Machine learning predicts lung recruitment in acute respiratory distress syndrome using single lung CT scan

Background: To develop and validate classifier models that could be used to identify patients with a high percentage of potentially recruitable lung from readily available clinical data and from single CT scan quantitative analysis at intensive care unit admission. 221 retrospectively enrolled mechanically ventilated, sedated and paralyzed patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) underwent a PEEP trial at 5 and 15 cmH2O of PEEP and two lung CT scans performed at 5 and 45 cmH2O of airway pressure. Lung recruitability was defined at first as percent change in not aerated tissue between 5 and 45 cmH2O (radiologically defined; recruiters: Δ45-5non-aerated tissue > 15%) and secondly as change in PaO2 between 5 and 15 cmH2O (gas exchange-defined; recruiters: Δ15-5PaO2 > 24 mmHg). Four machine learning (ML) algorithms were evaluated as classifiers of radiologically defined and gas exchange-defined lung recruiters using different models including different variables, separately or combined, of lung mechanics, gas exchange and CT data. Results: ML algorithms based on CT scan data at 5 cmH2O classified radiologically defined lung recruiters with similar AUC as ML based on the combination of lung mechanics, gas exchange and CT data. ML algorithm based on CT scan data classified gas exchange-defined lung recruiters with the highest AUC. Conclusions: ML based on a single CT data at 5 cmH2O represented an easy-to-apply tool to classify ARDS patients in recruiters and non-recruiters according to both radiologically defined and gas exchange-defined lung recruitment within the first 48 h from the start of mechanical ventilation

Ecoepidemiología de leptospirosis en Casilda, Santa Fe

Los cambios e interacciones del medio ambiente tienen gran impacto en los procesos de salud enfermedad. Este trabajo propone estudiar la tasa de serorreactitividad a leptospirosis canina y los factores eco epide­miológicos relevantes en la ciudad de Casilda. Se investigó la precipitación del período estivo-otoñal 2011, se elaboró y aplicó una encuesta y determinó la tasa de serorreactitividad a Leptospira interrogans en cani­nos, mediante la prueba serológica MAT, según las normas técnicas establecidas por la OIE. Se utilizó para el análisis de datos el test de Fisher. Los resultados preliminares de los barrios estudiados hasta el momen­to (I y II) muestran una tasa de seroreactitividad a leptospirosis de 20% (9/45) y 33% (10/30) respectiva­mente. Los serovares de L. interrogans, identificados, de acuerdo al criterio serológico, fueron Castellonis89.5%, seguido por Canicola 42%, Icterohaemorrhagiae y Pomona 1%. Los mayores títulos se observaron para Castellonis 1:6400. El valor medio de la precipitación mensual en el período estivo-otoñal fue de 91 mm... El análisis de la encuesta muestra diferencia significativa p<0,05 entre I (n=28) y II (n=22) en: a) áreas de acumulación de basura: 71.5% (20/28) vs. 41% (9/22), b) servicio de recolección deresiduos y de agua potable: 53.6% (15/28) vs. 91% (20/22). Es necesario ampliar la prevención hacia una visión más holística y comprometida socialmente.Universidad Nacional de La Plat

Ecoepidemiología de leptospirosis en Casilda, Santa Fe

Los cambios e interacciones del medio ambiente tienen gran impacto en los procesos de salud enfermedad. Este trabajo propone estudiar la tasa de serorreactitividad a leptospirosis canina y los factores eco epide­miológicos relevantes en la ciudad de Casilda. Se investigó la precipitación del período estivo-otoñal 2011, se elaboró y aplicó una encuesta y determinó la tasa de serorreactitividad a Leptospira interrogans en cani­nos, mediante la prueba serológica MAT, según las normas técnicas establecidas por la OIE. Se utilizó para el análisis de datos el test de Fisher. Los resultados preliminares de los barrios estudiados hasta el momen­to (I y II) muestran una tasa de seroreactitividad a leptospirosis de 20% (9/45) y 33% (10/30) respectiva­mente. Los serovares de L. interrogans, identificados, de acuerdo al criterio serológico, fueron Castellonis89.5%, seguido por Canicola 42%, Icterohaemorrhagiae y Pomona 1%. Los mayores títulos se observaron para Castellonis 1:6400. El valor medio de la precipitación mensual en el período estivo-otoñal fue de 91 mm... El análisis de la encuesta muestra diferencia significativa p<0,05 entre I (n=28) y II (n=22) en: a) áreas de acumulación de basura: 71.5% (20/28) vs. 41% (9/22), b) servicio de recolección deresiduos y de agua potable: 53.6% (15/28) vs. 91% (20/22). Es necesario ampliar la prevención hacia una visión más holística y comprometida socialmente.Universidad Nacional de La Plat

