Characteristics of placental complex in abruption placentae

Department of Obstetrics and Gynecology FECMF, Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy, Moldova, Mother and Child Institute, The 6th International Medical Congress for Students and Young Doctors, May 12-14, 2016Abruptio placenta (AP) is one of the causes of massive bleeding in 2nd and 3rd trimester of pregnancy, causing high maternal mortality and fetal morbidity rates. The purpose of the study: Determining the characteristics of placental complex in case of premature separation of a normally situated placenta in pregnant women with gestational age more than 22 weeks. Materials and Methods: A prospective study included 50 cases of AP that occurred in two tertiary level maternity hospitals in Moldova during the years 2015-2016. The comparison group consisted of 50 obstetrical cases without AP. Groups were matched by sex, term of pregnancy and age. Totally 100 placentas were subjected to organometric and macroscopic analysis. Results: The study included a number of 50 women who gave birth after 22 weeks of pregnancy. Several variations in placental morphology were observed in 65,6% cases in the main group and only 16,0% cases in the control group (p<0,05) like: single lobed discoid placenta , bilobed placenta, placenta with succenturiate lobes, circumvallated placenta and circummarginate placenta. Abnormal umbilical cord insertion (eccentric, marginal or velamentous) was identified in 64% of cases compared to 10% in the control group, (p <0.001). Placental venous lakes were observed in 50%, compared to 18% in thecontrol group, (p <0.001). More frequently the hematoma was localized retroplacental or marginal - 82.0% of the cases and only 18.0% - central. Conclusion: The examined placentas from women with AP, revealed evident organometric differences in comparison with placentas obtained from normal deliveries: variation in placental morphology with atypical shapes of the placental disc, abnormal umbilical cord insertion, increased presence of placental venous lakes, signs of placental infraction with blood clots of different size. Placental complex in abruptio placentae Macroscopic analysis by organometric and macro measurements established that the lesions characteristic to abruptio placentae, especially of the retroplacentar hematoma, occurred with preexisting vicious placentation presented by pathological insertion of the umbilical cord, pathological forms of placenta disc, placenta marginata and placenta circumvalatta, and the presence of aneurismal caverns between cotyledons with ischemic infarcts in adjacent areas; statistically significant changes were obtained in the study group (p <0.05)

Aspecte patogenetice ale sindromului antifosfolipidic

Sindromul antifosfolipidic este o boală autoimună caracterizată printr-un risc crescut de complicații obstetricale, care afectează mama și fătul. Acest reviu prezintă patogeneza și aspectele clinice ale sindromului antifosfolipidic în obstetrică. Rezultatele diverselor studii au demonstrat o relație între prezența anticorpilor antifosfolipidici și tromboză, inflamație și modifi cări imunologice in placentă

Антиангиогенные факторы - биохимические маркеры преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (Обзор литературы)

Catedra de obstetrică şi ginecologie FECMF IP USMF „Nicolae Testemiţanu”Decolarea prematură de placentă normal inserată (DPPNI) reprezintă una din cele mai frecvente cauze ale hemoragiilor în trimestrul II și III de sarcină, determinând nivelul înalt al mortalității perinatale. Identificarea unor markeri biochimici predictivi ar putea preveni DPPNI, și respectiv, micșora morbiditatea și mortalitatea perinatală. Endoglina solubilă (sEng), reprezintă o proteină antiangiogenică, nivelul căreia crește în patologiile placentei, determinate de insuficiența utero-placentară, precum DPPNI și preeclampsia. Dacă rolul sEng, ca factor predictor în preeclampsie este demonstrat, atunci rolul acesteia în DPPNI rămâne până în prezent studiat insuficient. Rolul tirozin kinazei solubile (sFtl1), constă în supraexpresia sa protectivă, prin diminuarea nivelului VGEF (vascular endothelial growth factor), cu scopul diminuării complicațiilor la nivel materno-fetal. Cuvinte-cheie: Decolare de placentă, factori antiangiogenici, endoglina solubilă, tirozin-kinaza solubilăAbruptio placentae is one of the most common causes of bleeding in the second and third trimesters of pregnancy, causing high levels of perinatal morbidity and mortality. Identifying biochemical markers that would serve as predictors could prevent placental abruption, respectively decrease perinatal morbidity and mortality. Soluble endoglin, is an antiangiogenicic protein, which increases the placental pathologies caused by uteroplacental insufficiency as abruptio placentae and preeclampsia. If sEng role as a predictor factor in preeclampsia is shown, the role of sEng in abruptio placentae remains poorly studied so far. The protective rol of sFtl1, reflects in its supraexpressionby knowcking down VGEF level, thus prevent further maternal or fetal complications at placental level.Преждевременная отслойка плаценты является одной из наиболее распространенных причин кровотечения во втором и третьем семестрах беременности, обуславливая высокий уровень перинатальной смертности. Определение биохимических маркеров нарушенного ангиогенеза сможет предотвратить это патологическое состояние, соответственно уменьшить перинатальную заболеваемость и смертность. Растворимый эндоглин является антиангиогенным белком, уровень которого возрастает при маточно-плацентарных нарушениях как отслойка плаценты и преэклампсия. Если роль sEng как маркера развития преэклампсии изучена, то роль sEng в отслойке плаценты до сих пор остается малоизученным. Роль SFtl1 состоит в защитной гиперэкспрессии за счет снижения уровня VEGF. Ключевые слова: Отслойка плаценты, антиангиогенные факторы, растворимый эндоглин, растворимая FMS-подобная тирозин-киназа

