Theory of standing spin waves in finite-size chiral spin soliton lattice

We present a theory of standing spin wave (SSW) in a monoaxial chiral helimagnet. Motivated by experimental findings on the magnetic field-dependence of the resonance frequency in thin films of Cr${}$Nb$_{3}$S${}_{6}$[Goncalves et al., Phys. Rev. B95, 104415 (2017)], we examine the SSW over a chiral soliton lattice (CSL) excited by an ac magnetic field applied parallel and perpendicular to the chiral axis. For this purpose, we generalize Kittel-Pincus theories of the SSW in ferromagnetic thin films to the case of non-collinear helimagnet with the surface end spins which are softly pinned by an anisotropy field. Consequently, we found there appear two types of modes. One is a Pincus mode which is composed of a long-period Bloch wave and a short-period ripple originated from the periodic structure of the CSL. Another is a short-period Kittel ripple excited by space-periodic perturbation which exists only in the case where the ac field is applied perpendicular the chiral axis. We demonstrate that the existence of the Pincus mode and the Kittel ripple is consistent with experimentally found double resonance profile.Comment: 17 pages, 14 figure

Tensile deformations of the magnetic chiral soliton lattice probed by Lorentz transmission electron microscopy

We consider the case of a chiral soliton lattice subjected to uniaxial elastic strain applied perpendicular to the chiral axis and derive through analytical modeling the phase diagram of magnetic states supported in the presence of an external magnetic field. The strain induced anisotropies give rise to three distinct nontrivial spin textures, depending on the nature of the strain, and we show how these states may be identified by their signatures in Lorentz transmission electron microscopy (TEM). Experimental TEM measurements of the Fresnel contrast in a strained sample of the prototypical monoaxial chiral helimagnet CrNb3S6 are reported and compare well with the modeled contrast. Our results demonstrate an additional degree of freedom that may be used to tailor the magnetic properties of helimagnets for fundamental research and applications in the areas of spintronics and the emerging field of strain manipulated spintronics. © 2020 American Physical Society.This work was supported by a Grants-in-Aid for Scientific Research (B) (KAKENHI Grants No.17H02767 and No. 17H02923) from the MEXT of the Japanese Government, JSPS Bilateral Joint Research Projects (JSPS-FBR), the JSPS Core-to-Core Program, A. Advanced Research Networks, the Engineering and Physical Sciences Research Council (EPSRC) of the U.K. under Grant No. EP/M024423/1, and Grants-in-Aid for Scientific Research on Innovative Areas “Quantum Liquid Crystals” (KAKENHI Grant No. JP19H05826) from JSPS of Japan. I.P. and A.A.T. acknowledge financial support by the Ministry of Education and Science of the Russian Federation, Grant No. MK-1731.2018.2 and by the Russian Foundation for Basic Research (RFBR), Grant No. 18-32-00769 (mol_a). A.S.O. and A.A.T. acknowledge funding by the Foundation for the Advancement of Theoretical Physics and Mathematics BASIS Grant No. 17-11-107, and by Act 211 Government of the Russian Federation, Contract No. 02.A03.21.0006. A.S.O. thanks the Russian Foundation for Basic Research (RFBR), Grant 20-52-50005, and the Ministry of Education and Science of Russia, Project No. FEUZ-2020-0054

Підвищення ефективності ДВЗ малотоннажних суден застосуванням добавок синтез-газу

