DDD-моніторинг споживання фторохінолонів при позалікарняній пневмонії в багатопрофільному стаціонарі Республіки Таджикистан

Community-acquired pneumonia is one of the most common diseases and is still the leading cause of death among infectious diseases. Such drugs as β-lactam antibiotics, new macrolides (azithromycin, clarithromycin) and respiratory fluoroquinolones are of the greatest importance in the treatment of community-acquired pneumonia in adult patients worldwide.Aim. To analyze and assess the dynamics of consumption of fluoroquinolones for the treatment of community-acquired pneumonia in a multi-specialty hospital in the Republic of Tajikistan using the DDD-methodology.Materials and methods. A retrospective descriptive analysis of medical prescriptions for pharmacotherapy of patients treated in the Pulmonology department of the Sogdigh Regional Clinical Hospital (Khujand, Republic of Tajikistan) was performed. The consumption of fluoroquinolones was estimated according to the ATC/DDD index of the WHO. The unit of measurement used was the number of grams of the active substance with further calculation of the DDD/100 bed-days and % of the total DDD.Results and discussion. The DDD analysis of consumption of fluoroquinolones in the Pulmonology department of the multi-specialty hospital showed a significant change in the structure of consumption of this group of drugs for the initial antibiotic therapy of community-acquired pneumonia in the last five years. A clear tendency was observed to reduce the consumption of this class of drugs in 2011-2015. There is a significant reduction in the consumption of ofloxacin and levofloxacin against the background of a slight tendency to increase the demand for ciprofloxacin in the treatment of pneumonia in the inpatient drug treatment.Conclusions. Monitoring of the consumption of antimicrobial drugs from the fluoroquinolone group for the treatment of community-acquired pneumonia in the Pulmonology department of the multi-specialty hospital using the ATS/DDD-methodology makes it possible to assess the tactics of community-acquired pneumonia treatment in this region, its compliance with the international standards and the risks of developing the drug-resistant microflora, in particular to fluoroquinolones.Внебольничная пневмония относится к числу наиболее распространенных заболеваний и до настоящего времени остается ведущей причиной смерти среди инфекционных болезней. Наибольшее значение в лечении внебольничной пневмонии у взрослых пациентов в мире имеют β-лактамные антибиотики, «новые» макролиды (азитромицин, кларитромицин) и «респираторные» фторхинолоны.Цель: анализ и оценка динамики потребления фторхинолонов для лечения внебольничной пневмонии в многопрофильном стационаре Республики Таджикистан с использованием DDD-методологии.Материалы и методы. Осуществлен ретроспективный описательный анализ врачебных назначений при фармакотерапии пациентов, находящихся на лечении в пульмонологическом отделении Согдигской областной клинической больницы (г. Худжанд, республика Таджикистан). Оценивали потребление фторхинолонов для лечения согласно индекса ATC/DDD ВООЗ. В качестве единицы измерения использовалось количество граммов активного вещества с дальнейшим расчетом показателя DDD/100 койко-дней и % от общей DDD.