Implantes dentais imediatos associados a utilização de uma combinação do fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF) e fator de crescimento semelhante a insulina (IGF-1) : analise histometrica em cães

Orientador: Francisco Humberto Nociti JuniorDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: o objetivo deste estudo foi avaliar histometricamente em cães, a utilização de uma combinação do fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF) e fator de crescimento semelhante à insulina - 1 (IGF-1) ffente à colocação de implantes dentais imediatos. Oito cães adultos foram utilizados neste estudo. Sob anestesia geral, os segundos, terceiros e quartos pré-molares inferiores (P2, P3, P 4) foram extraídos e os alvéolos mesiais de P3 e P 4 dos dois lados da mandíbula receberam implantes dentais de titânio. Aleatoriamente foram determinados o lado teste e o controle, sendo que para o lado teste os implantes receberam 0,10 m1 de gel de metilcelulose a 4%, contendo 5 ~g/m1 de cada um dos fatores PDGF e IGF-1 antes de sua colocação, enquanto os implantes do lado controle receberam apenas 0,10 m1 de gel de metilcelulose a 4% (placebo). Os cães receberam injeção de solução de calceína verde nos períodos de O, 7, 15, 30, 45, 60, 75 e 90 dias para marcação do tecido ósseo neoformado. Os animais foram sacrificados nos períodos de 3, 8 e 12 semanas após a colocação dos implantes. Secções não descalcificadas foram avaliadas histometricamente para as variáveis área de tecido ósseo por rosca do implante, extensão do tecido ósseo em contato direto com a superfície do implante dental e intensidade da marcação do tecido ósseo neoformado. Os dados obtidos foram comparados estatisticamente pelo teste t de Student «.(=0,05) entre os grupos teste e controle para cada tempo experimental e pelo ANOV A nas comparações intragrupos «.(=0,05). Encontrou-se diferença estatística significativa (p=0,002549) para o parâmetro extensão do tecido ósseo em contato direto com a superfície do implante dental entre os grupos teste (22,4 :!: 13,7%) e controle (17,2 :!: 13,6%) no tempo 3 semanas; e entre 3 e 12 semanas (127,8 :!: 42,59 e 56,7 :!: 26,34 respectivamente, em escala de cinzas) para o grupo. teste na variável intensidade da marcação do tecido ósseo neoformado. Ao final do estudo concluiu-se que a combinação de PDGF e IGF-I, dentro das condições experimentais empregadas, demonstrou participação positiva no período inicial da reparação ósseaAbstract: The purpose of the present study was to evaluate bone repair around dental implants placed into immediate extraction sockets, associated or not with local application of a combination of platelet derived growth factor (pDGF) and insulin like growth factor - 1 (IGF-1) on the imp1ant surface. Eight adult dogs were used. Under sodium pentobarbithal inserted bilatera1ly. Before implantation, two of the four implants received a single application of 5~g/m1 ofPDGF and IGF-1 delivered in 0,10 m1 of 4% methylcellulose gel. During the experimental period a 2% calcein green solution was administered O, 7, 15, 30, 45, 60, 75 and 90 days after implant insertion. The animals were sacrificed by a lethal injection of sodium penthobarbital in the periods of 3, 8 and 12 weeks after implant insertion. Undecalcified sections were obtained, submitted to histometric analysis and the results analysed by statistical t test (a=O,05) and ANOV A in intragroups analyses (a=0,05). Statistically different results between test and control groups (22,4 i: 13,7 and 17,2 i: 13,6%, respectivelly) were observed for bone/implant contact at 3 weeks timepoint and for intensity of labelled new bone between 3 and 12 weeks (127,8 i: 42,59 and 56,7 i: 26,34, gray scale values) intragroup for test group. It was concIuded that the combination of PDGFIIGF-1 at present experimental conditions activelly took part of the inicial phase of bone repairMestradoPeriodontiaMestre em Clínica Odontológic

Avaliação da influencia da nicotina sobre o reparo osseo ao redor de implantes de titanio com diferentes tratamentos de superficie colocados em tibias de coelhos

