorial. Resultados: Entre os 298 artigos identificados, apenas seis preencheram os critérios de elegibilidade. Foram identificados somente cinco episódios de transmissão oral por consumo de carne ou sangue de animais silvestres, porém em dois deles não foi possível afastar a possibilidade de transmissão vetorial. A maior parte dos relatos preencheu os critérios de evidência epidemiológico, clínico e laboratorial, estabelecidos para sustentar a transmissão. Conclusão: Apesar da transmissão de DC ser incomum, a caça e o consumo de mamíferos silvestres reservatórios devem ser desestimulados nos países endêmicos em função dos riscos inerentes a essas práticas

Ageing with Chagas disease: an overview of an urban Brazilian cohort in Rio de Janeiro

Abstract Background Chagas disease control programmes have decreased the prevalence of Chagas disease in Latin America. Together with migration to urban areas and increase in life expectancy, a new scenario for Chagas disease has emerged in Brazil with most patients currently elderly individuals living in urban areas. However, acute Chagas disease cases still occur due to vector transmission by sylvatic vectors and oral transmission by contaminated food. Therefore, we characterized the clinical and epidemiological profile of the patients followed at Evandro Chagas National Institute of Infectious Diseases in Rio de Janeiro, Brazil. We aimed to identify the clinical forms, associated co-morbidities, and geographical areas where younger patients originate from. This will aid in the identification of potential challenges to be currently faced. Results This is a cross-sectional study. Adult patients with chronic Chagas disease were recruited between March 2013 and April 2016. Clinical and epidemiological data were obtained from electronic medical records and interviews. The clinical form of the Chagas disease presented by the patients was determined following the Brazilian Consensus on Chagas disease. Six hundred and nineteen patients (mean age 60 ± 12 years; 56.9% women) were included in this study. Patients’ clinical forms were classified as follows: indeterminate 29.1%; cardiac 55.4%; digestive 5.5%; and mixed 10.0%. Patients aged over 65 years comprised 38% of the population. Hypertension was present in 347 (56%) patients, dyslipidemia in 261 patients (42%) and diabetes mellitus in 185 patients (30%). There were no differences regarding gender, race, comorbidities frequency or place of origin across Chagas disease clinical forms. Most of the elderly population originated from Bahia, Minas Gerais and Pernambuco states, while most of the younger patients were born in Ceará, Paraíba and Rio de Janeiro states. Conclusions We described a great proportion of elderly patients in the composition of an urban Brazilian Chagas disease patient cohort with a high prevalence of comorbidities. We also identified a change in the pattern of the place of origin among younger patients

Effectiveness of alcohol gel for the disinfection of stethoscopes contaminated with methicillin-resistant Staphylococcus aureus

Submitted by Janaína Nascimento ([email protected]) on 2019-04-24T12:41:18Z No. of bitstreams: 1 ve_Teixeira_Arthur_etal_INI_2016.pdf: 351909 bytes, checksum: 8b556d5991b74d34bf91b33550010597 (MD5)Approved for entry into archive by Janaína Nascimento ([email protected]) on 2019-04-24T13:55:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ve_Teixeira_Arthur_etal_INI_2016.pdf: 351909 bytes, checksum: 8b556d5991b74d34bf91b33550010597 (MD5)Made available in DSpace on 2019-04-24T13:55:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ve_Teixeira_Arthur_etal_INI_2016.pdf: 351909 bytes, checksum: 8b556d5991b74d34bf91b33550010597 (MD5) Previous issue date: 2016Centro de Ensino Superior de Valença. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Centro de Ensino Superior de Valença. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Centro de Ensino Superior de Valença. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Centro de Ensino Superior de Valença. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Centro de Ensino Superior de Valença. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Estácio de Sá. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Justificativa e Objetivos: Apesar de muito utilizados, pouca atenção tem sido dispensada aos cuidados básicos no manuseio e desinfecção dos estetoscópios. Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) é frequentemente encontrado nestes instrumentos, sendo um grande risco para pacientes hospitalizados. O álcool gel possui propriedades reconhecidamente eficazes para eliminar os microrganismos mais frequentemente envolvidos nas infecções. Esse estudo tem o objetivo de verificar a eficácia do álcool gel na desinfecção dos estetoscópios contaminados por MRSA utilizados pelos profissionais de saúde de um Hospital Universitário do Rio de Janeiro. Métodos: Profissionais de saúde foram selecionados de forma aleatória de agosto a novembro de 2012, sendo coletadas amostras com swab estéril de 105 estetoscópios antes e após a higienização com álcool gel 70% e realizadas culturas e identificação de bactérias. Resultados: A contaminação bacteriana estava presente em 87 (82,85%) estetoscópios analisados, sendo que em 76 (72,38%) foram identificadas bactérias Gram positivas. S. aureus estava presente em 7,61% dos estetoscópios e MRSA em 87,5% destes. Após o uso do álcool gel, houve redução de 71,44% da contaminação bacteriana geral e eliminação de MRSA em 100% dos estetoscópios analisados. Conclusão: Deve-se melhorar o cuidado na higienização dos estetoscópios, pelo risco de carrear bactérias patogênicas envolvidas em infecções hospitalares. O álcool gel mostrou-se adequado para desinfecção de estetoscópios contaminados por MRSA.Background and Objectives: Although very widely used, little attention has been paid to basic care when handling and disinfecting stethoscopes. Methicillin-resistant staphylococcus aureus (MRSA) is often found in these tools, being a great risk for hospitalized patients. Alcohol gel has known effective properties to eliminate the microorganisms most frequently involved in infections. This study aims to verify the effectiveness of alcohol gel for the disinfection of stethoscopes contaminated by MRSA used by health professionals of a university hospital in the city of Rio de Janeiro. Methods: Health professionals were randomly selected from August to November 2012; samples were collected using sterile swabs from 105 stethoscopes, before and after their cleaning with 70% alcohol gel and cultures were performed to identify the bacteria. Results: Bacterial contamination was present in 87 (82.85%) of the analyzed stethoscopes and Gram-positive bacteria were identified in 76 (72.38%) of them. S. aureus was present in 7.61% of stethoscopes and MRSA in 87.5% of them. After the use of alcohol gel, there was a 71.44% overall reduction of bacterial contamination and elimination of MRSA from 100% of the analyzed stethoscopes. Conclusion: The cleaning of stethoscopes should be improved, due to risk of their carrying of pathogenic bacteria involved in hospital infections. Alcohol gel use showed to be adequate for the disinfection of stethoscopes contaminated by MRSA