NUEVO CORONAVIRUS 2019 (COVID-19): Consejos para el odontólogo

Se ha generado preocupación mundial por la propagación de un nuevo coronavirus, que apareció en la ciudad china de Wuhan. La Organización Mundial de la Salud (OMS), el día 11 de febrero del 2020, anunció que el nombre oficial de esta enfermedad que está causando el brote del nuevo coronavirus 2019 es COVID-19. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) están vigilando de cerca este brote de enfermedad respiratoria causada por este nuevo coronavirus. Esta es una situación emergente que está cambiando rápidamente y los CDC continuarán brindándonos información actualizada a medida que esté disponible, para proteger la salud de las personas, y actúa rápidamente cada vez que hay un problema potencial para la salud pública (1). En total más de 30 países están afectados por el coronavirus COVID-19, por lo que la OMS advierte sobre el riesgo de una pandemia, por lo que ahora es momento de prepararse.  Es probable que este virus haya surgido originalmente de una fuente animal, pero se ha confirmado que puede transmitirse de  persona a persona a través de ñas gotitas de flugge (hasta 1 metro de distancia) (2). En relación al diagnóstico, la secuencia genética del COVID-19 se puso a disposición de la OMS el 12 de enero de 2020 y esto ha facilitado a los laboratorios de diferentes países a producir pruebas de diagnóstico de PCR específicas para detectar la nueva infección. El COVID-19 es un β CoV del grupo 2B con al menos un 70% de similitud en la secuencia genética con el SARS-CoV (3).  En las infecciones confirmadas, los síntomas de los casos de enfermedad notificados han variado desde personas levemente enfermas hasta personas gravemente enfermas y que han muerto. Los síntomas pueden incluir: fiebre, tos, dificultad para respirar. Los CDC creen que los síntomas podrían aparecer en tan solo 2 días o hasta 14 días después de la exposición (1).  El nuevo coronavirus (COVID-19) es una amenaza de enfermedad infecciosa nueva y emergente. Todavía hay mucha incertidumbre en torno a su presentación clínica, pero el espectro de la enfermedad puede variar de leve a moderada, a neumonía o infección respiratoria aguda grave. Las personas con COVID-19 “posible” o “confirmado” no deben ser atendidas para recibir atención dental de rutina y se les debe pedir que pospongan su tratamiento hasta la resolución clínica (4).  En la práctica dental general, se recomienda que antes de la cita se puede evitar que las personas con COVID-19 “posible” o “confirmado” lleguen a la consulta. Si una persona asiste a la cirugía dental y que padece síntomas respiratorios y confirma que ha viajado a un área de riesgo, se le debe recomendar que regrese a casa y se comunique con su médico. No deben asistir a su cirugía. Si un caso “posible” o “confirmado” presenta un problema dental agudo que requiere atención dental urgente, el paciente deberá ser derivado para su manejo en un entorno apropiado con medidas de prevención y control de infecciones. Una vez que el individuo ha sido transferido de las instalaciones, no debe usarse la habitación donde fue colocado o aislado. La puerta de la habitación debe permanecer cerrada hasta que se haya limpiado con detergente y desinfectante. Una vez que se  ha completado este proceso, la sala se puede volver a usar de inmediato. Se debe seguir las instrucciones para la limpieza ambiental después de un caso sospechoso (4). Seguir escrupulosamente todas las normas universales de desinfección y esterilización habituales.   En relación a la prevención, importante porque, no existe una vacuna para prevenir esta cepa del coronavirus. La OMS, recomienda evitar el contacto cercano con personas que sufren infecciones respiratorias agudas. Estas medidas incluyen (5): El lavado de manos es clave para la prevención. Se recomienda hacerlo con frecuencia, principalmente, tras el contacto directo con personas enfermas o su entorno. Evitar tocarse con las manos sin lavar, los ojos, la nariz y la boca. Evitar el contacto cercano con personas enfermas. Si está enfermo, quedarse en casa. Al toser o estornudar, cubrirse la nariz y la boca con un pañuelo desechable y luego eliminarlo. Los objetos y las superficies que se tocan frecuentemente, limpiar y desinfectar usando un producto común de limpieza de uso doméstico.  Los dentistas están sometidos a riesgo de generar aerosoles, por lo que se recomienda el uso de mascarillas FFP2 valvuladas. Algunas recomendaciones acerca de las mascarillas (5): Si está usted sano, solo necesita llevar mascarilla si atiende a alguien en quien se sospeche la infección. Lleve mascarilla si tiene tos o está estornudando. Las mascarillas son eficaces si se combinan con el lavado frecuente de manos con una solución hidroalcohólica o con agua y jabón. Si usa una mascarilla quirúrgica habitual (las de tela no se recomiendan), aprenda a usarla y eliminarla correctamente cada 2 horas para evitar su deterioro y pérdida de eficacia.  Como se sabe, no hay ningún tratamiento antiviral específico que se recomiende, por lo que su conocimiento y prevención son fundamentales. Las personas infectadas deben recibir cuidados de apoyo para ayudar a aliviar los síntomas y en casos graves, debe incluir atención médica para apoyar el funcionamiento de los órganos vitales (3). REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Organización Panamericana de la Salud. Actualización Epidemiológica: Nuevo coronavirus (COVID-19) 14 de febrero de 2020. Washington DC: Organización Panamericana de la Salud; 2020. Organización Panamericana de la Salud. Coronavirus disease Covid-19 [internet]. Washington DC: Organización Mundial de la Salud;2020. (Citado el 17 de febrero del 2020) Disponible en: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=15696:coronavirus-disease-covid-19&Itemid=4206&lang=es Instituto Nacional de Salud: Coronavirus. Lima: Instituto Nacional de Salud; 2020. (Citado el 17 de febrero del 2020) Disponible en: https://dsi.ins.gob.pe/coronavirus/ Health Protection Scotland. COVID-19 Advice for Dental Teams. National Services Scotland. Glasgow: Health Protection Scotland; 14 February 2020. (Citado el 17 de febrero del 2020) Disponible en: https://www.hps.scot.nhs.uk/a-toz-of-topics/novel-coronavirus-2019-ncov/ Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Coronavirus 2019 (COVID-19). Washington DC: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades; 2019. (Citado el 17 de febrero del 2020) Disponible en:https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index-sp.html &nbsp

