Propuesta de Ortodoncia temprana para Servicios Asistenciales en Chile. Artículo analítico

Background: Challenges met to implement early orthodontics in community health services contrast with public policies that promote preventive and interceptive child care. Purpose: Introduce a proposal for clinical intervention on children based on an eight-year pilot experience using early orthodontic therapies at the Universidad de la Frontera with patients of fourth and fifth year dental students and clinics in the southern Chilean region. Methods: The proposal analyzes the bases of an adequate diagnosis and subsequent treatment of craneofacial abnormalities frequent among children, as well as the development of the appliances. Results: The proposal includes, first, addressing bad habits among class II patients; second, maxillary protraction for Class III patients; and tooth eruption control in Class I patients. Conclusions: Patients who use their devices with discipline get adequate three-dimensional results. Relationship with the parents and children motivation are key factors in deciding whether to treat a child with coaches, protraction face mask, or dynamic space maintainers. Even though this does not preclude all patients from needing corrective orthodontic treatments, tissue conditions improve for future interventions. Incorporating prefabricated appliances may provide increased coverage, as long as dentists who treat children understand their scope and limitations.KEYWORDSearly treatment; habits; maxillary protraction; tooth eruption; dentofacial anomalies; deciduous dentitionEl propósito es presentar una propuesta clínica de intervención en niños basado en la experiencia de ocho años de aplicación piloto de terapias ortodóncicas tempranas en la Universidad de la Frontera en los pacientes de los alumnos de cuarto y quinto año de la Carrera de Odontología, así en consultorios de la región del sur de Chile. Se describen las bases para un adecuado diagnóstico y posterior tratamiento de anomalías frecuentes en niños, así como el desarrollo de la aparatología utilizada. En primer lugar el manejo de malos hábitos en pacientes clase II, luego la tracción frontal en pacientes clase III y finalmente el manejo del recambio en pacientes clase I. Aquellos pacientes que utilizan de buena manera sus aparatos obtienen resultados espectaculares. Por lo que la relación con los padres y la motivación a los niños son elementos fundamentales a la hora de decidir tratar a un niño con entrenadores, máscara de tracción o mantenedores de espacio dinámicos. A pesar de que no evita en todos los pacientes los tratamientos de ortodoncia correctiva, se mejoran las condiciones de los tejidos para una futura intervención de los especialistas. La dificultad encontrada en los servicios asistenciales en la aplicación de Ortodoncia temprana, contrasta con las políticas públicas de atención infantil que promueven una atención preventiva e interceptiva. Sin embargo la incorporación de aparatos prefabricados puede permitir el aumento de la cobertura, siempre y cuando los odontólogos que atienden niños comprendan su alcance y limitaciones

Propuesta de Ortodoncia temprana para Servicios Asistenciales en Chile. Artículo analítico

Background: Challenges met to implement early orthodontics in community health services contrast with public policies that promote preventive and interceptive child care. Purpose: Introduce a proposal for clinical intervention on children based on an eight-year pilot experience using early orthodontic therapies at the Universidad de la Frontera with patients of fourth and fifth year dental students and clinics in the southern Chilean region. Methods: The proposal analyzes the bases of an adequate diagnosis and subsequent treatment of craneofacial abnormalities frequent among children, as well as the development of the appliances. Results: The proposal includes, first, addressing bad habits among class II patients; second, maxillary protraction for Class III patients; and tooth eruption control in Class I patients. Conclusions: Patients who use their devices with discipline get adequate three-dimensional results. Relationship with the parents and children motivation are key factors in deciding whether to treat a child with coaches, protraction face mask, or dynamic space maintainers. Even though this does not preclude all patients from needing corrective orthodontic treatments, tissue conditions improve for future interventions. Incorporating prefabricated appliances may provide increased coverage, as long as dentists who treat children understand their scope and limitations.El propósito es presentar una propuesta clínica de intervención en niños basado en la experiencia de ocho años de aplicación piloto de terapias ortodóncicas tempranas en la Universidad de la Frontera en los pacientes de los alumnos de cuarto y quinto año de la Carrera de Odontología, así en consultorios de la región del sur de Chile. Se describen las bases para un adecuado diagnóstico y posterior tratamiento de anomalías frecuentes en niños, así como el desarrollo de la aparatología utilizada. En primer lugar el manejo de malos hábitos en pacientes clase II, luego la tracción frontal en pacientes clase III y finalmente el manejo del recambio en pacientes clase I. Aquellos pacientes que utilizan de buena manera sus aparatos obtienen resultados espectaculares. Por lo que la relación con los padres y la motivación a los niños son elementos fundamentales a la hora de decidir tratar a un niño con entrenadores, máscara de tracción o mantenedores de espacio dinámicos. A pesar de que no evita en todos los pacientes los tratamientos de ortodoncia correctiva, se mejoran las condiciones de los tejidos para una futura intervención de los especialistas. La dificultad encontrada en los servicios asistenciales en la aplicación de Ortodoncia temprana, contrasta con las políticas públicas de atención infantil que promueven una atención preventiva e interceptiva. Sin embargo la incorporación de aparatos prefabricados puede permitir el aumento de la cobertura, siempre y cuando los odontólogos que atienden niños comprendan su alcance y limitaciones

