Managerial Policy Share in the Poor Performance of Municipal Health Facilities in Zio District in Togo from 2012 to 2015

Countries develop national health policies, strategies, and plans to overturn the global burden of disease. Managerial policy practice questions the policy share in the poor performance of public health facilities. We designed a descriptive observational study to analyze the root causes of low coverage of health services in municipal health facilities in Zio District. The study, a managerial policy analysis, covered the period of implementation of the 2012-2015 national strategic plan (NSP). Our findings showed that apart from vaccination, in which Tsévié and Agbélouvé performed well, municipal health facilities did not reach the targets of the 2012-2015 NSP. Health information system and health services delivery accounted for 51% of the dysfunctions causing the poor performance. Compliance with standards was the leading root cause (72%) of poor performance of municipal health facilities. More than two-thirds (68%) of the corrective policies were operational. The corrective policies must be enacted in 31% by the central level. The municipal health facilities also share a proportion of 31%. This study showed the important share of managerial policies, especially that of operational policies. The study adds to the previous ones to highlight the quality mindset needed in Togo health system. The next steps before the creation of a training program for quality specialists will have to resolve the questions of their number and assignment positions

Rage humaine et itinéraire médical au Niger: A propos d’un cas confirmé par RT- qPCR en 2019: Human rabies and the medical route in Niger: About a case confirmed by RT- qPCR in 2019

La rage est une zoonose virale, endémique en Afrique. Elle a une létalité de 100%. Cette étude rapporte le premier cas de rage humaine confirmé par RT-qPCR au Niger. En Octobre 2019, un patient de 22 ans avait consulté pour des difficultés à manger, à boire et une agitation. Il fut traité pour un paludisme. Devant la persistance des signes, il fut transféré à l’hôpital National de Niamey. Un interrogatoire poussé a révélé une notion de morsure par un chien. A l’examen, le patient était agité, agressif et présentait une paralysie de la jambe gauche. Ses yeux étaient congestionnés et il avait une hyper sialorrhée. Il fut suspecté de rage et fut isolé et pris en charge et la procédure «One Health» a été déclenchée. Il a été mis sous tranquillisant. Une biopsie nucale et un prélèvement de salive furent réalisés et envoyées à l’Institut Pasteur de Dakar. La rage fut confirmée par RT-qPCR. L’observation et l’analyse du parcours médical de ce cas de rage humaine, et des facteurs de risque ont permis de mettre en évidence des insuffisances dans le suivi des chiens, les connaissances, les attitudes et les pratiques sur la rage. Des insuffisances dans la surveillance épidémiologique et microbiologique et dans la gestion des cas ont également été notées. Ces observations confirment les résultats des outils d’évaluations (SARE et PVS) du réseau de surveillance de la rage canine au Niger. Rabies is a viral zoonosis, endemic in Africa. It is 100% lethal. This study reports the first case of human rabies confirmed by RT-PCR in Niger. In October 2019, a 22-year-old patient had consulted for difficulty eating, drinking and restlessness. He was treated for malaria. Faced with the persistence of the signs, he was transferred to the Niamey National Hospital. A thorough interrogation revealed a notion of dog bite. On examination, the patient was restless, aggressive and presented a left leg paralysis. His eyes were congested and he had a hyper sialorrhea. He was suspected for rabies, isolated, and treated and the “One Health” procedure was initiated. He received a tranquilizer. The nuchal biopsy and saliva sample collection were performed and sent to the Pasteur Institute in Dakar. Rabies was confirmed by RT q PCR. The observation and analysis of the medical history of this case of human rabies, and the risk factors made it possible to highlight flaws in the monitoring of dogs, knowledge, attitudes and practices on rabies, microbiological and epidemiological surveillance, and finally case management. It also identified the reasons for the underreporting of rabies cases. These observations confirm the results of the assessment tools (SARE and PVS) of the canine rabies surveillance network in Niger

Investigation des cas de dengue dans les départements de l´Atlantique, du Littoral et de l´Ouémé, Bénin, Avril-juillet 2019: Investigation of dengue cases in the Atlantic, Littoral and Ouémé departments, Benin, April-July 2019

