La felicidad paradójica

Lipovetsky G. Barcelona: Anagrama, 2007. ISBN: 978-84-339-7386-

Patient safety : Use of quality management to prevent medication errors in the hospital medication use cycle

Objetivos: Describir los errores de medicación en el circuito de uso de medicamentos en una sala general de internación de un Hospital Público de referencia, e identificar estrategias de intervención en relación a la detección y prevención de estos errores. Método: Estudio descriptivo, transversal. Hospital público general, de 190 camas, en Rosario (Argentina). Recolección de datos en forma diaria y sistemática del circuito de uso de medicamentos en una sala de internación general durante mayo 2009. Una vez identificados y caracterizados los errores, un grupo interdisciplinar aplicó en forma secuencial herramientas de gestión de calidad para reconocer causas y proponer y ponderar soluciones. (Flujograma, diagrama de causa y efecto, tormenta de ideas, grupo nominal y matriz de decisión). Resultados: En el período de estudio se obtiene información de 60 pacientes, con detección de 506 errores de medicación. Los indicadores de incidencia mostraron los siguientes valores:8,4 errores/paciente y 88,6 errores/100 pacientes-día. De las causas identificadas se definieron como relevantes: «la doble prescripción» y «la falta de normativas claras». De las diferentes soluciones propuestas se planteó como estrategia de intervención incluir en la Historia Clínica una planilla de «prescripción/indicación/administración» con un dise˜no diferente, habilitando actualización diaria, con un duplicado para la dispensación en Farmacia. Se genera un procedimiento operativo estándar para normatizar esta nueva modalidad de trabajo. Conclusiones: Este trabajo logra, a través de la gestión de la calidad, el compromiso del equipo de salud para generar cambios que buscan tanto la seguridad del paciente como mejorar la calidad de las prestaciones que brinda el hospital.Objectives: To describe the medication errors in the medication use cycle in a general public hospital, and to identify intervention strategies in relation to the detection and prevention of these errors. Methods: Descriptive study with cross-sectional design. General public hospital of 190 beds,in Rosario (Argentina). Daily and systematic data collection of the circuit of use of medicines during May 2009. Once the errors were identified and classified, an interdisciplinary group sequentially applied different quality management tools to recognize and weigh causes, and propose solutions. (Flowchart, Cause Effect Diagram, Brainstorming, Nominal Group and Matrix Decision). Results: Information on 60 patients was retrieved during the study period, with 506 medication errors detected. The impact indicators showed the following values: 8.4 errors/patient and 88.6 errors/100 patients-day. From the causes identified, two were defined as relevant: ‘‘Double prescription’’ and ‘‘Lack of clear policy’’. Of the various solutions proposed, an intervention strategy was defined to include a differently designed form for ‘‘prescription/indication/administration’’ in the clinical history which could be updated daily, with a duplicate to Pharmacy for the distribution, as well as a Standard Operating Procedure to standardize this new way of working. Conclusion: This work achieved, through quality management, the commitment of a team of health professionals to seek and make changes for patient safety, and to improve the quality of services provided by the hospital.Fil: Salamano, Mercedes. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Area Farmacia Asistencial; Argentina.Fil: Palchik, Valeria. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Area Farmacia Asistencial ; ArgentinaFil: Botta, Carina. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Area Farmacia Asistencial; ArgentinaFil: Colautti, Marisel. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Area Farmacia Asistencial; ArgentinaFil: Bianchi, Mariela. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Area Farmacia Asistencial; Argentina.Fil: Traverso, María Luz. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Area Farmacia Asistencial; Argentin

