The Dimensions and Attributes of State Failure in Syria

This is the final version. Available on open access from Routledge via the DOI in this recordWhile state failure was undoubtedly a factor in, and influence on, the uprising, it has become more clearly apparent in the ongoing civil war. The Syrian state can now be said to be ‘failed’ because it cannot meet its citizens’ economic, political and social needs and requirements. This apparent regression is even more striking because pre-war Syria was a regional leader in a number of development fields whose progress was evidenced in associated outputs and levels of performance. This article will provide insight into a number of different dimensions of the country’s statehood, in so doing, trace the process through which the state’s internal and external legitimacy has been sharply diminished. In addition, the paper also highlights how the Syrian state has adjusted to the condition of state failure. The article therefore proposes to examine different aspects and dimensions of state failure, as opposed to the general condition that has been reproduced across various contexts. In concluding, the article puts forward a number of propositions for how international actors can address a number of the challenges and problems associated with state failure

Exclusion Strategy and Sectarianization of the Idlib Governorate in Syria

This is the final version. Available from the Arab Centre for Research and Policy Studies via the DOI in this recordThe splitting, renaming and merging of factions can lead to the start of new rivalries, or in some cases, end existing ones. A new faction may inherit the original faction's previous rivalries with other groups, and if a faction name change results in a total restructure, it may signal the end of the rivalry. However, this was not the case when Jabhat al-Nusra renamed itself Jabhat Fatah al-Sham, and later Tahrir al-Sham. It was considered a 'cosmetic' and superficial change because it did not develop a new structure. This article will shed light on exclusionary politics and the political ramifications of sectarianism caused by certain jihadist movements, such as Jabhat al-Nusra (presently known as Tahrir al-Sham), enabling us to analyse its practices, especially towards minorities, and sectarian ideologies present in Idlib, and which ultimately led to the expulsion of many who fled outside the governorate. The article also calls attention to the roles of regional and international powers in Idlib against the backdrop of opposition factions, and their physical and ideological influence on Islamist forces that frequently facilitated displacement within and outside the city

Fibrome nasopharyngien

Le fibrome nasopharyngien (FNP) est une tumeur bénigne rare, richement vascularisée, touchant presque exclusivement l’adolescent de sexe masculin. Sa gravité est liée à son potentiel hémorragique et à son agressivité locale.objectif : Rappeler cette entité rare et revoir ses indications thérapeutiques.observation : Nous rapportons une observation d’un FNP avec extension au niveau de la fosse infratemporale (stade iiC de la classification de Radkowski) traité par chirurgie après embolisation ce qui a permis de diminuer le saignement peropératoire, permettant une exérèse totale de la tumeur. Les suites opératoires étaient simples. Les contrôles cliniqueet scannographique à un mois postopératoire n’ont pas montré de récidive.Conclusion : La prise en charge des FNP est essentiellement chirurgicale. elle a largement bénéficié du développement de la chirurgie endonasale et de l’artériographie interventionnelle. d’autres moyens thérapeutiques: radiothérapie, chimiothérapie, sclérothérapie et hormonothérapie ont leurs indications et leurs adeptes.Mots clés : Fibrome nasopharyngien, Chirurgie, embolisation , Chimiothérapie, Radiothérapie

Les carcinomes adénoïdes kystiques de la parotide a propos de 3 cas

Les carcinomes adénoïdes kystiques (CAK) représentent 2 à 4% des tumeurs de la parotide et 12% des tumeurs malignes. Ce sont des tumeurs à croissance lente qui sont caractérisées par leur capacité à infiltrer les gaines nerveuses. Les auteurs rapportent trois cas de CAK de la glande parotide diagnostiqués et traités entre l’année 2000 et 2007. Il s’agissait de 2 hommes et une femme qui ont consulté devant l’apparition d’une tuméfaction de la loge parotidienne associée à une paralysie faciale dans un cas. Les aires ganglionnaires étaient libres. Tous les patients ont bénéficié d’une exploration comportant une échographie, une TDM dans un cas et une IRM chez un patient. Le traitement a consisté en une parotidectomie totale associée à un curage ganglionnaire dans tous les cas et à une radiothérapie complémentaire. L’évolution a été favorable dans deux cas. Le carcinome adénoïde kystique de la parotide est une tumeur rare, caractérisée par une évolution très lente, une agressivité locale, un caractère fortement récidivant localement et un haut pouvoir métastatique à distance.Mots-clés : Carcinome adénoïde kystique, glande parotide, chirurgie, radiothérapie

Les facteurs prédictifs de malignité des nodules thyroïdiens: à propos de 412 cas

Introduction : Les nodules thyroïdiens constituent la pathologie thyroïdienne la plus fréquente. Ils posent surtout le problème de leur prise en charge. La recherche d’une étiologie cancéreuse reste la principale préoccupation. Matériels et méthodes : Nous proposons une étude rétrospective, portant sur 412 patients porteurs de nodules thyroïdiens uniques ou multiples, colligés sur une période de 5 ans (1998-2002). Nous avons réalisé une étude statistique comparant deux groupes de patients : le groupe I comprenant tous les patients porteurs de nodules malins pris en charge au cours de la période d’étude, ils sont au nombre de 103. Et le groupe II est constitué de 309 patients témoins pris au hasard porteurs de nodules bénins également pris en charge entre 1998 et 2002. Résultats : Les facteurs prédictifs de malignité d’un nodule thyroïdien, jugés significatifs au terme de l’étude statistique univariée, étaient : l’âge inférieur à 30 ans, l’adénopathie révélatrice, la consistance dure du nodule, sa fixité, son caractère irrégulier et ses limites floues à la palpation, la présence d’une adénopathie à l’examen, l’association à une anémie. Et à l’échographie, la structure mixte, les limites irrégulières, la présence de microcalcifications et la visualisation d’une vascularisation intranodulaire avec ou sans vascularisation périnodulaire. Seuls 4 facteurs étaient significatifs à l’étude multivariée : l’âge inférieur à 30 ans, l’anémie, l’échostructure mixte et l’hypervascularisation au doppler. Conclusion : Bien que ces facteurs sont fortement prédictifs de malignité, aucun examen clinique ou paraclinique n’est suffisant à lui seul, le clinicien doit alors se baser sur un faisceau d’arguments pour adopter une conduite pratique parfois lourde de conséquences.Mots clés : nodules thyroïdiens, malignité, dépistage, échographi