Introduction: Le premier cas de dengue a été diagnostiqué en mai 2019 dans le département de l’Atlantique au Bénin. Entre le 26 avril et le 29 juillet 2019, l’épidémie s’est étendue aux départements du Littoral et de l’Ouémé. Nous avons mené cette investigation pour déterminer l’ampleur de l’épidémie afin de mettre en place des mesures de prévention et de contrôle. Méthodes: Il s’ agissait d’une étude transversale descriptive réalisée du 26 avril au 29 juillet 2019 portant sur les don-nées de surveillance des zones sanitaires ayant notifié les cas de dengue dans les trois (03) départements. Les cas de dengue ont été recensés suivant la définition des cas élaboré. Nous avons examiné les dossiers médicaux des cas, les registres des hôpitaux et les fiches de notification des cas de dengue. Un question-naire a été administré aux malades dans les formations sanitaires ou à domicile. Résultats: Sur 30 cas suspects de dengue notifiés, 08 ont été confirmés. Parmi les 08 cas confirmés deux (02) étaient décédés. L’âge médian des cas était de 26,5 ans, Intervalle inter quartile (IIQ) : 22 ans -32 ans. Les dépar-tements d’Atlantique et du Littoral ont enregistré respectivement 13,3% et 83,3% de cas notifiés. Le délai moyen d’admission des patients à l’hôpital était de 4 jours +/- 3 jours. Tous les cas avaient déclaré qu’ils dormaient sous moustiquaire la nuit mais pas la journée et que leur milieu de vie contient des réceptacles d’eau. Le délai d’admission à l’hôpital du cas index et la confirmation est de 1 jour. Conclusion: Le Bénin a connu sa première épidémie de dengue en 2019. Le renforcement de la surveillance de la den-gue à travers le rapportage hebdomadaire des cas de toutes les formations sanitaires publiques et privées est nécessaire pour le contrôle de la maladie au Benin. Background: The first case of dengue fever was diagnosed in May 2019 in the Atlantic department of Be-nin. From April 26 to July 29, 2019, the epidemic reached the Littoral and Ouémé depart-ments. We conducted this study to determine the scale of the epidemic in order to put in place prevention and control measures. Methods: We conducted a transversal descriptive study by examining the surveillance data in the health districts having notified the cases in the three (03) departments. The cases of dengue were identified according to the definition of the cases developed. We reviewed the Medical case files, hospital registers and dengue case reports. A question-naire was administered to patients in health facilities and at home. Results: Out of 30 suspected cases of dengue fever, 08 were confirmed, of which 02 died. The median age was 26.5 years IIQ22 to 32 years. The departments of Atlantic and Littoral recorded re-spectively 13,3% and 83,3% of confirmed notified. The average time to hospital admission for patients was 4 days (0-10 days). All of the cases reported sleeping under mosquito nets at night but not during the day and that their living environment contains water receptacles. The time to hospital admission for the index case and confirmation was 1 day. Conclusion: Benin experienced its first dengue epidemic in 2019. Strengthening dengue surveillance through weekly case reporting from all public and private health facilities is necessary for disease control in Benin

Prévalence et facteurs associés aux accidents domestiques chez les enfants de 0 à 59 mois à Bamako (Mali) en 2017: Prevalence and factors associated with domestic accidents among children aged 0-59 months in Bamako, Mali in 2017

Introduction : Dans le monde, 90% des traumatismes chez les enfants se produisent domicile ou à proximité. L’objectif de cette étude était de déterminer la prévalence et d’identifier les facteurs associes des accidents domestiques chez les enfants de moins de 0 à 59 mois à Bamako en 2017. Méthodes : Une étude transversale descriptive et analytique a été conduite du 1er février au 31 mars 2017 e Bamako. Un sondage en grappe a été réalisé. Les mères ou tuteurs d’enfants ont été interviewés au moyen d’un questionnaire. Une fiche d’observation des domiciles a aussi été utilisée. Résultats : Au total, 630 enfants de 0 à 59 mois ont été inclus dans l’étude. Leur âge médian était de 24 mois (Intervalle interquartile (14 mois a 36 mois)) et le ratio femmes/hommes de 1,01. La prévalence des accidents domestiques était de 11,2% (Intervalle de confiance a 95% (9,03-13,98)). Les types d’accidents étaient les brulures, chutes, morsures, intoxications, étouffements et noyades. En analyse multivariée, les caractéristiques sociodémographiques des enfants associes aux accidents domestiques étaient : l’âge ≥ 24 mois (ORa = 1,90; p = 0,02) et le sexe masculin (ORa = 1,97; p = 0,01). Conclusion : La prévalence des accidents domestiques était de 11,2% chez les enfants de 0 à 59 mois à Bamako. Les accidents domestiques survenaient très souvent chez les garçons de 24 mois et plus. La surveillance domestique des garçons de 24 à 59 mois devrait être renforcée a Bamako. Introduction: Worldwide, 90% of childhood injuries occur in or near the home. The objective of this study was to determine the prevalence and identify associated factors of home accidents in children under 0-59 months in Bamako in 2017. Methods: A descriptive and analytical cross-sectional study was conducted from 1 February to 31 March 2017 in Bamako. A cluster survey was conducted. Mothers or guardians of children were interviewed using a questionnaire. A home observation form was also used. Results: A total of 630 children aged 0-59 months were included in the study. Their median age was 24 months (interquartile range (14 months-36 months)) and the sex ratio female/male was 1.01. The prevalence of domestic accidents was 11.2% (95% confidence interval (9.03-13.98)). The types of accidents were burns, falls, bites, poisoning, choking and drowning. In multivariate analysis, the socio-demographic characteristics of children associated with domestic accidents were: age ≥ 24 months (ORa = 1.90; p = 0.02) and male gender (ORa = 1.97; p = 0.01). Conclusion: The prevalence of domestic accidents was 11.2% among children aged 0-59 months in Bamako. Domestic accidents occurred most frequently in boys aged 24 months and over. Domestic surveillance of boys aged 24-59 months should be reinforced in Bamako. &nbsp