Підвищення ефективності ДВЗ малотоннажних суден застосуванням добавок синтез-газу = Increasing the efficiency of internal combustion engine for low-tonage ships by adding synthesis gas / М. Р. Ткач, Б. Г. Тимошевський, О. С. Митрофанов, А. С. Познанський, А. Ю. Проскурін // Двигатели внутреннего сгорания. – 2018. – № 2. – С. 3–6.При використанні альтернативних палив у ДВЗ, в першу чергу необхідно враховувати їх фізико-хімічні властивості, які вносять значні корективи в спосіб організації робочого процесу і суттєво впливають на ефективні та екологічні показники двигуна й всієї енергетичної установки в цілому. Представлені результати досліджень роботи двигуна 4Ч 10,16/9,1 з іскровим запалюванням і зовнішнім сумішоутворенням при роботі на етанолі з добавками синтез-газу. Отримано індикаторні діаграми й діаграми зміни температури газів у циліндрі двигуна при роботі на етанолі та з добавкою синтез-газу. Встановлено, що зростання індикаторного ККД двигуна з іскровим запалюванням на 10,5 % досягається при величині масової добавки синтез-газу до етанолу 1...10 % за рахунок підвищення коефіцієнта надлишку повітря α до 0,98…1,2 при згорянні суміші етанолу та синтез-газу (для етанолу – 0,85…0,95), що приводить до зменшення теплових втрат, зниження температури відпрацьованих газів і скорочення викидів токсичних речовин, при цьому зростання величини добавки синтез-газу призводить до зростання індикаторного ККД двигуна. Досліджено, що добавка синтезгазу до етанолу зменшує загальну тривалість згоряння суміші на 45% і покращує екологічні показники роботи двигуна.When using alternative fuels in ICE, it is first of all necessary to take into account their physicochemical properties, which introduce significant adjustments to the way the work process is organized and significantly affect the effective and environmental performance of the engine and the entire power plant as a whole. Presented are the results of studies of the engine operation 4С 10,16/9,1 with spark ignition and external mixture formation when working on ethanol with synthesis gas additives. Obtained indicator charts and diagrams of gas temperature changes in the cylinder of the engine when working on ethanol and with the addition of synthesis gas. It is established that an increase in the indicator efficiency of a spark ignition engine by 10.5 % is achieved with a mass addition of synthesis gas in ethanol of 1...10 % due to an increase in the excess air factor α to 0.98...1.2 when combustion of a mixture of ethanol and synthesis gas (for ethanol – 0.8...0.95), which leads to a reduction in heat losses, a decrease in the temperature of the exhaust gases and a reduction in emissions of toxic substances, while an increase in the amount of the synthesis gas additive leads to increase in the indicator efficiency of the engine. It is proved that the addition of synthesis gas to ethanol reduces the total mixture burning time by 45 % and improves the environmental performance of the engine.При использовании альтернативных топлив в ДВС, в первую очередь необходимо учитывать их физико-химические свойства, которые вносят значительные коррективы в способ организации рабочего процесса и существенно влияют на эффективные и экологические показатели двигателя и всей энергетической установки в целом. Представлены результаты исследований работы двигателя 4Ч 10,16/9,1 с искровым зажиганием и внешним смесеобразованием при работе на этаноле с добавками синтез-газа. Получены индикаторные диаграммы и диаграммы изменения температуры газов в цилиндре двигателя при работе на этаноле и с добавкой синтез-газа. Установлено, что рост индикаторного КПД двигателя с искровым зажиганием на 10,5 % достигается при величине массовой добавки синтез-газа в этанол 1...10 % за счет повышения коэффициента избытка воздуха α до 0,98...1,2 при сгорании смеси этанола и синтез-газа (для этанола – 0,85...0,95), что приводит к уменьшению тепловых потерь, снижению температуры отработавших газов и сокращения выбросов токсичных веществ, при этом рост величины добавки синтез-газа приводит к росту индикаторного КПД двигателя. Доказано, что добавка синтез-газа в этанол уменьшает общую продолжительность сгорания смеси на 45 % и улучшает экологические показатели работы двигателя

Характеристики процесса сгорания двигателя 2Ч 7,2/6 с добавками до 65 % синтез-газа к бензину

