Mandibular radiomorphometric assessment of bone mineral density in survivors of pediatric hematopoietic stem-cell transplantation

OBJECTIVE: Hematopoietic stem-cell transplantation (HSCT) childhood survivors of hematologic malignancies are prone to develop late osteopenia and osteoporosis. The purpose of this retrospective study was to quantitatively and qualitatively assess bone mineral density (BMD) in HSCT childhood survivors and to compare the effectiveness of both qualitative and quantitative assessment methods. METHODS: DESIGN BMD assessment using panoramic radiographs of childhood HSCT survivors aged 3.69-18.88 years using two radiomorphometric indexes. Case-control double-blinded comparison of panoramic radiographic images from childhood HSCT survivors and age- and sex-matched healthy controls. Quantitative assessment was performed by measuring the cortical bone width bilaterally at the mental foramen level. Qualitative assessment was performed using the mandibular cortical index bilaterally on all panoramic images. RESULTS: Radiographs were taken 6.59-83.95 months after bone marrow transplantation [median±SD=25.92 ±24.9 months]. Fifty-two panoramic radiographic images were analyzed: 21 from HSCT survivors and 31 from healthy controls aged 3.69-25.1 years [mean±SD=11.89±5.28 years]. The mandibular cortical bone width was 17% smaller in childhood HSCT survivors than in healthy controls (case group: 2.420, control group: 3.307; p=0.00617). Qualitative analysis revealed an increased frequency of severe mandibular cortical erosion in childhood HSCT survivors, although no significant difference was observed (case group: 1.540, control group: 1.490; p=0.32). The interobserver agreement was 85% (Kappa index). CONCLUSIONS: HSCT childhood survivors exhibit quantitative and qualitative mandibular bone impairments. Further studies are needed to establish an association between mandibular cortical bone impairment and osteoporosis

Prevalência do defeito ósseo de desenvolvimento da mandíbula em exames de tomografi a computadorizada por feixe cônico

The developmental bone defect of the mandible is a bone cavity presenting as a well-defi ned, radiolucent lesion, located in the posterior region of the mandible, just below the inferior dental canal and above the mandibular base. It is asymptomatic, has a greater predilection for males, and a prevalence between 0.1% and 0.48%. The aim of this study was to conduct a review of the literature on the prevalence of this bone defect and compare the literature data to that of an assessment conducted of routine cone-beam computerized tomography (CBCT) scans from a radiological clinic. The use of diagnostic resources such as cone-beam volumetric tomography was also highlighted. CBCT routine scans taken from July 1st, 2012 to September 27, 2012 were retrieved from the digital archives of a private dental radiology clinic and evaluated, for a total of 1,344 CBCT images. Stafne’s cavity was observed In 22 cases (0.16%). Among the 19 male cases, 15 were Type I, 3 were Type II and 1 was Type III, according to Ariji’s classifi cation.5 All of the 3 female cases (the male-to-female ratio was 6.33:1) were Ariji Type I. The fi ndings of this study were consistent with those from the literature consulted, in that the highest prevalence rates were observed for unilateral, Ariji Type I lesions and in the male gender.O defeito ósseo de desenvolvimento da mandíbula (DODM) é uma cavidade óssea que se apresenta como uma lesão radio lúcida de limites definidos e corticalizados. É assintomático, apresenta uma maior predileção pelo gênero masculino, e tem uma prevalência de 0.1% a 0.48%. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão de literatura com o intuito de ampliar o conhecimento a respeito da prevalência desse defeito ósseo e comparar os dados da literatura com os obtidos por meio de uma avaliação de 1344 exames de rotina realizados por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) recuperados dos arquivos de uma clínica privada de radiologia odontológica. As imagens foram analisadas no período de 1o de julho de 2012 a 27 de setembro de 2012. Foram observados 22 casos de DODM (0,16%), sendo que 19 casos eram do gênero masculino, totalizando 15 casos do Tipo I, 3 casos do Tipo II e 1 caso do Tipo III de Ariji.5 Foram também encontrados 3 casos do gênero feminino, todos classificados como Tipo I de Ariji, equivalendo a uma proporção entre os gêneros masculino e feminino de 6,33:1. Os resultados encontrados no presente estudo foram compatíveis com os relatados na literatura consultada. Constatou-se uma maior prevalência de lesões unilaterais, Tipo I de Ariji e envolvendo o gênero masculino