Complications of pregnancy in patients with antiphospholipid syndrome

Catedra Obstetrica si Ginecologie FECMF, USMF „Nicolae Testemiţanu”The are a pathological role of different forms of thrombophilia in the pathogenesis of a great number of complications of pregnancy: infertility, pre-embryonic losses, IVF failures, early miscarriages, intrauterine growth restriction, preeclampsia, premature rupture of normally located placenta, antenatal fetal death, preterm labour, stillbirth. The special role is devoted to the association of thrombophilia and endothelial dysfunction, which serve as a pathogenetic background for the progression of pregnancy complications. Rezumat Diverse forme de trombofilii au un rol patologic în geneza unui număr mare de complicații ale sarcinii: infertilitate, FIV eşecuri, avorturi în termeni mici, restricţie de creştere intrauterină a fătului, preeclampsie, moartea fetala antenatală a fătului etc. Un rol special revine asocierilor dintre trombofilii şi disfuncţiile endoteliale, care servesc drept fundal patogenetic pentru progresarea complicaţiilor sarcinii

Factorii antiangiogenici - markeri biochimici ai decolării premature de placentă normal inserată (Revista literaturii)

Decolarea prematură de placentă normal inserată (DPPNI) reprezintă una din cele mai frecvente cauze ale hemoragiilor în trimestrul II și III de sarcină, determinând nivelul înalt al mortalității perinatale. Identificarea unor markeri biochimici predictivi ar putea preveni DPPNI, și respectiv, micșora morbiditatea și mortalitatea perinatală. Endoglina solubilă (sEng), reprezintă o proteină antiangiogenică, nivelul căreia crește în patologiile placentei, determinate de insuficiența utero-placentară, precum DPPNI și preeclampsia. Dacă rolul sEng, ca factor predictor în preeclampsie este demonstrat, atunci rolul acesteia în DPPNI rămâne până în prezent studiat insufi cient. Rolul tirozin kinazei solubile (sFtl1), constă în supraexpresia sa protectivă, prin diminuarea nivelului VGEF (vascular endothelial growth factor), cu scopul diminuării complicațiilor la nivel materno-fetal

Aspecte contemporane ale patogeniei decolării premature a placentei normal inserate

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu”, Catedra Obstetrică Ginecologie, FECM

Роль воспалительных цитокинов в преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

The role of infl ammatory cytokines in premature abruptio placentae.&Icirc;n articolul dat sunt prezentate date actualizate privind etiologia și patogenia decolării premature de placentă normal inserată. Este demonstrat rolul deficiențelor imunologice &icirc;n dezvoltarea acestei stări patologice. Scopul prezentei cercetări constă &icirc;n aprecierea rolului citokinelor proinfl amatorii &icirc;n decolarea de placentă normal inserată. Studierea profi lului citokinic la gravidele cu abruptio placenta a pus &icirc;n evidență o creștere semnificativă a nivelului IL-8 (de 2,4 ori), pe fondul reducerii IL-6 (de 1,7 ori), comparativ cu lotul-martor (р&lt;0,05), oferind un gradient proinflamator stării patologice vizateРоль воспалительных цитокинов в преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты

Particularităţi morfopatologice macroscopice ale complexului placentar în decolarea prematură a placentei normal inserate.