Connaissances attitudes et pratiques du personnel des salons de coiffures sur l'infection à VIH à Lomé Togo

Introduction: le but de cette étude était de décrire les connaissances, attitudes et pratiques du personnel des salons de coiffure sur l'infection à VIH à Lomé. Méthodes: il s'est agi d'une étude descriptive, dont la population d'étude était constituée par les patrons et les apprentis des salons de coiffure de la préfecture d'Agoè-nyivé à Lomé entre le 1er octobre 2016 et le 31 mars 2017. Les différents paramètres étudiés étaient les données sur la connaissance générale du VIH, les attitudes et pratiques sur le VIH/Sida dans les salons de coiffure. Résultats: au total, 203 patrons et apprentis présents dans les 68 salons de coiffure des préfectures d'Agoè-nyivé ont été enquêtés. L'infection à VIH/ Sida était connue par tous (100%) les participants et 79,3% d'entre eux la définissaient comme étant une infection sexuellement transmissible. Le port de tablier ou de gants avant certains gestes de coiffure était fait dans respectivement 33(51,5%) et 35(48,5%) salons de coiffures. Aussi, dans 60(88,2%) salons de coiffure, une décontamination des objets tranchants était faite avant leur usage. Cependant, l'alcool était le désinfectant le plus utilisé par la majorité (89,3%) du personnel des salons de coiffure. Aussi, l'ébullition pendant en moyenne 7 minutes était réalisée par 79,8% des coiffeurs. En cas d'accident d'exposition au sang, 69,6% du personnel des salons de coiffure faisaient un nettoyage du site exposé avec de l'alcool. Conclusion: cette étude a montré que les coiffeurs/coiffeuses et leurs apprentis ont de bonnes connaissances sur l'infection à VIH/Sida, sur ses modes de transmission et ses moyens de prévention dans les salons de coiffure. Cependant, certaines pratiques dont les méthodes de désinfections du matériel souillé et la conduite en cas d'accidents d'exposition au sang (AES) étaient mauvaises

Profil épidémiologique des paralysies flasques aiguës (PFA) de 2009 à 2018 en Guinée: Epidemiological profile of acute flaccid paralysis (AFP) from 2009 to 2018 in Guinea