Ecoepidemiología de leptospirosis en Casilda, Santa Fe

Los cambios e interacciones del medio ambiente tienen gran impacto en los procesos de salud enfermedad. Este trabajo propone estudiar la tasa de serorreactitividad a leptospirosis canina y los factores eco epide­miológicos relevantes en la ciudad de Casilda. Se investigó la precipitación del período estivo-otoñal 2011, se elaboró y aplicó una encuesta y determinó la tasa de serorreactitividad a Leptospira interrogans en cani­nos, mediante la prueba serológica MAT, según las normas técnicas establecidas por la OIE. Se utilizó para el análisis de datos el test de Fisher. Los resultados preliminares de los barrios estudiados hasta el momen­to (I y II) muestran una tasa de seroreactitividad a leptospirosis de 20% (9/45) y 33% (10/30) respectiva­mente. Los serovares de L. interrogans, identificados, de acuerdo al criterio serológico, fueron Castellonis89.5%, seguido por Canicola 42%, Icterohaemorrhagiae y Pomona 1%. Los mayores títulos se observaron para Castellonis 1:6400. El valor medio de la precipitación mensual en el período estivo-otoñal fue de 91 mm... El análisis de la encuesta muestra diferencia significativa p<0,05 entre I (n=28) y II (n=22) en: a) áreas de acumulación de basura: 71.5% (20/28) vs. 41% (9/22), b) servicio de recolección deresiduos y de agua potable: 53.6% (15/28) vs. 91% (20/22). Es necesario ampliar la prevención hacia una visión más holística y comprometida socialmente.Universidad Nacional de La Plat

Mechanisms of oxygenation responses to proning and recruitment in COVID-19 pneumonia

Purpose: This study aimed at investigating the mechanisms underlying the oxygenation response to proning and recruitment maneuvers in coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia. Methods: Twenty-five patients with COVID-19 pneumonia, at variable times since admission (from 1 to 3 weeks), underwent computed tomography (CT) lung scans, gas-exchange and lung-mechanics measurement in supine and prone positions at 5 cmH2O and during recruiting maneuver (supine, 35 cmH2O). Within the non-aerated tissue, we differentiated the atelectatic and consolidated tissue (recruitable and non-recruitable at 35 cmH2O of airway pressure). Positive/negative response to proning/recruitment was defined as increase/decrease of PaO2/FiO2. Apparent perfusion ratio was computed as venous admixture/non aerated tissue fraction. Results: The average values of venous admixture and PaO2/FiO2 ratio were similar in supine-5 and prone-5. However, the PaO2/FiO2 changes (increasing in 65% of the patients and decreasing in 35%, from supine to prone) correlated with the balance between resolution of dorsal atelectasis and formation of ventral atelectasis (p = 0.002). Dorsal consolidated tissue determined this balance, being inversely related with dorsal recruitment (p = 0.012). From supine-5 to supine-35, the apparent perfusion ratio increased from 1.38 ± 0.71 to 2.15 ± 1.15 (p = 0.004) while PaO2/FiO2 ratio increased in 52% and decreased in 48% of patients. Non-responders had consolidated tissue fraction of 0.27 ± 0.1 vs. 0.18 ± 0.1 in the responding cohort (p = 0.04). Consolidated tissue, PaCO2 and respiratory system elastance were higher in patients assessed late (all p < 0.05), suggesting, all together, “fibrotic-like” changes of the lung over time. Conclusion: The amount of consolidated tissue was higher in patients assessed during the third week and determined the oxygenation responses following pronation and recruitment maneuvers

Evaluación clínica, bioquímica y hematológica de caninos seropositivos a distintos serovares de Leptospira interrogans