Detection of AA-type amyloid protein in labial salivary glands

Objectives: Among the diverse forms of amyloidosis, secondary type is the most frequent one. Diagnosis of amyloid deposition is based on the identification of the fibrillary protein amyloid by means of Congo Red (CR) or crystal violet (CV) stains, but these techniques do not differentiate between the different types of amyloid fibrils. The aim of this study was to identify by immunofluorescence (IF) AA amyloid a pathological fibrillar low-molecularweight protein formed by cleavage of serum amyloid A (SAA) protein in labial salivary gland (LSG) biopsies from patients with secondary amyloidosis. Study design: 98 LSG were studied, 65 were from patients with secondary amyloidosis and 33 from subjects with chronic inflammatory diseases without evidence of this anomaly. All sections were stained with hematoxylin and eosin (H and E), CV, CR and IF using anti-AA antibodies. Positive and negative controls were used for all techniques. Results: CV and CR demonstrated that the amyloid substance was found mainly distributed periductally (93.8%), followed by periacinar and perivascular locations (p<0.001); however, the IF demonstrated that amyloid AA substance predominates in the periacinar area (73.8%), followed by periductal and perivascular locations (p<0.001). IF has a sensitivity of 83%, 100% of specificity, 100% of predictive positive value and 75% of predictive negative value.Conclusions: The results of this study confirm the efficacy of the LSG biopsy as a highly reliable method for diagnosis of secondary amyloidosis

Efecto antifúngico in vitro sobre el crecimiento en Candida albicans ATTC 90028, Candida glabrata ATCC 90030 y Candida krusei ATCC 6258 expuestas al propóleos de Oxapampa a las 24, 48 y 120 horas