Результаты и их обсуждение. DDD-анализ потребления фторхинолонов в пульмонологическом отделении многопрофильного стационара показал существенное изменение структуры потребления данной группы лекарственных средств для стартовой антибактериальной терапии внебольничной пневмонии за последние пять лет. Выявлена явная тенденция к сокращению объемов потребления препаратов данного класса за 2011-2015 гг. Отмечается существенное сокращение потребления офлоксацина и левофлоксацина на фоне незначительной тенденции к увеличению спроса на ципрофлоксацин в схемах лечения пневмонии на стационарном этапе фармакотерапии.Выводы. Мониторинг потребления антимикробных препаратов из группы фторхинолонов для лечения внебольничной пневмонии в пульмонологическом отделении многопрофильного стационара с использованием АТС/DDD-методологии позволяет оценить тактику лечения внебольничной пневмонии в данном регионе, ее соответствие международным стандартам и оценить риски развития лекарственно-устойчивой микрофлоры, в частности к фторхинолонам. Позалікарняна пневмонія відноситься до числа найбільш поширених захворювань і до теперішнього часу залишається провідною причиною смерті через інфекційні хвороби. Найбільше значення в лікуванні пневмонії у дорослих пацієнтів у світі мають β-лактамні антибіотики, «нові» макроліди (азитроміцин, кларитроміцин) та «респіраторні» фторохінолони.Мета: аналіз та оцінка динаміки споживання фторохінолонів для лікування пневмонії в багатопрофільному стаціонарі Республіки Таджикистан з використанням DDD-методології.Матеріали та методи. Здійснено ретроспективний описовий аналіз лікарських призначень при фармакотерапії пацієнтів, які перебувають на лікуванні в пульмонологічному відділенні Согдізької обласної клінічної лікарні (м. Худжанд, республіка Таджикистан). Оцінювали споживання фторохінолонів згідно з індексом ATC/DDD ВООЗ. В якості одиниці вимірювання використовували кількість грамів активної речовини з подальшим розрахунком показника DDD/100 ліжко-днів та % від загальної DDD.Результати та їх обговорення. DDD-аналіз споживання фторохінолонів у пульмонологічному відділенні багатопрофільного стаціонару показав істотну зміну структури споживання цієї групи лікарських засобів для стартової антибактеріальної терапії пневмонії за останні п’ять років. Виявлено явну тенденцію до скорочення обсягів споживання препаратів даного класу за 2011-2015 рр. Відзначається значне зменшення споживання офлоксацину та левофлоксацину на тлі незначної тенденції до збільшення попиту на ципрофлоксацин у схемах лікування пневмонії на стаціонарному етапі фармакотерапії.Висновки. Моніторинг споживання антимікробних препаратів з групи фторохінолонів для лікування пневмонії в пульмонологічному відділенні багатопрофільного стаціонару з використанням АТС/DDD-методології дозволяє оцінити тактику лікування пневмонії в даному регіоні, її відповідність міжнародним стандартам і оцінити ризики розвитку лікарсько-стійкої мікрофлори, зокрема до фторохінолонів