Orientador: Francisco Humberto Nociti JuniorTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da nicotina sobre o reparo ósseo ao redor de implantes de titânio com diferentes tratamentos de superfície colocados em tíbias de coelhos. Trinta e dois coelhos Nova Zelândia, adultos, fêmeas, sob anestesia geral, receberam dois implantes de titânio em cada tíbia, sendo dois usinados e dois jateados com óxido de alumínio. Os animais foram sorteados para receber um dos seguintes tratamentos: a) solução fisiológica, b) 0,18 mg de nicotina /Kg de peso corporal/dia; c) 0,56 mg/Kg/dia; d) 0,93 mg/Kg/dia, através de injeção subcutânea. Após a inserção dos implantes, aos sete e 14 dias, receberam aplicação intramuscular de solução de calceína a 2%, para marcação do tecido ósseo neoformado. Os animais foram sacrificados 42 dias após a colocação dos implantes. Secções não descalcificadas foram avaliadas histometricamente e através de microscopia de fluorescência para os parâmetros: intensidade da marcação do tecido ósseo neoformado, área relativa do tecido ósseo por rosca do implante e extensão relativa de tecido ósseo em contato direto com a superfície do implante. Os dados obtidos foram comparados estatisticamente pelo teste ANOV A. Houve diferença estatística significativa (p=0,015) para o parâmetro extensão do tecido ósseo em contato direto com a superfície do implante entre os implantes com superfície tratada quando comparados aos de superfície usinada, para os grupos que receberam nicotina C e D (37,85% +- 8,85 e 30,13% +- 4,97; 33,13% +- 8,87 e 27,79% +- 3,93, respectivamente). Dentro das condições experimentais empregadas, foi possível concluir que a nicotina não influenciou o reparo ósseo ao redor dos implantes de titânio para os parâmetros avaliados. E implantes com superfície tratada favoreceram a extensão de tecido ósseo em contato direto com a superfície do implante nos animais tratados com nicotinaAbstract: The present study investigated the possible influence of nicotine on the bone healing process around machined and rough surfaced titanium implants inserted in the tibiae of rabbits. Thirty-two female New Zealand rabbits were included. After anesthesia, the tibiae surface was exposed and two screw-shaped commercially available pure titanium implants 7.0 mm in length and 3.75 mm in diameter were placed bilaterally. A total of 128 implants were inserted: 64 with a rough surface rnish (aluminum oxide blasted) and 64 with a machined surface finish. The animals were randomly assigned to one of the four treatment groups, including daily subcutaneous injections of nicotine: a) saline solution, b) 0.18 mg/Kg, c) 0.56 mg/Kg and d) 0.93 mg/Kg. In order to label regenerated bone a 2% calcein green solution was administered by intramuscularly injection at O, 7, 14 days after implant insertion. After 42 days, the animals were sacrificed and undecalcified sections were prepared. The degree of bone contact with the implant surface, the bone area and the intensity of bone labeling were measured into the limits of the threads of the implant. Two way ANOV A were used to compare the results. Statistically significant difference was found for the degree of bone contact with the implant surface between smooth and rough surfaces finishes for C and D groups (30,13% +- 4,97 and 37,85% +- 8,85; 27,79% +- 3,93 and 33,13% +- 8,87, respectively, P=0,015). Within the limits of the present study, it was concluded that nicotine had no effect on the bone repair around titanium implants inserted in rabbit tibiae, and rough surfaced. In implants improved bone/implant contact for nicotine groupsDoutoradoPeriodontiaDoutor em Clínica Odontológic

A contribuição da telessaúde para as consultas de enfermagem durante a pandemia de Covid-19: uma revisão sistemática / the contribution of telehealth to nursing consultations during the Covid-19 pandemic: a systematic review