Introduction: En 2015, la Guinée a connu une épidémie de poliovirus dérivant d'une souche vaccinale type 2 avec un total de 7 cas dont une riposte a permis d'arrêter. L'objectif de cette étude était de décrire le profil épidémiologique des cas de Paralysie Flasque Aiguë (PFA) en termes de temps, lieu et personne. Méthodes: Il s'agissait d'une étude transversale descriptive des données de PFA, 2009-2018 de la Coordination Nationale du programme élargi de vaccination (PEV). Un cas de PFA était défini comme tout enfant de moins de 15 ans présentant une PFA ou une suspicion de poliomyélite par médecin. Résultats: Au total, 3034 cas de PFA ont été notifiés. La proportion de PFA non polio était de 7,09/100000. La quasi-totalité des cas présentait la fièvre (94%). La paralysie des membres inférieurs était observée chez 86,18% des cas. La proportion de cas de PFA notifiés dans les 24 heures de détection était de 83,06%. Celle des cas de PFA investigués dans les 48 heures de notification était de 90,38%. Dans 96,14% des cas, deux échantillons de selles avaient été prélevés et envoyés au laboratoire dans les 14 jours, seulement 72,51% étaient arrivés à temps. Parmi les cas, 70,07% avaient reçu au moins 3 doses de vaccin polio oral. Conclusion: Les indicateurs de performance de PFA en Guinée répondaient aux normes de l'OMS. Cependant, la proportion d'échantillons de selles envoyés au laboratoire à temps était faible, d'où la nécessité de mettre en place une politique cohérente de transport des échantillons. Introduction: In 2015, Guinea experienced an epidemic of poliovirus derived from a type 2 vaccine strain with a total of 7 cases which were stopped in response. The objective of our study was to describe the epidemiological profile of Acute Flaccid Paralysis (AFP) cases in terms of time, place and person. Methods: This was a descriptive cross-sectional study of AFP data from 2009-2018 from the National Coordination of the Expanded Immunization Program (EPI). A case of AFP was defined as any child under 15 years of age with AFP or anyone with paralysis with suspected polio by the doctor. Results: A total of 3034 AFP cases have been reported. The proportion of non-polio AFP was 7.09%. Almost all cases presented with fever (94%). Paralysis of the lower limbs was observed in 86.18% of cases. The proportion of AFP cases notified within 24 hours of detection was 83.06%. That of AFP cases investigated within 48 hours of notification was 90.38%. In 96.14% of cases, two stool samples were taken and sent to the lab within 14 days of the onset of paralysis, but only 72.51% reached the lab within 72 hours. Of the cases, 70.07% had received at least 3 doses of oral polio vaccine. Conclusion: PFA's performance indicators in Guinea met WHO standards. However, the proportion of stool samples sent to the laboratory on time was low, hence the need for a coherent sample transport policy

Métastases cutanées vues au laboratoire d’anatomie pathologique à Lomé, Togo entre 2005 et 2014

Introduction: L'objectif de cette étude était de documenter le profil épidémiologique et histologique des métastases cutanées vues au laboratoire d'anatomie pathologique (LAP) de Lomé. Méthodes: Il s'agissait d'une étude descriptive et transversale portant sur des cas de métastases cutanées observées au LAP du CHU Sylvanus Olympio entre 2005 et 2014.Résultats: Au cours de cette période d'étude, nous avons recensé 32 cas de métastases cutanées représentant 3,2% (1005 cas) de l'ensemble des cas de métastases enregistrées au LAP. L'âge moyen des patients atteints de ces métastases cutanées était de 42,6 ans et le sex-ratio (F/H) de 2,2. Sur le plan macroscopique, ces métastases étaient nodulaires dans 15 cas, bourgeonnantes dans 12 cas, ulcéré dans 3 cas et ulcéro-bourgeonnant dans 2 cas. Les types histologiques étaient représentés par les adénocarcinomes (19 cas, 59,4%), les carcinomes épidermoïdes (8 cas, 25 %), la maladie de Paget (3 cas, 9,4%), le carcinome à petites cellules du type neuroendocrine (un cas, 3,1%) et le mélanome (un cas, 3,1%). Selon le degré de différenciation, les métastases cutanées étaient bien différenciées dans 14 cas (56%). Les principales localisations de ces métastases cutanées étaient le thorax (11 cas, 34,4%) suivi de l'abdomen (10 cas, 31,3%). Les cancers primitifs étaient surtout d'origine mammaire (14 cas, 43,7%).Conclusion: Cette étude montre que les métastases cutanées sont relativement rares et les tumeurs malignes d'origine mammaire sont les tumeurs primitives prédominantes. Avec un pourcentage élevé des formes peu différenciées et celles indifférenciées, l'amélioration du plateau technique du LAP (immunohistochimie) permettra d'accroitre ses capacités diagnostiques

Disseminated Histoplasmosis Due to Histoplasma capsulatum var. duboisii in a Non-HIV Patient in Togo: A Case Report

Background: Histoplasmosis is a fungal infection due to Histoplasma capsulatum. We report a case of disseminated African histoplasmosis in an HIV uninfected patient in Togo.Case Report: A 35-year-old woman was admitted in dermatology for disseminated nodular lesions and left shoulder pain for 4 months. On examination, there were firm or softened nodular lesions with torpid ulceration and translucent molluscoid-like papules disseminated on the face, trunk, and limbs. There was also a painful swelling of the left shoulder, with an impotent upper limb. Histology showed an acanthotic epidermis discretely keratotic. In the dermis, there were granulomas with giant cells, histiocytes and polymorphonuclear cells around largely altered yeasts. The presence of Histoplasma capsulatum var. duboisii was confirmed by direct microscopic examination. Chest X-ray showed a left minimal abundance pleurisy. Shoulder x-ray showed heterogeneous lysis of the left humeral head and a large osteopenia of bones associated with left scapulo-humeral dislocation. The medical treatment was based on itraconazole (400mg/day) for 4 months relieved by fluconazole (450 mg/day) with good evolution after 4 months.Conclusion: A disseminated form of African histoplasmosis can be observed in non-HIV infected patients. The prognosis depends on the precocity of the diagnosis and the treatment