Фармакоепідеміологічний аналіз використання антибактеріальних препаратів у пульмонологічному відділенні багатопрофільного стаціонару Республіки Таджикистан

The uncontrolled and excessive use of antibiotics in infectious diseases significantly reduces the effectiveness of the drug therapy, increases the risk of adverse reactions, increases the cost of treatment and, most importantly, promotes the growth and spread of antibiotic resistance. Monitoring of the consumption of this group of drugs for systemic use is one of the most important methods used in the system of measures to improve prescribing practices of this group.Aim. To analyze the consumption of antimicrobial agents in the pulmonary department of the multi-specialty hospital using the DDD-methodology.Materials and methods. The retrospective descriptive analysis of prescribing pharmacotherapy for patients being treated in the pulmonary department of the Sughd regional clinical hospital (Khujand, Tajikistan) was performed. Using the ATC/DDD-methodology the consumption of antimicrobial agents was studied. As a unit of measurement the grams of the active substance was used with the subsequent calculation of the indicator of DDD/100 bed-days and the percentage of the total DDD.Results and discussion. The DDD-analysis of the consumption of antimicrobial drugs on the example of the pulmonary department of the multi-specialty hospital showed a significant change in the structure of the drug consumption in this group for the starting antibiotic therapy of respiratory tract infections over the past five years. A clear downward tendency was identified in the consumption of drugs of penicillin and macrolides with the transition to monotherapy with cephalosporins of the 3-rd generation (ceftriaxone) and partially fluoroquinolones.Conclusions. Monitoring of the consumption of antimicrobials in in-patient departments using the ATC/DDD-methodology allows to make strategic decisions concerning the tactics of antibiotic treatment of diseases according to the department specialization, as well as to determine the direction of administrative measures for further improvement of the range of antibacterial drugs introducing modern effective products into practice and optimizing the consumption of antibiotics in each specific department.Неконтролируемое и чрезмерное применение антибиотиков при инфекционных заболеваниях существенно снижает эффективность проводимой фармакотерапии, повышает риск развития нежелательных реакций, удорожает лечение и, что особенно важно, способствует росту и распространению антибиотикорезистентности. Именно мониторинг потребления данной группы препаратов для системного применения является одним из важнейших методов, используемых в системе мер по улучшению практики назначения лекарственных средств данной группы. Целью является анализ потребления антимикробных препаратов в пульмонологическом отделении многопрофильного стационара с использованием DDD-методологии. Материалы и методы. Осуществлен ретроспективный описательный анализ врачебных назначений при фармакотерапии пациентов, находящихся на лечении в пульмонологическом отделении Согдигской областной клинической больницы (г. Худжанд, Республика Таджикистан). С помощью ATC/DDD-методологии изучено потребление антимикробных препаратов. В качестве единицы измерения использовалось количество граммов активного вещества с дальнейшим расчетом показателя DDD/100 койко-дней и % от общей DDD.Результаты и их обсуждение. Проведение DDD-анализа потребления антимикробных препаратов на примере пульмонологического отделения многопрофильного стационара показало существенное изменение структуры потребления данной группы лекарственных средств для стартовой антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей за последние пять лет. Выявлена явная тенденция к снижению потребления препаратов пенициллинового ряда и макролидов с переходом на монотерапию цефалоспоринами 3 поколения (цефтриаксон) и частично фторхинолонами. Выводы. Мониторинг потребления антимикробных препаратов в отделениях стационара с использованием АТС/DDD-методологии позволяет принимать стратегические решения в отношении тактики антибиотикотерапии заболеваний, согласно профиля отделения, определить направление административных мер, позволивших в дальнейшем улучшить ассортимент антибактериальных препаратов с введением в практику современных эффективных препаратов и оптимизировать потребление антибиотиков в каждом конкретном отделении. Неконтрольоване і надмірне застосування антибіотиків при інфекційних захворюваннях істотно знижує ефективність проведеної фармакотерапії, підвищує ризик розвитку небажаних реакцій, здорожує лікування і, що особливо важливо, сприяє зростанню і поширенню антибіотикорезистентності. Саме моніторинг споживання даної групи препаратів для системного застосування є одним з найважливіших методів, що використовуються в системі заходів щодо поліпшення практики призначення лікарських засобів даної групи.Метою є аналіз споживання антимікробних препаратів у пульмонологічному відділенні багатопрофільного стаціонару з використанням DDD-методології.Матеріали та методи. Здійснено ретроспективний описовий аналіз лікарських призначень при фармакотерапії пацієнтів, які перебувають на лікуванні в пульмонологічному відділенні Согдігської обласної клінічної лікарні (м. Худжанд, Республіка Таджикистан). За допомогою ATC/DDD-методології вивчено споживання антимікробних препаратів. В якості одиниці вимірювання використовувалася кількість грамів активної речовини з подальшим розрахунком показника DDD/100 ліжко-днів і % від загальної DDD.Результати та їх обговорення. Проведення DDD-аналізу споживання антимікробних препаратів на прикладі пульмонологічного відділення багатопрофільного стаціонару показало істотну зміну структури споживання даної групи лікарських засобів для стартової антибактеріальної терапії інфекцій дихальних шляхів за останні п’ять років. Виявлено явну тенденцію до зниження споживання препаратів пеніцилінового ряду і макролідів з переходом на монотерапію цефалоспоринами 3 покоління (цефтриаксон) і частково фторхiнолонами.Висновки. Моніторинг споживання антимікробних препаратів у відділеннях стаціонару з використанням АТС/DDD-методології дозволяє приймати стратегічні рішення щодо тактики антибіотикотерапії захворювань згідно з профілем відділення, визначити напрямок адміністративних заходів, що дозволить у подальшому покращити асортимент антибактеріальних препаратів з введенням у практику сучасних ефективних препаратів і оптимізувати споживання антибіотиків у кожному конкретному відділенні