Характеристики процесса сгорания двигателя 2Ч 7,2/6 с добавками до 65 % синтез-газа к бензину = Characteristics of the 2 cylinder 4-stroke engine 7,2/6 with additives to 65% of synthesis gas to gasoline / Б. Г. Тимошевский, М. Р. Ткач, А. С. Познанский, А. С. Митрофанов, А. Ю. Проскурин // Двигатели внутреннего сгорания. – 2015. – № 1. – С. 33–37.Представлені результати досліджень роботи двигуна 2Ч 7,2/6 з іскровим запалюванням та зовнішнім сумішоутворенням при роботі на бензині з добавками синтез-газу. Отримано індикаторні діаграми при роботі по навантажувальної характеристиці при добавках синтез-газу – 25–64 %. Запропоновано залежності для визначення значень показника згоряння m і тривалості згоряння φz при коефіцієнті надлишку повітря 1,1...1,22.The results of the performance of 2 cylinder 4–stroke engine 7,2/6 with spark ignition and external mixture formation at work on gasoline with synthesis gas additives are presented. Indicator diagrams during the working on loading characteristic with addition of synthesis gas – 25–64 % were obtained. Dependences for determination of the combustion rate values of m and length of combustion φz when excess air ratio of 1.1...1.22 were offered.Представлены результаты исследований работы двигателя 2Ч 7,2/6 с искровым зажиганием и внешним смесеобразованием при работе на бензине с добавками синтез-газа. Получены индикаторные диаграммы при работе по нагрузочной характеристике при добавках синтез-газа – 25–64 %. Предложены зависимости для определения значений показателя сгорания m и продолжительности сгорания φz при коэффициенте избытка воздуха 1,1...1,22

Анализ связи нарушений гемостаза со степенью выраженности дыхательной недостаточности у пациентов с COVID-19: проспективное наблюдательное исследование

АКТУАЛЬНОСТЬ: Несмотря на прогресс в понимании патофизиологии коагулопатии при COVID-19, сведений о связи и об этапности патологических сдвигов в различных звеньях системы гемостаза при развитии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) недостаточно. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Определить взаимосвязь тяжести дыхательной недостаточности с патологическими сдвигами в системе гемостаза у больных COVID-19. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В проспективное наблюдательное исследование включено 204 больных с верифицированным диагнозом COVID-19 тяжелого и крайне тяжелого течения заболевания. В зависимости от исхода заболевания выделено две группы: группа с летальным исходом (n = 106) и группа выживших больных (n = 98). Для динамической оценки клинической картины заболевания и исследования показателей системы гемостаза определены временные точки: точка I — 1-е сутки, поступление в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ); точка II — 3–5-е сутки; точка III — 7–10-е сутки с момента поступления в ОРИТ. Для оценки тяжести респираторного дистресс-синдрома рассчитывался респираторный индекс. Статистическую обработку данных проводили с использованием пакета статистического программного обеспечения MedCalc Version 20.110 (MedCalc Software Ltd, Бельгия). РЕЗУЛЬТАТЫ: При летальном исходе заболевания COVID-19 тяжелого и крайне тяжелого течения у пациентов определено снижение показателя респираторного индекса в 2,15 раза. Наиболее важные параметры системы гемостаза, влияющие на степень тяжести дыхательной недостаточности: рост концентрации фактора Виллебранда (WF) на точке I исследования (21 % вклада и обратная корреляция), увеличение уровня ингибитора активатора плазминогена 1-го типа (PAI-1) на 3–5-е сутки (35 % вклада и прямая корреляция) и активация коагуляционного звена гемостаза на 7–10-е сутки (78 % вклада и прямая корреляция). ВЫВОДЫ: Степень тяжести дыхательной недостаточности у пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 тяжелого и крайне тяжелого течения поэтапно связана с эндотелиопатией (1-е сутки), угнетением пристеночного фибринолиза (3–5-е сутки) и активацией коагуляционного звена гемостаза к 7–10-м суткам пребывания в ОРИТ