Heidegger para a bioética

Within the present global crisis, we discuss some proposals of the philosopher Martin Heidegger concerning the human being that could sensibly modify the formulation of a good portion of bioethical questions. He introduces a new concept of human, not as a person or rational agent. According to Dasein modernity was built around three main ideas: the subject as a center, science as the sole criterion of truth and progress and the consequent technification of the world. There would have to liberate a place for another kind of creation that doesn’t excludes the technical and neither stands out it to the point to make everything else disappear. Heidegger can be extremely useful on the issue of health-illness distinction and medicalization, in an attempt to obtain an existential notion of these concepts surpassing the traditional metaphysical view. Health is no longer a fact, but an existential project.Dentro del actual panorama de crisis global, se intenta poner en discusión la propuesta del filósofo Martin Heidegger, que puede modificar la formulación de una buena parte de las cuestiones bioéticas. El filósofo presenta una nueva noción de lo humano, no solo como “persona” o “agente racional”. Según el concepto del Dasein, la modernidad fue construida en torno a tres ideas: el sujeto como centro y fundamento, la ciencia como criterio único de verdad en el progreso y su consecuente tecnificación del mundo; habría que liberar un espacio para otro tipo de creación que no excluya la técnica, pero que tampoco la exalte hasta el punto de que lo demás desaparezca. Heidegger puede ser extremadamente instigante en cuanto a la distinción salud-enfermedad y problemas como la medicalización, en el intento de obtener una noción existencial de estos conceptos, superando su visión metafísica tradicional. La salud entonces deja de ser un acontecimiento objetivo para transformarse en un proyecto existencial.Dentro do atual panorama de crise global, tenta-se colocar em discussão a proposta do filósofo Martin Heidegger, que pode modificar a formulação de uma boa parte das questões bioéticas. O filósofo alemão apresenta uma nova noção do humano, não mais como “pessoa” ou “agente racional”, mas como Dasein, como existente, mostrando seu confronto contra o paradigma baconiano-cartesiano, que tem norteado a atual visão tecnológica e capitalista do mundo. Heidegger sustenta que o perigo inicia-se desde uma visão do mundo como objeto de exploração, norteada pela metafísica como constante esquecimento da finitude, criando estruturas fixas de pensar. Segundo ele, a Modernidade foi construída em torno a três ideias: o sujeito como centro e fundamento, a ciência como critério único de verdade e o progresso e sua consequente tecnificação do mundo; haveria que liberar um espaço para outro tipo de criação que não exclua a técnica, mas que também não a enobreça a um ponto que o resto desapareça. Num plano mais próximo da Bioética, Heidegger pode ser extremamente instigante na questão da distinção saúde-doença e problemas como a medicalização, na tentativa de obter uma noção existencial destes conceitos, superando a sua visão metafísica tradicional. A saúde deixa de ser um acontecimento objetivo para transformar-se em projeto existencial.

Hacia la innovación como tendencia de la modernidad pedagógica

El propósito de este trabajo es exponer experiencias desarrolladas en el aula-taller de Proyecto III, turno mañana, en la Facultad de Arquitectura de la Universidad de Belgrano, señalando las propuestas pedagógicas, los trayectos recorridos, las posiciones tomadas con respecto a la enseñanza del diseño así como las dificultades que se manifestaron y los logros obtenidos

Stroke in young people at the Hospital de Clínicas stroke unit, Montevideo

Andrés Gaye Saavedra: Instituto de Neurología, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay.--Florencia Brunet: Instituto de Neurología, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay.-- Silvana Albisu: Instituto de Neurología, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay.-- Juan Higgie: Instituto de Neurología, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay.-- Federico Preve: Instituto de Neurología, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay.-- Claudia Camejo: Instituto de Neurología, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay.-- Ronald Salamano: Instituto de Neurología, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay. Contacto: Andrés Gayé. E-Mail: [email protected] ataque cerebrovascular (ACV) en jóvenes es menos frecuente que en los sujetos añosos, pero su incidencia se encuentra en aumento. La etiología puede ser diferente en ambas subpoblaciones, sin embargo los factores de riesgo cardiovascular clásicos cada vez juegan un rol más preponderante en los jóvenes. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo analizando las características de los ACV en dicho grupo etario durante los años 2009 y 2010 en la Unidad de Ataque Cerebrovascular del Hospital de Clínicas de Montevideo, Uruguay. Se identificaron 10 pacientes (8% del total de ACV). Encontramos una supremacía de la naturaleza hemorrágica por sobre la isquémica y una muy buena evolución funcional alejada. Los factores de riesgo cardiovasculares clásicos, como la hipertensión arterial jugaron un rol fundamental en las hemorragias cerebrales, no así en los infartos. En estos últimos, se constató una mayor frecuencia de patología protrombótica.Stroke in young is less common than in older subjects, but its incidence is increasing. The etiology may be different in both subpopulations, however the classic cardiovascular risk factors are having an increasing role in young people. We did a retrospective study analyzing the characteristics of strokes in this age group during 2009 and 2010 in the Stroke Unit of the Hospital de Clinicas, Montevideo, Uruguay, was performed. Ten patients were identified: 8% of the total stroke population. Hemorrhagic supremacy over ischemic nature and good functional outcome in the follow up were found. Classic cardiovascular risk factors, such as hypertension, played a key role in brain hemorrhage, but not in ischemic stroke. In the latter, the prothrombotic etiology was the most prevalent