Atrésie choanale : A propos de 29 cas

Introduction : L’atrésie choanale est une malformation congénitale rare, dont la fréquence est estimée à 1 cas pour 5000 à 8000 naissances. plusieurs hypothèses embryologiques ont été proposées pour expliquer son origine. Le diagnostic de cette malformation est avant tout clinique.Objectifs : analyser les caractéristiques épidémio-cliniques et  paracliniques des atrésies choanales et discuter les modalités thérapeutiques de cette malformation.Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective à propos de 29 cas d'atrésie choanale suivis au service d'Otorhinolaryngologie de l'hôpital la Rabta sur une période de 20 ans (1990-2009).Résultats : L'âge moyen de découverte était de 10,6 ans (1 jour - 35 ans). Une prédominance féminine a été notée. L'atrésie était bilatérale dans 8 cas et unilatérale dans 21 cas. Un scanner du massif facial a été réalisé dans 23 cas. L'atrésie était osseuse dans 30,4 % des cas, membraneuse dans 13 % et mixte dans 56,6 %. Concernant le  traitement, on a eu recours à la divulsion dans un cas, la voie  transpalatine dans 15 cas (dont 2 aprés echec divulsion première) etla voie endonasale dans 13 cas.  Le taux de succès obtenu par la voie endoscopique endonasale est évalué à 72,72% et par la voie transpalatine à 71,42%. Le taux de succès passe à 100% après reprise chirurgicale.Conclusion : L’atrésie choanale est une pathologie qui doit être dépistée à la période néonatale. L’endoscopie nasale et le scanner ont complètement révolutionné les approches diagnostiques et thérapeutiques de cette pathologie. La chirurgie endonasale sous guidage endoscopique est actuellement la technique de choix.Mots clés : atrésie ; choane ; chirurgie endoscopiqu

Implantation cochléaire et malformation de l’oreille interne

Les indications de l'implant cochléaire se sont élargies depuis 1995. La plupart des candidats à l'implant sont des enfants sourds profonds congénitaux. L'implant peut actuellement se discuter dans certains cas particuliers notamment chez des enfants présentant une malformation de l'oreille interne (vésicule unique, malformation de type Mondini, Mondini-like, dilatation de l'aqueduc du vestibule). Les risques sont chirurgicaux et infectieux : geyser à la cochléostomie, paralysie faciale, otoliquorrhée secondaire et méningite. Nous rapportons le cas d’une fille âgée de 4 ans et 8 mois qui a présenté suite à un traumatisme minime une surdité brutale totale bilatérale qui n’a pas récupéré sous traitement médical. L’audiométrie avait confirmé la surdité bilatérale et l’examen orthophonique a retrouvé un langage oral bien conservé. Une imagerie a été pratiquée mettant en évidence une dilatation bilatérale des aqueducs du vestibule et des sacs endolymphatiques avec un aspect normal de la cochlée et des canaux semi-circulaires. La patiente a bénéficiée d’une implantation cochléaire gauche avec des suites simples et un excellent résultat à 2 ans.Mots-clés : Implant cochléaire, malformation de l’oreille interne

Tuberculose de la glande thyroide : a propos d’un cas

La tuberculose thyroïdienne est une entité rare. La symptomatologie clinique est non spécifique faite par un tableau de goitre ou de thyroïdite avec une évolution subaigüe ou chronique. nous rapportons le cas d’une tuberculose thyroïdienne chez une patiente âgée de 56 ans présentant un goitre thyroïdien sans manifestations générales. Le diagnostic a été confirmé par l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire. Un traitement antituberculeux a été instauré pendant neuf mois avec une bonne évolution.Mots clés : glande thyroïde ; tuberculose.Thyroid is a rare localization of tuberculosis. The clinical course of the disease may resemble toxic goiter or acute thyroiditis or may follow a subacute or chronic pattern without specific symptomatology. We report the case of 56 years-old woman referred to the hospital with a diagnosis of goiter without clinical signs of tuberculosis. The diagnosis was established after total thyroidectomy and histological exam. nine-month treatment with antituberculous drugs was administered with a good outcome.Keywords: thyroid gland; tuberculosis

Les ostéomes sinusiens

Introduction: Osteoma of the paranasal sinus is a rare and benign tumor that develops slowly when therapy becomes mandotory, it is necessarily surgical. Results: We report 38 cases of osteoma, operated by external approach in 36 cases and endonasal approach in 2 cases. The osteoma involved the frontal sinus in 27 cases, ethmoid in 5 cases and the junctional zone in 6 patients. The follow up patients was correctly done in 36 cases. The functional results were satisfying without recurrence in 34 of them (follow-up: 18 months). In the other 2 patients a recurrence was diagnosed. Conclusion: sinus osteoma is a benign tumor. Symptomatic form does been treated by a surgery. The approach depends on the location of osteoma and CT-Scan may guide the choice   Key words: Osteoma, sinus, external approach, endonasal approach.