Schistosomatidae from the trematode fauna of aquatic and semi-aquatic birds in Uzbekistan

The article discusses the infection of wetland birds in Uzbekistan with the trematodes Schistosomatidae Stiles et Hassall, 1898. The research covered 282 individuals from the main groups of birds represented by the orders Pelecaniformes, Ciconiformes, Anseriformes, Gruiformes, Podicipediformes and Charadriiformes. The Schistosomatidae fauna of Uzbekistan includes 13 species: Bilharziella polonica (Kowalewsky, 1895), Trichobilharzia ocellata (La Valette, 1854), T. filiformis (Szidat, 1938), T. kowalewskii (Ejsmont, 1929), T. tatianae (Spasskaja, 1953), Macrobilharzia macrobilharzia Trawassos, 1923, Ornithobilharzia canaliculata (Rudolphi, 1819), O. baeri Fain, 1955, Dendritobilharzia pulverulenta (Braun, 1901), D. loossi Skrjabin, 1924, D. anatinarum Cheatum, 1941, Gigantobilharzia acotylea Odhner, 1910 and Gigantobilharziella monocotylea (Szidat, 1930). Predominant are representatives of the genera Trichobilharzia and Dendritobilharzia. The species composition of Schistosomatidae is most diverse in birds from the lower reaches of the Amu Darya, where a high rate of infection with larvae of some of these trematodes was also recorded in aquatic molluscs. 11 species of molluscs were registered in the studied regions: Galba truncatula (Muller, 1774), Stagnicola corvus (Gmelin, 1791), Radix auricularia (Linnaeus, 1758), Lymnaea stagnalis (Linnaeus, 1758), Physa fontinalis (Linnaeus, 1758), Physella acuta (Draparnaud, 1805), Planorbis planorbis (Linnaeus, 1758), P. tangitarensis Germain, 1918, Anisus spirorbis (Linnaeus, 1758), Gyraulus albus (Muller, 1774), Melanoides kainarensis Starobogatov et Izzatullaev, 1980, from the families Lymnaeidae (4 species), Planorbidae (4 species), Physidae (2 species) and Thiaridae (1 species). They are identified as intermediate hosts of Schistosomatidae and were infected with 7 species of flukes. The total rate of infection with larval stages of Schistosomatidae in molluscs was about 2.0%. The highest infection rate was observed in Melanoides kainarensis – 5.3%. Morpho-biological indicators for mature forms of B. polonica from different bird species (Anas platyrhynchos and Oxyura leucocephala) were confirmed by molecular genetic studies. The study identified foci of birds’ infection with Schistosomatidae and the occurrence of human cercarial dermatitis

Innovative Approaches to the Organization of Professional Training of Specialists on Social Work

В статье приведена информация об основах профессиональной подготовки специалистов в социальной сфере. Изучена организация научно-исследовательской, проектной и добровольческой деятельности студентов. В статье представлены необходимые требования к знаниям и умениям специалиста по социальной работе. Раскрыт опыт социального партнерства и практической подготовки.The article provides information about the basics of professional training of specialists in the social sphere. The organization of research, project and volunteer activities of students has been studied. The article presents the necessary requirements for the knowledge and skills of a social work specialist. The experience of social partnership and practical training is revealed

Clinic-immunological aspects of chronic acquired toxoplasmosis in women of reproductive age