Introdução: A telessaúde se destacou como ferramenta essencial durante a pandemia de COVID-19 e SARS-Cov2. Sendo capaz de prover a prestação de serviços e difusão de informações de saúde por meio da telecomunicação e da tecnologia, conectando pacientes, especialistas e informações. Nesse contexto, a telessaúde se torna uma grande aliada dos serviços de saúde, impulsionando mudanças para reduzir o ritmo da disseminação do COVID-19. Dessa maneira, o objetivo desta revisão sistemática foi analisar a resolutividade da implementação da telessaúde durante as consultas de enfermagem na pandemia de COVID-19, bem como, a satisfação de pacientes e enfermeiros no uso desta tecnologia. Metodologia: Foi realizada uma busca nas bases BVS, CINAHL, Embase, Livivo, PubMed, Scopus, Web of Science, Google Scholar, Open Grey e Proquest, para pesquisa dos estudos foi utilizada uma combinação de termos controlados e termos livres para “enfermagem”, “COVID-19” e “telemedicina”. Para seleção e administração das referências foram utilizados os aplicativos Mendeley e Rayyan. Foram incluídos estudos publicados entre 2019 e 2021 (período correspondente à pandemia), que relataram a efetividade e resolutividade de consultas de enfermagem, de qualquer especialidade, por telessaúde e/ou satisfação do enfermeiro e paciente. A qualidade metodológica foi analisada por meio das ferramentas do manual do Instituto Joana Briggs (JBI). Os dados extraídos foram organizados em tabelas, sendo realizada uma rigorosa síntese narrativa. Os resultados foram organizados de forma a demonstrar a direção dos efeitos (positivos ou negativos). Resultados: Foram encontrados no total 25973 estudos,  restando 1678 para a leitura, e foram incluídos 12 estudos, sendo: 8 relatos de experiência e 4 estudos transversais, desenvolvidos em 9 países. As consultas de enfermagem de forma remota aumentaram após o início da pandemia COVID-19, independente da especialidade ou finalidade da consulta, demonstrando-se efetivas e conseguiram alcançar seus objetivos. Houve adesão às teleconsultas e telemonitoramento por parte dos pacientes e avaliação positiva dos profissionais e pacientes. Conclusão: A implementação da telessaúde atrelada às consultas de enfermagem, na substituição de consultas presenciais, foi resolutiva dentro dos cenários de saúde descritos; sendo considerada bem tolerada e satisfatória tanto para os profissionais de saúde como também para os pacientes que utilizaram desta ferramenta. Contudo, a qualidade metodológica dos estudos incluídos foi considerada moderada a baixa, havendo necessidade de estudos mais robustos para confirmar esses achados

Presence of host and bacterial-derived collagenolytic proteases in carious dentin: a systematic review of ex vivo studies

Introduction and aimThe presence of host collagenases in the degradation of the protein matrix at later stages of carious dentin lesions development, as well as the potential involvement of bacterial collagenases, have been suggested but lack conclusive evidence. This study aims to conduct a systematic review to comprehensively assess the profile of host and bacterial-derived collagenolytic proteases in both root and coronal dentin carious lesions.MethodsThe search was performed in eight databases and the grey literature. Studies evaluating ex vivo dentin, extracted teeth, or biofilms from natural caries lesions were included. The methodological quality of studies was assessed using the Joanna Briggs Institute tool. Synthesis of the results and the certainty of evidence were performed following the Synthesis without Meta-analysis (SWiM) checklist and GRADE approach for narrative synthesis, respectively.ResultsFrom 935 recovered articles, 18 were included. Although the evidence was very uncertain, it was possible to suggest that 1) MMP-2, MMP-9, MMP-13, and CT-B may be increased in carious dentin when compared to sound dentin; 2) there is no difference in MMP-2 presence, while MMP-13 may be increased in root when compared to coronal carious dentin; 3) there is no difference of MMP-2 and MMP-9 expression/activity before and after cavity sealing; 4) MMP-8 may be increased in the dentin before cavity sealing compared to dentin after cavity sealing; 5) there is no difference of MMP-20 in irradiated vs. non-irradiated carious dentin. MMP-20 probably reduces in carious outer dentin when compared to carious inner dentin (moderate certainty). Genes encoding bacterial collagenolytic proteases and protein-degrading bacteria were detected in coronal and root carious lesions.ConclusionTrends in the direction of the effect were observed for some collagenolytic proteases in carious dentin, which may represent a potential target for the development of new treatments. (Protocol register-PROSPERO: CRD42020213141)

Acesso a informações e propagandas de cigarros por estudantes do ensino médio de Anápolis, GO