Utilização da tomografia computadorizada de feixe cônico na obtenção de índices radiomorfométricos – Revisão de Literatura

Diferentes índices quantitativos e qualitativos são utilizados para mensurar a qualidade óssea em radiografia panorâmicas, e são denominados, índices radiomorfométricos. Esses índices são propostos como ferramentas de rastreio da baixa densidade mineral óssea e da osteoporose, sendo considerados como métodos alternativos. Atualmente pesquisadores têm utilizado esses índices em tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC), com o intuito de verificar se esse exame também pode ser utilizado para busca de pacientes com baixa densidade mineral óssea. O objetivo desse estudo, foi fazer uma revisão de literatura a respeito do uso da TCFC para a obtenção dos índices. Foram selecionados trabalhos que abordaram o uso da TCFC e índices radiomorfométricos para análise da qualidade óssea. Conclui-se que os índices radiomorfométricos podem ser obtidos em exames de TCFC, porém mais estudos são necessários devido a variabilidade de metodologias e parâmetros.

Use of cone beam computed tomography in obtaining radiomorphometric index in women in pre and postmenopausal

O rastreio de osteoporose utilizando imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) é um procedimento ainda discutível. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade óssea de mulheres de diversas faixas etárias (AG) através de índices de radiomorfométricos obtidos em TCFC. Setenta e cinco imagens de TCFC de mulheres (idades compreendidas entre 40 - 70 anos) foram avaliadas. Os pacientes foram agrupados de acordo com AG, em três maneiras diferentes, de acordo com a prevalência de osteoporose em mulheres brasileiras. Os índices avaliados foram: índice cortical mandibular (ICM), índice mentual (IM) e os índices de tomografia computadorizada superior e inferior (ITC). Dois examinadores calibrados avaliaram as imagens em três tempos: Abertura / reconstrução de imagens (1), repetindo este procedimento e salvando a reconstrução (2), e a avaliação das imagens reconstruídas (3). As reconstruções panorâmicas (variando as espessuras: 0,30, 10, e 20 mm) e imagens transaxiais foram avaliadas. A concordância intra e inter-examinador foram avaliadas por meio do teste Kappa e estatísticas de coeficiente de correlação intraclasse. A correlação de Pearson foi utilizada para verificar a relação entre os índices avaliados e AG. O teste de quiquadrado foi utilizado para comparar a prevalência de osteoporose de acordo com cada parâmetro e AG. Os índices avaliados não apresentaram correlação com AG. Alta concordância intra e inter-examinador foi encontrada para IM e ITC, mas não para ICM. A prevalência da osteoporose variou grandemente, de acordo com o índice avaliado e o valor de corte utilizado para definir a doença (com base na qualidade do osso). Os índices radiomorfométricos quantitativos obtidos na TCFC podem ser avaliados de uma forma reprodutível. Não houve correlação entre os índices e AG, o que sugere que as imagens de TCFC não devem ser utilizadas para o rastreio de osteoporose.Screening for osteoporosis using cone beam CT images (CBCT) is a datable procedure. The aim of this study was to evaluate the bone quality of women from diverse age groups (AG) using CBCT-based radiomorphometric indices. Seventy-five CBCT images of women (age range 40 - 70) years were evaluated. Patients were grouped according to AG, in three diverse manners, according to prevalence of osteoporosis in Brazilian women. The mandibular cortical (MCI), mental (MI), and the superior and inferior computed tomography (CTI) indices were assessed. Two calibrated examiners assessed the images in three instances: opening/reconstructing the images (1), repeating this procedure (2), and assessing the reconstructed images once again (3). Panoramic reconstructions (0.30, 10, and 20 mm thicknesses) and cross-sectional images were assessed. Intra and inter-examiner agreement were assessed by means of Kappa and intraclass correlation coefficient statistics. Pearson correlation was used to verify the relationship between the assessed indices and AG. Chi-square statistics was used to compare the prevalence of osteoporosis according to each index and AG. Assessed indices showed no correlation with AG. High intraand inter-examiner agreement was found for MI and CTI but not to MCI. The prevalence of osteoporosis varied widely, according to the assessed index and to the cutoff used to define the disease (based on bone quality). Quantitative CBCT-based radiomorphometric indices can be assessed in a reproducible manner. No correlation between AG and the assessed indices was found, suggesting that CBCT images should not be used for the screening of osteoporosis

Prevalence of the developmental bone defect of the mandible in cone-beam computed tomography scans