Повышение эффективности двигателя 4Ч 8,4/9,1 путем добавки синтез-газа к бензину

Повышение эффективности двигателя 4Ч 8,4/9,1 путем добавки синтез-газа к бензину = Improving the efficiency of the 4 cylinder 4-stroke engine 8.4/9.1 with additives synthesis gas to gasoline / М. Р. Ткач, Б. Г. Тимошевский, А. С. Познанский, А. С. Митрофанов, А. Ю. Проскурин // Авиационно-космическая техника и технология. – 2016. – № 7 (134). – С. 134–138.Представлені результати роботи двигуна 4Ч 8,4/9,1 з іскровим запалюванням та зовнішнім сумішоутворенням при роботі на бензині з добавками синтез-газу. Отримано залежності зміни параметрів робочого циклу двигуна, що працює за навантажувальною характеристикою при величині добавки синтез-газу до бензину 25…65 %. При використанні добавок синтез-газу 65 % зниження індикаторної потужності стано вить 20 %, при цьому також знижується і питома індикаторний витрата палива. Встановлено, що добавка синтез-газу до бензину зменшує загальну тривалість згоряння суміші і покращує екологічні показники роботи двигуна.Presented the results of operation of the 4 cylinder 4-stroke engine 8.4/9.1 with spark ignition and external mixture formation on petrol with additives of synthesis gas. The dependences of change of the engine operating cycle parameters, working under the loading characteristic at the value of the additive synthesis gas to gasoline of 25…65 %. When using the additives of the synthesis gas 65 % reduction in power display is 20 %, while also dropping indicator and the specific fuel consumption. It is found that the addition of synthesis gas to gasoline reduces the overall duration of the combustion mixture and improves the environmental performance of the engine.Представлены результаты работы двигателя 4Ч 8,4/9,1 с искровым зажиганием и внешним смесеобразованием при работе на бензине с добавками синтез-газа. Получены зависимости изменения параметров рабочего цикла двигателя, работающего по нагрузочной характеристике при величине добавки синтез-газа к бензину 25…65 %. При использовании добавок синтез-газа 65 % снижение индикаторной мощности составляет 20 %, при этом также снижается и удельный индикаторный расход топлива. Установлено, что добавка синтез-газа к бензину уменьшает общую продолжительность сгорания смеси и улучшает экологические показатели работы двигателя

Эффективность энергетической установки на базе двигателя 1Ч 7,5/6 с термохимической утилизацией теплоты отходящих газов

Эффективность энергетической установки на базе двигателя 1Ч 7,5/6 с термохимической утилизацией теплоты отходящих газов = Efficiency of power plant based on 1 cylinder 4-stroke engine 7,5/6 with thermochemical heat utilization of exhaust gases / Б. Г. Тимошевский, М. Р. Ткач, А. Ю. Проскурин, А. С. Митрофанов, А. С. Познанский // Двигатели внутреннего сгорания. – 2015. – № 2. – С. 30–34.Представлені результати чисельних досліджень параметрів роботи енергетичної установки на базі поршневого двигуна 1Ч 7,5/6 з термохімічною утилізацією теплоти відпрацьованих газів. Визначено параметри роботи двигуна залежно від режиму навантаження при роботі по навантажувальній характеристиці на етанолі і синтез-газах, отриманих з реакції розкладання і паровою конверсією. Встановлено, що для ДВЗ 1Ч 7,5/6, що працює на етанолі застосування ТХУ теплоти відпрацьованих газів ефективно при конверсії етанолу з реакції розкладання. Зниження витрати етанолу досягається при ступенях конверсії – 95...100 % і становить 6...26 г/(кВт∙год) (1,0...5,4 %). Визначено, що раціональний температурний напір на вході в термохімічний реактор лежить в діапазоні 20…160 °С. Частка теплоти відпрацьованих газів, яку необхідно утилізувати змінюється в межах 38…44 %.The numerical studies results of power plant parameters on reciprocating 1 cylinder 4-stroke engine with dimension of 7,5/6 and thermochemical heat recovery system of exhaust gases are presented. The parameters of the engine as a function of load conditions during operation by loading characteristic were defined. Engine was running on ethanol and synthesis gases produced by the decomposition reaction and steam reforming. It is found that for reciprocating 1 cylinder 4-stroke engine with dimension of 7,5/6 with ethanol use TCU waste heat efficiently in the conversion of ethanol decomposition reaction. Reducing consumption of ethanol is achieved at a level of conversion – 95...100 % and is 6...26 g/(kW∙ h) (1...5.4 %). It was determined that a rational temperature difference at the inlet of the thermochemical reactor lies in the range 20…160 ° C. Ratio of exhaust gases heat, which must be recycled varies in the range 38…44 %.Представлены результаты численных исследований параметров работы энергетической установки на базе поршневого двигателя 1Ч 7,5/6 с термохимической утилизацией теплоты отходящих газов. Определены параметры работы двигателя в зависимости от режима нагрузки при работе по нагрузочной характеристике на этаноле и синтез-газах, полученных по реакции разложения и паровой конверсией. Установлено, что для ДВС 1Ч 7,5/6, работающего на этаноле применение ТХУ теплоты отходящих газов эффективно при конверсии этанола по реакции разложения. Снижение расхода этанола достигается при степенях конверсии – 95…100 % и составляет 6…26 г/(кВт∙ч) (1,0…5,4 %). Определено, что рациональный температурный напор на входе в термохимический реактор лежит в диапазоне 20…160 °С. Доля теплоты отходящих газов, которую необходимо утилизировать, изменяется в пределах 38…44 %