O Brasil possui Programa Nacional de Controle do Tabagismo e legislação específica para a prevenção do início do hábito considerados dos mais avançados do mundo, ainda assim, a prevalência de experimentação e tabagismo entre os adolescentes é relativamente alta. Objetivo:Este estudo teve por objetivo verificar o acesso de estudantes a informações e propagandas do cigarro no município de Anápolis, GO. Metodologia: os dados foram coletados por meio da aplicação do questionário adotado no VIGESCOLA (Brasil, 2004). Participaram da pesquisa 1565 adolescentes entre 13 e 19 anos, 1103 matriculados na rede pública de ensino e 462 na rede privada. Resultados: Os adolescentes participantes informaram continuar vendo propagandas de cigarros na mídia e em eventos, e poucas mensagens antitabagistas. Alguns possuíam produtos com marcas de cigarro e foram abordados por representantes de cigarros com oferta de amostras gratuitas. Paralelamente, a maioria recebeu informações sobre o tabagismo por familiares, enquanto a escola não contribuiu para a discussão, conforme seria desejável. Conclusão: Maior fiscalização ao assédio de adolescentes por meio de propaganda e merchandising da indústria do tabaco é necessária, bem como maior ênfase à abordagem do assunto tabagismo nas escolas. &nbsp

Revisão sistemática de prognóstico e custo-efetividade de tratamentos não invasivos para cárie radicular

Aim: to evaluate the prognosis of root caries treatment with non-invasive methods, as well as to compare non-invasive therapies as viable alternatives for clinicians, indicating their cost-effectiveness. Literature review: Data collected were number of active lesions at baseline(BL) and in the last clinical assessment after follow-up(FL), and the follow-up period in months(P). The outcome was the monthly progression rate of the lesions that was calculated by (FL–BL)/P. A negative progression rate means the arrestment of the lesions. A cost-effectiveness rate was calculated. Results: From 596 titles retrieved in the search, 8 studies were included in a qualitative synthesis after assessed for eligibility. The monthly progression rate of lesions of home-based treatments (toothpastes, mouth rinses, supplemented milk intake) was an average of -0.79 (-3.68 to 2.3), while the office-based treatments (varnish, topic solutions) was 0.07 (-0.01 to 0.51), suggesting a better prognosis of the home-based treatments. The lowest monthly progression rate was -3.97 (toothpaste 5000ppm/F) while the highest was 2.31 (conventional toothpaste). The cost-effectiveness rate was better for treatments with toothpastes with 5000ppm/F (BRL21.78) when compared to mouthwashes (BRL579.47). Discussion: A better prognosis was found for toothpastes with a high fluoride concentration (5000ppm/F) compared to other therapies, as well as a better cost-effectiveness when compared to mouthwashes. Conclusion: Home-based therapies represented the highest rates of good prognosis for treating root caries lesions within the available scientific evidence. Although 5000ppm/F toothpastes have a very high cost for the Brazilian market, this treatment presented the highest cost-effectiveness when compared to mouthrinses (PROSPERO:CRD42019136035).Objetivo: avaliar o prognóstico do tratamento da cárie radicular com métodos não invasivos, bem como comparar as terapias não invasivas como alternativas viáveis para os clínicos, indicando seu custo-efetividade. Revisão de literatura: os dados coletados foram o número de lesões ativas no início do estudo(BL) e na última avaliação clínica após o acompanhamento(FL), e o período de acompanhamento em meses(P). O desfecho foi a taxa de progressão mensal das lesões calculada por (FL–BL)/P. Uma taxa de progressão negativa significou a inativação das lesões. Uma taxa de custo-efetividade foi calculada. Resultados: Dos 596 títulos recuperados na busca, 8 estudos foram incluídos em uma síntese qualitativa após avaliação de elegibilidade. A taxa de progressão mensal das lesões dos tratamentos caseiros (dentifrícios, enxaguatórios bucais, ingestão de leite complementado) foi em média -0,79 (-3,68 a 2,3), enquanto os tratamentos de consultório (verniz, soluções tópicas) foi de 0,07 (-0,01 a 0,51), sugerindo um melhor prognóstico dos tratamentos domiciliares. A menor taxa de progressão mensal foi de -3,97 (dentifrício 5000ppm/F), enquanto a maior foi de 2,31 (dentifrício convencional). A taxa de custo-efetividade foi melhor para tratamentos com dentifrícios com 5000ppm/F(R$21,78) quando comparados aos bochechos (R$579,47). Discussão: Foi encontrado melhor prognóstico para dentifrícios com alta concentração de flúor(5000ppm/F) em comparação com outras terapias, bem como melhor custo-efetividade quando comparados aos bochechos. Conclusão: As terapias domiciliares representaram as maiores taxas de bom prognóstico para o tratamento de lesões de cárie radicular dentro das evidências científicas disponíveis. Embora dentifrícios de 5000ppm/F tenham um custo muito alto para o mercado brasileiro, este tratamento apresentou o maior custo-efetividade quando comparado aos enxaguatórios bucais(PROSPERO:CRD42019136035)

