IMPACTOS PSICOLÓGICOS DA EXPERIÊNCIA DE QUASE-MORTE

As experiências de quase-morte (EQM) têm sido descritas consistentemente na história da humanidade, mas ainda há pouca discussão sobre seu impacto e como devem ser abordadas pelos profissionais de saúde. Neste artigo, revisamos as evidências dos impactos psicológicos da EQM e como são acolhidas e abordadas pelos profissionais de saúde. Na maioria das vezes, as EQMs são descritas como agradáveis e com impactos majoritariamente positivos a curto e longo prazo, como maior sentido existencial, espiritualidade, crença na vida após a morte e menor medo da morte. Mas também podem ser angustiantes e com impactos negativos, como frustração e dificuldades de integrar as vivências na vida cotidiana. As EQMs ainda são pouco exploradas e seus relatos muitas vezes rechaçados pelos profissionais de saúde. Como diretrizes mínimas, recomenda-se que os profissionais de saúde estejam abertos e proporcionem escuta empática aos relatos de EQMs dos pacientes, orientando-os que as EQMs são frequentes, não são indicadoras de problemas físicos ou mentais e que geralmente têm impacto positivo. Também pode-se orientar que para algumas pessoas as EQMs podem gerar sofrimento e que ajuda estará disponível se necessária. Investigar as EQMs possibilitará discussões relevantes no campo da saúde: escuta qualificada, finitude, acolhimento e relação mente-cérebro

Factores asociados a la muerte y a la readmisión en Unidad de Terapia Intensiva

This study identifies the factors associated with death and readmission into the Intensive Care Unit. This is a longitudinal prospective study of 600 adult patients admitted in general Intensive Care Units of four hospitals in São Paulo, Brazil. The multiple regression analysis showed that patients with a longer length of stay and higher Nursing Activities Score, Simplified Acute Physiology Score II and Logistic Organ Dysfunction Score on the last day in the unit had a higher chance of death. Nevertheless, higher Nursing Activities Score and Logistic Organ Dysfunction Score on the first day in the intensive care unit were protective factors against death. Viral hepatitis as an antecedent increased the chance of readmission. On the other hand, higher Nursing Activities Score at discharge decreased this risk. It was concluded that the nursing workload was the main variable related to the outcomes analyzed.O objetivo deste estudo foi identificar os fatores associados ao óbito e à readmissão dos pacientes em unidade de terapia intensiva. Estudo prospectivo longitudinal, com 600 pacientes adultos, internados em unidade de terapia intensiva geral de quatro hospitais do município de São Paulo. A análise de regressão múltipla mostrou que os pacientes com maior tempo de internação, Nursing Activities Score, Simplified Acute Physiology Score II e Logistic Organ Dysfunction Score mais elevados, no último dia de internação, tiveram mais chance de morrer, porém, as pontuações mais altas do Nursing Activities Score e Logistic Organ Dysfunction Score, na admissão, foram fatores protetores para óbito na unidade. Antecedente de hepatite viral aumentou a chance de readmissão; ao contrário, a maior pontuação do Nursing Activities Score, na alta, diminuiu esse risco. Concluiu-se que a carga de trabalho de enfermagem foi variável de destaque em relação aos desfechos analisados.El objetivo de este estudio fue identificar los factores asociados con muerte y readmisión de pacientes en Unidad de Terapia Intensiva. Se trata de un estudio prospectivo longitudinal con 600 pacientes adultos, internados en Unidades de Terapia Intensiva general de cuatro hospitales del Municipio de Sao Paulo. El análisis de regresión múltiple mostró que los pacientes con mayor tiempo de internación, que tuvieron puntajes más elevados en: Nursing Activities Score, Simplified Acute Physiology Score II y Logistic Organ Dysfunction Score, en el último día de internación, tuvieron más probabilidad de morir; por otro lado las puntuaciones más altas del Nursing Activities Score y Logistic Organ Dysfunction Score, en la admisión, fueron factores protectores para muerte en la unidad. El antecedente de hepatitis viral aumentó la probabilidad de readmisión; al contrario, la mayor puntuación del Nursing Activities Score en el alta disminuyó ese riesgo. Se concluyó que la carga de trabajo de enfermería fue una variable destacada en relación a los resultados analizados.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Fatores associados ao óbito e a readmissão em Unidade de Terapia Intensiva