Показники сірководневої роторно-поршневої розширювальної машини у складі енерготехнологічної установки

Показники сірководневої роторно-поршневої розширювальної машини у складі енерготехнологічної установки = Indicators of hydrogen sulfide rotor-piston expansion machine as part of an energy technology plant / М. Р. Ткач, Б. Г. Тимошевський, О. С. Митрофанов, А. Ю. Проскурін, Ю. М. Галинкін // Авиационно-космическая техника и технология. – 2019. – № 8 (160). – С. 5–9.У статті розглянуто ефективність використання роторно-поршневого двигуна 12РПД-4,4/1,75 в якості розширювальної машини перспективної енерготехнологічної установки видобування сірководню з глибин Чорного моря. В цій установці сірководень високого тиску використовується у розширювальній машині для отримання механічної енергія, якою можно забезпечити роботу насосів та іншого обладнання. 12РПД-4,4/1,75 представляє собою 12- циліндровий короткоходовий двигун з відношенням S/D = 0,4. Особливістю двигуна є те, що для розподілу робочого тіла використовуються впускні та випускні отвори, перекриття яких здійснюється центральним ротором. Таким чином центральний ротор виконує функцію золотника та корпусу, в якому рухаються поршні. Застосування золотникового розподілу забезпечує просту та компактну конструкцію. Значення тиску сірководню на вході в роторно-поршневу розширювальну машину визначено в діапазоні глибин занурення трубопроводу 0…1000 м, при температурі 280…285 К та газовмісті сірководню в морській воді 0,0…10,0 м3/м3. Визначення основних параметрів робочого тіла та робочого процесу виконано для добового видобудку морської води 100 м3/доб. Розраховано, що для газовмісту 2,5 м3/м3 при глибини занурення підйомного трубопроводу Н = 250…1000 м потужність розширювальної машини становить 0,20…0,61 кВт, для газовмісту 5 м3/м3 – 0,65…0,86 кВт, для газовмісту 7,5 м3/м3 – 1,20…1,87 кВт, для газовмісту 10 м3/м3 – 1,65…2,55 кВт. Отримано індикаторні діаграми роботи розширювальної машини в залежності від газовмісту сірководню у морській воді та глибини занурення трубопроводу. Визначено, що з підвищенням тиску на вході ефективний ККД сірководневої розширювальної машини лежить у межах 0,21…0,49. Також з підвищенням тиску на вході зменшується питома ефективна витрата із 51,5 до 25,17 кг/кВт•год. Низькі значення питомої ефективної витрати сірководню й високі значення ефективного ККД обумовлені конструктивними особливостями роторно-поршневої розширювальної машини, які поєднують переваги поршневих та роторних двигунів.The article discusses the efficiency of applying a 12RPE-4,4/1,75 rotary-piston engine as an expansion machine for a promising energy technology plant for the production of hydrogen sulfide from the depths of the Black Sea. In this installation, high-pressure hydrogen sulfide is used in the expansion machine to produce mechanical energy, which can ensure the operation of pumps and other equipment. 12RPE -4,4/1,75 is a 12-cylinder shortstroke engine with an S/D ratio of 0.4. A feature of the engine is that for the distribution of the working fluid are used inlet and outlet openings, the overlap of which is carried out by the central rotor. Thus, the central rotor performs the function of a slide valve and a housing in which the pistons move. The use of the spool distribution provides a simple and compact design. The pressure of hydrogen sulfide at the inlet to the rotary-piston expansion machine is determined in the range of pipeline immersion depths of 0...1000 m, at a temperature of 280...285 K and gas