Evaluarea particularităţilor macroscopice prin organometrie și macrometrie a stabilit, că leziunile ce caracterizează DPPNI, în special, hematomul retroplacentar, erau însoţite de placentopatie vicioasă preexistentă manifestată prin inserţie patologică a cordonului ombilical, bride placentoombilicale, forme patologice ale discului placentar, placenta marginata şi placenta circumvalatta, dar şi de prezenţa cavernelor anevrismale intracotiledonale cu infarcte ischemice în zonele adiacente, modifi cări cu semnifi cație statistică în lotul de studiu (

Hereditary thrombophilia as cause of recurrent pregnancy loss

Catedra Obstetrică Ginecologie FECMF USMF „Nicolae Testemiţanu”Thrombophilia includes all conditions associated with increased susceptibility to thrombosis (both arterial and venous). During pregnancy a number of hereditary thrombophilia causes recurrent pregnancy loss: antithrombin III deficiency, deficiency of protein C and S, mutation of factor V Leiden, and gene mutations G20210A and МТНFR C677T (Hyperhomocysteinemia). Trombofilia include totalitatea afecţiunilor asociate cu o susceptibilitate crescută la tromboze (atât arteriale, cât si venoase). În timpul sarcinii un șir de trombofilii ereditare condiționează pierderile recurente de sarcină : deficitul antitrombinei III, deficitul proteinei C, deficitul proteinei S, mutația factorului V Leiden şi mutaţia G20210A, mutația genei МТНFR C677T (Hiperhomocisteinemia)

Sindromul antifosfolipidic în practica obstetricală

Conferinţa naţională în medicina internă din Republica Moldova cu participare internaţională, 19-20 mai 2011, Chişinău, Republica MoldovaSummary. Antiphospholipid syndrome (APS) is a chronic, multi-system autoimmune disease that occurs predominantly in women of childbearing age. APS can be detrimental to the pregnancy and may cause adverse fetal outcomes Antiphospholipid syndrome is a disorder of coagulation that causes blood clots (thrombosis) in both arteries and veins as well as pregnancy-related complications such as miscarriage, stillbirth, preterm delivery, or severe preeclampsia.Actualitate. Sindromul antifosfolipidic (SAF) reprezintă o boală sistemică autoimună ce se caracterizează prin manifestări trombotice repetitive (arteriale şi/sau venoase), prin complicaţii obstetricale (avort spontan habitual, infertilitate sau moarte antenatală a fătului) în prezenţa trombocitopeniei şi unui titru înalt de anticorpi anticardiolipinici sau a lupusului anticoagulant. Patologia obstetricală este o caracteristică importantă a sindromului antifosfolipidic. Statistic, 15% din femeile cu avorturi spontane recurente au nivele crescute ale anticorpilor antifosfolipidici, cauza de bază fiind tromboza vaselor placentare. Ca urmare, se înregistrează un şir de complicaţii ale sarcinii, ca avortul spontan, naşterea prematură, preeclampsia, infecţiile placentare, hipotrofia fătului, retardul mental/de dezvoltare la nou-născut (ca urmare a efectului inhibitor al anticorpilor antifosfolipidici împotriva diferentierii trofoblastice). Abordarea terapeutica a pacientelor cu SAF este una multidisciplinară: medic de familie, medic de medicina interna, hematolog, obstetricianginecolog, imunolog. Scopul lucrării: evaluarea particularităţilor anamnestice şi evolutiv-clinice ale sarcinii şi naşterii la gravidele cu sindrom antifosfolipidic. Rezultate. A fost efectuată analiza evoluţiei sarcinii şi naşterii la 42 de paciente cu SAF în perioada 2006-2010, în IMPS SCM nr. 1 şi în Maternitatea ICŞOSMC. Rezultatele studiului denotă că femeile cu SAF au o anamneză reproductivă compromisă prin avorturi spontane, naşteri premature, mortalităţi antenatale. Evoluţia sarcinii şi a naşterii la acest contingent de paciente are anumite particularităţi legate de influenţa SAF asupra sistemului de vascularizare a uterului şi a placentei, cu dezvoltarea iminenţei de întrerupere a sarcinii, insuficienţei feto-placentare, hipertensiune indusă de sarcină şi preeclampsie. Deosebit de importantă este monitorizarea în dinamică a titrului anticorpilor antifosfolipidici şi a parametrilor homeostazei, cu corecţia oportună a stărilor de hipercoagulare şi profilaxia trombozelor.Concluzii. SAF reprezintă o boală autoimună, care se manifestă primar prin pierderi recurente de sarcină sau secundar prin asociere cu alte patologii autoimune sau reumatice. SAF, prin formarea trombozelor, duce la insuficienţă utero-fetoplacentară şi ulterior – la dezvoltarea retardului fetal, la hipotrofia fătului, prematuritate şi determină nivelul înalt al morbidităţii şi al mortalităţii perinatale