This study identifies the factors associated with death and readmission into the Intensive Care Unit. This is a longitudinal prospective study of 600 adult patients admitted in general Intensive Care Units of four hospitals in São Paulo, Brazil. The multiple regression analysis showed that patients with a longer length of stay and higher Nursing Activities Score, Simplified Acute Physiology Score II and Logistic Organ Dysfunction Score on the last day in the unit had a higher chance of death. Nevertheless, higher Nursing Activities Score and Logistic Organ Dysfunction Score on the first day in the intensive care unit were protective factors against death. Viral hepatitis as an antecedent increased the chance of readmission. On the other hand, higher Nursing Activities Score at discharge decreased this risk. It was concluded that the nursing workload was the main variable related to the outcomes analyzed.El objetivo de este estudio fue identificar los factores asociados con muerte y readmisión de pacientes en Unidad de Terapia Intensiva. Se trata de un estudio prospectivo longitudinal con 600 pacientes adultos, internados en Unidades de Terapia Intensiva general de cuatro hospitales del Municipio de Sao Paulo. El análisis de regresión múltiple mostró que los pacientes con mayor tiempo de internación, que tuvieron puntajes más elevados en: Nursing Activities Score, Simplified Acute Physiology Score II y Logistic Organ Dysfunction Score, en el último día de internación, tuvieron más probabilidad de morir; por otro lado las puntuaciones más altas del Nursing Activities Score y Logistic Organ Dysfunction Score, en la admisión, fueron factores protectores para muerte en la unidad. El antecedente de hepatitis viral aumentó la probabilidad de readmisión; al contrario, la mayor puntuación del Nursing Activities Score en el alta disminuyó ese riesgo. Se concluyó que la carga de trabajo de enfermería fue una variable destacada en relación a los resultados analizados.O objetivo deste estudo foi identificar os fatores associados ao óbito e à readmissão dos pacientes em unidade de terapia intensiva. Estudo prospectivo longitudinal, com 600 pacientes adultos, internados em unidade de terapia intensiva geral de quatro hospitais do município de São Paulo. A análise de regressão múltipla mostrou que os pacientes com maior tempo de internação, Nursing Activities Score, Simplified Acute Physiology Score II e Logistic Organ Dysfunction Score mais elevados, no último dia de internação, tiveram mais chance de morrer, porém, as pontuações mais altas do Nursing Activities Score e Logistic Organ Dysfunction Score, na admissão, foram fatores protetores para óbito na unidade. Antecedente de hepatite viral aumentou a chance de readmissão; ao contrário, a maior pontuação do Nursing Activities Score, na alta, diminuiu esse risco. Concluiu-se que a carga de trabalho de enfermagem foi variável de destaque em relação aos desfechos analisados

Patient Destination after Discharge from Intensive Care Units: Wards or Intermediate Care Units?

This study characterizes patients hospitalized in Intensive Care Units (ICUs) of hospitals that have intermediate units (IU) regarding their demographic and clinical data and identifies factors related to discharge from these units. This prospective longitudinal study involved 600 adult patients hospitalized in general ICUs in four hospitals in São Paulo, SP, Brazil. Demographic and clinical characteristics were similar to those found in other studies addressing patients hospitalized in ICUs. Factors associated with discharge from ICU to IU were: age ≥60 years, diseases related to the nervous, circulatory or respiratory systems, originated from the IU, and Simplified Acute Physiologic Score II (SAPS II), Logistic Organ Dysfunction (LODS) and Nursing Activities Scores (NAS) at admission and discharge from the ICU. Age and risk of death at admission in the ICU, according to SAPS II, stood out as indicators of discharge to IUs in the Multiple Logistic Regression analysis.Este estudio tuvo como objetivos caracterizar a los pacientes internados en unidades de terapia intensiva (UTI) de hospitales con unidades intermediarias - en lo que se refiere a los datos demográficos y clínicos - e identificar los factores relacionados con el alta médica para esa unidad. Es estudio prospectivo longitudinal, con 600 pacientes adultos, internados en UTIs generales de cuatro hospitales del municipio de Sao Paulo. En los resultados, las características demográficas y clínicas fueron similares a las descritas en otros estudios sobre pacientes en UTIs. Los factores asociados con el alta hospitalaria para la unidad intermediaria fueron: edad ≥60 años, antecedentes relacionados al sistema nervioso, circulatorio o respiratorio, procedencia de la unidad intermediaria y valores del Simplified Acute Physiologic Score II (SAPS II), Logistic Organ Dysfunction (LODS) y Nursing Activities Score (NAS) en la admisión y el alta de la UTI. En el análisis de regresión logística múltiple la edad y el riesgo de muerte en la admisión, por el SAPS II, se destacaron como indicadores del alta médica para la unidad intermediaria.Este estudo teve como objetivos caracterizar os pacientes internados em unidade de terapia intensiva (UTI) de hospitais com unidades intermediárias, quanto aos dados demográficos e clínicos, e identificar os fatores relacionados à alta para essa unidade. É estudo prospectivo longitudinal, com 600 pacientes adultos, internados em UTIs gerais de quatro hospitais do município de São Paulo. Nos resultados, as características demográficas e clínicas foram similares às descritas em outros estudos sobre pacientes em UTIs. Os fatores associados à alta para unidade intermediária foram: idade ≥60 anos, antecedentes relacionados ao sistema nervoso, circulatório ou respiratório, procedência da unidade intermediária e valores do Simplified Acute Physiologic Score II (SAPS II), Logistic Organ Dysfunction (LODS) e Nursing Activities Score (NAS) na admissão e alta da UTI. Na análise de regressão logística múltipla a idade e o risco de morte na admissão, pelo SAPS II, destacaram-se como indicadores de alta para unidade intermediária