Toxoplasmosis is a widespread opportunistic parasitosis. The frequency of Toxoplasma invasion in women with a history of complications is 54.8 + 2.8%, and in women with normal pregnancies - 27.3 + 3.6%. Clinically manifest form of chronic acquired toxoplasmosis was detected by immuno-statistical method in 24 women. The most frequent symptoms of intoxication in these women were weakness, fatigue, headaches, and pain in muscles and joints. In one third of women with chronic acquired toxoplasmosis, there was an increase in the lymph nodes, usually the occipital, cervical, submandibular. Of the gynecological pathology, the most frequently examined women had an inflammation of the uterus appendages (45.8%), and a spontaneous miscarriage was often noted in history. The immunogram of patients with chronic acquired toxoplasmosis was characterized by a decrease in absolute and relative number of T-lymphocytes - CD3 (541.3 + 42.4 and 32.2 + 9.9%), an increase in the number of NK-cells.Токсоплазмоз относится к широко распространенным оппортунистическим паразитозам. Частота инвазированности токсоплазмами женщин с отягощенным анамнезом составляет 54,8+2,8%, а у женщин с нормально протекавшими беременностями - 27,3+3,6%. Клинически манифестная форма хронического приобретенного токсоплазмоза выявлена иммуностатистическим методом у 24 женщин. Наиболее часто у этих женщин встречались симптомы интоксикации как слабость, утомляемость, головные боли, а также боли в мышцах и суставах. У 1/3 женщин с хроническим приобретенным токсоплазмозом отмечалось увеличение лимфатических узлов, чаще затылочных, шейных, подчелюстных. Из гинекологической патологии наиболее часто у обследованных женщин - воспаление придатков матки (45,8%), в анамнезе часто отмечались самопроизвольные выкидыши. Иммунограмма больных хроническим приобретенным токсоплазмозом характеризовалась снижением абсолютного и относительного числа Т- лимфоцитов - СДЗ (541,3+42,4 и 32,2+9,9%), повышением количества NK- клеток

Ecological and faunal characteristics of helminths of wetland birds in North-Western Uzbekistan

The article studies some faunistic features of helminths of wetland birds in the ecological crisis zone in North-Western Uzbekistan. Parasites of wetland birds collected in the basin of the lower reaches of the Amu Darya during the hunting seasons of 2018–2022 were used as material for this work. 500 individuals of birds representing 39 species from 24 genera, 13 families and 9 orders were examined using the parasitological dissection method. The article discusses the distribution and ecology of the helminths in the studied groups of birds. A total of 112 helminth species were identified in the region – 28 species belong to the class Cestoda, the class Trematoda is represented by 57 species, Nematoda – 23 and Acanthocephala – 4 species. 92 species of heminths were identified in the study area for the first time. The work provides original data on the structure of the helminth fauna from 9 orders of wetland birds. Various paths of helminth transmission in the circulation of infection were specified. The researchers identified four ways parasites use to enter their definitive host: helminths penetrate the host’s body when the latter eats other organisms, intermediate or reservoir hosts of helminths, which are part of the definitive’s host’s diet; helminths enter the host as mechanical impurity to food or water; they make active efforts to penetrate their host; helminths are transmitted by the intermediate host when the latter forages on the definitive host. Most of intermediate hosts for representatives of the class Cestoda were crustaceans – inhabitants of different types of water bodies; Oligochaeta are also included here as second or reservoir hosts. The development of trematodes occurs with the participation of aquatic molluscs acting as the first intermediate host. Various species of insects, fish, amphibians, reptiles and small mammals were identified as the second hosts. Nematoda use a wider range of intermediate hosts (Oligochaeta, crustaceans, insects – aquatic and terrestrial). Fish and amphibians were registered as the second and reservoir hosts of nematodes. The food chains of individual orders of wetland birds largely determine the composition of helminths parasitising them and are the main factor in the formation of their helminth fauna. These processes undoubtedly occur in time and space under the strict control of environmental factors

Age-related and Gender Aspects of Inflammatory Bowel Diseases in the Republic of Dagestan