content of hydrogen sulfide in seawater 0.0...10.0 m3/m3. The definition of the main parameters of the working fluid and the working process is performed for a daily production of seawater of 100 m3/day. It is calculated that for a gas content of 2.5 m3/m3 with a depth of immersion of the lifting pipeline H = 250...1000 m, the power of the expansion machine is 0.20...0.61 kW, for gas content 5 m3/m3 – 0.65...0.86 kW for gas content 7.5 m3/m3 – 1.20...1.87 kW, for gas content 10 m3/m3 – 1.65...2.55 kW. Indicator diagrams of the expansion machine operation depending on the gas content of hydrogen sulfide in seawater and the depth of immersion of the pipeline were obtained. It was determined that with an increase in pressure at the inlet, the effective efficiency of the hydrogen sulfide expansion machine lies within 0.21...0.49. Also, with an increase in inlet pressure, the specific effective consumption decreases from 51.5 to 25.17 kg/kWh. Low values of specific effective consumption of hydrogen sulfide and high values of effective efficiency are due to the design features of the rotary-piston expansion machine, which combines the advantages of the piston and rotary engines.В статье рассмотрена эффективность использования роторно-поршневого двигателя 12РПД-4,4/1,75 в качестве расширительной машины перспективной энерготехнологической установки добычи сероводорода из глубин Черного моря. В этой установке сероводород высокого давления используется в расширительной машине для получения механической энергии, которой можно обеспечить работу насосов и другого оборудования. 12РПД-4,4/1,75 представляет собой 12-цилиндровый короткоходовой двигатель с соотношением S/D = 0,4. Особенностью двигателя является то, что для распределения рабочего тела используются впускные и выпускные отверстия, перекрытия которых осуществляется центральным ротором. Таким образом центральный ротор выполняет функцию золотника и корпуса, в котором движутся поршни. Применение золотникового распределения обеспечивает простую и компактную конструкцию. Значение давления сероводорода на входе в роторно-поршневую расширительную машину определены в диапазоне глубин погружения трубопровода 0...1000 м, при температуре 280...285 К и газосодержании сероводорода в морской воде 0,0...10,0 м3/м3. Определение основных параметров рабочего тела и рабочего процесса выполнено для суточной добычи морской воды 100 м3/сут. Рассчитано, что для газосодержания 2,5 м3/м3 при глубине погружения подъемного трубопровода Н = 250...1000 м мощность расширительной машины составляет 0,20...0,61 кВт, для газосодержания 5 м3/м3 – 0,65...0,86 кВт для газосодержания 7,5 м3/м3 – 1,20...1,87 кВт, для газосодержания 10 м3/м3 – 1,65...2,55 кВт. Получены индикаторные диаграммы работы расширительной машины в зависимости от газосодержания сероводорода в морской воде и глубины погружения трубопровода. Определено, что с повышением давления на входе эффективный КПД сероводородной расширительной машины лежит в пределах 0,21...0,49. Также с повышением давления на входе уменьшается удельный эффективный расход с 51,5 до 25,17 кг/кВт•ч. Низкие значения удельного эффективного расхода сероводорода и высокие значения эффективного КПД обусловлены конструктивными особенностями роторно-поршневой расширительной машины, которая сочетает преимущества поршневых и роторных двигателей

АНАЛИЗ ПОТРЕБЛЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ СИСТЕМНОГО ПРИМЕНЕНИЯ В СТАЦИОНАРАХ Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГА В 2014–2015 ГГ.