Se conoce el reciente aumento de las enfermedades que comprometen el sistema inmunológico, así como el brote de candidiasis del tipo Candida albicans y no albicans, su renuencia al tratamiento y los molestos síntomas que se presentan. Se sabe también los efectos adversos de los antimicóticos para contrarrestarla. El presente estudio tiene por objetivo evaluar el efecto antifúngico del extracto etanólico del propóleos de Oxapampa in vitro sobre las cepas de Candida albicans ATTC 90028, Candida glabrata ATCC 90030 y Candida krusei ATCC 6258, a las 24, 48 y 120 horas. Se utilizó el método de agar dilución en placas con controles negativo y positivo; y se realizaron lecturas a las 24, 48 y 120 horas. El extracto etanólico de Oxapampa, con una concentración mínima inhibitoria de 12 mg/ml al 5, 10, 15, 20, 25 y 30 %, presenta inhibición completa en el crecimiento in vitro contra las cepas de Candida albicans ATTC 90028, e inhibición parcial en el crecimiento de los otros tipos Candida, como Candida glabrata ATCC 90030 y Candida krusei ATCC 6258, observadas a las 24, 48 y 120 horas (p&lt;0,05). En este estudio podemos concluir que el extracto etanólico de propóleos (EEP) de Oxapampa presenta actividad antifúngica in vitro contra las cepas de Candida albicans ATTC 90028

Epidemiology of the sarcomas of the jaws in a Peruvian population

Objective: Analysis of the clinical characteristics of patients with Sarcomas of the Jaws treated in the ?Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas. Dr. Eduardo Caceres Graziani? from 1952-2007. Study Design: Review of 155 clinical records of patients with Sarcomas of the Jaws and record of age, gender, size, location, clinical symptoms and signs, histopathological diagnoses and type of treatment. The data obtained were analyzed by means of Student?s statistical t-test, Fisher and Friedman?s test. Results: Analysis of 155 Sarcomas of the Jaws. The average age of patients was 36.8 years old (range: 1-80 years); the female gender was the most frequent (52.9%); the average tumor size was 5.5 cm; in upper jaw 54.84% occurred and 45.16% in the lower jaw; the predominant sign was facial asymmetry (87.74%) and the predominant symptom: pain (63.23%). The most frequent diagnosis was Osteosarcoma 50.3% followed by Chondrosarcoma 18%. Surgery plus radiation therapy was the treatment type of choice with 21.94% of cases. Conclusion: The results of this study demonstrate the delayed diagnosis and facial asymmetry and pain appear as the most important events for the diagnosis of Sarcomas of the Jaw

Comparative histological study of the level of preservation of the periodontal ligament of avulsed teeth transported in egg white and Hank's solution

El objetivo del presente estudio fue comparar histológicamente el nivel de preservación del ligamento periodontal de dientes avulsionados. Se utilizaron cuatro premolares humanos sanos y fueron preservados en solución salina de Hank y en clara de huevo, previamente a ser sometidas a proceso de descalcificación con ácido nítrico al 5 %. Se realizaron cortes histológicos longitudinales de 4µm de espesor y fueron coloreados empleando la técnica de hematoxilina de Harris y eosina a 1 %. Se procedió a la lectura de las mismas bajo microscopio óptico 400x. Se observa que los tejidos periodontales preservados en solución de Hank y en clara de huevo tienen características similares; sin embargo, se requiere mayores estudios

Histological effectiveness of white egg and Hanks balanced saline solution in preservation of periodontal ligament on permanent avulsed teeth

El objetivo de este estudio fue comparar histológicamente el ligamento periodontal preservado en solución de Hanks y en clara de huevo, como medios de transporte de dientes avulsionados para su inmediata reimplantación. Para realizar este estudio experimental in vitro fueron seleccionados 61 premolares extraídos por motivos ortodónticos, 2 usados para control y el resto preservados por 60 minutos en una de las sustancias mencionadas. Luego de la fijación, los tejidos fueron sometidos a procesos de desmineralización para ser procesados, coloreados y observados en microscopio óptico a 400X. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas al comparar los tejidos preservados en solución de Hanks y en clara de huevo. Se concluyó que la clara de huevo es una alternativa viable (buen preservante y bajo costo) para el transporte de dientes avulsionados