Patients organ dysfunction in the Intensive Care Unit according to the Logistic Organ Dysfunction System

Foi objetivo do estudo verificar as associações entre a probabilidade de morte, número e tipo de insuficiências orgânicas na admissão de pacientes na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), segundo o Logistic Organ Dysfunction System (LODS), e as seguintes variáveis: tempo de internação, condição de saída e readmissão na unidade. Estudo prospectivo longitudinal de 600 pacientes adultos internados em UTI gerais de quatro hospitais do Município de São Paulo. Como resultados, a probabilidade de morte apresentou associação com as condições de saída da UTI (pFue objetivo del estudio verificar las asociaciones entre la probabilidad de muerte, número y tipo de insuficiencias orgánicas en la admisión en Unidad de Terapia Intensiva (UTI) según el Logistic Organ Dysfunction System (LODS) y las variables: periodo de internación, condiciones de salida y readmisión en la unidad. Estudio prospectivo y longitudinal de 600 pacientes de cuatro hospitales de la provincia de São Paulo. Como resultados, hubo asociación entre la probabilidad de muerte y condiciones de salida de la Unidad (pThe aim of this study was to analyze the association between the probability of death, number and type of organ dysfunction at the admission in the Intensive Care Unit (ICU) according to the Logistic Organ Dysfunction System (LODS) and the variables: length of stay (LOS), discharge and readmission in the Unit. This prospective longitudinal study included 600 adult patients from general ICU of four hospitals in São Paulo City. The results showed association between probability of death and discharge of the Unit. (

The P2X7 receptor mediates Toxoplasma gondii Control in Macrophages through canonical NLRP3 inflammasome activation and reactive oxygen species production

Toxoplasma gondii (T. gondii) is the protozoan parasite that causes toxoplasmosis, a potentially fatal disease to immunocompromised patients, and which affects approximately 30% of the world\u27s population. Previously, we showed that purinergic signaling via the P2X7 receptor contributes to T. gondii elimination in macrophages, through reactive oxygen species (ROS) production and lysosome fusion with the parasitophorous vacuole. Moreover, we demonstrated that P2X7 receptor activation promotes the production of anti-parasitic pro-inflammatory cytokines during early T. gondii infection in vivo. However, the cascade of signaling events that leads to parasite elimination via P2X7 receptor activation remained to be elucidated. Here, we investigated the cellular pathways involved in T. gondii elimination triggered by P2X7 receptor signaling, during early infection in macrophages. We focused on the potential role of the inflammasome, a protein complex that can be co-activated by the P2X7 receptor, and which is involved in the host immune defense against T. gondii infection. Using peritoneal and bone marrow-derived macrophages from knockout mice deficient for inflammasome components (NLRP3-/-, Caspase-1/11-/-, Caspase-11-/-), we show that the control of T. gondii infection via P2X7 receptor activation by extracellular ATP (eATP) depends on the canonical inflammasome effector caspase-1, but not on caspase-11 (a non-canonical inflammasome effector). Parasite elimination via P2X7 receptor and inflammasome activation was also dependent on ROS generation and pannexin-1 channel. Treatment with eATP increased IL-1β secretion from infected macrophages, and this effect was dependent on the canonical NLRP3 inflammasome. Finally, treatment with recombinant IL-1β promoted parasite elimination via mitochondrial ROS generation (as assessed using Mito-TEMPO). Together, our results support a model where P2X7 receptor activation by eATP inhibits T. gondii growth in macrophages by triggering NADPH-oxidase-dependent ROS production, and also by activating a canonical NLRP3 inflammasome, which increases IL-1β production (via caspase-1 activity), leading to mitochondrial ROS generation