O defeito ósseo de desenvolvimento da mandíbula (DODM) é uma cavidade óssea que se apresenta como uma lesão radio lúcida de limites definidos e corticalizados. É assintomático, apresenta uma maior predileção pelo gênero masculino, e tem uma prevalência de 0.1% a 0.48%. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão de literatura com o intuito de ampliar o conhecimento a respeito da prevalência desse defeito ósseo e comparar os dados da literatura com os obtidos por meio de uma avaliação de 1344 exames de rotina realizados por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) recuperados dos arquivos de uma clínica privada de radiologia odontológica. As imagens foram analisadas no período de 1o de julho de 2012 a 27 de setembro de 2012. Foram observados 22 casos de DODM (0,16%), sendo que 19 casos eram do gênero masculino, totalizando 15 casos do Tipo I, 3 casos do Tipo II e 1 caso do Tipo III de Ariji.5 Foram também encontrados 3 casos do gênero feminino, todos classificados como Tipo I de Ariji, equivalendo a uma proporção entre os gêneros masculino e feminino de 6,33:1. Os resultados encontrados no presente estudo foram compatíveis com os relatados na literatura consultada. Constatou-se uma maior prevalência de lesões unilaterais, Tipo I de Ariji e envolvendo o gênero masculino.The developmental bone defect of the mandible is a bone cavity presenting as a well-defi ned, radiolucent lesion, located in the posterior region of the mandible, just below the inferior dental canal and above the mandibular base. It is asymptomatic, has a greater predilection for males, and a prevalence between 0.1% and 0.48%. The aim of this study was to conduct a review of the literature on the prevalence of this bone defect and compare the literature data to that of an assessment conducted of routine cone-beam computerized tomography (CBCT) scans from a radiological clinic. The use of diagnostic resources such as cone-beam volumetric tomography was also highlighted. CBCT routine scans taken from July 1st, 2012 to September 27, 2012 were retrieved from the digital archives of a private dental radiology clinic and evaluated, for a total of 1,344 CBCT images. Stafne’s cavity was observed In 22 cases (0.16%). Among the 19 male cases, 15 were Type I, 3 were Type II and 1 was Type III, according to Ariji’s classifi cation.5 All of the 3 female cases (the male-to-female ratio was 6.33:1) were Ariji Type I. The fi ndings of this study were consistent with those from the literature consulted, in that the highest prevalence rates were observed for unilateral, Ariji Type I lesions and in the male gender

Efeito do artefato de “beam hardening” na capacidade de identificação das alterações periodontais e peri-implantares

O diagnóstico por imagem é um exame complementar importante para o diagnóstico e acompanhamento da doença periodontal e peri-implantar e atualmente a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) substitui o uso das tomografias convencionais odontológicas e da tomografia computadorizada médica. No entanto, artefatos ocorrem principalmente, próximos de estruturas de alta densidade como o metal, sendo que essa alteração pode interferir na interpretação das imagens e no diagnóstico. Sendo assim, o presente estudo tem como objetivo realizar uma revisão de literatura relacionada ao efeito do artefato de “beam hardening” na capacidade de identificação das alterações periodontais e peri-implantares. Conclui-se que a TCFC promove uma avaliação tridimensional de doença periodontal e da peri-implantite, mas na presença de artefatos metálicos pode haver uma limitação da qualidade da imagem do nível ósseo ao redor dos dentes e implantes

Can Mental Index be used on CBCT images to determine sexual dimorphism?

ABSTRACT Objective: Radiomorphometric indices (RI) vary according to gender and age. The objective of this study was to assess bone quality in men and women, using tomographic images Methods: A total of 78 Cone Beam Computed Tomography (CBCT) images of female and male patients were analyzed. The images were obtained from LAPI-FOUSP database, São Paulo, Brazil, and the Mental Index, which is a quantitative index, was evaluated on those images. The images were divided into 2 groups: Group M – Men and Group W – Women and evaluated by one examiner in two different times (T1 and T2). The data was submitted to a statistical analysis with a 95% level of significance (p <0.05) Results: The ICC tests showed an average to good intra-examiner agreement. The age averages were: 48.46 ± 15.3 for group W and 53.87 ± 13.09 for group M. On the MI evaluation, statistically significant differences were observed between the two groups Conclusion: We concluded that MI can be used to determine sexual dimorphism, once the thickness of the mandible cortex in women is smaller than the thickness found in men