Introduction. The overuse of antimicrobial agents, and poor adherence to infection control measures are leading factors in the development of bacterial resistance. Despite the existence of numerous guidelines for the management of patients with different sites of infections up to 50% of assignments of antimicrobial agents does not follow them.Aim. The aim of the study is to evaluate the structure and dynamics of the consumption of antimicrobial agents for systemic use in the multidisciplinary hospitals of St. Petersburg in 2014–2015.Materials and methods. From the database of IMS Health were selected information regarding the supply of antimicrobial agents for systemic use (ATC code J01) in hospitals of St.Petersburg in 2014–2015. The Number of purchased antimicrobial drugs (g) is translated into a number of Defined Daily Dose (DDDh) for each international non-proprietary name.Results. The level of consumption of AMP in 2014 was 83,3 DDDh/100 bed-days. In 2015, this figure amounted to 50,5 DDDh/100 bed-days. 70% of consumption of antimicrobial drug for systemic use in multidisciplinary hospitals amounted to 3 groups: fluoroquinolones, cephalosporins and semisynthetic penicillins. In 2015, in comparison with the previous year absolute value of fluoroquinolones decreased by 58% in favor of cephalosporins (+15%) while reducing the total number of DDDs used system antimicrobial agents (-40,5%), which is probably connected with the introduction into clinical practice of Russian clinical guidelines for the treatment of infections of various localizations and the perioperative antibiotic prophylaxis. There was growth in the number of purchased carbapenems and macrolides (+21 and +7% respectively) and significant decrease in the absolute number of purchased aminoglycosides (61%), with significant reduction in the consumption of expensive drugs: tigecycline, polymyxin, daptomycin, cefoperazone/sulbactam.Conclusion. The level and structure of consumption of antimicrobial agents corresponds to global data. The implementation of monitoring of antimicrobial therapy is an important factor influencing the volume and structure of consumption of antibacterial drugs. Актуальность. Избыточное назначение антимикробных препаратов (АМП), а также низкая приверженность мерам инфекционного контроля являются ведущими факторами развития бактериальной резистентности. Несмотря на наличие многочисленных руководств по ведению пациентов с инфекциями различной локализации, им не соответствует до 50% назначений АМП.Цель. Оценка структуры и динамики потребления антимикробных препаратов (АМП) для системного применения в стационарной сети г. Санкт-Петербурга в 2014–2015 гг.Материалы и методы. Из базы данных IMS Health была отобрана информация касательно закупок АМП для системного применения (код АТХ J01) в стационарах г. Санкт-Петербурга в 2014–2015 гг. Количество закупленных АМП (г) переведено в количество средних поддерживащих суточных доз (Defined Daily Dose, DDDh) по каждому международному непатентованному наименованию АМП.Результаты. Уровень потребления АМП в 2014 г. составил 83,3 DDDh/100 койко-дней, в 2015 г. этот показатель составил 50,5 DDDh/100 койко-дней. 70% в структуре потребления АМП для системного применения при оказании специализированной стационарной медицинской помощи составили 3 группы АМП: фторхинолоны, цефалоспорины и полусинтетические пенициллины. В 2015 г. в сравнении с предыдущим годом на 58% от абсолютных значений уменьшилось потребление фторхинолонов в пользу цефалоспоринов (+15%) при уменьшении общего количества DDDs используемых системных АМП (-40,5%), что, возможно, связано с внедрением в клиническую практику российских клинических рекомендаций по лечению инфекций различных локализаций и периоперационной антибиотикопрофилактике. Имел место рост количества закупаемых карбапенемов и макролидов (+21 и +7% соответственно) и значимое уменьшение абсолютного количества закупаемых аминогликозидов (61%) при значимом сокращении потребления дорогостоящих препаратов резерва: тигециклина, полимиксина, даптомицина, цефоперазона/ сульбактама.Выводы. Уровень и структура потребления АМП соответствуют общемировым данным. Внедрение программ контроля за проведением антибактериальной терапии – важный фактор, влияющий на объемы и структуру потребления АМП.