UM ESTUDO SOBRE DEPRESSÃO NA TERCEIRA IDADE

A população brasileira está envelhecendo consideravelmente, no entanto aliado a este crescimento da idade populacional surgem problemas econômicos, físicos e mentais, sendo as doenças mentais com grande destaque, sendo a depressão o transtorno mental mais presente entre os idosos, uma vez que o idoso com o avançar da idade perde sua autonomia ficando menos ativo, levando a perda da qualidade de vida podendo ocasionar um isolamento social e consequentemente a depressão se instala. Diante dessa realidade buscou-se com o estudo elencar a problematização entre idoso e depressão, sendo realizado para isso uma pesquisa de natureza básica de objetivo descritivo, com abordagem qualitativa a partir de ensaio bibliográfico, com busca em artigos na base de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), com período de busca compreendido entre 2010 a 2016. Os resultados mostram a necessidade de investir em estudos relacionados as especificidades do idoso, onde a temática além de ser importante é atual, entretanto seus achados ainda são escassos

UM ESTUDO SOBRE DEPRESSÃO NA TERCEIRA IDADE

A população brasileira está envelhecendo consideravelmente, no entanto aliado a este crescimento da idade populacional surgem problemas econômicos, físicos e mentais, sendo as doenças mentais com grande destaque, sendo a depressão o transtorno mental mais presente entre os idosos, uma vez que o idoso com o avançar da idade perde sua autonomia ficando menos ativo, levando a perda da qualidade de vida podendo ocasionar um isolamento social e consequentemente a depressão se instala. Diante dessa realidade buscou-se com o estudo elencar a problematização entre idoso e depressão, sendo realizado para isso uma pesquisa de natureza básica de objetivo descritivo, com abordagem qualitativa a partir de ensaio bibliográfico, com busca em artigos na base de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), com período de busca compreendido entre 2010 a 2016. Os resultados mostram a necessidade de investir em estudos relacionados as especificidades do idoso, onde a temática além de ser importante é atual, entretanto seus achados ainda são escassos

Musculoskeletal symptoms in professional musicians

The objective of this study was to evaluate the presence and severity of musculoskeletal (MS) symptoms in the trunk and upper limbs of keyboardists. Cross-sectional study, including volunteers of both genders, aged 18-40 years, who practiced for at least 2 years, excluding those with systemic diseases, were assessed for MS pain using the Nordic Musculoskeletal Questionnaire. The χ-squared test was used for statistical analysis and a significance level of 5% was adopted. This study was approved by the Ethics Committee of the Ceuma University (opinion nº 2,627,609). Thirty-nine volunteers were evaluated, and all reported experiencing pain or discomfort. The regions of greatest complaint of chronic pain/discomfort were the thoracic and lumbar spine (n = 27 ,69.24%; p <0.05) and wrist/hand (n = 23.58.9%). The highest acute complaint was in the lumbar spine (n = 12, 30.76%; p <0.05), and in the wrist/hand (n = 9, 23.07%). A severity index of 1 was the most frequent (n = 14, 36%). It can be concluded that keyboardists have MS mainly in the spine, wrist, and hands, although the severity of the symptoms is mild; the high frequency of complaints suggests the importance of prevention and treatment of musculoskeletal symptoms before aggravation

Aciones de la enfermera en la atención primaria para prevecion del suicídio

Los objetivos, en este estudio, fueron describir las acciones realizadas por el enfermero de la atención básica para prevención del suicidio y discutir el proceso de trabajo orientado a la prevención. Es un estudio del tipo exploratorio-descriptivo, de abordaje cualitativo, realizado con enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia. Se utilizó la técnica de análisis de contenido para el tratamiento de los datos. Por medio de los resultados, se reveló que las acciones para prevenir el suicidio en la atención básica necesitan ser insertadas en el proceso de trabajo de enfermeros.Os objetivos, neste estudo, foram descrever as ações realizadas pelo enfermeiro da atenção básica para prevenção do suicídio e discutir o processo de trabalho voltado para prevenção. É estudo do tipo exploratório-descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com enfermeiros da Estratégia Saúde da Família. Utilizouse a técnica de análise de conteúdo para o tratamento dos dados. Por meio dos resultados, revelou-se que as ações para prevenção do suicídio na atenção básica necessitam ser inseridas no processo de trabalho de enfermeiros.The objectives in this study were to describe the primary health care nurses’ potential to prevent suicide and discuss the work process focused on prevention. An exploratory and descriptive study with a qualitative approach was undertaken, involving nurses from the Family Health Strategy. The content analysis technique was used to treat the data. The results revealed that the actions to prevent suicide in primary health care need to be included in the nurses’ work process