An atypical sarcoidosis involvement in FDG PET/CT

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Inventaire, diagnostic écologique et restauration des principaux bancs d’huitres plates en Bretagne : le projet FOREVER

L’huitre plate, la seule huitre native des côtes européennes, est une espèce emblématique de Bretagne. Convoitée depuis l'Antiquité, sur-pêchée au 19ème siècle, fleuron de l'ostréiculture au 20ème, elle est désormais menacée de disparition à l'aube du 21ème. Sous l'impulsion de la commission OSPAR mais aussi dans un contexte grandissant de crise écologique et d'érosion de la biodiversité imposant une nécessaire conservation et/ou restauration de nos patrimoines naturels, une alliance européenne réunissant biologistes et gestionnaires a été créée en novembre 2017 à Berlin sous l'égide de l'Agence Allemande de Conservation de la Nature (BFN) avec un objectif commun: favoriser le retour de l'huitre plate sur les côtes européennes. Cette alliance pour la restauration de l'huitre plate (NORA) regroupe désormais plus d'une centaine de scientifiques et de gestionnaires, tous au chevet de cette espèce. En France, cette démarche est assurée nationalement par le programme FOREVER ("Flat Oyster Recovery"), démarré en 2018 et financé par le FEAMP pour sa première phase (2018-2020) focalisée en Bretagne. Le présent rapport dresse le bilan du projet. En trois ans, ce projet pionnier a permis : (1) de proposer un premier inventaire des dernières populations relictuelles d'huitres plates encore présentes en Bretagne, en fournissant un diagnostic de leur état écologique, parasitaire et génétique et en affinant la description de son habitat actuel. (2) d'étudier plus précisément les mécanismes écologiques impliqués dans la dynamique d'un banc d'huitres plates : abondance et dispersion larvaire, dynamique du recrutement, facteurs environnementaux, effet de la prédation, impact des maladies parasitaires. L'ensemble de ces processus est étudié à la fois en rade de Brest et en baie de Quiberon. (3) d'initier une démarche unique en France et proposer une méthode adaptée permettant la conservation et la restauration écologique des derniers bancs. Cette démarche inclue des opérations de communication et de sensibilisation actives associées à des actions pilotes concrètes et facilement transférables de restauration écologique : enrichissement coquillier, semis de naissain et développement de récifs artificiels adaptés à l'espèce. Ce rapport apporte aussi de nombreux nouveaux éléments de gestion, utiles aux professionnels de l'ostréiculture, de la pêche, mais aussi aux gestionnaires de l'environnement, notamment aux animateurs du réseau des sites Natura 2000, à l'Office Français de la Biodiversité ainsi qu'à différentes associations impliquées. A titre d'exemple, ci-joint quelques résultats marquants : Pour la profession ostréicole, la meilleure compréhension du recrutement de l'espèce ouvre les voies pour assurer un captage "régulier" pour les années à venir. Les cartes de dispersion expliquent la distribution spatiale du recrutement dans les deux seuls sites de captage français. Les tendances temporelles démontrent l'importance de gérer les populations sauvages, seul moyen d'assurer un captage lorsque des étés frais moins favorables à la reproduction. Le seuil des 18°C/19°C constitue une température critique des masses d'eau en deçà de laquelle le recrutement se fait mal, surtout quand les stocks sont faibles. Pour le secteur de la pêche professionnel (mais aussi récréative), les résultats montrent l'extrême fragilité des bancs résiduels bretons et insistent sur le fait qu'aucune exploitation durable de cette espèce ne pourra être menée sans une gestion très précise des populations résiduelles incluant conservation, restauration et suivis scientifiques. Pour les gestionnaires de l'environnement, ce rapport est l'occasion de mettre en lumière cette espèce-ingénieur, qui après trois siècles de surexploitation, est menacée de disparition. Pourtant une huitrière en bonne santé apporte de nombreux services écosystémiques, comme lutter contre l'érosion de la biodiversité et la dégradation de la qualité de l'eau. De nombreux éléments précis sont fournis pour permettre aux services de l'état, aux gestionnaires Natura 2000 et à l'OFB de protéger et restaurer les dernières populations présentes sur leurs périmètres d'intervention. En savoir plus sur le programme FOREVER et les autres projets européens de conservation et restauration de l'huitre plate : https://noraeurope.e