Aim: Creation of a patient registry in the Republic of Dagestan to study various aspects of the course and outcomes of IBD, depending on the age and gender of patients.Materials and methods. We have created a register of IBD patients in the Republic of Dagestan. It included 168 IBD patients aged 17 to 70 years, 69 males and 99 females, the average age of patients with IBD was 38.1 ± 2.5 years with an average duration of illness of 6.19 ± 0.71 years. The diagnosis of IBD was established on the basis of the characteristic clinical picture of the disease, objective status, results of laboratory, endoscopic, X-ray and morphological research in accordance with Russian Clinical GuidelinesResults. The prevalence of IBD in the Republic of Dagestan is 5.41 cases per 100,000 population. The progression of IBD is more often observed in women, aged 30 to 39 years, residents of rural areas. Anemia (mainly chronic iron deficiency) was registered in 66.1 %, more often in women, its maximum frequency was noted in patients aged 20–29 years (80 %). Disability due to IBD was registered in 55.4 % of patients.Conclusions. The creation of a register of IBD patients in the Republic of Dagestan is aimed at monitoring the state of health, timely monitoring of the effectiveness of therapy and improving the quality of medical care

First experience of using two-dimensional speckle-tracking echocardiography to assess the association of left atrial strain with atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting

Aim. To assess left atrial (LA) strain parameters in candidates for coronary artery bypass grafting (CABG) and to evaluate their possible relationship with newly diagnosed atrial fibrillation (AF) after isolated CABG.Material and methods. The study Included 70 patients without prior AF (mean age, 65±8 years; men, 80%). Preoperative speckle-tracking echocardiography with an assessment of LA strain was performed. Two following groups were considered: without postoperative AF (POAF) (n=50), with postoperative POAF (n=20). After surgery, daily electrocardiography (ECG), 3-day postoperative continuous ECG monitoring, Holter ECG monitoring on the 4th-5th day after CABG. The median follow-up was 9 (7; 11) days.Results. Postoperative AF developed in 20/70 (29%) patients. Clinical, demographic and intraoperative parameters of CABG in the groups without and with POAF were comparable. Echocardiographic parameters in the studied groups were also equivalent; LA volume (57,0±8,7 vs 60,0±12,1, respectively), LA size (3,9±0,3 vs 3,9±0,2, respectively). Strain analysis showed its significant decrease in the group with POAF compared to the group without POAF: peak atrial longitudinal strain (PALS) (20,4±3,1 vs 27,8±3,0, respectively), ALS early (8,50±1,5 vs 11,8±1,7, respectively), ALS late (-0,2±0,7 vs -1,0±1,0). ROC analysis established the predictive value of PALS as follows: a value of ≤23,0% with a sensitivity of 90% and a specificity of 78% was a predictor of postoperative AF.Conclusion. Conventional echocardiographic predictors (LA size and volume) indicating a high risk of POAF cannot correctly assess the risk of newly diagnosed postoperative arrhythmia. AF after CABG is probably associated with the existing subclinical LA dysfunction as a result of structural abnormalities due to coronary artery disease. Our study showed that a decrease in LA strain parameters is associated with POAF. Further studies are needed to evaluate the contribution of speckle-tracking echocardiography to prediction of POAF

The prevalence of excess body mass and obesity in children living in the KHANTY-MANSI autonomous okrug

This article discusses current issues of overweight and obesity in children living in the North. The prevalence of obesity among girls and boys of different age groups is estimatedВ данной статье рассмотрены актуальные вопросы избыточной массы тела и ожирения у детей, проживающих на Севере. Дана оценка распространенности ожирения среди девочек и мальчиков разных возрастных групп

Changes in antioxidant system as a forecasting factor for the development of dysydroms in newborns

The article considers the determination of the activity of antioxidant enzymes in mono- and dysindroms, as well as the study of the possibilities of using indicators characterizing the progression of dysindroms against the background of regurgitation syndrome in newborns.В статье рассмотрено определение активности антиоксидантных ферментов при моно- и дисиндромах, а также изучение возможности использования полученных показателей в качестве прогностических в развитии дисиндромов на фоне синдрома срыгивания у новорожденных