Malignant melanoma of the oral cavity. Review of the literature and experience in a Peruvian Population

Objective: To determine the epidemiological profile of malignant melanoma cases treated at the National Institute for Neoplastic Diseases "Dr. Eduardo Caceres Graziani" (INEN) over the period 1952 to 2008. Study Design: All clinical records with complete data of patients presenting a histopathological diagnosis of malignant melanoma of the oral cavity were reviewed. Data such as age, gender, location, tumor size, disease length, presence of metastasis, treatment received and year of admission recorded. Results: During the study period 97 cases found. The average age of patients was 52.85±1.6 years old mostly between 50 and 59 years old; the predominant gender the female. The most common location the palate and there 58.8% of cases with a tumor size bigger than or equal to 4 cm. The length of the disease in 38.1% of the cases was longer than a year and in great part of the cases (69.1%) there no metastasis. The treatment of choice the surgery plus radiotherapy in 38.1% of the cases. According to the admission date it also noted that the number of cases is increasing. Conclusion: The results of this study demonstrate a late diagnosis and an increasing frequency of this neoplasia in the oral cavity. © Medicina Oral S. L

Peruvian Propolis: A new alternative in dental antimicrobial therapy

El propóleo es una sustancia resinosa compleja constituida por una gran variedad de compuestos químicos (esteres, flavonoides etc.), su composición no es estable y varía según la fuente de procedencia. Además, una de las propiedades más importantes del propóleo es su actividad antibacteriana, la cual se le atribuye fundamentalmente a los flavonoides. El propóleo se conoce desde la más remota antigüedad y ha sido utilizado por diferentes culturas con diversas finalidades. Con el posterior desarrollo de la farmacéutica y tratamientos fitoterápicos existe un resurgimiento en su uso. Es por esa razón que en los últimos años se han realizado algunas investigaciones acerca de los productos provenientes de las abejas y sus potenciales beneficios para la salud oral. Por lo tanto, la presente revisión de la literatura recolecta la información disponible sobre la composición del propóleo según zona geográfica y la actividad antibacteriana que tiene el propóleo aplicado a la estomatología.Propolis is a resinous substance complex consisting of a variety of chemical compounds (esters, flavonoids, etc.), it´s composition is not stable and varies depending on the source. In addition, one of the most important properties of propolis is its activity antibacterial, which is attributed mainly to flavonoides. Propolis has been known since ancient times and has been used by different cultures for various purposes. With the subsequent development of pharmaceutical and herbal treatments there is a resurgence in its use. It is for this reason that in recent years have done some research about the products from the bees and their potential health benefits oral. Therefore, this literature review collects the available information on properties of propolis depends on geography and the antibacterial activity propolis has applied to dentistry.Revisión por pare

Malignant lymphoma of the oral cavity and the maxillofacial region: overall survival prognostic factors

Objective: To identify the overall survival and prognostic factors of malignant lymphoma of the oral cavity and the maxillofacial region. Study Design: Clinical records data were obtained in order to determine overall survival at 2 and 5 years, the individual survival percentage of each possible prognostic factor with the actuarial technique, and the survival regarding the possible prognostic factors with the actuarial technique and the Log-rank and Cox's regression tests. Results: Of 151 subjects, an overall survival was 60% at 2 years, and 45% at 5 years. The multivariate analysis demonstrated statistically significant differences for clinical stage (p=0.002), extranodal involvement (p=0.030), presence of human immunodeficiency virus (p=0.032), and presence of Epstein-Barr virus (p=0.010). Conclusion: The advanced clinical stage and the larger number of involved extranodular sites are related to a lower overall survival, as well as, the presence of previous infections such as the human immunodeficiency and the Epstein-Barr virus