Pathologies cutanées vues au laboratoire d’anatomie pathologique à Lomé, Togo

Introduction: Les affections cutanées restent encore un problème de santé publique dans la majorité des pays en développement. Notre étude s'est fixée comme objectif de déterminer les aspects épidémiologiques et histologiques des dermatoses au Togo. Méthodes: Il s'agissait d'une étude descriptive et transversale portant sur les cas de dermatoses diagnostiquées de 2002 à 2013 (10 ans) au laboratoire d'anatomie pathologique (LAP) du CHU- Sylvanus Olympio. Tous les cas d'examen portant sur un prélèvement de peau (biopsie, exérèse, pièces opératoires) ont été colligés de 2002 à 2013 à partir des données des registres dudit laboratoire. Résultats: Au cours de la période d'étude, 1119 (7,6 %) des 14720 prélèvements reçus au LAP étaient des prélèvements de peau, ce qui correspond à une fréquence annuelle de 111,9 prélèvements. L'âge moyen des patients dont les prélèvements de peau appartenaient était de 35,4 ans et le sex-ratio (H/F) de 1,39. Au plan histologique, les lésions cutanées étaient reparties en dermatoses non tumorales (390 cas, 34,8%), dermatoses tumorales et pseudo tumorales (607 cas, 54,2%) et des dermatoses de diagnostic incertain (122 cas, 10,9%). La lèpre (95 cas, 8,5%) et le carcinome épidermoïde (134 cas, 11,9%) étaient les types histologiques les plus fréquents. Conclusion: Les dermatoses tumorales et pseudo tumorales font plus l'objet de demande d'examen anatomopathologique au Togo, ce qui s'explique par la hantise de tumeurs malignes devant toute dermatose tumorale. L'amélioration du plateau technique du LAP (immunohistochimie, immunofluorescence directe) permettra d'accroitre ses capacités diagnostiques.Keywords: Pathologie cutanée, histopathologie, Tog

Morbidity and mortality due to malaria in Est Mono district, Togo, from 2005 to 2010 : a times series analysis

BACKGROUND: In 2004, Togo adopted a regional strategy for malaria control that made use of insecticide-treated nets (ITNs), followed by the use of rapid diagnostic tests (RDTs), artemisinin-based combination therapy (ACT). Community health workers (CHWs) became involved in 2007. In 2010, the impact of the implementation of these new malaria control strategies had not yet been evaluated. This study sought to assess the trends of malaria incidence and mortality due to malaria in Est Mono district from 2005 to 2010. METHODS: Secondary data on confirmed and suspected malaria cases reported by health facilities from 2005 to 2010 were obtained from the district health information system. Rainfall and temperature data were provided by the national Department of Meteorology. Chi square test or independent student’s t-test were used to compare trends of variables at a 95% confidence interval. An interrupted time series analysis was performed to assess the effect of meteorological factors and the use of ACT and CHWs on morbidity and mortality due to malaria. RESULTS: From January 2005 to December 2010, 114,654 malaria cases (annual mean 19,109 ± 6,622) were reported with an increase of all malaria cases from 10,299 in 2005 to 26,678 cases in 2010 (p<0.001). Of the 114,654 malaria cases 52,539 (45.8%) were confirmed cases. The prevalence of confirmed malaria cases increased from 23.1 per 1,000 in 2005 to 257.5 per 1,000 population in 2010 (p <0.001). The mortality rate decreased from 7.2 per 10,000 in 2005 to 3.6 per 10,000 in 2010 (p <0.001), with a significant reduction of 43.9% of annual number of death due to malaria. Rainfall (β-coefficient = 1.6; p = 0.05) and number of CHWs trained (β-coefficient = 6.8; p = 0.002) were found to be positively correlated with malaria prevalence. CONCLUSION: This study showed an increase of malaria prevalence despite the implementation of the use of ACT and CHW strategies. Multicentre data analysis over longer periods should be carried out in similar settings to assess the impact of malaria control strategies on the burden of the disease. Integrated malaria vector control management should be implemented in Togo to reduce malaria transmission.AFENET and SAFELTPhttp://www.malariajournal.com/content/11/1/389am2013ay201