Variaciones genéticas, polimorfismos y reabsorción radicular externa asociada a tratamientos ortodóncicos. Revisión de literatura

External Apical Root Reabsorption (EARR) is a common and undesiderable orthodontic treatments sequel, but it may also occur in absence of orthodontic treatment. The origin, extent and severity of EARR during orthodontic treatment are multifactorial, involving both biologic and environmental factors. Genetic factors represent at least 50% of the variation in EARR. The genetic variation in patients undergoing orthodontic treatments has been reported in studies of heritability, in vitro, retrospective and meta-analysis, among others, in order to introduce the genetic variables and polymorphisms, helping to explain the different responses to orthodontic treatment. Genetic polymorphisms may explaining different responses to orthodontic treatment in patients. The study of genetic polymorphisms has become a topic of great interest and debate, because of the importance they seem to have as modulators of bone reabsorption processes. For this reason, the objective of this article is to make a review about the main genetic variables and polymorphisms in association with EARR in patients treated orthodontically.Aunque la reabsorción radicular apical externa (RRAE) es una secuela común y poco deseable de los tratamientos ortodóncicos, esta puede ocurrir también en ausencia de éste. El origen, grado y severidad de la RRAE durante el tratamiento de ortodoncia es multifactorial, involucrando tanto a factores biológicos como ambientales. Dentro de los factores biológicos, los factores genéticos representan al menos el 50% de la variación en la RRAE. La variación genética en pacientes sometidos a tratamientos de ortodoncia ha sido reportada en estudios de heredabilidad, in vitro, retrospectivos y metanalisis, entre otros, con el fin de dar a conocer las variables genéticas y polimorfismos y pueden ayudar a explicar las diferentes respuestas al tratamiento ortodóntico en los pacientes. El estudio de los polimorfismos genéticos se ha convertido en tema de gran interés y debate, debido a la importancia que parecen tener como moduladores de los procesos de reabsorción ósea. Por esta razón el objetivo de este artículo fue hacer una revisión acerca de las principales variaciones genéticas y polimorfismos que se relacionan con la RRAE en pacientes tratados ortodónticamente

Prevalence of malocclusion and non-physiological oral habits in primary school Children from Ercilla, Chile.

Introduction: Dentomaxillary Anomalies (DMA) affect the growth and morphology of the stomatognathic system of individuals, representing a public health problem. Few studies have described its prevalence among vulnerable populations in Chile. The aim of the study was to explore the prevalence of DMA and its association to non-physiological habits (NFH) and sociodemographic characteristics among primary school children living in Ercilla, Chile. Material and Methods:A convenience sample of 327 primary school students from six schools in Ercilla, were assessed through an intraoral and extraoral evaluation. Overjet, overbite, molar relationship, presence of DMAs, and NFHs were measured. Descriptive statistics, analysis of association between DMAs and studied factors, and logistic regression models were done and odds ratio with 95% confidence intervals presented. Results: A total of 61.5% of students presented at least one DMA. Chi-square test showed no significant association between DMA prevalence and NHFs, however, after adjusting for sociodemographic factors, children with NFH were 1.69 (95%CI 1.02-2.78) times more likely to have DMAs. Gender and area of residence were not significantly associated with DMAs. Conclusion: In children from Ercilla, DMAs were associated with NFHs, however, sociodemographic characteristics did not have a significant role in the presence of DMA, suggesting that sociodemographic factors might not strongly influence orthodontic needs among children from this geographical area.Introducción: Las anomalías dentomaxilares (ADM) afectan el crecimiento y la morfología del sistema estomatognático de los individuos, lo que representa un problema de salud pública. Pocos estudios han descrito su prevalencia en poblaciones vulnerables en Chile. El objetivo del estudio fue explorar la prevalencia de ADM y su asociación con hábitos no fisiológicos (HNF) y características sociodemográficas en niños de escuela primaria que viven en Ercilla, Chile. Material y Métodos: Se evaluó una muestra de conveniencia de 327 estudiantes de educación básica de seis escuelas de Ercilla mediante una evaluación intraoral y extraoral. Se midieron el resalte, la sobremordida, la relación molar, la presencia de DMA y HNF. Se realizó estadística descriptiva, análisis de asociación entre ADMs y los factores estudiados, y modelos de regresión logística y se presentaron odds ratio con intervalos de confianza del 95%. Resultados: El 61,5% de los alumnos presentó al menos una ADM. La prueba de chi-cuadrado no mostró una asociación significativa entre la prevalencia de ADM y HNF, sin embargo, después de ajustar de acuerdo a factores sociodemográficos, los niños con HNF tenían 1,69 (IC del 95%: 1,02 a 2,78) veces más probabilidades de tener ADMs. El género y el área de residencia no se asociaron significativamente con las ADMs. Conclusión: En los niños de Ercilla, las DMA se asociaron con NFH, sin embargo, las características sociodemográficas no tuvieron un papel significativo en la presencia de DMA, lo que sugiere que los factores sociodemográficos podrían no influir fuertemente en las necesidades de ortodoncia entre los niños de esta área geográfica