Leptospirosis is a worldwide zoonosis that affects different animal species. The main source of infection is the environmental contamination with urine of infected animals. Diagnosis is difficult in dogs and humans because of the varied clinical signs presented. The aim of this study was to evaluate the most frequent clinical, biochemical and hematological variations in canines seropositive for different Leptospira interrogans serovars. 44 dogs with clinical signs and positive serology and 25 clinically healthy dogs and seronegative were studied. Complete clinical evaluation was performed and blood samples were obtained with and without anticoagulant for serological diagnosis, hematology and the evaluation of liver and kidney function, by the determination alkaline phosphatase, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, and creatinemia uremia. The results showed a high percentage of sera that coaglutinated and significant differences in red and white blood cells count, and in the variables used to assess liver and kidney function. The most common clinical signs were malaise, anorexia, vomitig and abdominal pain. The usage of different techniques encourages early diagnosis and allows appropiate therapy, prognosis improvement and assist in prevention.Fil: Gualtieri, C.A.S. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Veterinarias. Cátedra de Sueros y Vacunas. Santa Fe, ArgentinaFil: Gualtieri, C.A.S. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Veterinarias. Laboratorio de Salud Animal (LASA). Santa Fe, ArgentinaFil: Carlín, C. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Veterinarias. Cátedra de Sueros y Vacunas. Santa Fe, ArgentinaFil: Peralta, L. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Veterinarias. Cátedra de Sueros y Vacunas. Santa Fe, ArgentinaFil: Peirone, C. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Veterinarias. Cátedra Semiología y Análisis Clínico. Santa Fe, ArgentinaFil: Gattarello, V. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Veterinarias. Cátedra de Sueros y Vacunas. Santa Fe, ArgentinaFil: Marc, L. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Veterinarias. Cátedra de Biología y Ecología. Santa Fe, ArgentinaFil: Marc, L. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Veterinarias. Laboratorio de Salud Animal (LASA). Santa Fe, ArgentinaFil: Molteni, H. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Veterinarias. Laboratorio de Salud Animal (LASA). Santa Fe, ArgentinaFil: Arestegui, M.B. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Veterinarias. Cátedra de Sueros y Vacunas. Santa Fe, ArgentinaFil: François, S. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Veterinarias. Cátedra de Microbiología. Santa Fe, ArgentinaLa leptospirosis es una zoonosis de distribución mundial que afecta a diferentes especies animales. La principal fuente de infección es la contaminación del medio ambiente con orina de los animales infectados. En caninos y en el hombre el diagnóstico es dificultoso debido a la variada signología clínica que presenta. El objetivo de este estudio fue evaluar las alteraciones clínicas, bioquímicas y hematológicas más frecuentes en caninos seropositivos a diferentes serovares de Leptospira interrogans. Se estudiaron 44 caninos con signos clínicos compatibles y serología positiva y 25 caninos clínicamente sanos y seronegativos. Se realizó una evaluación clínica completa y se obtuvieron muestras de sangre con y sin anticoagulante, para realizar diagnóstico serológico, hematológico y valorar la función hepática y renal, mediante la determinación de fosfatasa alcalina, alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa, uremia y creatinemia. Los resultados obtenidos mostraron un alto porcentaje de sueros que coaglutinaron y diferencias significativas en el recuento de glóbulos rojos y blancos y en las variables utilizadas para evaluar función hepática y renal. Los signos clínicos más comunes fueron decaimiento, anorexia, vómitos y dolor abdominal. La utilización de diferentes técnicas favorece el diagnóstico precoz y permite instaurar el tratamiento adecuado, mejorar el pronóstico y colaborar en la prevención

Improved survival among ICU-hospitalized patients with community-acquired pneumonia by unidentified organisms: a multicenter case–control study

A retrospective analysis from prospectively collected data was conducted in intensive care units (ICUs) at 33 hospitals in Europe comparing the trend in ICU survival among adults with severe community-acquired pneumonia (CAP) due to unknown organisms from 2000 to 2015. The secondary objective was to establish whether changes in antibiotic policies were associated with different outcomes. ICU mortality decreased (p = 0.02) from 26.9\ua0% in the first study period (2000–2002) to 15.7\ua0% in the second period (2008–2015). Demographic data and clinical severity at admission were comparable between groups, except for age over 65 years and incidence of cardiomyopathy. Over time, patients received higher rates of combination therapy (94.3 vs. 77.2\ua0%; p < 0.01) and early