Hemodynamic Deterioration of Surgically Implanted Bioprosthetic Aortic Valves

BACKGROUND: Dysmetabolic profile has been associated with native aortic valve stenosis. However, there are limited data on the effects of an atherogenic milieu and its potential implications on the structural and hemodynamic deterioration of aortic bioprosthetic valves. OBJECTIVES: This prospective longitudinal study sought to determine the predictors and impact on outcomes of hemodynamic valve deterioration (HVD) of surgically implanted aortic bioprostheses. METHODS: A total of 137 patients with an aortic bioprosthesis implanted for a median time of 6.7 (interquartile range: 5.1 to 9.1) years prospectively underwent a first (baseline) assessment with complete Doppler echocardiography, quantitation of bioprosthesis leaflet calcification by multidetector computed tomography (CT), and a fasting blood sample to assess cardiometabolic risk profile. All patients underwent a second (follow-up) Doppler echocardiography examination at 3 (interquartile range: 2.9 to 3.3) years post-baseline visit. HVD was defined by an annualized change in mean transprosthetic gradient ≥3 mm Hg/year and/or worsening or transprosthetic regurgitation by ≥1/3 class. The primary endpoint was a nonhierarchical composite of death from any cause or aortic reintervention procedure (redo surgical valve replacement or transcatheter valve-in-valve implantation) for bioprosthesis failure. RESULTS: Thirty-four patients (25.6%) had leaflet calcification on baseline CT, and 18 patients (13.1%) developed an HVD between baseline and follow-up echocardiography. Fifty-two patients (38.0%) met the primary endpoint during subsequent follow-up after the second echocardiographic examination. Leaflet calcification (hazard ratio [HR]: 2.58; 95% confidence interval [CI]: 1.35 to 4.82; p = 0.005) and HVD (HR: 5.12; 95% CI: 2.57 to 9.71; p \textless 0.001) were independent predictors of the primary endpoint. Leaflet calcification, insulin resistance (homeostatic model assessment index ≥2.7), lipoprotein-associated phospholipase A2 activity (Lp-PLA2 per 0.1 nmol/min/ml increase), and high level of proprotein convertase subtilisin/kexin 9 (PCSK9) (≥305 ng/ml) were associated with the development of HVD after adjusting for age, sex, and time interval since aortic valve replacement. CONCLUSIONS: HVD identified by Doppler echocardiography is independently associated with a marked increase in the risk of valve reintervention or mortality in patients with a surgical aortic bioprosthesis. A dysmetabolic profile characterized by elevated plasma Lp-PLA2, PCSK9, and homeostatic model assessment index was associated with increased risk of HVD. The presence of leaflet calcification as detected by CT was a strong predictor of HVD, providing incremental risk-predictive capacity

Soluble CD14 is associated with the structural failure of bioprostheses

Introduction: Aortic valve bioprostheses, which do not mandate chronic anticoagulation, are prone to structural valve degeneration (SVD). The processes involved in SVD are likely multifactorial. We hypothesized that inflammation and macrophage activation could be involved in SVD. Methods: In 203 patients with an aortic valve bioprosthesis, we evaluated the association between the macrophage activation marker soluble CD14 (sCD14) and SVD. Results: After a mean follow-up of 8 ± 3 years, 42 (21%) patients developed SVD. Patients with SVD had higher peak (44 ± 13 mmHg vs. 25 ± 12 mmHg, p < .0001) and mean (24 ± 7 mmHg vs. 12 ± 5 mmHg, p < .0001) transprosthetic gradients. On univariable analysis, low-density lipoprotein cholesterol (LDL) and sCD14 were associated with SVD. After correction for covariates, sCD14 (OR: 1.12, 95%CI: 1.02–1.23, p = .01) remained independently associated with SVD. In turn, sCD14 was associated with the HOMA index and high-density lipoprotein (HDL) level. Patients with a metabolic syndrome (MetS) had higher level of sCD14. In a model corrected for age, sex, HOMA and HDL, the MetS remained independently associated with sCD14 levels (β = 0.65, SE = 0.30, p = .03). Conclusion: Circulating level of sCD14 is an independent predictor of SVD. In turn, patients with MetS have higher sCD14 levels

Functional Alterations Due to COVID-19 Lung Lesions—Lessons From a Multicenter V/Q Scan-Based Registry

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