PROJETO DE EXTENSÃO UNIVERSITÁRIA EM SAÚDE BUCAL DE PACIENTES COM DIABETES MELLITUS DO DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA DA UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA – RELATÓRIO DE EXPERIÊNCIA: Oral health of Diabetes patients extension project of the Department of Dentistry, University of Brasilia

Muitas incertezas ainda existem na relação entre diabetes mellitus e alterações bucais, particularmente quando há controle glicêmico insuficiente. O “Projeto Diabetes” do Departamento de Odontologia, Universidade de Brasília, objetiva investigar e tratar manifestações bucais do Diabetes em pacientes com diabetes tipo 1 e 2, em comparação com pacientes sistemicamente saudáveis, reestabelecendo e mantendo sua saúde bucal. Os dados clínicos analisados incluem hipossalivação e outros parâmetros salivares, doença periodontal, problemas endodônticos, hálito cetônico e doença cárie. Após o desenvolvimento da saúde bucal, os pacientes entram no programa de prevenção e manutenção periódicas. Este projeto faz uma contribuiçãooriginal para o entendimento do impacto do diabetes e do controle glicêmico na prevalência das condições bucais e na qualidade de vida

Prevalência do tabagismo e demanda por cessação em Anápolis, GO

Visando atender à demanda por cessação de tabagismo, o Programa Nacional de Controle do Tabagismo do Ministério da Saúde desenvolve o subprograma Cessação de Fumar. Este estudo objetiva relatar os resultados de um levantamento epidemiológico realizado no município de Anápolis-GO, durante o Curso de Capacitação para atuação no subprograma. O levantamento foi realizado pelos profissionais de saúde participantes do curso, com o objetivo de estimar a prevalência do tabagismo no município e a demanda por cessação, de maneira a motivá-los a atuar no subprograma. Responderam ao questionário pessoas que transitavam no centro da cidade no dia da pesquisa, maiores de idade. Os dados foram analisados por gênero, faixa etária e status tabágico (não fumantes; fumantes passivos; experimentadores; ex-fumantes; e fumantes). Foram aplicados 543 questionários, dos quais 17% se declararam fumantes e 20% ex-fumantes. Referiram estar expostos à poluição tabágica ambiental 42% dos participantes. Dos fumantes, 75% dos homens e 57% das mulheres queriam parar de fumar. A prevalência de tabagismo e demanda por cessação observadas foram semelhantes às médias nacionais, mas a proporção de pessoas expostas à poluição tabágica ambiental foi maior, indicando a necessidade de campanhas para conscientização da população de Anápolis sobre os efeitos do tabagismo passivo

Methodologic quality and risk-of-bias in systematic reviews of healthcare interventions: a review of methods

OBJECTIVE: To compare the characteristics of systematic reviews of healthcare interventions that assessed or did not methodologic quality/risk-of-bias of included studies. Additionally, to analyze methodologic features of those assessing the methodologic quality/risk-of-bias. METHODS: PubMed database was searched. From 25,571 systematic reviews retrieved, a random sample of 1,025 was screened. Frequencies were used to describe outcomes. Unadjusted and adjusted logistic regressions were performed to test the associations with methodologic quality/risk-of-bias results assessment. In a second analysis, systematic reviews that assessed methodologic quality/risk of bias were dichotomized according to the design of included studies (randomized clinical trials-only versus non-randomized studies of intervention or a combination of both). RESULTS: 303 systematic reviews were fully analyzed. Methodologic quality/risk of bias was assessed by 278 (92%). Methodologic quality/risk-of-bias assessment was associated with a higher number of databases searched (>4, P= 0.008), the presence of meta-analysis (P= 0.005), and the design of included studies (randomized clinical trials-only, P= 0.042). The chance of using a suitable tool and a tool designed for risk-of-bias assessment rather than methodologic quality was higher for randomized clinical trials-only systematic reviews (P4). The most used tool was Cochrane’s RoB Tool, with no clearly defined rating system. Methodologic quality/risk-of-bias assessment methods description, results, and impacts on meta-analysis, the certainty of evidence, and systematic reviews’ results are still to be consistently addressed.