Development of a questionnaire to assess patient's satisfaction with the use of medicines by generic name in Argentina

El objetivo del trabajo consiste en construir un cuestionario capaz de determinar y comparar el nivel de satisfacción de los pacientes de distintos subsectores del sistema de salud en la utilización de medicamentos por nombre genérico en Argentina (UMNG). Se rescatan cuestionarios validados, se proponen ítems/dimensiones, determinando validez de contenido-aspecto, factibilidad con pruebas piloto, Mann- Whitney para validar, Mantel-Haenszel Chi-Square para probar hipótesis y Análisis Factorial con rotación Varimax para establecer dimensiones. La aplicación se realiza en 800 pacientes de subsectores Obras Sociales y Privado. Se obtiene un instrumento, inicialmente validado, con 15 preguntas que califican satisfacción, incorporadas en 3 dimensiones: Relaciones Personales, Eficacia y Económica. La comparación de los niveles de satisfacción entre subsectores muestra mayor diferencia en 5 ítems de la primer dimensión, con énfasis en la información, comunicación, y comportamiento interpersonal y en 3 ítems de las dimensiones restantes. La población con Obra Social está más satisfecha con la UMNG que aquella con cobertura privada.The aim of this study is to develop a questionnaire for assessing and comparing level of patient's satisfaction with the use of medicines by generic name in Argentina, in patients of different healthcare subsystems. The process involves bibliographic research for validated questionnaires, selection of items/dimensions, aspect and content validity, feasibility. Two pilot tests for feasibility, Mann Whitney for validation, Mantel-Haenszel Chi-Square to probe the hypothesis and Factorial analysis with Varimax rotation to determine dimensions. Application in 800 patients of two healthcare subsystems. The result is a questionnaire, initially validated, with 15 items to assess satisfaction, grouped in 3 dimensions: Personal Relationships, Efficacy and Economic. The comparison of level of satisfaction between subsystems shows more differences in 5 items of the first dimension, with emphasis in information, communication and interpersonal behavior, and in 3 items of the other dimensions. The questionnaire is able to show the difference between patients of subsystems. Patients of the health insurance subsystem are more satisfied with the use of medicines by generic name than those from the private subsystem.Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Buenos Aire

Genesis de una unidad de optimizacion de la farmacoterapia en Argentina

Los medicamentos colaboraron en cimentar mayor salud, sin embargo son generadores de problemas que surgen de no atender adecuadamente la complejidad farmacoterapéutica. En este sentido, resulta propicio incorporar el concepto de Atención Farmacéutica (AF) para repensar la actuación de los farmacéuticos. La implementación de AF muestra un impacto positivo en  resultados clínicos, humanísticos  y económicos, pero se reconocen barreras para su implementación. El sistema de salud argentino es fragmentado y los servicios farmacéuticos se encuentran incluidos en esta lógica. En este contexto, la Universidad y el Colegio de Farmacéuticos observan la necesidad de conformar espacios de AF. El objetivo de esta comunicación es presentar la génesis de la Unidad de Optimización de la Farmacoterapia (UOF) como un servicio a la población en la ciudad de Rosario, Argentina. La UOF integra actividades de asistencia, docencia e investigación e intenta promover aproximación entre la Universidad Pública y la comunidad en relación a la problemática de utilización de medicamentos. Funciona desde abril de 2012 y se entiende como alternativa de inclusión social, disponible gratuitamente, con criterios bioéticos que alcancen tanto a la relación profesional-paciente, al diseño de políticas de medicamentos como a la evaluación económica y  desarrollo de herramientas metodológicas y tecnológicas