Роль нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в генезе дыхательной недостаточности у пациентов с COVID-19

The objective: to study the relationship between markers of imbalance in the platelet-vascular hemostasis system and lung damage and disease outcome in patients with COVID-19.Subjects and Methods: the study included 225 patients with the confirmed diagnosis of moderate, severe and extremely severe COVID-19. In all patients, lung damage was confirmed using computed and X-ray diagnostic methods. We studied the concentration of von Willebrand factor (vWF), activity of metalloproteinase ADAMTS-13, concentration of homocysteine, endothelin-1, thrombomodulin and the number of platelets and changes in these parameters on the 1st, 3–5th and 7–10th days from the admission to the intensive care unit (ICU). In deceased patients (n = 106), lung specimens were collected to assess the nature of morphological changes.Results. It was determined that by the 7–10th days with a lethal outcome of the disease, there was a statistically significant increase in the concentration of vWF by 22.2% (p = 0.0225), the vWF/ADAMTS-13 ratio by 2 times (p = 0.0408) and decrease in the platelet count by 52% (p = 0.0008) versus the initial stage of the study. In all the deceased, the morphological picture of lung tissue damage was characterized by destruction of alveolocytes, proliferation of connective tissue, cellular infiltration, plethora of capillaries, parietal erythrocyte thrombi in the lumen of capillaries, arterioles and venules, and obstructive erythrocyte thrombi in the lumen of vessels of lung microcirculation.Conclusion. The study showed that a possible cause of thrombosis in the lumen of vessels of lung microcirculation in the case of a lethal outcome of COVID-19 might be a primary imbalance in the vascular-platelet hemostasis characterized by a significant increase in the concentration of the vWF factor, the vWF/ADAMTS-13 ratio and a decrease in the number (consumption) of platelets by the 7–10th day of the disease versus the initial stage of the study.Цель: изучить взаимосвязь маркеров дисбаланса системы тромбоцитарно-сосудистого гемостаза с поражением легких и исходом заболевания у пациентов с COVID-19.Материалы и методы: в исследование включено 225 больных с подтвержденным диагнозом COVID-19 среднетяжелого, тяжелого и крайне тяжелого течения. У всех больных поражение легких подтверждено с помощью методов компьютерной и рентгенологической диагностики. Исследовали концентрацию фактора Виллебранда (vWF), активность металлопротеиназы ADAMTS-13, концентрацию гомоцистеина, эндотелина-1, тромбомодулина и количество тромбоцитов в динамике в 1, 3‒5 и 7‒10-е сут от момента поступления в отделение реанимации и интенсивной терапии. У умерших больных (n = 106) производили забор материала легких для оценки характера изменений морфологической картины.Результаты. Определено, что к 7‒10-м сут при летальном исходе заболевания отмечаются статистически значимое повышение концентрации vWF на 22,2% (p = 0,0225), коэффициента vWF/ADAMTS-13 в 2 раза (p = 0,0408) и уменьшение количества тромбоцитов на 52% (p = 0,0008) по сравнению с исходным этапом исследования. У всех умерших морфологическая картина поражения легочной ткани характеризовалась деструкцией альвеолоцитов, разрастанием соединительной ткани, клеточной инфильтрацией, полнокровием капилляров, пристеночными эритроцитарными тромбами в просветах капилляров, артериол и венул, обтурирующими эритроцитарными тромбами в просвете сосудов микроциркуляции легких.Заключение. Проведенное исследование показало, что возможной причиной тромбообразования в просвете сосудов микроциркуляции легких при летальном исходе заболевания COVID-19 может быть первичное нарушение баланса в сосудисто-тромбоцитарном звене гемостаза, характеризующееся значимым повышением концентрации фактора vWF, коэффициента соотношения фактора vWF/ADAMTS-13 и снижением количества (потреблением) тромбоцитов к 7‒10-м сут заболевания по сравнению с исходным этапом исследования